Конспект лекции по МДК 04.03. «Технология оказания медицинских услуг» на тему «Медикаментозное лечение в сестринской практике»»
Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов
Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте
откроется в новом окне
Выдаем Удостоверение установленного образца:
Тема: МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЕСТРИНСКОЙ ПРАКТИКЕ
Понятие лекарственное средство (ЛС).
Пути введения лекарственных средств в организм.
Выписывание лекарственных средств для лечебного отделения ЛПО.
Хранение лекарственных средств в отделении ЛПО.
Признаки непригодности лекарственных средств.
Правила хранения, учета, использования наркотических и ядовитых ЛС в отделении ЛПО.
Составной частью всего лечебного процесса является медикаментозная терапия.
Лекарственное средство/препарат (ЛС) – вещество природного или синтетического происхождения или смесь веществ, используемых для лечения, профилактики и диагностики болезней.
ЛС оказывают на организм как местное, так и общее (резорбтивное – через кровь) действие.
Введение ЛС в организм человека осуществляется несколькими путями:
— Энтеральный путь – это введение ЛС через желудочно-кишечный тракт:
— через прямую кишку
Перентеральный путь – это введение ЛС в организм минуя желудочно-кишечный тракт посредством инъекций:
— в полости (плевральную)
— в каналы (спинномозговой)
Парентеральным путем вводят только стерильные растворы ЛС.
Наружный путь – это применение ЛС на кожу и слизистые (глаза, носа, уха)
Ингаляционный путь – это введение ЛС через дыхательные пути:
Выписывание ЛС для лечебного отделения
Врач ежедневно проводит осмотр пациентов в отделении, записывает в «Лист назначений» необходимые данному пациенту ЛС, их дозы, кратность введения и путь введения.
Палатная/постовая медицинская сестра ежедневно делает выборку из «Листа назначений» пациента, переписывая назначенные препараты в «Тетрадь назначений». Сведения об инъекциях передаются процедурной медицинской сестре, которая их выполняет.
Если в отделении нет назначенных врачом ЛС, или требуется пополнение запаса ЛС, Постовая медицинская сестра составляет заявку на ЛС и подает ее старшей медицинской сестре отделения.
Старшая медицинская сестра выписывает по определенной форме накладную/требование на получение ЛС из аптеки. В отделении должен находиться 3-х дневный запас ЛС.
Требования на ядовитые (например, строфантин, атропин и др.) и на наркотические анальгетики (например, промедол, омнопон идр.), а также на этиловый спирт, выписываются на отдельных бланках/требованиях, которые подписывает главный врач или его заместитель по лечебной работе, скрепляются печать ЛПО.
Из аптеки, согласно требованию, получает ЛС старшая медицинская сестра и доставляет их в лечебное отделение. Затем постовая/процедурная медицинская сестра получает необходимые ЛС у старшей медицинской сестры.
На этикетках должны быть четкие названия ЛС, концентрация, доза, дата изготовления, срок годности, подпись фармацевта.
Хранение ЛС в отделении
Для хранения медикаментов на посту медицинской сестры имеются шкафы, которые должны запираться на ключ.
В шкафу ЛС располагают по группам «Внутренние», «Наружные», «Глазные капли», на отдельных полках или в отдельных шкафах. На каждой полке должно быть соответствующее указание.
ЛС для парентерального введения целесообразно хранить в процедурном кабинете. Их располагают по группам в зависимости от пути введения, на отдельных полках медицинского шкафа. На каждой полке должно быть соответствующее указание «Внутривенно», «Внутримышечно», «Подкожно».
Сзади ставят более крупную упаковку и флаконы с ЛС. Это дает возможность прочесть любую этикетку и быстро взять необходимое ЛС.
Категорически запрещается хранить предметы ухода за больными и дезинфицирующие средства вместе с ЛС.
Наркотические анальгетики и ядовитые ЛС хранятся в сейфе.
Настои, отвары, микстуры, вакцины, сыворотки, суппозитории и другие хранят в холодильнике для ЛС, при температуре +4 0 +6 0 С.
Экстракты, настойки хранят во флаконах с плотно притертыми пробками, т.к. вследствие испарения спирта они могут стать более концентрированными.
ЛС с истекшим сроком годности и признаками непригодности, подлежат уничтожению согласно соответствующим документам.
Признаки непригодности ЛС
— у стерильных растворов – изменение цвета, прозрачности, наличие хлопьев
— у настоев, отваров – помутнение, изменение цвета, появление неприятного запаха
— у мазей – изменение цвета, расслаивание, прогорклый запах
— у таблеток, капсул — изменение цвета, формы
Медицинская сестра не имеет права:
— менять упаковку ЛС
— одноименные ЛС из разных упаковок соединять в одну
— заменять и исправлять этикетки на ЛС, хранить ЛС без этикеток.
Правила хранения, учета, использования наркотических анальгетиков и ядовитых ЛС в отделении ЛПО
Хранение наркотических анальгетиков и ядовитых ЛС в отделении ЛПО осуществляется в соответствии с требованиями МЗ РФ.
Хранение вышеуказанных ЛС должно осуществляться в закрытых, опломбированных и опечатанных сейфах. На внутренней стороне дверцы сейфа должен быть указан перечень ЛС, хранящихся в сейфе с указанием высших разовых и высших суточных доз. На постах медицинской сестры должны быть таблицы противоядий при отравлении этими средствами.
Ключ от сейфа хранится у лица, назначенного приказом по ЛПО (дежурная медицинская сестра, дежурный врач) и передается по смене, о чем делается запись в «Журнале регистрации передачи ключа от сейфа для хранения ядовитых и наркотических ЛС».
Наркотические анальгетики подлежат предметно-количественному учету.
Вводятся по назначению врача в его присутствии.
Запись о введении наркотических анальгетиков необходимо сделать в «Книге учета наркотических средств», которая должна храниться также в сейфе.
«Книга учета наркотических средств» должна быть пронумерована, прошнурована, подписана руководителем ЛПО или его заместителем по лечебной работе, скреплена печатью.
Использованные ампулы из-под наркотических ЛС не выбрасываются, а сдаются с отчетом в этот же день, за исключением выходных и праздничных дней лицу, назначенному приказом по ЛПО.
Факт сдачи пустых ампул из-под наркотических ЛС фиксируется в специальном журнале, пронумерованном, прошнурованном, подписанным руководителем ЛПО, скрепленным печатью.
Уничтожение пустых ампул проводится не реже 1 раза в 10 дней комиссией, назначенной приказом по ЛПО с составлением акта.
Источник
КАК ПРАВИЛЬНО ХРАНИТЬ ЛЕКАРСТВА: СОВЕТЫ ПРОВИЗОРОВ
Лекарство — сложный, часто многосоставной продукт, изготовленный в стерильных условиях и в соответствии со строгими правилами производства. К лекарствам нужно относиться серьезно: многие из них портятся при воздействии высокой температуры, прямых солнечных лучей и влаги. Условия хранения должны обеспечить сохранение лечебных свойств в течение всего срока годности. Вспомните свою домашнюю аптечку: где лежит коробка? В кладовой, на кухне в шкафу, и все «в кучу»? Это, скорее всего, вредит лекарствам. Мы попросили провизоров «Планеты Здоровья» рассказать о правилах обращения с препаратами.
Каковы главные принципы хранения лекарств?
— Первое: не хранить лекарства с нарушенной или поврежденной первичной упаковкой. Бывает, хранят половину таблетки, свечки или ампулы — такие препараты лучше не употреблять. Второе: не хранить и тем более не употреблять лекарства с истекшим сроком годности. Третье: регулярно просматривать состояние и сроки годности лекарств — без сожаления удаляйте просроченные, намокшие или поврежденные лекарства. Четвертое: у детей и животных не должно быть доступа к лекарствам.
В чем нужно хранить лекарства?
