Орошение миндалин лекарственными средствами

Орошение миндалин лекарственными средствами

На данный момент существует 3 метода промывания лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите:

-Промывание с помощью шприца с канюлей.

-Промывание вакуумным методом с помощью специальных насадок на ЛОР-комбайн или аппарата Боброва.

-Промывание вакуумным методом с воздействием ультразвука аппаратом «Тонзиллор».

В обычной поликлинике вам вряд ли что-то предложат кроме первого метода. Он дешевый, не требует специального оборудования и при должном подходе очистит ваши лакуны от казеозных масс.

Но у промывания шприцом есть и недостатки:

травматизация ткани миндалины наконечником, что в дальнейшем приводит к рубцовым изменениям и затруднению эвакуации гнойных «пробок». если в миндалинах много узких извилистых и изогнутых «ходов», то промыть их при помощи шприца будет нелегко. Есть вероятность, что инфекция останется там и будет по-прежнему чувствовать себя «как дома».

Метод вакуумного промывания лакун небных миндалин эффективнее борется с казеозными массами. Но этот метод не является лечением, а скорее просто временной санацией очага инфекции.

Лечение хронического тонзиллита на аппарате «Тонзиллор» обладает преимуществом вакуумного промывания лакун миндалин включает в себя дополнительный лечебный эффект. Под воздействием ультразвука происходит «микромассаж» тканей, что способствует выведению казеозных масс из самых «укромных» уголков миндалины. Вторым этапом проводится фонофорез тканей иммуномодулирующим препаратом (интерфероном).

Так что этот метод сочетает в себе очистку очага инфекции и лечебное физиотерапевтическое действие ультразвука. При курсовом лечении (10 процедур) у большинства пациентов это приводит к стойкой ремиссии.

Но нельзя забывать и о противопоказаниях к данной процедуре:

К абсолютным противопоказаниям для промывания на аппарате Тонзиллор относят туберкулез, гипертонию высокой степени, злокачественные новообразования любой локализации.

Есть и относительные, то есть временные противопоказания – это первый и третий триместр беременности, острые инфекционные и воспалительные процессы с высокой температурой. Консультация офтальмолога может потребоваться пациентам с отслойкой сетчатки.

Источник

Промывание носоглотки и миндалин при тонзиллите: методы и особенности

Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором воспаление развивается в основном в небных миндалинах. Заболевание может вызываться патогенными бактериями или вирусами, которые проникают в организм воздушно-капельным путем. Основным симптомом болезни является сильная боль в горле, которая усиливается при глотании, приемах пищи и может отдавать в ухо 1 .

Лечение тонзиллитов базируется на проведении лекарственной терапии, а также на промывании носоглотки. Примечательно, что промывание миндалин при тонзиллите – это один из основных методов лечения, поэтому ни в коем случае не стоит его недооценивать. Эта несложная процедура поможет снять болезненность, устранить гнойные выделения и ускорить процесс выздоровления 2 .

Как проводится промывание при тонзиллите?

Промывание может проводиться двумя основными методами 3 :

• При помощи шприца и специальной канюли (небольшой трубки). Эта процедура помогает избавиться от скоплений гноя, промыть лакуны и обработать их антисептическими, противовоспалительными препаратами для борьбы с инфекцией.
• При помощи вакуумных или ультразвуковых аппаратов. Насадка прибора фиксируется в области миндалины и происходит деликатное очищение лакун от гнойного содержимого.

Особенно эффективно промывание при тонзиллите, если заболевание перешло в хроническую форму и протекает с частыми рецидивами. Прохождение курса процедур позволяет снизить количество обострений, а также избежать необходимости хирургического лечения. Не следует пытаться очистить лакуны в домашних условиях самостоятельно. Это может привести к травмам мягких тканей и развитию осложнений. Промывание должен проводить врач в процедурном кабинете 3 .

Лекарственная терапия

При лечении тонзиллита применяются такие группы препаратов, как 1 :

• антибиотики;
• жаропонижающие, противовоспалительные;
• лекарства от боли в горле (леденцы, спреи, растворы для полоскания);
• иммуномодуляторы местного действия.

