Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении брюшной полости признаки

Как оказывать первую помощь при внутреннем кровотечении

Тупые травмы живота могут привести к внутренним кровотечениям. Первую помощь в такой ситуации следует оказывать незамедлительно.

Любые внутренние кровотечения опасны тем, что их не так просто диагностировать. Чаще всего это результат травмы с повреждением внутренних органов (печени, желудка, селезенки, кишечника), либо нарушение кровообращения.

Как распознать внутреннее кровотечение?

Designed by freepik

При внутреннем кровотечении происходит кровопотеря, как и при ранах с повреждением кожных покровов. При этом кровь скапливается в естественных полостях организма, таких как желудок, матка, брюшная полость, мочевой пузырь, суставная сумка и т.д.

Отсюда характерные симптомы:

Нередко потеря сознания.

Помимо прочего распознать внутреннее кровотечение можно по этим признакам:

Онемение некоторых частей тела;

Слабость с одной стороны тела;

Сильные боли в животе и/или в груди;

Пациент жалуется на нехватку воздуха;

Желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея).

В отдельных случаях, если кровотечение происходит за брюшиной, у пациента могут появиться синяки вокруг пупка. При переломе ребер гематомы будут образовываться по бокам живота.

Признаки и симптомы внутреннего кровотечения

Как уже было сказано, внутреннее кровотечение не появляется спонтанно. Это всегда либо результат травмы, либо острого заболевания. Признаки и симптомы внутреннего кровотечения будут различаться в зависимости от локализации.

Внутричерепное кровоизлияние

Слабость и онемение, как правило, с одной стороны тела;

Покалывание в конечностях;

Сильная внезапная головная боль;

Трудности с глотанием или жеванием;

Изменения зрения и слуха;

Трудности с равновесием, координацией, фокусировкой;

Общие проблемы с вниманием (сонливость, вялость, ступор);

Все виды внутричерепных кровоизлияний очень опасны, поскольку приводят к повреждениям нервной ткани или дислокации (смещению) тканей мозга. Пациент нуждается в немедленной госпитализации!

Внутреннее кровотечение в брюшной полости

Designed by freepik

Нехватка воздуха, одышка;

Головокружение, особенно в вертикальном положении;

Тошнота и рвота;

Черный смолистый стул;

Легкое кровотечение из ушей, носа, рта или анального отверстия.

Внутреннее кровотечение в мышцах или суставах

Может возникать как при сильном ушибе с размозжением тканей (мышц, связок), так и в результате закрытого перелома сустава или кости (гемартроз).

Сильная боль в конечности;

Опухоль, которая увеличивается со временем;

Трудности с движением сустава;

Слабость и головокружение.

Внутреннее кровотечение в грудной клетке (гемоторакс)

Снижение артериального давления;

Бледность кожных покровов;

Головокружение, мелькание черных точек перед глазами;

Холодный липкий пот.

При инфицированном гемотораксе могут также возникнуть лихорадка, озноб, вялость и прочие симптомы воспаления.

Прочие симптомы внутреннего кровотечения

Травмы с обильной кровопотерей очень часто сопровождаются шоком. Это особенно верно для ситуаций, когда задеты крупные сосуды, например, в грудной клетке, животе или бедре.

Симптомы шока при внутреннем кровотечении:

Учащенное сердцебиение (тахикардия);

Падение артериального давления;

Холодный, липкий пот;

Общее возбуждение (эректильная фаза шока), которая быстро сменяется заторможенностью, вялостью и затемнением сознания (торпидная фаза).

Например, анемия часто ассоциируется с хроническим внутренним кровотечением и может длиться очень долго. Больной в это время будет ощущать слабость, постоянную усталость, одышку даже при небольших нагрузках.

У некоторых пациентов, страдающих от спонтанных кровотечений, может наблюдаться пониженное артериальное давление из-за постоянной кровопотери. Это состояние называется ортостатической гипотензией и сопровождается головокружением, потемнением в глазах, потерей равновесия. Симптомы могут появляться, когда человек долго сидит, а затем резко встает.

Впрочем, ортостатическая гипотензия не является характерным симптомом кровопотери. От нее время от времени страдают и здоровые люди, например, это частое явление у беременных.

