Оптимизация лечебного процесса это

Что такое оптимизация медицины

Оптимизация медицины — это переход на амбулаторное лечение. То есть перенесение основной нагрузки и основной ответственности на поликлиники, фельдшерские пункты и т.п. — «первичное звено».

Но для этого надо было подготовить это «первичное звено». Его не только не усилили, не подготовили соответствующим образом, но даже ослабили.

Ослабили такими нововведениями.
1.Отобрали у лечащего врача право давать направление на госпитализацию. А точнее: направлений он может давать сколько угодно, но на них никто не станет обращать внимание. До «оптимизации» достаточно было направления лечащего врача из поликлиники на лечение или обследование в стационаре. Больной звонил в стационар только для уточнения времени госпитализации.
Теперь кардинальные изменения. Лечащий врач дает направление не на госпитализацию, а на отборочную комиссию. Больной должен собраться, поехать, отсидеть безумную очередь и, в случае принятия положительного решения, ждать несколько месяцев этой госпитализации. В случае принятия отрицательного решения, он должен ехать в другой стационар на отборочную комиссию.
А если ему при данном заболевании на определенный период вообще двигательную активность надо свести к минимуму?

2.Заменили высококвалифицированных опытных специалистов на студентов, врачей без опыта работы, приезжих из стран ближнего зарубежья.
Но эти врачи, во-первых, понятия не имеют, какие обследования нужны при данных симптомах, во-вторых, не могут прочитать результаты обследования, в-третьих, при провозглашении узкой специализации результаты анализов обрабатываются в каких-то единых центрах, где их могут перепутать (у меня так и лежат уже три года чужие документы), да и вообще не делать, а написать любые цифры, или заниженные показатели. Ведь лечить-то не им! А заболеваемость не повышается.

3.Такая система дает доход платным специалистам, дает «работу» толпам безработных психиатров (ведь лучше объявить больного «мнительным», «скандальным», «психически неуравновешенным», чем продемонстрировать свою ограниченность, некомпетентность, недалёкость, мягко говоря). Это и возможность продавать рабочие места в больницах и поликлиниках. Возможность продавать больным места в больницах. То есть создание всех условий для коррупции.

Ослабили также и больницы. Увеличив нагрузку на врачей и уволив опытных медсестер. В субботу, воскресенье и праздничные дни отменены капельницы и все процедуры (оставлено только для вновь прибывших по «скорой»). Один дежурный врач на несколько отделений. Как мне сказал сам врач — на 500 человек. Всё это сделано для того, чтобы не оплачивать повышенную зарплату за работу в выходные и праздничные дни. Чтобы не платить зарплату вообще или минимальную: студентам на практике ведь если даже платят, то копейки. Вот что значит «бережливая» медицина.

Не хотела приводить конкретные примеры. Но об одной ситуации всё же напишу. В неврологическом отделении идет ужин. В палату входит медсестра с инструментами и заявляет: «Сейчас буду делать уколы!». Кто-то робко подает голос: «Но мы же едим». «А у меня в 6 часов рабочий день заканчивается. Потом доедите». Все, конечно, бросили чашки, ложки и вскочили перед такой грозной работницей. Эта так называемая медсестра стала выкрикивать фамилии и делать уколы. И вдруг — пауза. Работница не может прочитать название лекарства: «фенннн. фенннн..» все удивленно на нее уставились. А она ПОЯСНЯЕТ совершенно серьёзно: «это сокращенное название. » То есть то, что там написано, поняли все. Кроме работницы неврологического отделения. Ей сказали: «феназепам». Она не поверила и пошла уточнять на пост. Потом больные ей сообщили, что феназепам — это лекарство, которое надо колоть перед сном. Это снотворное. Она удивленно ответила: «Да?! А я одному из соседней палаты сделала еще в 5 часов, так он до сих пор ходит, не уснул.»))((

Нельзя допускать в медицину, да и во многие другие сферы людей НЕОБУЧАЕМЫХ, которые идут в вузы «на коммерческой основе». А в новом поколении очень велик процент НЕОБУЧАЕМЫХ.
И второе. В медицину хлынули мигранты. Так вот. Хорошо знать разговорный русский язык и быть способным обучаться на русском языке — это огромная разница.
Плюс ко всему они русских ненавидят. И не скрывают этого. Опять же, это — не мнение отдельных людей. Но демонстрируются такое отношение только перед теми, над кем можно куражиться.

