Оказание первой помощи интервью

В случае решения в суде вопроса о привлечении лица ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание (п. 2 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ). Например, за причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью в результате ДТП ст. 12.24 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрено альтернативное наказание. На усмотрение суда причинителю вреда может быть назначено наказание в виде штрафа или лишения права управления транспортным средством (ст. 12.24. Кодекса РФ об административных правонарушениях). Факт оказания первой помощи пострадавшему может способствовать назначению более мягкого наказания, то есть штрафа. Кроме того, оказание первой помощи может снизить медицинские последствия травмы, соответственно пострадавшему будет квалифицирован вред меньшей тяжести.

Можно ли привлечь к ответственности за неправильное оказание первой помощи?

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает человеку шанс на выживание. Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях). В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

Источник

Ошибки при оказании первой помощи

Ошибки при оказании первой помощи

• 30.11.2020

1. Лишние шевеления.

Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.).

Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.

Не нужно также дергать лишний раз людей с подозрением на инфаркт или инсульт. Такой человек не должен идти в стационар на своих двоих с поддержкой, его нужно нести на носилках. В противном случае «поход» может стоить ему очень дорого.

2. Вправление «вывихов».

Вы на 100% уверены, что у пострадавшего вывих, и собираетесь его вправить. Остановитесь!

Задайте себе простой вопрос: способны ли ваши глаза испускать рентгеновские лучи? Если ответ «да», то вам в Нобелевский комитет или в ближайшую психбольницу.

В остальных случаях (в условиях, отличных от тайги или пустыни) нельзя вправлять самостоятельно то, что похоже на вывих. Потому что даже опытный врач не рискнет определять такую травму на глаз.

Адекватные действия в подобной ситуации: поврежденную конечность обездвижить, вызвать «скорую» и ехать в травмпункт.

Теперь об обездвиживании. Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.

3. Неумелое жгутование.

При остановке кровотечений методом наложения жгута (начиная с «не там» и заканчивая «надолго») делается столько ошибок, что многие специалисты призывают ограничиваться просто тугой повязкой, сгибать конечность в суставе, который находится выше пострадавшего сосуда, или туго тампонировать рану.

В большинстве случаев этого вполне достаточно. При этом повязки не меняют, а накладывают одна на другую. Прибывшие медики по ним смогут оперативно оценить кровопотерю.

Ну, а если речь идет о самом страшном артериальном кровотечении, не стоит тратить драгоценное время на поиски жгута. Как можно быстрее пережмите пальцами фонтан алой крови, иначе до момента применения знаний по жгутованию человек может не дожить.

Даже в случае артериального кровотечения помним, что расчетное время наложения жгута не более 1 часа зимой и 1,5-2 часов летом. А лучше вне зависимости от времени года распускать жгут каждые 20 минут, дабы потом пострадавший не «благодарил» за потерянную конечность.

4. Остановка кровотечения из носа запрокидыванием головы.

Если запрокинуть голову, то кровь из носа идти перестанет. Вот только прекратится ли кровотечение? Нет. Просто кровь будет стекать в носоглотку, а потом в желудок.

Вроде как ничего смертельного, но, во–первых, мы не видим, продолжается ли кровотечение или нет? А во-вторых, есть такая неприятная штука как кровавая рвота.

При носовом кровотечении адекватная помощь: слегка наклонить голову пострадавшего вперед, затампонировать ноздри чистой салфеткой или ваткой, смоченной в перекиси водорода, а потом уже выяснять причину произошедшего.

5. Лекарственная терапия по наитию.

Это самый «увесистый» пункт программы, потому что, несмотря на прямые запреты врачей «это лекарство назначено только вам, не советуйте его никому», в нашей культуре принято рекомендовать препараты для внутреннего применения, исходя из волшебного метода аналогии – «раз мне или еще кому-то в этой ситуации помогало, значит…». Так вот – ничего это не значит!

Если человеку плохо, не предлагайте ему лекарства, которые помогали в аналогичной ситуации. Во-первых, совершенно не факт, что схожие внешние симптомы вызваны той же проблемой. Во–вторых, лекарства имеют особенности применения, противопоказания и побочные эффекты, не очевидные для людей без медицинского образования.

Наиболее частая «лекарственная» ошибка – предлагать нитроглицерин всем, кто держится за грудную клетку. Последствия такой помощи могут быть хуже, чем можно представить, вплоть до резкого снижения давления до критического уровня.

Единственное исключение: пострадавший сам просит определенный препарат или ингалятор. В этом случае, скорее всего, он хроник и имеет рекомендации от лечащего врача.

6. Искусственная рвота в случаях, когда ее нельзя допускать.

При отравлениях обычно советуют вызывать у пострадавшего рвоту. Однако этого категорически нельзя делать при подозрении на отравление кислотой, щелочью и другими едкими веществами.

Если же рвота оправдана, то не нужно самостоятельно использовать марганцовку, соду и т.п. Все что нужно – это много теплой воды.

7. В рот ему ложку – посылка неверная.