При хронической форме заболевания необходима активация собственного местного иммунитета рта и глотки, чтобы предотвратить рецидивы. В этих целях могут применяться местные иммуномодуляторы. Для ротоглотки широко используется препарат Имудон®. Он содержит смесь лизатов бактерий, которые чаще всего вызывают боль и воспаление в горле. При этом сами лизаты бактерий не представляют для организма никакой опасности, поскольку являются лишь «обломками» разрушенных бактерий, но в состоянии вызвать иммунный ответ, который готов сражаться с различными типами инфекций: вирусами, бактериями, грибками. Лизаты бактерий в составе Имудон® стимулируют выработку защитных факторов собственного иммунитета 5 (интерферона, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима, активируется фагоцитоз). Выпускается в форме таблеток для рассасывания и разрешен к применению у детей с трех лет 4 .

Следует помнить, что своевременное и грамотное лечение тонзиллита при помощи промываний и лекарственных средств существенно снижает риск осложнений и необходимости хирургического вмешательства 6 .

При хроническом тонзиллите очень важно поддерживать нормальное состояние носоглотки в период ремиссии. Именно носоглотка является входными воротами для патогенных микробов. Чтобы поддержать защитные свойства слизистой оболочки рекомендуется ежедневный гигиенический уход за полостью носа. Лучше всего это достигается при помощи ежедневного промывания носовой полости (ирригационная терапия) 7 . Для этих целей вы можете воспользоваться кипяченой водой, физиологическим раствором или же морской водой.

Использование морской воды для промывания носа предпочтительнее, поскольку в отличие от физраствора, в морской воде содержатся микроэлементы, которые благотворно сказываются на функции слизистой оболочки
носа. В частности, содержащиеся в морской воде цинк, селен, медь и марганец обладают иммуномодулирующим свойствами, повышая устойчивость слизистой оболочки к действию патогенных микроорганизмов 8 . Преимущества морской воды по сравнению с самостоятельно приготовленными растворами соли и в том, что в домашних условиях сложно соблюсти нужные пропорции, а соблюдение асептических условий приготовления раствора дома практически невозможно.

Одним из таких средств для промывания носа является Маример, представленный линейкой изотонических и гипертонических растворов морской воды для взрослых и детей 9-12 .

В отличие от обычных средств для промывания носа, Маример обладает важным преимуществом: микродиффузная система распыления Маример, в отличие от обычных спреев, позволяет максимально распределить средство в полости носа, не травмируя при этом нежную слизистую 9 , и не попадая в устье слуховой трубы 3 . Это особенно актуально для детей, поскольку слишком сильная струя обычных спреев может травмировать евстахиеву трубу или привести к развитию среднего отита 3 . Широкая линейка препаратов, которые разрешены к применению с рождения 11,12 .

Препараты линейки Маример 9-12 имеют сбалансированный состав микроэлементов, бережно воздействуют на слизистую оболочку, способствуя ее регенерации и восстановлению защитной, секреторной функции. Тщательное и регулярное очищение слизистой помогает предотвратить развитие инфекционного
процесса 7,8 .

В период обострения, когда насморк переходит в заложенность носа, можно использовать Маример Форте. Это гипертонический раствор морской воды 10 , в котором концентрация соли (хлорида натрия) выше, чем в изотоническом растворе и составляет 2,2%. Повышенная концентрация соли в растворе помогает быстрее снять отек и облегчить носовое дыхание.

Специальная линейка Маример Беби обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей благодаря особому наконечнику округлой формы, что позволяет избежать повреждения нежной слизистой носика малыша 11 .

Использование капель Маример Беби 12 из маленьких одноразовых флаконов позволяет избежать контаминации капель, что нельзя с уверенностью сказать о больших флаконах, которые могут использоваться после вскрытия несколько дней или недель. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. Закапывание капель в нос детям осуществляется очень легко – вам нужно всего лишь слегка надавить на флакон.

Выбор средства для промывания детского носика зависит от предпочтения мамы и малыша. Если ваш ребенок еще не в состоянии самостоятельно высморкаться, то вам понадобится аспиратор Маример 13 . Особый наконечник аспиратора округлой формы обеспечивает дополнительную безопасность при применении для маленького носика 13 . Еще одним преимуществом аспиратора является его экономичность за счет отсутствия необходимости покупать специальные фильтры. Их с легкостью можно заменить ваткой или ватным диском, которые есть в каждом доме.

Промывание носа средствми линейки Маример может легко сочетаться с другими методами лечения тонзиллита. Очищение полости носа от слизи и корочек перед введением лекарственных средств способствует их лучшему проникновению в полость носа, тем самым усиливая эффективность основной терапии 8 . Будьте здоровы!

