Оказание первой помощи при травме плеча

Первая помощь при переломе плеча

Перелом костей верхней конечности – одно из частых повреждений скелета у человека. Руки играют огромную роль для жизнедеятельности человека, выполняя как и интенсивные силовые нагрузки, так и многочисленные сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные движения, включающие мелкую моторику. Поэтому важно при непредвиденной травме верхней конечности знать, как оказать первую помощь себе либо постороннему человеку, дабы предотвратить неблагоприятные последствия или утрату трудоспособности в результате травмы.

Анатомия

Анатомически верхняя конечность состоит из плечевого пояса, то есть надплечья, и свободной верхней конечности, которая включает плечо, предплечье и кисть. Соответственно костные структуры плечевого пояса с одной стороны тела: это лопатка и ключица; свободной верхней конечности: плечо, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости кисти (запястья, пястные кости, фаланги пальцев).

Травматическое повреждение верхней конечности является наиболее частым среди всех травм, бывает в результате удара или падения на руку. Последнее может проявляться как небольшими ссадинами кожных покровов, ушибами мягких тканей, так и сопровождаться более серьезными повреждениями, переломами, переломо-вывихами костей.

Перелом плеча

Отдельно необходимо отметить перелом плечевой кости, который может привести к нарушению функции всей верхней конечности.

Переломы плечевой кости в зависимости от локализации на кости разделяют:

• перелом проксимальный (верхней части) в области головки, анатомической, хирургической шейки, бугорков плечевой кости;
• диафизарный (средней части тела кости);
• дистальный (нижней части) в области блока, головочки, надмыщелков наружного и внутреннего.

Также переломы бывают внутрисуставные (часто с повреждением суставной сумки, вывихом, смещением головки плечевой кости) и внесуставные, могут сопровождаться отрывом бугорков, надмыщелков. При этом не исключены нарушения целостности кожных покровов, сосудов, мышц и связок.

Признаки перелома плеча

Основные признаки любого перелома, в том числе и перелома плечевой кости:

• боль;
• припухлость мягких тканей, синяк;
• деформация, искривление, неестественное положение, укорочение конечности;
• ограничение движений, усиление боли при движении;
• ощущение хруста при ощупывании, движении.

Нужно отметить, что не все признаки могут присутствовать при осмотре пострадавшего. Поэтому помощь оказывается соответственно предположения о возможности перелома.

Первая помощь

Основные действия, которые необходимо предпринять при оказании помощи человеку, получившему травму с переломом плечевой кости, это:

• остановка кровотечения;
• уменьшение боли;
• иммобилизация, фиксация конечности.

При наличии нарушения целостности кожных покровов, загрязнении раны нужно промыть рану чистой водой, наложить ватно-марлевую повязку, при отсутствии последней – чистую, сложенную в несколько раз ткань. Если есть признаки значительного кровотечения – желательно прижать кровоснабжающий сосуд пальцами на 20 минут (могут сделать люди, прошедшие специальную подготовку). Для уменьшения боли используется холод местно: обернутый тканью лед или бутылки с холодной водой. Обезболивающие препараты желательно вводить инъекционно, при соблюдении определенных условий, поэтому это должны делать медицинские работники.

Фиксация перелома

Сохранение неподвижного положения (иммобилизация) поврежденной конечности необходимо для уменьшения боли, исключения дополнительной травматизации, возможности транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Нельзя пытаться вправить, выпрямить конечность. Иммобилизация конечности производится специальными шинами, либо подручными средствами: доской, плотным картоном, обмотанным ватой с марлей, мягким материалом или тканью.

Шина Крамера

При наличии шины Крамера – моделируют ее по здоровой конечности, фиксируют три сустава по наружной поверхности руки от кисти до противоположной лопатки, при этом рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов, ладонь с полусогнутыми пальцами повернута к груди. Необходимо подложить валик из ваты или ткани в подмышечную область, и то же самое в ладонь. Фиксация при помощи спиральных туров бинта от кисти вверх.

Подручные средства

При использовании дощечек, палок, веток или картона, необходимо соблюдать условия: одна дощечка, находящаяся с внутренней стороны плеча, сверху должна быть от подмышечной впадины; другая дощечка с наружной стороны – выше плечевого сустава; с нижней стороны – импровизированные шины должны выступать за локтевой сустав. Фиксировать такие шины необходимо выше и ниже перелома, подкладывая под досточки мягкую ткань или вату.

Косыночная повязка

Так называемая косыночная повязка выполняется при помощи куска ткани, шириной до 150 см, сложенного по диагонали. Его подводят под предплечье, а свободные концы завязывают на шее. Если нет подходящих подручных средств, можно согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонь с полусогнутыми пальцами к груди и подвесить бинтом, косынкой или полой одежды.

Аутоиммобилизация

Также возможна фиксация плеча к туловищу, при таком способе предплечье подвешивают на косынку, либо используют одежду.

В дальнейшем необходима консультация, обследование, и возможно лечение пострадавшего в условиях медицинского учреждения.