И снова о больницах. Новые так называемые медработники не могут попасть в вену, путают фамилии больных (конкретно, — мою) при раздаче лекарств, орут на тех, кому тяжело ходить. В терапевтическом отделении, где лечатся те, кто плохо передвигается, сокращены врачи других специальностей: эндокринолог, стоматолог. Даже платно нельзя к ним «обратиться». Хотя выписываемся мы с рекомендацией «обратиться» (т.е. СХОДИТЬ, отсидеть очередь) — и перечень специалистов.

Президент РФ В.В.Путин указывал на слабость этого «первичного звена», в С.Петербург приезжала Т.Голикова и, как было объявлено, обсуждала этот вопрос: в таком городе нет единого диагностического центра для тех, кому трудно передвигаться. Где работали бы настоящие специалисты, а не менеджеры по медицине.

Я уже не говорю о клятве Гиппократа. Не вспоминаю тех врачей, которые погибали сами в борьбе со страшными эпидемиями. И эти болезни бушевали в основном на окраинах страны, убивая малые народы.

И вот такие процессы, как «оптимизация», «реорганизация», «реформирование» и т.п. происходят во всех сферах.
Например, развал правоохранительной системы описан в книгах А.Марининой, Н.Леонова, А.Макеева и других авторов.

«Теперь не советская власть. Теперь во главе угла не событие преступления, а личность потерпевшего. Нравится личность, дает она деньги — будет расследование. Не нравится — значит, ничего не будет. »
Не правда ли, как похоже на ситуацию в медицине? Надо только заменить слово «потерпевший» на «больной». Это цитата из романа А.Марининой «Обратная сила», т.3, стр.270.
————————————————————30 августа 2019 год

Несколько дней назад Президент Рф объявил о необходимости укрепить «первичное звено» медицины. прежде всего — это недостаток квалифицированных кадров.
Где же их взять?

10.10.2019 «Известия» сообщают, что «Минтруда» и «Минздрав» намерены привлечь зарубежных специалистов, чтобы решить проблему нехватки врачей. Это будут бывшие соотечественники с соответствующей квалификацией. Не хватает, по мнению руководителей, и психиатров.

ВКонтакте на сайте правительства С.Петербурга прочла сообщение о том, что для людей предпенсионного возраста будут организованы курсы для переподготовки кадров, переквалификации работников. Среди специалистов, которых будут готовить, названы и медики.

Вот какой первый вопрос возникает. А КТО будет лечиться у этих «переподготовленных» медработников и специалистов, выписанных из ближнего зарубежья? Ведь ясно же, что лечиться будут не те, кто принимает эти решения.

Второе. Пока чиновники обсуждают и собираются принимать решения, эти медработники давно уже здесь. И не где-нибудь на периферии, а в С.Петербурге. В центральных больницах и поликлиниках. И многие — на руководящих должностях. И я уже «имела счастье» у них лечиться. Видела, как они лечат других.

Единственный путь — подготовка СВОИХ специалистов. Не дураки жили до вас, господа.
1.Нужен соответствующий настрой молодежи на учебу и работу, 2.бесплатное образование хотя бы для таких ответственных специалистов, как врачи, инженеры, летчики (там, где нужны способные люди). 3. обязательная отработка по направлению.
2019 год.
А это я писала о медицине ранее — 24.09.2017
«Квартирой оплатить лечение».

Квартирой, которую дали при советской власти.