Источник

08.02.2016 Хронический тонзиллит и промывание миндалин

Что такое промывание лакун миндалин?

Промывание лакун небных миндалин при хроническом тонзиллите – это часто выполняемая в отечественной медицинской практике процедура, точнее даже можно сказать, курс процедур. В мировой практике такая процедура практически не применяется.

С чем связана такая разница подходов в практике российских врачей и их коллег из других стран?

В первую очередь, очень сильно отличаются критерии, на основании которых ставится диагноз хронический тонзиллит. В российской медицинской практике этот диагноз зачастую устанавливают на основании осмотра горла, даже без оценки истории пациента. В практике докторов из европейских стран, Японии, США такой диагноз ставится редко, причем, на основании целого ряда признаков.

Больные, которым такой диагноз был установлен, часто могут услышать про «очаг хронической инфекции», риски развития других заболеваний из-за того, что опасные бактерии распространяются из небных миндалин в другие органы и системы. Сегодня эта медицинская концепция устарела. В многочисленных исследованиях и метаисследованиях было показано, что риски распространения за пределы небных миндалин есть только у одной болезни — ангины или, выражаясь научным языком, «стрептококкового острого тонзиллита».

Ангина – это болезнь, вызываемая определенными бактериями, которые легко передаются от человека к человеку. Если пациент болеет ангинами более 2-3 раз в год на протяжении нескольких лет, небные миндалины нужно удалить. Это единственная мера, которая, с позиции современной науки, способна в этой ситуации помочь пациенту и свести на нет риски развития других болезней.

Промывание небных миндалин не снижает риск развития ангины.

Зачем тогда промывают миндалины?

Обычно поводом для промывания служат, так называемые, «пробки» или тонзиллолиты. Среди пациентов и, к сожалению, нередко среди докторов существует убеждение, что эти «пробки» и есть проявления хронической инфекции. Иногда можно услышать термин «гнойные пробки». Такое описание неправомерно. Действительно, в лакунах (порах) небных миндалин иногда скапливаются остатки пищи, соли кальция, погибшие и уже отжившие свое клетки небных миндалин и бактерий, которые в норме живут в полости рта. Вместе они образуют конгломерат белого цвета, обычно плотный. Сами по себе тонзиллолиты не являются признаком какой-либо болезни. В том случае, если они физически мешают пациенту, как правило, достаточно самостоятельного правильного ухода за полостью рта и зубами.

А если эти пробки плохо пахнут и у меня есть запах изо рта?

Запах изо рта имеет десятки разных причин и почти никогда эти причины не связаны с образованием тонзиллитов. Чаще всего у пациентов, которым кажется, что у них дурно пахнет изо рта, в действительности никакого запаха нет. Сам человек не может корректно оценить, есть ли у него запах изо рта. Это могут сделать другие люди — родственники, друзья, к которым пациент сочтет уместным обратиться с просьбой это проверить.

Что делать, если горло постоянно болит? Это же инфекция?

Нет, постоянные боли в горле чаще всего вызываются причинами не инфекционными. Самая частая причина – попадание кислоты из желудка через пищевод на заднюю стенку горла. Это состояние в медицине называют гастроэзофагальным, или экстраэзофагальным, рефлюксом. Это очень распространенный недуг, который может протекать без болей в животе и изжоги. Если же изжога случается постоянно и при этом часто болит горло, то связь этих событий очевидна и нужно заниматься именно этой проблемой, а не пытаться вылечить горло.

Так что с промываниями? Мне они раньше помогали.

Нужно внимательно проанализировать, чем именно помогали эти процедуры, чтобы понять, что они не были эффективны. Промывать миндалины не нужно. Не нужно вообще выполнять какие-либо врачебные манипуляции с сомнительной пользой и неоднозначным эффектом, которые имеют риски повреждения тканей.

Какие еще риски?

Любые медицинские манипуляции имеют те или иные риски. Именно поэтому важно понимать, какой именно эффект они окажут и какова реальная польза от любой манипуляции. При промывании небных миндалин происходит повреждение тканей, которое может заживать с образованием рубцов, что, в свою очередь, приведет к изменению анатомии и физиологии небных миндалин.

Так что в итоге?

Все просто. Если вы думаете, что у вас больное горло, обратитесь к нашему доктору, который разберется в истинных причинах вашего недуга и объяснит вам, что нужно делать.