Заключение

Обычно первая помощь оказывается на месте происшествия или получения травмы присутствующими, прохожими, зачастую вне медицинского учреждения. Поэтому после вызова медицинских работников основная задача оказания первой помощи состоит в уменьшении болевых ощущений и вероятности получения дополнительного повреждения. Иначе, впоследствии, есть риск получить неблагоприятные последствия либо нарушение трудоспособности.

Основы оказания первой помощи при травматических повреждениях желательно знать каждому, так как в нужную минуту это может спасти чью-то жизнь.

1. Penn Medicine. – Shoulder Fracture Diagnosis and Treatment.
2. BritishRedCross. – Learn first aid for someone who may have a broken bone.
3. Справочник MSD. – Переломы дистального отдела плечевой кости.
4. Клиника персональной медицины «Пластео». – Переломы у детей.
5. Western Australian Department of Health «HealthyWA». – First aid for fractures and dislocations.
6. Mihajlo Lojpur, M.D., Ph.D. – First aid to the injured.
7. Open Access Text. – First aid for fractures during accidents, catastrophes, natural disasters and terrorist acts for non-medical faculties of humanitarian and technical universities.
8. Los Angeles Unified School District. – Emergency Drill Triage Kit Instruction Guide.
9. Western University. – Recovery Following Pr ollowing Proximal Humerus F ximal Humerus Fracture.
10. Курганский государственный университет. – Оказание первой помощи при переломах.
11. Cправочный сайт «МедДовідка». – Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти.
12. Сулейманова Файрюза. – Переломы костей верхних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оказание первой помощи и лечение переломов костей верхних конечностей.
13. Волгоградский государственный медицинский университет. – Первая помощь при травмах и ранениях верхней конечности.
14. Соловьева Л. И. – Плечевой пояс.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач-педиатр, ультразвуковая диагностика, медицина неотложных состояний .

Общий стаж: 25 лет .

Место работы: Одесская городская станция скорой медицинской помощи .

Источник

Ушиб плеча

На первый взгляд, травма любой области человеческого тела кажется не таким серьезным состоянием, как раны мягких тканей, переломы костей или вывихи. Однако именно ушибы плеча при неверном лечении часто приводят к различным осложнениям и как следствие к увеличению срока терапии и реабилитации человека.

В травматологии принято разделять по локализации получения повреждения плеча на ушиб плечевого сустава (вследствие, прямого воздействия на него, например, при падении на вытянутую руку) и на ушиб области плеча (в этом случае травмируются только мягкие ткани, функции не нарушены). Хотя главные мероприятия по лечению такого повреждения будут сходны, однако, понимание механизма развития патологического процесса и механизма получения травмы, позволяет врачу избежать осложнений, связанных с нарушением функции плечевого сустава.

Классификация травм

Ушибы плечевого пояса в ортопедии распространены, но без точного определения вида травмы невозможно предложить эффективную терапию. Классификация формируется с учетом клинической картины (симптоматики), причин возникновения проблемы и результатов диагностики. Таким образом, выделяют разнообразные варианты, в том числе повреждения мягких тканей, ротаторной манжеты, растяжение связок. Определить диагноз гарантированно правильно может только опытный хирург-ортопед.

Ушиб мягких тканей

При ушибе мягких тканей, обычно функция плеча не нарушается. Это закрытая форма травмы, тяжесть которой зависит от характеристик травмирующего агента (тип, скорость движения, вес и другие параметры) и размеров пораженной области. Ушиб мягких тканей плеча может сопровождаться повреждениями подкожно-жировой клетчатки, дермы и эпидермиса, а также мелких сосудов, мышц, связок.

Повреждения без нарушения структур диагностируются в большинстве всех случаев. Но ошибочно полагать, что эта проблема не нуждается во врачебном контроле. При ушибе без переломов и вывихов определяются несущественные травмы периферических нервных структур, из-за чего нередко беспокоит онемение и чувство легкого покалывания.

Ушиб плеча при падении

Люди часто получают травмы плеча в быту. Повреждения в повседневной жизни могут быть вызваны падением на руку. Главная причина появления проблемы – рывковое движение, резкое воздействие на ткани. В группе риска спортсмены, любители развлечений на горнолыжных курортах, танцоры, дети, люди с патологиями опорно-двигательного аппарата. Но от получения травмы никто не застрахован, поэтому за медицинской помощью важно обращаться всем без исключения. И если, например, женщина ушибла плечо при падении на ступеньках, мужчина испытывает болезненный дискомфорт после драки, записаться к врачу необходимо стразу же.

Повреждение ротаторной манжеты

Диагностируя сильный ушиб плеча, хирург-ортопед всегда учтет возможность повреждения ротаторной манжеты. Это функциональная группа, состоящая из четырех мышц и сухожилий, помогающая верхней конечности полноценно подниматься и поворачиваться со стабилизацией сустава. При таких травмах появляется острая боль, потеря подвижности, силы.

Растяжение плечевых связок

Перерастяжение, частичный разрыв связок без сопутствующих тяжелых повреждений – травма закрытого типа, требующая немедленного реагирования. Запишитесь на прием, чтобы приглушить симптоматику, исключить осложнения, применить эффективную терапию, добиться скорейшего выздоровления.

Симптомы ушиба плеча

Основным обстоятельством, которое позволит его заподозрить является наличие предшествующей травмы. В других случаях, все симптомы, которые характерны для ушиба плеча, но не сопровождались повреждением, могут свидетельствовать о заболевании сустава или окружающих его структур. Основными симптомами являются:

• Боль в данной области в покое, которая усиливается при пальпации, физической нагрузке, а также при попытках движений в суставе.
• Изменение цвета мягких тканей, формирование кожной и подкожной гематомы (пропитывание и скопление крови в коже и подкожной клетчатке).

• Отек кожи и области поражения
• Снижение функции плечевого сустава, но с сохранением полной амплитуды движения. При нарушении амплитуды движения (невозможности пациента, например, поднять руку выше головы) с большой вероятностью речь будет идти о вывихе.

Диагностика ушибов плечевого сустава

Главной задачей врача при обследовании пациента – это исключить более тяжелую патологию:

Это связано с тем, что при более тяжелых травмах необходимо проведение специальных лечебных мероприятия. Для их исключения, при подозрении на ушиб плеча при падении, проводят рентгенографию травмированной области в минимум двух проекциях. Это позволяет быстро и точно ответить на вопрос – речь идет просто о повреждении мягких тканей или о другом, более тяжелом случае.

Для исключения тяжелых повреждений, которые были написаны выше, выполняется рентгенография плечевого сустава и плечевой кости.

При подозрении на наличие скопления жидкости в суставе плеча, может быть проведена диагностическая пункция для выяснения типа жидкости. Также она позволяет снизить внутрисуставное давление, тем самым облегчить состояние пациента.

При каких либо сомнениях в диагнозе показано выполнение МРТ исследования, которое покажет патологию не только костной ткани но и мягкотканных структур, таких как сухожилия, связки, мышцы, и даже толщину хряща сустава.

Первая помощь при ушибе плеча

Оказать ее несложно, однако, большинство пациентов часто либо игнорируют симптомы, либо кардинально неверно оказывают первую помощь при таком типе травмы. Это все, в свою очередь, может отразиться на длительности лечения и степени проявления симптоматики.

Первая помощь при ушибе плеча заключается:

• Иммобилизация поврежденной конечности. Для плеча достаточно повязки (косынки), которая поддерживала правую или левую руку и снизила бы нагрузку на травмированную конечность.
• Прием обезболивающих препаратов нестероидного ряда (нимесулид, кеторолак и т.д.).
• Приложить холод на 15 минут 3-4 раза в течение первых 6-12 часов (на вторые сутки холод уже неэффективен, так как отек уже нарос);

Для исключения более серьезной травмы, при выраженности боли или отека тканей, необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Алгоритм наложения повязки при ушибе плеча

Перед тем как лечить ушиб плеча лекарствами (мазями, кремами, бальзамами), физиотерапией, важно разобраться с методикой наложения специальной повязки. Обычно используют косой тип с учетом таких этапов:

• Руку пациента опускают вниз, вдоль туловища.
• Бинт (оптимальная ширина – 20 см) располагают непосредственно на плечевом отделе, в нижней трети части пострадавшего плеча.
• Наложение перевязочного материала осуществляют по направлению от здоровой части к пораженной.
• Фиксируют бинт вокруг верхней третей плечевой части.

Используют классический или эластичный бинт в зависимости от типа травмы. Второй вариант не подходит для ушибов, которые имеют раневую поверхность.

Лечение ушиба плеча

Как лечить ушиб плеча рассказываю ниже:

• Наложить косыночную повязку, тем самым создать покой и ограничить движения (при сильных ушибах и выраженном болевом синдроме);
• Кинезиотерапевтические тейпы;

• Обезболивающие препараты (НПВП), к примеру один из препаратов: Мовалис, Найз, Нурофен, Кеторол, по 1 таблетке до 2-х раз в день, не более 5-ти дней;
• Обезболивающие мази, к примеру: Долобене гель, Траумель, Вольтарен мазать местно 2-3 раза в день до купирования (исчезновения) симптомов;
• Физиотерапия может быть назначена для ускорения уменьшения отека и боли;

Реабилитация

Реабилитация человека с ушибом левого или правого плеча при падении включает проведение после исчезновения выраженных болевых ощущений физиотерапевтического лечения (СВЧ, магнитотерапия и т.д.), а также лечебную гимнастику и массаж.

Возможные последствия при отсутствии лечения

Несвоевременная квалифицированная медицинская помощь или вовсе отсутствие таковой, во-первых, приводит к увеличению сроков лечения и реабилитации. При ушибе плеча возможно развитие осложнений, ухудшение клинической картины, в том числе появление дополнительных неприятных симптомов (гематома, отек тканей, покраснения (гиперемия), зуд, режущие и ноющие боли, сложно поддающиеся терапии анальгетиками, спазмалитиками). Также вследствие ушиба плеча нередко диагностируется гемартроз (скопление крови в суставе) и бурсит (воспаление синовиальной сумки).

Источник