Чаще всего от насильственного всовывания чего-то в зубы страдают эпилептики. От ложек, отверток и даже ножей, с помощью которых сердобольные граждане пытаются оказать помощь при приступе, вреда много (сломанные зубы и травмы горла от металлических и обструкции трахеи и бронхов от более хрупких предметов), а толку обычно мало.

Не надо со всей силы удерживать эпилептика за руки и ноги, достаточно слегка поддержать голову, что бы избежать травм, а когда судороги утихнут повернуть человека набок.

8. Масло на ожог, йод в рану.

Бабушкино «смажь ожог маслом» въелось в сознание целых поколений и с трудом вытравливается даже упорной долбежкой «нельзя, нельзя, нельзя». Ни маслом, ни всевозможными пантенолами смазывать свежий ожог нельзя. Если, конечно, нет желания усугубить ситуацию.

Правильно охлаждать пораженное место холодной водой, но только не минуту-две, а 10–15–20.

Лить йод, спирт и зеленку в глубокую рану также бессмысленно – никакой пользы это не принесет. Только вред. В неумелых руках эти вещества нужны только для смазывания царапин. В остальном же «чайникам» безопаснее использовать перекись водорода.

9. Хлопки по спине подавившегося.

Этот распространенный способ помочь поперхнувшемуся человеку не является самым безопасным. В определенных случаях такие хлопки могут способствовать еще более глубокому проникновению инородного тела в дыхательные пути.

Определить попадет ли этот случай в категорию опасных заранее нельзя, поэтому лучшая стратегия в этом случае – самому пострадавшему (по возможности без паники) наклониться вперед и сделать несколько резких выдохов. Или окружающие могут обхватить его сзади под мышки и надавить на солнечное сплетение (не на грудь).

10. Неумелая сердечно-легочная реанимация.

По идее делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание должен уметь каждый, по крайней мере, этому учат, начиная со школы. Но, если вы не умеете, то лучше не браться. А если умеете, то учтите несколько замечаний.

Первое – если у человека бьется сердце и прощупывается пульс, такие мероприятия не нужны! Второе, лупить со всей дури по грудине не нужно и опасно.

Прекардиальный удар, нанесенный неспециалистом, скорее всего, никой пользы не принесет, зато можно сломать ребра и нанести еще кучу травм.

11. Извлечение предметов из ран.

Можно достать занозу из пальца, слегка проколовший кожу гвоздь или осколок тарелки, явно не перерезавший палец пополам. Но никогда, ни в коем случае нельзя извлекать никакие предметы из более-менее серьезной раны. Даже если в человеке торчит кусок ржавой проволоки.

Если переживаете за инфекцию – так уже поздно, вся зараза уже давно внутри, с ней можно бороться потом, в отличие от кровотечения.

Врачи «скорой» не для дяди следователя придерживает ножи и прочие посторонние вещи на месте до момента, когда пострадавший окажется в условиях развернутой операционной. Потому
что в чистом поле, на дороге или дома им нечем будет останавливать кровотечение, которое может открыться после извлекания предмета из раны, и восполнять кровопотерю.

Как бы страшно не выглядел человек с ножом в груди, вынимать его самому категорически нельзя.

12. Алкогольная терапия.

Обезболивание алкоголем вошло в фольклор прочнее, чем хотелось бы. Прежде чем предложить кому-то коньячку для анестезии или сугрева, лучше поискать другие варианты оказания помощи или воздержаться от нее вообще.

Во-первых, в пьяном угаре изменяется болевая чувствительность, а это лишние шевеления при переломах и затруднение в постановке диагноза.

Во-вторых, большинство лекарственных средств не рассчитано на одновременный прием с алкоголем. Не говоря о том, что пьяный пациент – это кошмар врача, которому нужно усмирять и оказывать помощь одновременно.

Источник

Ошибки первой помощи: реальные истории и советы медиков, которые помогут спасти чью-то жизнь

Замгендиректора одной из крупных амурских компаний попал в автокатастрофу на трассе Белогорск — Благовещенск. Пока прибыла скорая помощь, мужчина, которому не было еще 50 лет, скончался от потери крови. По словам прибывших врачей, у пострадавшего не было травм, не совместимых с жизнью, — его можно было спасти, если бы кто‑то из очевидцев аварии попытался остановить кровотечение. К сожалению, многие люди теряются в экстремальной ситуации и не знают, как помочь человеку, если у него начался приступ эпилепсии или сердечный, он пострадал в ДТП, получил ожог или чем‑то подавился. Надеемся, рассказанные журналисту АП реальные истории и советы докторов помогут кому‑то в нужный момент принять
верное решение и спасти чью‑то жизнь.

Не хлопайте по спине, если человек подавился

— Представьте себе водосточную трубу, в которую упала кошка, — привела пример опытный пульмонолог Ирина Жидкова. — И постучите по этой трубе палкой. Как вы думаете, какова вероятность того, что кошка выскочит из трубы именно сверху? Так же и с куском, которым человек подавился. В девяносто девяти случаях из ста человек откашляется. А вот в одном случае кусок провалится глубже в дыхательные пути со всеми вытекающими последствиями — от необходимости вмешательства врача до смерти от остановки дыхания.

