Беременность и опасные лекарства
Практически каждая женщина во время беременности сталкивается с теми или иными лекарственными препаратами. Любая будущая мама знает, насколько опасной может быть эта встреча. Некоторые медикаменты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие половых клеток, рост эмбриона и плода, вплоть до его гибели. Несмотря на то, что основным объектом воздействия лекарств является женщина, её малыш становится невольным получателем тех же самых элементов. Особенно опасно их воздействие в первом триместре беременности, когда происходит формирование зачатков основных органов и систем плода. Инородные вещества могут привести к различным порокам развития. Разумеется, существуют ситуации, когда без поддержки специальных препаратов не обойтись. В первую очередь, речь идёт о хронических и инфекционных заболеваниях, угрозе прерывания беременности и гестозе. В этих случаях, прежде всего, оценивают соотношение пользы и вреда от приема тех или иных лекарственных препаратов и назначают их только в том случае, если вероятность лечебного эффекта для матери и малыша перевешивает риск развития нежелательного влияния на плод. В любом случае надо помнить, что после возникновения беременности перечень привычных лекарств придётся серьёзно откорректировать. Даже если у будущей мамы наличествует заболевание, требующее, например, постоянного приёма определённых таблеток, ей необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу. Очень часто бывает, что доктор, узнав об интересном положении пациентки, заменяет привычные ей средства на безопасные для ребёнка.
Многие удивятся, но основная часть проблем, связанных с нежелательным влиянием на малыша медицинских препаратов, вызвана вовсе не их применением по экстренным врачебным показанием, а самолечением неразумной матери. По статистике, 80% беременных хотя бы один раз за девять месяцев принимают лекарство, просто купив его в аптеке или воспользовавшись тем, что есть дома. Без согласования со специалистом. Почувствовав себя нехорошо, женщина очень часто решает на свой страх и риск попытаться избавиться от неблагоприятных симптомов с помощью проверенного ранее средства. Помните: так поступать категорически воспрещено. Кстати говоря, ограничения эти вызваны не только опасностью навредить плоду, но и тем, что из-за перестройки организма во время беременности печень и почки, ответственные за переработку и вывод медикаментов, начинают работать по-другому. Чувствительность к лекарствам в результате этого увеличивается, а их приём теперь может вызывать аллергии и другие осложнения. Поэтому едва ли не главное, чего стоит остерегаться беременной женщине, это самолечение.
Итак, какие же лекарства наиболее опасны для женщины в период беременности и в чём заключается риск их применения?
Стрептомицин, Канамицин и Гентамицин практически полностью проникают через плаценту к плоду. Применение препаратов может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.
Тетрациклин. Приём этого средства вызывает аномалии развития у плода и может нарушать процесс закладки зубов.
Анальгин это препарат, который Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует принимать вообще никому: ни взрослым, ни детям, ни тем более беременным женщинам. Дело в том, что он очень плохо влияет на кровь человека, в том числе и совсем маленького.
Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим) могут приводить к поражению головного мозга малыша и желтухе.
Левомицетин вызывает малокровие у плода.
Гризеофульвин является полностью противопоказанным антибиотиком, так как провоцирует пороки развития.
Аспирин способен вызвать ухудшение свертываемости крови у ребенка, провоцировать поздние роды, он стимулирует повышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизлияния (вплоть до смерти плода). Однако в низких дозах и по особым показаниям это средство назначается достаточно часто.
Фенобарбитал приводит к депрессиям, а также кровотечениям у новорожденного, поражает печень и центральную нервную систему.
Индометацин увеличит риск гибели плода.
Эуфиллин накапливается в тканях плода и может вызвать у новорожденного рвоту, понос, судороги.
Анаприлин, несмотря на малую токсичность, может привести к задержке развития плода, желтухе, затруднению дыхания и сердечной деятельности новорожденного.
Димедрол может стать причиной беспокойства, судорог и поноса у уже родившегося ребенка.
Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.
Пенициллин, ампициллин, кефзол менее опасны, чем прочие лекарства, но зачастую провоцируют диатез у новорождённых.
Резерпин применяется для снижения давления, но долгий его приём может вызвать депрессию у новорожденного, привести к излишней сонливости и даже так называемому «резерпиновому» насморку (ринит вследствие отека слизистой оболочки полости носа).
Хлортиазид также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.
Многим будет интересно узнать, что противопоказаны беременным не только медицинские препараты, но и многие средства народной медицины, то есть травы. В отличие от лекарств, которые отпускаются по рецепту, травы и натуральные добавки не проходят специального контроля. В результате качество товара от разных партий и поставщиков может существенно различаться. Одно это уже несёт в себе потенциальную опасность для женщины в положении. Несмотря на кажущуюся безобидность, с травяными сборами надо быть очень осторожными. Например, розмарин считают опасным компонентом для беременной женщины, так как он может вызывать сокращения матки. Ту же самую проблему провоцируют базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ромашка аптечная и тимьян обыкновенный. Анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея и хмеля чреваты гормональными нарушениями. На самом деле, спектр опасных трав гораздо более широк и включает в себя такие растения как: женьшень, белена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, белая лилия, папоротник, петрушка (чаи), сон-трава, фенхель, молочай, крушина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.
Точного перечня опасных лекарств составить невозможно, так как любой препарат в той или иной степени – источник риска для беременной. Но излишне волноваться всё же не стоит, ведь главное – не заниматься самолечением. Те же средства, которые прописывает врач, обычно уже прошли клинические исследования, и их до вас уже принимали женщины во время беременности. Кроме того, один и тот же препарат имеет разный «вес» с первого по третий триместры вашего положения. При назначении лечения доктор всегда исходит из конкретной клинической ситуации и соразмеряет возможный риск от применения того или иного лекарственного средства с предполагаемой пользой.
Источник
Беременность и лекарственные средства
Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда не задумываемся о вреде лекарств во время беременности!
Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.
Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.
При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:
- Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
- При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
- Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
- Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
- Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.
Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.
Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:
1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;
металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.
2. сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов, пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.
Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».
Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.
После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!
Лекарства во время беременности
В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.
- Категория А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
- Категория В — относительно безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра)
- Категория С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
- Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
- Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.
Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.
Наиболее безопасные лекарственные препараты
(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)
Группы препаратов
Наиболее безопасные препараты
Анальгетики
Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами), НПВС (кроме срока родов)
Антибиотики
Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)
Антидепрессанты
Венлафаксин, флуоксетин, тразодон
Антидиарейные средства
Лоперамид
Противорвотные средства
Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В
Антигипертензивные средства
B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин
Антипаразитарные средства
Перметрин
Противотуберкулезные средства
Этамбутол, изониазид
Противовирусные средства
Амантадин, ацикловир
Антигистаминные средства
Цетиризин, лоратадин
Противоастматические/антиаллергические
средства
Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний
В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин
Средства, применяемые при запорах
Бисакодил, метилцеллюлоза
Противодиабетические средства
Инсулин
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ
Сукральфат, метоклопрамид
Тиреоидные гормоны
Левотироксин, лиотиронин
Выводы
Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.
Источник
