Оказание первой помощи при повреждении верхних конечностей

Травмы верхних конечностей: виды, симптомы и доврачебная помощь

Пояс верхних конечностей человека состоит двух пар ключиц и лопаток, образующих плечевой пояс, и свободной верхней конечности, состоящей из костей плеча, предплечья и костей кисти (запястье, пястье и фаланги пальцев).

Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы верхних конечностей, и составим алгоритм действия по оказанию неотложной помощи пострадавшему.

Перелом ключицы

Обычно возникает при падении с высоты на вытянутую руку или в результате сильного удара в данную область.

В результате возникает:

• Острая резкая боль, которая уменьшается в покое, но усиливается при попытке движения конечностью;
• Характерная поза: человек прижимает к туловищу согнутую в локтевом суставе поврежденную конечность;
• Иногда части ключицы могут выступать под кожей в форме так называемой «палатки»;
• Отек, припухлость, ограничения движения конечностью, особенно при поднятии руки вверх;

Иногда при осмотре человек может жаловаться на головокружение, липкий пот, потемнение в глазах. Кожа вокруг травмы приобретает багрово – синюшный оттенок. Это говорит о подкожном кровотечении или повреждении крупного сосуда в результате перелома, что является осложнением и требует незамедлительных действий. Также, в результате травмы могут быть повреждены близлежащие нервные окончания. В этом случае человек теряет чувствительность на участке перелома, вплоть до полного паралича.

Доврачебная помощь при переломе ключицы:

• Усадить пострадавшего, успокоить, принять таблетку анальгина, ибупрофена, найза.
• Вызвать бригаду скорой помощи;
• По возможности обездвижить конечность: скатать из имеющейся одежды небольшой валик и положить его в подмышечную впадину со стороны пострадавшей конечности. Далее руку, согнутую в локте положить на косынку так, чтобы предплечье и кисть полностью помещались на ней. Закрепить края косынки на шее;
• Можно приложить к поврежденной конечности любой холодный компресс, но не более, чем на 15 минут.
• Если в месте перелома присутствует рана (открытый перелом), то обработать края раны любым кожным антисептиком и наложить стерильную салфетку;

Перелом костей предплечья

В состав костей предплечья входят локтевая и лучевая кости. Как определить, где находится каждая из них? Все очень просто. Со стороны 1-го пальца располагается лучевая кость, а со стороны мизинца – локтевая. Локтевая кость так же входит в состав костей локтевого сустава, вместе с плечевой костью. Лучевая кость более массивная. Она входит в состав костей запястья.

Перелом костей предплечья

Самыми популярными являются переломы лучевой кости, особенно в районе запястья. Часто встречаются сочетанные переломы обеих костей, которые, безусловно, представляют собой наибольшую опасность в плане развития дальнейших осложнений. Переломы могут так же быть открытые (с повреждением кожных покровов), и закрытые. Могут так же сочетаться перелом одной кости и вывих другой.

Одна из главных причина таких травм – падение на вытянутую руку или удар о твердый предмет.

Основные симптомы:

• Резкая боль после получения травмы;
• Ограничение движения в конечности или наоборот ее патологическая подвижность;
• Отек, гематома, кровотечение из раны (при открытом переломе);
• При тяжелых переломах сустав может быть «вывернут наизнанку», движения невозможны (перелом Мальгеня). В данном случае могут повреждаться нервные окончания, так как поврежден локтевой отросток. Боль нестерпимая, может наступить болевой шок.

Доврачебная помощь:

• Успокоить пострадавшего, усадить или уложить в удобное положение, принять обезболивающий препарат.
• Вызвать бригаду скорой помощи.
• Если рана открытая и кровотечение не массивное, то наложить стерильную или чистую салфетку на обработанную рану. Если кровотечение достаточно обильное, то необходимо наложить давящую повязку. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно перемещать или трогать торчащие обломки, их необходимо прикрыть так же чистой салфеткой.
• Необходимо зафиксировать поврежденный сустав. Для этого: расположить больную руку параллельно земле, наложить шину из подручных материалов (палки, кусок твердого картона, небольшая доска) так, чтобы одновременно захватывался плечевой сустав и кисть. Шину накладываем по внешней поверхности предплечья. Если пациент не может расположить руку в таком положении, то рука фиксируется в максимально комфортном положении.
• Если под рукой нет материала для наложения шины, то можно поврежденную руку примотать к туловищу, так же расположив ее параллельно земле, либо, если так удобнее пациенту расположить руку вдоль туловища. При этом так же фиксируем локтевой сустав, предплечье и кисть.