— Для этого подойдет просторная металлическая или пластмассовая коробка либо специально созданный для домашней аптечки контейнер — кейс или сумочка. Важный момент: храните все лекарства в заводских упаковках, не выкидывая инструкцию! Инструкция — главный документ препарата, там подробно написаны все правила приема и хранения.
Как разобраться в температурных режимах хранения?
— В том случае, если рекомендуется хранение при комнатной температуре или она не указана, препарат следует хранить при температуре от +15° до +25°С. «Хранить в прохладном
месте» — это от +8 до +15°С, а «в холодном месте» — это от +2 до +8°С (холодильник). Хранение в темном месте предполагает защиту упаковки от дневного света; если же указано «хранить в сухом месте» — относительная влажность воздуха места, где размещен препарат, не должна быть более 60%.
Какие препараты лучше хранить раздельно?
— Постарайтесь хранить отдельно (можно просто в разных пакетах) медикаменты для наружного и внутреннего употребления. Жидкие формы повышенной маркости и пахучести (йод, зеленка, перекись водорода, другие окислители) также стоит хранить отдельно, желательно в герметичной емкости. Лекарства во флаконах должны быть плотно закрыты, а препараты в виде аэрозолей нужно оберегать от ударов и механических повреждений. Травы храните в бумажных коробках или пакетах, а не в полиэтилене.
Как долго можно хранить лекарства?
— Лучший ответчик — инструкция или маркировка на упаковке. Обычно лекарства можно хранить длительно, от двух до пяти лет. Но есть некоторые исключения. Водные настои, микстуры, отвары портятся быстрее всего (2–3 дня). Вскрытые упаковки глазных, ушных или назальных капель, как правило, хранятся не более 4 недель. Антибиотики в виде суспензии можно оставить в холодильнике на неделю, не более.
Каковы признаки порчи медикаментов?
— Узнать, что препарат испортился, можно по его внешним характеристикам: цвету, блеску или матовости, размеру, плотности, консистенции. Лекарства, не соответствующие параметрам, описанным в инструкции, несут угрозу для здоровья. Настораживающие признаки для жидкостей, капель в уши, глаза и нос — помутнение, появление осадка, изменение запаха и цвета. Линименты и мази не должны изменять свою однородность (помните, линимент — текучий, мазь — нет).
Что еще важно знать о лекарствах домашней аптечки?
— Многие люди из года в год покупают привычные препараты, и список наименований домашней аптечки совершенно не меняется. Однако не следует забывать, что время идет, появляются современные, более удобные и безопасные аналоги. Например, вместо привычных спирта и ваты при дезинфекции перед уколом можно воспользоваться спиртовыми салфетками в индивидуальной упаковке, вместо раствора бриллиантового зеленого — зеленкой-фломастером, и таких примеров масса. Чаще интересуйтесь у своего лечащего врача новостями фармацевтики!
Источник
Капли в нос: внимание, опасность!
Поделиться:
В сентябре этого года в СМИ появилась информация об отравлении ребенка каплями для носа. Детские реаниматологи сталкиваются с подобными ситуациями нередко, а вот родители часто и не подозревают, что безобидный на первый взгляд флакончик, который стоит на их прикроватной тумбочке, может быть гораздо опаснее содержимого всей остальной домашней аптечки.
Механизм отравления
Родители лечат ребенку насморк и в какой-то момент замечают, что прежде активное дитя, которого не могла уложить в постель никакая простуда, вдруг стало вялым и сонным. Подозрительные симптомы со временем усугубляются, и испуганные взрослые вызывают неотложку. И совершенно правильно делают, поскольку подобные признаки могут быть связаны с отравлением сосудосуживающими каплями.
Терапевтическое действие капель в нос обусловлено способностью возбуждать особые рецепторы (альфа-адренорецепторы), что приводит к сужению сосудов слизистой оболочки. При соблюдении дозировок эти препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), разделяющий кровоток и центральную нервную систему, и проявляют только местные эффекты, действуя на рецепторы, расположенные в слизистой оболочке носа.