Пишу это для здоровых, энергичных, деятельных людей, которые совершенно уверены, что уж с ними-то конечно ничего не случиться. А если и случится, то у них есть деньги, связи, близкие люди, готовые помочь.

А ведь все это чаще всего оборачивается по-другому, причем самым неожиданным образом. Даже за деньги крайне трудно найти толкового специалиста, причем порядочного человека, которого не надо контролировать. Ведь можно взять деньги за дорогой препарат, а поставить дешевый аналог. А родственникам сказать, что ваша тётя, мама, бабушка. просто не хочет вставать на ноги. Не не может, а не хочет. До стольки-то лет хотела работать, всем помогать, делать всю домашнюю работу, ездить в какие-то дальние магазины за дешевыми продуктами. И вдруг за несколько дней разленилась! И родственники не понимают, в чем дело — привыкли верить врачам.

Это — реальная жизнь. Не смогла бы я придумать, например, такой диалог в кабинете врача. Очень интеллигентная пациентка спрашивает: «Доктор, можно вам задать два вопроса?». Врач: «Вы можете задавать хоть десять вопросов. Но захочу ли я на них отвечать?!»

Что уж говорить о случаях, о которых раньше сообщали в центральных СМИ — о забытых в брюшной полости после операции тампонах и простынях. Думаю, что теперь о таких случаях сообщать, конечно, не будут. И вообще, хотелось бы знать, что стало с теми честными врачами, которые осмелились обнародовать эту информацию.

Нас подводят к необходимости продажи квартир. И переезд «на природу», в меньшую жилплощадь или в «последний приют» — дом престарелых. Ведь для большинства людей — превратиться в инвалида, умирать в грязи, так лучше вообще не жить.
Сегодня, в День медицинского работника, 20 июня 2021 хочу поздравить всех медиков, поблагодарить их за нелегкий и такой необходимый труд и напомнить чтимую веками клятву Гиппократа. Клятва впервые была записана в 3 веке до н.э. С тех пор многократно переводилась, редактировалась.
Выражает основные моральные принципы поведения врача.

В России «Присяга врача Советского Союза», утверждённая в 1971 году,[3] в середине 1990-х сменилась на «Клятву российского врача», а в 1999 году Госдумой был принят и президентом Б. Ельциным подписан новый текст «Клятвы врача России», которую врачи читают в торжественной обстановке при получении диплома.
Нынешний текст клятвы врача установлен статьей 71 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»[4].

Известная писательница Т.Устинова свой роман «От первого до последнего слова» заканчивает текстом клятвы Гиппократа, где будущий врач клянется «чисто и непорочно проводить свою жизнь и свое искусство», не разглашать услышанных тайн, «не дать никому «просимого у меня смертельно средства».
«Нерушимо выполняющему эту клятву да будет счастье и уважение на вечные времена. Дающему ложную клятву, да будет обратное этому».

Источник

Оптимизация лечебного процесса это

Здравозахоронение. Убийственная оптимизация

В России продолжается сокращение медицинских учреждений и персонала. Скоро все болезни население будет вынуждено лечить при помощи программ Елены Малышевой. Телевизор под чутким руководством Кремля уже «победил» нищету и разруху, теперь в его руках и врачевание.

На прошлой неделе отмечался Всемирный день здоровья. В тех российских регионах, где власти вспомнили о дате, ее отметили традиционными слетами, фестивалями и прочими ритуально-увеселительными мероприятиями. Хотя поводов для радости и веселья, мягко говоря, нет никаких.

В этом году День здоровья был посвящен теме депрессии. Надо сказать, здесь медицинское начальство попало в точку — нам явно есть от чего впасть в глубокое расстройство и даже в психоз. Разрекламированная «оптимизация здравоохранения» почти на корню подрубила эту отрасль социальной сферы. Повсеместно наблюдается сокращение всего и вся: от численности медперсонала и самих лечебных учреждений до государственного финансирования охраны здоровья граждан.

Начнем с этого последнего и наиважнейшего параметра. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы на медицинскую отрасль каждое государство, если оно считает себя цивилизованным, тратило не менее 6% ВВП. Однако в настоящий момент в нашей «великой державе», где так много говорят о «сбережении народа», на здравоохранение тратится всего 3,6% от ВВП, то есть почти в два раза меньше, чем нужно. По этому показателю Россия в разы уступает западноевропейским странам. Для сравнения: Голландия тратит на охрану здоровья своих граждан 9,9% от ВВП, Франция — 9%, Германия — 8,6%, США — 8,1%. Даже в Белоруссии (3,8%) показатели выше наших.

Увеличение финансирования, о котором любят отчитываться чиновники, происходит только номинально. Простой подсчет показывает отставание роста расходов на здравоохранение даже от официальных показателей инфляции в РФ. Так, консолидированный бюджет здравоохранения в 2016 году вырос в абсолютных цифрах на 4,3% к предыдущему году, в то время как за 2015 год рубль обесценился почти на 13%. То же мы, судя по предварительным оценкам, увидим и в последующие годы.

По-настоящему убийственной становится страховая система, когда деньги из ОМС следуют в лечебное учреждение «вслед за пациентом» (сколько пациентов, столько и денег — это якобы должно стимулировать конкуренцию между поликлиниками и больницами). Такая система, без сомнения, хороша для небольших стран с компактным распределением населения, но в нашей стране, где много малонаселенных территорий, она приводит к недофинансированию и неизбежной деградации медицины в небольших городах и в сельской местности. Повсеместным является процесс сокращения специализированных коек на селе — гинекологических, пульмонологических, кардиологических и других. Образуется замкнутый круг: недостаток людей приводит к ликвидации медучреждений, что способствует еще большему «вымиранию» глубинки.

Проведенное в апреле Центром экономических и политических реформ (ЦЭПР) исследование показало, что политика «оптимизации» медицинских учреждений спровоцировала беспрецедентное сокращение числа больниц и поликлиник на территории страны. В период 2000–2015 годов число российских больниц сократилось почти в два раза — с 10,7 до 5,4 тысячи. По их числу современная Россия отстает от РСФСР 1932 года! При таких темпах сокращения больниц страна уже через 5–6 лет может деградировать до показателей Российской империи 1913 года. Тогда на территории, соответствующей границам современной РФ, было порядка 3 тысяч больниц.

Показательным является и сокращение за тот же период числа коек на 10 000 населения с 115 до 83,4, то есть на 27,5%. Параллельно ликвидируются даже станции скорой помощи. С 2005 по 2015 год их количество снизилось с 3276 до 2561, или на 21,8%. И вот мы все чаще слышим о том, как люди умирают, не дождавшись приезда врачей. Люди и пожилые, и молодые, и дети. К этому, впрочем, надо еще добавить наше традиционное бездорожье.

Говоря о необходимости «оптимизации», чиновники в основном уверяют, что «раздутое» количество неэффективных больниц хуже, чем ограниченное число современных, высокоэффективных медучреждений. Однако на практике наряду с больницами в России продолжают ликвидироваться и амбулатории с поликлиниками. Их число за первые 15 лет XXI века сократилось на 12,7% — с 21,3 до 18,6 тысячи учреждений.

В расчете на одно учреждение среднее число обращающихся в поликлинику за смену выросло в период с 2000 по 2015 г. с 166 до 208 человек. То есть фактическая нагрузка на амбулатории и поликлиники выросла более чем на 25%.