Вывих локтевого сустава

Такая травма очень часто встречается у детей в возрасте от 2 до 4 лет. В этом возрасте связочный аппарат еще очень слабый и любое неловкое движение может привести к вывиху. Особенно часто это встречается тогда, когда малыша тянут за одну руку или ведут за обе руки одновременно. Травма имеет тенденцию к повторению.

Так же вывих локтевого сустава довольно часто встречается в спорте, особенно в тяжелой атлетике, в результате привычного подвывиха или растяжения связок.

Вывихи локтевого сустава

Основные симптомы вывиха локтевого сустава:

• Нестерпимая боль в локте;
• Сустав деформирован, отечен, любые движения причиняют боль;
• В области локтя могут отмечаться покалывания, жжение, или онемение конечности, вплоть до пареза;
• Нарастают общие симптомы (головная боль, тошнота, головокружение), связанные с возможным развитием болевого шока;
• Кожа вокруг локтя, а также в области предплечья и кисти бледная, холодная на ощупь.

Доврачебная помощь:

Ни в коем случае не пытаться вправить сустав самостоятельно! Опасность такой травмы заключается в том, что можно повредить артерию или близлежащие нервы, что может привести к тяжелым последствиям и даже инвалидизации.

• Подвешиваем поврежденный сустав на повязку – косынку;
• Даем пострадавшему любой обезболивающий препарат (найз, ибупрофен, кеторол, нимесид);
• Обеспечиваем максимальный покой как поврежденной конечности, так и пострадавшему.
• Можно приложить холодный компресс или пузырь со льдом на пораженную область, но не более чем на 5-10 минут. При необходимости процедуру можно повторить через 15-20 минут.
• Вызываем бригаду скорой помощи для дальнейшей диагностики и лечения в условиях стационара.

Перелом костей кисти

Перелом костей кисти

Наиболее популярная травма, особенно в осенне–зимний период, когда при падении на конечность человек машинально опирается на кисть. Часто такие травмы сопровождают спортсменов, особенно при занятиях тяжелой атлетикой, где возможны падения предметов на кисть, а также при занятиях зимними видами спорта (лыжи, коньки, хоккей) с высокой степенью получения травмы при падении или столкновении.

Нередко, такую травму можно получить во время участия в уличной драке, а также при занятиях боксом и кикбоксингом.

Чаще всего страдают фаланги пальцев, они занимают 2/3 от общего числа травм кисти. На оставшуюся часть приходятся переломы костей запястья и пястья.

Основные симптомы:

• Невозможность сжать в кулак поврежденную конечность;
• При похлопывании тыльной стороной ладони на кончики пальцев пострадавшей руки человек ощущает сильную боль, отдающую в предплечье;
• Если случился перелом в области фаланги пальцев, то наблюдаются деформация сустава, сильная боль, отек, ограничение движения в данной области;

Доврачебная помощь при переломах кисти:

• Так как в результате любого перелома возникает обширный отек, то необходимо как можно быстрее снять все украшения (браслеты, кольца) с поврежденной конечности, чтобы не допустить дальнейшего сдавливания и некротизации поврежденной области;
• К месту перелома стоит приложить пузырь со льдом, завернутый в кусок ткани или полотенце на 10-15 минут.
• Если боль нестерпимая, то следует принять любой обезболивающий препарат.
• Поврежденную конечности подвешивают на косынку и в таком положении пациента доставляют в ближайший травмпункт.
• Если перелом случился в области фаланги пальцев, то можно поврежденный палец прибинтовать к здоровому.

Источник

Оказание первой помощи при повреждении верхних конечностей

Травма конечностей встречается достаточно часто, ведь рост травматизма в последние годы составляет 4,7%. Травмы опорно-двигательного аппарата занимают второе место в структуре смертности населения, среди них на первом месте – повреждения конечностей. Если знать признаки травм, можно своевременно сориентироваться в ситуации и грамотно оказать первую помощь. От этого часто зависит жизнь человека.

Причины и виды травм конечностей

Конечности травмируются вследствие многих причин:

• падений,
• драк,
• занятий спортом,
• автомобильных аварий.

Различают следующие виды повреждений конечностей:

• закрытые травмы мягких тканей (ушибы, растяжения, разрывы);
• повреждение костей (вывихи и переломы).

Признаки повреждений конечности

Травмы конечностей обычно имеют характерные симптомы, которые зависят как от вида повреждения, так и от механизма травмы.

Ушибы не сопровождаются видимыми повреждениями тканей. Их может вызвать удар тупым предметом по конечности или последней по предмету. Ушиб сопровождается болью в конечности, отеком мягких тканей, кровоизлиянием. Когда травмируется сустав, кровь изливается суставную полость, происходит его деформация, ограничен объем движений.

При резких движениях конечности происходит растяжение связок – частичный их разрыв с сохранением анатомической целостности. Растяжение связок голеностопного сустава происходит при неудачном повороте стопы наружу: наблюдается нарушение его функции, боль, припухлость и гематома.

Разрыв – это закрытое повреждение тканей, при котором нарушается целостность их структуры. Различают разрывы сухожилий, связок, мышц. Разрыв сухожилий происходит при резком сокращении мышц конечности. В момент травмы возникает сильная боль, нарушается функция мышцы, может образоваться незначительная гематома и видимая щель между концами разорванного сухожилия.

В момент переразгибания сустава иногда происходит разрыв его связок. При разрыве связок голеностопного сустава появляется резкая боль и кровоизлияние вокруг него, гемартроз, нарушение функции. Когда разрываются внутрисуставные связки тазобедренного и коленного сустава, слышен хруст и клацанье в суставе во время его сгибания. Из-за сильного сокращения мышцы может произойти разрыв фасций: в месте травмы образуется дефект, сквозь который при сокращении выпячивается мышца. Разрыв мышцы возникает вследствие ее растяжения, напряжения или сокращения. Пострадавший жалуется на сильную боль, при сокращении мышцы увеличивается дефект в месте ее разрыва.

Вывих – это устойчивое смещение суставных концов костей. Нарушается функция поврежденной конечности. Чаще всего встречаются вывихи плеча, предплечья, бедра.

Переломом называется травма, вследствие которой нарушается целостность кости.
Переломы конечностей бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с повреждением ее). Они могут быть как без смещения, так и со смещением; смещение отломков происходит по длине, ширине или в нескольких плоскостях. Основные признаки переломов конечностей: боль в месте травмы, патологическая подвижность отломков и крепитация (при надавливании на отломки слышен характерный хруст). В месте травмы происходит кровоизлияние, часто отмечается деформация конечности. В случае открытого перелома возможно кровотечение. При закрытом переломе бедра скрытая кровопотеря составляет 2л, плеча – 1,3л, поэтому в данных случаях могут появиться признаки кровопотери.

Неотложная помощь при травмах конечностей

Основными мероприятиями первой помощи при травмах конечностей являются обезболивание, иммобилизация, при необходимости – остановка кровотечения.

Для обезболивания места травмы при ушибе конечности местно применяют мешок со снегом, льдом, холодной водой. Если в аптечке есть хлорэтил, целесообразно его использовать для местного обезболивания. В случае растяжения местно используется холод. При разрыве связок выполняют транспортную иммобилизацию бинтовой повязкой, обезболивание хлорэтилом. В случае разрыва фасции или мышцы нужно на место травмы наложить давящую повязку.

В случае вывиха необходимо местно использовать холод или хлорэтил. Верхнюю конечность следует иммобилизировать бинтовой или косыночной повязкой, нижнюю можно обездвижить, прибинтовав травмированную ногу к здоровой или фиксировав к подручным средствам (например, к доске). В современных аптечках должны быть стандартные косыночные повязки. Категорически нельзя пытаться вернуть конечность в обычное положение или самостоятельно вправить; потерпевшего обязательно нужно доставить в травмпункт.

При переломе конечности место перелома обезболивают хлорэтилом или местно применяют холод. В случае перелома плеча и бедра иммобилизируют 3 сустава, а при переломе голени и предплечья – два ближайших к месту перелома. Для транспортной иммобилизации также можно использовать стандартные шины или подручные средства: доски, палки, лыжи. Целесообразно применить вакуумные шины. В случае открытого перелома края раны необходимо обработать 5% спиртовым раствором йода, сверху накрыть стерильной салфеткой и прибинтовать.
Для фиксации отломков руку можно прибинтовать к груди, а нижние конечности – друг к другу. Из медикаментозных препаратов при травмах для обезболивания применяют анальгин, ибупрофен, диклофенак. Для профилактики болевого шока при переломе конечности нужно укрыть пострадавшего, дать попить горячего сладкого чая. При признаках кровопотери необходимо опустить пониже голову и поднять вверх неповрежденные конечности.

Зная признаки различных повреждений конечностей, владея приемами оказания первой помощи, можно своевременно грамотно оказать неотложную помощь на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, предотвратить грозные осложнения и спасти человеку жизнь. Помните: пострадавшим с повреждением конечностей обязательно нужна консультация травматолога для оказания квалифицированной медицинской помощи и выбора дальнейшего лечения.

Источник