Однако если разовая или суточная доза была превышена, сосудосуживающие капли «берут штурмом» ГЭБ и снижают тонус сосудодвигательного центра, который расположен в мозге, а также вызывают другие системные реакции торможения.
Самый опасный в этом отношении компонент — нафазолин, однако при значительном превышении дозы не исключено отравление и сосудосуживающими каплями с другими компонентами.
Механизм отравления нафазолином и другими сосудосуживающими такой же, как и у препарата, опасность которого широко известна, — клофелина. По сути, отравление в обоих случаях развивается и проявляется одинаково.
Читайте также:
Яды взрослым не игрушка
Читайте также: Последствия халатности взрослых
Причин, по которым препарат, отпускаемый без рецепта врача, превращается в яд, несколько:
- Во-первых, родители могут использовать нафазолин для детей младше года, хотя в инструкции по применению указано, что эти капли разрешены только с года жизни.
- Во-вторых, иногда детям закапывают капли, предназначенные для взрослых. Напомним: нафазолин и ксилометазолин для детей выпускаются в дозировке 0,05 %, а для взрослых — в два раза концентрированней, 0,1 %.
- В-третьих, при использовании нафазолина в пластиковых капельницах существует вероятность ввести чрезмерно большой объем лекарства.
Дозирование капель в нос в мягких пластиковых флаконах осуществляется путем надавливания на них. При этом ни о какой точности речи быть не может: при однократном сжатии подобной капельницы дозу легко превысить во много раз.
К тому же родители сами порой не могут устоять против желания как можно быстрее облегчить насморк у ребенка и закапать пару-тройку лишних капель «на всякий случай».
И еще одна, самая банальная и отнюдь не редкая причина отравлений сосудосуживающими каплями в нос: нарушение одного из главных условий применения лекарств, а именно хранение в доступном для детей месте. Хоть препараты этой группы и не отличаются манящим запахом и приятным вкусом, любознательные малыши, увы, порой не могут устоять против соблазна продегустировать их.
Клиническая картина отравления сосудосуживающими каплями, как правило, типична: ребенок становится вялым, сонным, отказывается от еды. Характерно снижение температуры тела (до 35 градусов и ниже), уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия) и артериального давления, бледность и прохладность кожных покровов. В тяжелых случаях может наступить кома.
Важно отметить, что в инструкциях по применению капель в нос, как правило, информация о возможности отравления и его симптомах отсутствует. Более того, в разделе «Побочные эффекты» могут быть указаны совершенно противоположные признаки, в том числе тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений) и увеличение артериального давления. А между тем очень важно вовремя не только заметить картину отравления, но и соотнести ее с лечением сосудосуживающими каплями и немедленно приступить к действиям.
Скорая помощь
Главная задача родителей в подобной ситуации — как можно раньше вызвать неотложку: ребенку необходима медицинская помощь, которую невозможно оказать в полном объеме в домашних условиях. Зачастую детей госпитализируют в реанимационные отделения. При своевременной и корректной терапии состояние ребенка удается стабилизировать довольно быстро, и чем раньше ее начать, тем благоприятнее прогноз лечения.
Если малыш выпил капли в нос, родители еще до приезда неотложки могут промыть желудок. Для этого нужно напоить ребенка большим количеством воды и вызвать рвоту, надавливая на корень языка.
На этом роль мам и пап в оказании помощи заканчивается — им остается только ждать результатов лечения, коря себя за невнимательность и халатность, которая так дорого обошлась. Но подобных последствий можно избежать.
Предотвратить, а не лечить
Чтобы не допустить отравлений лекарствами, нужно выполнять несколько простых правил:
- Хранить все препараты — от безобидных витаминов до рецептурных — в недоступном для детей месте.
- Читать инструкции перед применением и четко выполнять рекомендации по дозированию. Даже если вам кажется, что лишняя капля или миллилитр не повредит, знайте: вам это просто кажется!
- И, конечно же, следить за тем, чтобы лекарство, которое вы даете ребенку, было разрешено к применению в детской практике.
Источник