Первая помощь при внутреннем кровотечении по пунктам

Как уже было сказано, внутренние кровотечения крайне опасны и требуют немедленной госпитализации. При любом подозрении звоните в «скорую помощь» (тел. 103).

В первую очередь назовите адрес, место, затем возраст (хотя бы примерный) пострадавшего, сопутствующие обстоятельства. Подробно опишите оператору состояние пострадавшего: в сознании или нет, на что жалуется, симптомы, есть ли у него хронические заболевания и т.д.

Постарайтесь успокоить пострадавшего и не давайте ему активно двигаться;

Придайте пострадавшему устойчивое положение. При подозрении на гемоторакс – полулежа, в остальных случаях – лежачее. Под голову следует положить валик, ноги согнуть в коленях;

Если на пострадавшем ремень или слишком тугая одежда, расстегните их;

Приложите что-либо холодное к предполагаемому месту кровотечения (грелка, пакет со льдом, бутылка с холодной водой и т.д.). Это немного замедлит кровь;

Ни в коем случае не давайте пострадавшему пить, не пытайтесь согреть место травмы, не пытайтесь делать клизмы;

При потере сознания поверните голову пострадавшего набок, чтобы избежать захлебывания рвотными массами.

Вывод

Перед тем, как оказывать первую помощь при внутреннем кровотечении, важно быстро понять причину и выявить симптомы. Далее пострадавшего как можно скорее нужно доставить в лечебное учреждение.

Если внутреннее кровотечение вовремя обнаружено, диагностировано, а помощь оказана вовремя, то перспективы лечения чаще всего положительны.

Источник

Травмы живота и таза

Правила поведения

Травмы живота и таза, основные проявления. Оказание первой помощи

Травмы живота могут быть закрытыми (без ранения брюшной стенки) и открытыми (при наличии раны на животе). Закрытая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. Открытая травма живота может сопровождаться выпадением внутренних органов и кровотечением.

Основной задачей первой помощи при травмах живота является остановка кровотечения при открытой травме (прямым давлением на рану, наложением давящей повязки), вызов скорой медицинской помощи и контроль состояния пострадавшего до ее прибытия.

Травмы таза также могут представлять опасность для жизни пострадавшего. К примеру, такие травмы наблюдаются у пешеходов, сбитых грузовым автотранспортом. Они очень часто сочетаются с повреждениями живота. Признаками травмы таза могут быть боли внизу живота, кровоподтеки и ссадины в этой области.

Первая помощь при травмах таза заключается в придании пострадавшему положения на спине с валиком под полусогнутыми разведенными ногами и контроле его состояния до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Закрытая травма живота с признаками внутреннего кровотечения. Оказание первой помощи

При закрытых травмах живота повреждения его передней стенки могут быть малозаметными. При этом пострадавшие могут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, тошноту и рвоту. Могут отмечаться признаки кровопотери: резкая общая слабость, чувство жажды, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обморок (чаще при попытке встать), бледная, влажная и холодная кожа, учащённое дыхание и сердцебиение. При повреждении внутренних органов пострадавший нуждается в скорейшей хирургической помощи, поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны быть быстро доставлены в лечебное учреждение.

Первая помощь при закрытой травме живота с признаками кровопотери – вызвать скорую медицинскую помощь, положить холод на живот, пострадавшему придать положение на спине с валиком под полусогнутыми разведенными в стороны ногами, контролировать его состояние.

Особенности наложения повязок на рану при выпадении органов брюшной полости, при наличии инородного тела в ране

При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего. Выпавшие внутренние органы необходимо закрыть стерильными салфетками (желательно, смоченными водой) или чистой тканью. При нахождении в ране инородного предмета — зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.

Источник

Внутреннее кровотечение

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

• по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
• по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
• по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

• общая слабость;
• сонливость;
• головокружение;
• холодный пот;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• потемнение в глазах;
• жажда.

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи. Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

• детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
• аускультация грудной клетки;
• пальпация и перкуссия брюшной полости;
• лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
• пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
• бронхоскопия – при заболевании легких;
• цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь. Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность. В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

Лечение внутреннего кровотечения

Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.

Специалисты решают в данном случае три задачи:

• остановка внутреннего кровотечения;
• возмещение кровопотери;
• улучшение микроциркуляции.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник