Оказание первой помощи при термическом ожоге третьей степени

Ожог третьей степени: как лечить и оказать первую помощь

Ожоги 3-й степени характеризуются сильной степенью повреждения, образованием волдырей и некрозом тканей. Поэтому в случае такого повреждения нужно незамедлительно обратиться к врачу и грамотно оказать доврачебную помощь. Ниже мы приведем описание этого вида повреждений и расскажем, как оказать первую помощь при ожоге 3-й степени, чтобы не усугубить ситуацию.

Особенности ожога 3 степени

Ожоги третьей степени при заживлении рубцуются, но если сохранился хотя бы небольшой участок эпителиальной ткани, то есть шанс полного заживления.

Формы ожога

Ожоги классифицируют по нескольким параметрам:

• глубине повреждения — поверхностные и глубокие;
• поражающему фактору — химические, термические, электрические, лучевые.

Симптомы

Признаком ожога 3-й степени является омертвение кожи в зоне поражения — некроз, который бывает сухим или влажным. Первый возникает при взаимодействии с раскаленными твердыми предметами. Кожа в месте повреждения приобретает бурый или черный цвет. Влажный некроз образуется при воздействии горячих жидкостей или пара. В месте травмы кожа приобретает отечный вид желтоватого оттенка, может покрыться волдырями.

Важно различать, какая степень тяжести у ожога 3-й степени. Он классифицируется на формы IIIа и IIIб, которые отличаются следующими характеристиками:

• при форме IIIа повреждены все слои кожи, образуются крупные волдыри, рана покрывается струпом;
• форма IIIб более тяжелая, поражена не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка. Волдыри заполнены кровянистым содержимым, корка имеет вид сморщенного струпа.

Причины

В зависимости от причин, приведших к повреждению тканей, ожоги бывают:

• термические — пламенем, горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
• химические — щелочью, кислотами, солями тяжелых металлов и т. д;
• электрические — бытовыми электроприборами, разрядом молнии;
• лучевые — ионизирующим излучением, лазером, солнечной радиацией;
• комбинированные.

Первая помощь

В процессе оказания первой медицинской помощи при ожоге 3-й степени важно как можно быстрее прервать контакт с источником поражения и вызвать медиков. Ожидая приезда неотложной помощи, можно охладить зону поражения, дать больному воды, безрецептурное обезболивающее, чтобы унять боль.

Методы лечения

К лечению ожогов 3 степени применяют два подхода — консервативный, или закрытый, и хирургический.

Как лечить ожог 3 степени, определяет врач. Выбор методики зависит от масштаба поражения. Ожоги степени IIIA требуют продолжительной консервативной терапии в сочетании с оперативным лечением. Глубокие ожоги лечат только хирургическими методами в стационаре.

Консервативное лечение

В первую очередь врач оценит тяжесть вреда и выполнит мероприятия по предотвращению инфицирования раны. Для этого применяют повязки с антисептическими и йодсодержащими препаратами. Ежедневные перевязки с препаратами, способствующими осушению гнойного отделяемого и отторжению струпов, препятствуют интоксикации организма.

На этапе регенерации применяются бальзамические повязки, стимулирующие рост грануляционной ткани. В послеоперационный период используют губчатые повязки с препаратами противовоспалительного действия.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик, каждая из которых требует выполнения определенной последовательности действий:

• хирургическое удаление из раны некротизированной ткани;
• некротомия — рассечение струпа до жизнеспособных тканей для улучшения кровоснабжения;
• некрэктомия — иссечение некротизированных тканей с целью создания условий для эпителизация или при подготовке к пересадке кожи;
• ампутация конечности или ее части на руке или ноге;
• иссечение грануляций;
• пластика кожи в местах повышенной функциональности и эстетически важных зонах.

Физиотерапия

На начальном этапе лечения физиотерапия применяется для обезболивания и предотвращения инфицирования. На стадии грануляции — для ускорения отторжения некротизированных тканей и стимуляции эпителизации. В послеоперационный период — с целью ускорения приживаемости имплантатов и предотвращения образования рубцов и контрактур.

По мере того как заживает место ожога, используют следующие методы: УФО, ультразвук, лазерное облучение, фототерапия, криотерапия, озонотерапия, магнитотерапия в соответствии с алгоритмом, предписанным врачом.

Что нельзя делать

Запрещается смазывать место ожога маслом или мазью. Нельзя отрывать от раневого ложа прилипшие части одежды. Недопустимо прокалывать образовавшиеся волдыри, что характерно для ожогов 3 степени.

Период реабилитации

Реабилитационные мероприятия после тяжелых ожогов включают в себя:

• коррекцию психофизиологических нарушений;
• восстановление функционирования внутренних органов, особенно почек и печени (консервативное и бальнеологическое лечение);
• у перенесших ампутацию — протезирование и обучение пользования протезом;
• профилактика и лечение рубцовых образований — лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Профилактика ожогов

Особую опасность ожог 3-й степени представляет для детей и пожилых людей, поэтому важно позаботиться о мерах профилактики. Что это значит:

• всегда проверять температуру воды перед купанием ребенка;
• пользоваться только исправными электроприборами;
• не ставить на край стола кастрюли и чайники с кипятком;
• не держать на видном месте спички и зажигалки и другие потенциально опасные предметы.

Осложнения и последствия

У пострадавшего нередко наблюдаются нервно-психические расстройства, нарушения в работе почек и печени, образование рубцов и контрактур, потеря конечностей или их частей.

Прогноз того, сколько заживает место ожога, зависит от площади и глубины поражения, а также возраста больного. Высокий уровень смертности наблюдается среди пожилых людей старше 60 лет и детей.

Опасность для жизни представляют ожоги 10% поверхности лица или промежности и 15% поверхности прочих частей тела.

Источник

Термический ожог: первая помощь и лечение

Термическим называется ожог, полученный в результате воздействия источника тепла. Это может быть огонь, горячая жидкость или пар, твердый предмет высокой температуры. С термическими ожогами сталкиваются и взрослые, и дети. Согласно статистике, в 84% случаев причина кроется в огне.

Прогнозы напрямую зависят от степени повреждения тканей и выбранной стратегии лечения. При обширных повреждениях и ожогах III-IV степени существует риск летального исхода, особенно при отсутствии своевременного оказания медицинской помощи.

Симптомы и степени термических ожогов

В медицине используется классификация ожогов на степени в зависимости от характера и глубины повреждений. Симптомы напрямую зависят от степени ожога:

1. I степень. Характеризуется поверхностным повреждением тканей. Появляется покраснение и припухлость. Человека беспокоит боль и жжение. Симптомы сохраняются 2-3 дня, а затем постепенно исчезают.
2. II степень. К перечисленным симптомам добавляются пузыри, которые образуются в результате продолжительного воздействия источника тепла или кратковременной высокой температуры.
3. III степень. Отличается некрозом тканей. В зависимости от причины ожога некроз клеток может выглядеть, как желтая мокнущая желеобразная масса либо кожные покровы остаются сухими, но приобретают темно-красный или даже черный цвет. Ожог сопровождается сильной болью и может доставлять человеку серьезные страдания, особенно при обширной площади.
4. IV степень. Некроз касается не только поверхностного эпителия, но и тканей, расположенных под кожей. В некоторых случаях повреждение доходит до костей. Пострадавшие участки становятся темными, красно-черными. Несколько больших пузырей сливаются в один огромный волдырь. Из-за сильной боли существует высокий риск развития болевого шока. К тому же могут наблюдаться признаки интоксикации: слабость, тахикардия, бледность кожных покровов. Это самая тяжелая степень термических ожогов, при которой существует риск летального исхода.

Диагностика ожогов обычно проводится путем визуального осмотра. Степень тяжести повреждения тканей определяется в зависимости от внешних проявлений и глубины ожога. При определении площади повреждения используется правило ладони, когда условно считается, что площадь ладони равна 1% от всего тела.

Первая помощь при термическом ожоге: основные действия

Важно немедленно и правильно оказать первую медицинскую помощь при термическом ожоге, поскольку от этого напрямую зависит выздоровление пациента, а порой – и шансы на жизнь.

Соблюдайте следующие правила и рекомендации:

1. Немедленно погасите огонь на человеке. Накройте плотной тканью или используйте другие методы, например, воду, песок, землю и др.
2. Удалите остатки тлеющей ткани с пострадавшего человека, но при условии, что она не касается раны. Ни в коем случае нельзя отрывать прилипшую ткань от тела.
3. Поливайте ожог холодной водой в течение 10-20 минут, чтобы снизить температуру мягких тканей. Можно опустить поврежденные части в емкость с холодной водой. А вот лед использовать нельзя из-за риска получения обморожения.
4. На пораженный участок нанесите противоожоговую мазь или гель. Затем наложите стерильную или хотя бы чистую повязку. Не используйте вату. Подойдут бинты, марля и другие тканевые материалы. При ожогах первой степени можно обойтись без повязки.
5. Категорически запрещено использовать различные народные средства, смазывать раны маслом, сметаной, прикладывать листья алоэ и др.
6. Если человек мучается от сильной боли, дайте обезболивающий препарат.
7. При остановке сердце или дыхания проведите реанимационные действия.
8. Если у человека поражена большая площадь тела и наблюдаются симптомы интоксикации, болевого шока, давайте пациенту много пить, чтобы ускорить выведение токсинов из организма.
9. Немедленно вызовите скорую помощь либо самостоятельно отвезите пациента в больницу. Первый вариант предпочтительнее, поскольку ожоги лечат не во всех больницах.

Важно не паниковать и успокоить пострадавшего человека.

Термические ожоги: как проводится лечение?

Если у человека термический ожог, лечение должно быть комплексным. Применяемые меры обычно направлены на устранение нарушений, появившихся в организме. Комплекс процедур и препаратов подбирается индивидуально с учетом степени и глубины поражения тканей, сопутствующих болезней, общего состояния и других факторов.

В специализированной больнице или отделении сначала проводят туалет раны. Обязательно применяется анестезия, чтобы избежать болевого шока. Рану промывают слабым мыльным раствором, удаляют частички приплавившихся веществ. Затем проводят обработку антисептиками. При сильном загрязнении рану промывают перекисью водорода.

Если выбран открытый способ лечения, на рану наносится противоожоговое средство. Повязка не используется. При закрытом способе после нанесения мази или эмульсии накладывается не сильно тугая повязка, но она не должна двигаться. Оставляют ее в среднем на 7 дней, пока не восстановится слой эпителия.

Мнения врачей касаемо того, нужно ли вскрывать пузыри расходятся. Одни считают, что их не стоит трогать, поскольку волдыри служат защитой тканей от инфицирования. Другие специалисты утверждают, что содержимое пузырей нестерильно, поэтому их нужно вскрывать. В таком случае в нижней части волдырей делают небольшой надрез и всю жидкость убирают, аккуратно придавливая на пузырь ватно-марлевым тампоном.

При ожогах IV степени требуется не только грамотное лечение, но и пересадка кожи. Особенно это касается случаев повреждений тканей на большой площади.

Источник

Первая помощь пострадавшему при ожогах

Исходя из этого, ожоги подразделяют на термические, химические, лучевые и электрические. 90-95% процентов по статистике это термические ожоги.

Как и при отморожении различают четыре степени ожогов с различной глубиной поражения тканей. Легкие ожоги (I, II степеней) при сопутствующих условиях и лечении заживают сами. Тяжелые ожоги (III и IV степени) поражают глубокие ткани, зачастую при таких ожогах необходима пересадка кожи.

Как правило, у всех пострадавших от термических ожогов сочетаются несколько степеней поражения. Кроме того, существенную опасность представляет собой, так называемый ожог верхних путей. Он происходит при вдыхании дыма, горячего воздуха и пара. Особо опасен состав дыма, в частности содержание различных сильных кислот. Вдыхание такого дыма с большой долей вероятности может вызвать химический ожог и в дальнейшем отёк лёгких.Очень часто пострадавшие при пожарах получают в первую очередь поражение легочных путей. Наступает гипоксия (нарушение доставки кислорода организму). Проявление гипоксии происходит по-разному у детей и взрослых и является частой причиной гибели при пожарах. Определить её можно заметив существенное беспокойство у взрослых людей и страхом и плачем у детей, возможны спазмы и непроизвольные сокращения мышц переходящие в судороги.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ОЖОГАХ.

Первым делом помощь пострадавшему состоит в полном устранении поражающего фактора.

1. Если это пожар, то нужно загасить пламя и немедленно вынести пострадавшего.
2. Если имеет место ожог жидкостью или металлом необходимо быстро удалить одежду из области ожога.
3. Чтобы избежать осложнений при лечении, первым делом нужно быстро охладить обожженный участок кожи. Сделать это можно погрузив конечность в холодную воду.

При ожогах с большой зоной поражения необходимо дать пострадавшему 3 таблетки аспирина и таблетку димедрола. Дать пострадавшему пить горячий чай, либо минеральную воду с щелочью в количестве до двух литров. Заменить воду можно пищевой содой ½ чайной ложки, одну ложку поваренной соли (чайную ложку на литр воды). Обожженную поверхность нужно обработать 70%-ным этиловым спиртом. После этого необходимо наложить асептическую повязку. Если площадь ожога очень велика, то пострадавшего необходимо закутать в чистую простынь, и немедленно транспортировать в больницу. Если вы затрудняетесь и не можете оказать первую помощь пострадавшему, то ждите приезда скорой помощи. Напоминаю! Вызвать скорую помощь необходимо перед оказанием первой помощи. Нельзя мазать ожоги рыбьим жиром и мазями, так как они могут загрязнить ожог и затруднят дальнейшую обработку.

Помочь в лечении ожогов могут настой травы зверобоя и аэрозоли (олазоль, левиан и пантенол).

Источник