Автор: Оториноларинголог, заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе Коршок Владимир Владимирович

Источник

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – заболевание верхних дыхательных путей, которое характеризуется длительным воспалительным процессом миндалин.

Причиной развития хронического тонзиллита чаще всего становится неэффективный или незавершенный курс лечения острого тонзиллита, приводящий к формированию очагов воспаления гланд и активизации патогенных организмов в период обострения заболевания.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний ЛОР-органов
• специальными программами лечения
• курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Ревматизм суставов, воспаление миокарда, эндокарда могут стать следствием перенесенного хронического тонзиллита!
Неукоснительно выполняйте назначения врача-оториноларинголога!

• Частые ангины.
• Местные симптомы: боль в горле, дискомфорт, першение и т.д.
• Неприятный запах изо рта.
• Рефлекторные приступы кашля, вызванные раздражением слизистой неба и гортани.
• Увеличенные шейные лимфоузлы (данный симптом характерен для детей, подростков, но может встречаться у взрослых).
• Субфебрильная температура.
• Головная боль, слабость, разбитость.
• Изменения со стороны сердца.

Классификация

Характерно: течение заболевания с местными симптомами, субъективными жалобами и объективными признаками заболевания, с частыми ангинами, а в других случаях – без повторных ангин («безангинный» хронический тонзиллит).

Характеризуется: субфебрильной температурой, явлениями тонзиллогенной интоксикации, проявлениями тонзилло-кардиального синдрома.

Причины

Этиология и патогенез хронического тонзиллита на сегодняшний день до конца не изучены.

Стартовым механизмом в развитии хронического тонзиллита являются повторные воспалительные процессы, приводящие к местной иммунодепрессии.

1. Причинами местного характера являются инфекционные очаги (кариозные зубы, гнойные гаймориты и т.д.).
2. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы.
3. Иммунодефицитные состояния.
4. Стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и т.д.).
5. Аллергическая сенсибилизация организма.

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий при любой форме аллергии, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза, клинической картине и лабораторной диагностике.

1. Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы.
2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам.
3. Общий (клинический) анализ крови развернутый, клинический анализ мочи.
4. Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови.
5. Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови.

Лечение

Различают два основных метода лечения: хирургический и консервативный.

Метод лечения определяет врач-оториноларинголог, который зависит от:

• формы хронического воспаления;
• частоты обострений;
• наличия или отсутствия бета-гемолитического стрептококка в миндалинах;
• результативности ранее проводимой терапии.

Консервативный метод лечения:

1. Местная антибиотикотерапия
2. Системная антибиотикотерапия (таблетированные или инъекционные формы).
3. Промывание лакун миндалин и введение в них препаратов антибактериальной и противовоспалительной направленности.
4. Физиотерапевтические процедуры:
   • фонофорез лекарственных препаратов,
   • ультрафиолетовое излучение (КУФ),
   • магнитно-лазерная терапия (МИЛТА),
   • виброакустическое воздействие.

Системная терапия лечения хронического тонзиллита в ООО «ИАКИ»

Хороший терапевтический эффект и широкое применение на базе Института имеет промывание лакун миндалин в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Первый этап (промывание лакун миндалин)

1. Промывание миндалин может производиться по мотоду Белоголовова (рис.1) и с помощью использования аппаратных методов (с использованием ЛОР-комбайна «ATMOS» (рис.2) и аппарата «Тонзилор-М» и т.д.).

Выбор метода зависит от диагностических и лечебных целей, определяется врачом-оториноларингологом.

Создаваемый поршнем шприца напор антисептика эффективно удаляет крупные гнойные пробки. Недостатком метода является травматичность при выраженном рвотном рефлексе и невозможность качественно очистить от гнойного казеозного содержимого лакуны мелкого и среднего диаметра. Данный метод широко используется при необходимости получения материала для проведения диагностики, а также при некоторых анатомических особенностях строения небных миндалин.

Рис. 1. Промывание по методу Белоголовова

2. Промывание лакун небных миндалин вакуумным аппаратом «ATMOS» (Рис.2).

В ходе промывания вакуумное воздействие позволяет эффективно и безболезненно удалить даже глубоко расположенные в лакунах гнойные пробки. Метод не травматичен и подходит для лечения во всех возрастных группах (вакуумные насадки подбираются с учетом возраста и размера небных миндалин). В ходе промывания небная миндалина обрабатывается раствором антисептика.