Нагрузка на персонал растет, а до обещанного майскими указами президента повышения зарплат медиков как было, так и остается далеко, как до Луны. По данным Росстата, который в последнее время стал настоящим министерством изобилия и оптимизма, размер средней зарплаты врачей за 9 месяцев 2016 года составил 49 тысяч рублей. Однако медикам, реально работающим в отрасли, данные цифры представляются абсолютно фантастическими и близко не соответствующими реальности. По мнению экспертов, «радужные» официальные данные обусловлены в том числе подсчетом заработка врачей без поправки на количество ставок, которые они занимают

Так, исследования Академии труда и социальных отношений показали, что в конце 2016 года средний уровень оплаты труда медицинских работников всех категорий на основной должности составлял 21,7 тысячи рублей. 41% работников здравоохранения вынуждены работать свыше 60 часов в неделю (при нормативных сорока). При этом фактическая часовая ставка медработников с учетом недекларируемых переработок составляет чуть более 140 рублей для врачей, 82 рублей 30 копеек — для среднего медперсонала, 72 рубля — для младшего медперсонала.

Чтобы было наглядно, оплата труда врача в час сравнима, например, с часовой ставкой рядового сотрудника известной сети фаст-фуда (около 138 рублей). Администратор же в ресторане быстрого питания получает уже порядка 160 рублей в час, то есть больше квалифицированного медика!

По оценке самих медиков (опрос был проведен специалистами ЦЭПР, в частности, в городе Рыбинске Ярославской области), чтобы врачу зарабатывать обещанную майским указом для данного региона 51 тысячу рублей в месяц, нужно буквально умереть на рабочем месте — работать на три ставки сутками напролет. Так что получается, вместо вопроса «на что жалуетесь?» выгоднее кричать «свободная касса!».

Очевидно, что нагрузка на врачей отрицательно сказывается на качестве приема пациентов. Плюс ко всему из-за дефицита врачей не выдерживаются сроки оказания медицинской помощи. Только по официальным данным Счетной палаты РФ, в целом ряде регионов нормативы по ожиданию превышаются в два и более раз.

Приема терапевтом, через которого пациент получает все дальнейшие направления к специалистам, можно ожидать несколько недель вместо положенных 24 часов. Огромные очереди вызваны недостаточной укомплектованностью штата медучреждений: реальной является ситуация, при которой в провинциальной поликлинике единовременно работают лишь четыре-пять терапевтов из положенных по штату четырнадцати.

Основные цели «оптимизации» сети медицинских организаций не достигнуты — ожидаемого роста эффективности и доступности медицинской помощи не произошло. Глава Счетной палаты Татьяна Голикова прямо называет оптимизацию бездумной, приводящей к негативным социально-демографическим последствиям. Неудивительно, что по ее пока предварительным итогам уже на 3,7% выросло число умерших в стационарах, а внутрибольничная летальность увеличилась на 2,6%.

В целом произошло явное ухудшение здоровья нации. Почти по всем классам заболеваний, представленным в данных Росстата, в период 2000–2015 гг. зафиксирована пугающая статистика. Рост заболеваний системы кровообращения составил 82,5% (с 17,1 на 1000 населения до 31,2). Осложнения беременности и родов стали чаще на 39,1%, новообразования — на 35,7%, заболевания мочеполовой системы — на 23,4%.

Превращение «оптимизации» в процесс ликвидации медучреждений несет в себе риски критической деградации здравоохранения. Без кардинального пересмотра данной модели медицина в обозримом будущем имеет все шансы стать «здравозахоронением», навсегда потеряв возможность приблизиться по качеству к стандартам развитых стран мира. Необходимо ставить вопрос о реформе страховой медицины, с возвращением к действовавшим ранее в СССР принципам формирования и финансирования медицинской сети.

В противном случае все разговоры о «народосбережении», заботе о населении и так называемом простом человеке как были, так и останутся ложью.

Автор: Политолог Николай Миронов, Московский комсомолец

Фото: Алексей Меринов

Как сообщалось ранее, органы власти в России заявляют о постоянном росте расходов на здравоохранение. Подробнее читайте: «Здравозахоронение. Оптимизация российской системы здравоохранения в действии».

Источник