3. Вакуумное промывание небных миндалин аппаратом «Тонзилор-М» (Рис.2)

Один из передовых и эффективных методов консервативного лечения хронического тонзиллита. Принцип действия аппарата «Тонзилор-М» основан на создании вакуума в точке приложения и излучения низкочастотного ультразвука на пораженные ткани нёбной миндалины. Ультразвуковые волны обеспечивают кавитацию и аспирацию гнойного содержимого из лакун миндалин, ускоряют процессы регенерации, не вызывая аллергических реакций и привыкания, усиливая терапевтический эффект. Аппарат снабжен специальными насадками, которые позволяют подавать антисептический раствор непосредственно к миндалинам.

Рис. 2. Промывание с использованием ЛОР-комбайна «ATMOS», аппаратом «Тонзилор-М»

Второй этап (обработка вяжущим антисептическим раствором)

После промывания лакун небных миндалин и очищения их от гнойного содержимого ткань миндалины пропитывается тампоном с вяжущим антисептическим средством (рис.3).

Рис. 3. Обработка миндалин антисептическим раствором

Третий этап (лазеротерапия)

Следующим этапом осуществляется физиотерапевтическое воздействие на ткань небной миндалины (рис.4) лучом низкоинтенсивного лазера ультрафиолетового спектра, направленного на снижение отёка и воспаления тканей нёбных миндалин.

Рис. 4. Сеанс лазеротерапии после проведенного промывания

Четвёртый этап (трансдермальное (черезкожное) воздействие магнито-лазером инфракрасного спектра)

Далее производится трансдермальное (черезкожное) воздействие магнито-лазером инфракрасного спектра (рис.5) на рефлексогенные ЛОР-точки: зачелюстную область проекции небных миндалин, область гортани и щитовидного хряща и область проекции места выхода II ветви тройничного нерва на лице.

Рис. 5. Трансдермальное (черезкожное) воздействие магнито-лазером инфракрасного спектра

Пятый этап (виброакустическое воздействие)

Рекомендовано проводить сеансы виброакустического воздействия, применение данного метода необходимо для улучшения трофической (питательной) функции и нормализации микроциркуляции в тканях нёбных миндалин.

Шестой этап (воздействие терапевтического низкоинтенсивного лазера)

В некоторых случаях в лечении хронического тонзиллита возможно чередование терапевтического низкоинтенсивного лазера (Рис.7, Рис.8) с другими видами физиотерапевтического воздействия: ультрафиолетовым облучением (УФО, «тубус кварц») слизистых ЛОР-органов и виброакустическим воздействием на область проекции небных миндалин.

Данный метод позволяет проводить санацию микрофлоры, находящейся на поверхности нёбных миндалин, носовой полости за счёт ультрафиолетового облучения (УФО).

Рис. 7. Проведение санации микрофлоры носовой полости с помощью ультрафиолетового облучения.

Рис. 8. Проведение санации микрофлоры на поверхности небных миндалин с помощью ультрафиолетового облучения.

Системная терапия хронического тонзиллита проводится курсами (как правило -весна, осень). Количество процедур определяет врач-оториноларинголог. Для наступления стойкого эффекта необходимо выполнить не менее пяти сеансов. Если при проведении процедуры из лакун нёбных миндалин продолжает отмываться гнойное казеозное содержимое-процедуры промывания необходимо продолжить «до чистых промывных вод». Обычно продолжительность курса составляет 10 процедур.

Курсы желательно проводить от 2-х до 4-х раз в год, между курсами необходимо выполнять медикаментозное лечение, назначенное ЛОР-врачом.

Курс промывания миндалин позволяет не только снизить риск возникновения обострения хронического тонзиллита, но и является профилактикой для возникновения других ЛОР-патологий, а также позволяет избежать необходимости удалять нёбные миндалины.

Внимание! Если после окончания курса через 2-4 недели происходит образование гнойного казеозного содержимого — врач может рекомендовать хирургическое удаление нёбных миндалин.

При системной терапии операционные методы лечения применяются редко!

Больше всего последствия хронического тонзиллита сказываются на сердце и суставах! Ревматизм суставов, воспаление миокарда, эндокарда могут стать следствием перенесенного хронического тонзиллита!
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ-ОТОЛАРИНГОЛОГУ!

Не рекомендуется использовать антибактериальные препараты при хроническом процессе, однако в острый период есть необходимость их применения.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Источник