Совет. Никогда не надо стучать по спине, когда человек подавился. Даже если он сам это просит. А если подавился маленький ребенок, нужно положить его на животик на свою руку и ребром ладони раз пять похлопать между лопатками. Или поднять малыша за обе ноги. Можно еще, нажав на корень языка, вызвать у него рвоту, чтобы кусочек пищи вывалился изо рта.

Куда и как накладывать жгут

Чтобы попытаться оказать первую помощь пострадавшему в ДТП, быть врачом не обязательно. Но вряд ли человек, не имеющий отношения к медицине, сможет определить вид кровотечения, которое бывает венозным и артериальным. А тактика первой помощи отличается.

— Венозная кровь темная по цвету. В этом случае для остановки кровотечения жгут нужно наложить ниже места ранения, — пояснил травматолог-ортопед во втором поколении Евгений Дерягин. — Артериальное кровотечение легко распознать по пульсирующей струе ярко-красной крови. Она бьет толчками — фонтаном. Как можно быстрее пережмите артерию пальцами. Затем уже наложите жгут выше раны. И лучше подложить под жгут ткань. В большинстве случаев можно обойтись даже без жгута и ограничиться тугими повязками. Их накладывают одна на другую. Медики по ним смогут оценить кровопотерю.

Совет. Наложенный не там, где надо, жгут, который не снимают больше часа, может вызвать некроз ткани — руку или ногу придется ампутировать. Следите, чтобы конечности не синели и не отекали.

Не суйте эпилептику ничего в рот

Что делать, если человек упал и у него начались судороги? Это случается не только у эпилептиков, но и при геморрагическом инсульте.

— Не нужно пытаться разжать челюсти ложкой, палкой, очками, а уж тем более ножом. Иногда это пытаются делать, чтобы не запал язык и человек не задохнулся. Ничего, кроме вреда, от таких действий не будет: только зубы раскрошатся, пломбы могут вылететь, и тот, кто пытается оказать помощь, сам может травмироваться. Рот вообще не нужно трогать, — пре­дупреждает Олег Шульга. — Судороги — это приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения. А язык — мышечный орган, и во время судорог он запасть не может, поскольку тоже напряжен. В основном такие больные бьются головой. Можно просто прижать верхнюю часть тела и голову к полу или земле, чтобы человек не нанес себе ранение. Приступ эпилепсии обычно длится недолго, за это время человек не умрет.

Многие люди теряются в экстремальной ситуации и не знают, как помочь человеку, если у него начался приступ эпилепсии или сердечный.

Никаких больших сумок под голову

Кому‑то стало плохо на улице или в подъезде, человек потерял сознание и упал. Что обычно прохожие делают: стараются приподнять упавшему голову и что‑нибудь под нее подложить.

— В моей практике был случай: у женщины случился геморрагический инсульт. Она шла и упала прямо посреди улицы. Было уже прохладно. Люди проявили участие: положили под голову большую сумку, которую женщина несла. Прохожие хотели, чтобы она на холодном асфальте не лежала, пока ждали медиков. Но сделали только хуже, — констатирует врач-кардиолог специализированной кардиологической бригады благовещенской скорой помощи Олег Шульга. — Сумка большая, голову сильно наклонили, тем самым передавили женщине горло. Мы приезжаем, а больная уже не дышит.

Совет. В таких ситуациях нужно повернуть упавшего человека набок, голову можно чуть‑чуть откинуть назад. Можно под голову положить что‑то небольшое и мягкое, но когда уже повернете человека набок. Тогда он точно не задохнется, даже если у него начнется рвота — а это случается при инсультах.

Ребенок захлебнулся кровью

— Несколько лет назад в центре Благовещенска на глазах у многих взрослых погиб ребенок, — рассказала главный врач областного центра медицинской профилактики Наталья Фатьянова. — Мальчишка катался на велосипеде во дворе. Подъезжает машина, он не сориентировался и въехал в нее. Ударился лицом и упал. Вокруг люди. Все боятся подойти. Пацан упал на спину, похрипел, затих и лежит. Один прохожий кинулся помочь, но на него закричали: «Ой, не трогайте, не трогайте, мы уже вызвали скорую. А пока скорая доехала, мальчик умер. Он умер от того, что у него было носовое кровотечение, и вся кровь текла в трахею — он захлебнулся. Если бы ребенка осторожно перевернули набок и кровотечение было бы не внутрь, а наружу, он был бы жив.

Совет. Если человек без сознания и вы видите, что у него из носа пошла кровь, то нужно слегка повернуть пострадавшему голову, а в ноздрю, из которой идет кровь, положить платочек или салфетку. Можно еще приложить холод на переносицу

Не кутайте детей при высокой температуре

— Меня всегда поражало, что родители неправильно оказывают первую помощь своим детям при высокой температуре, — возмущена Марина Ельцова, которая 25 лет отработала педиатром на скорой помощи. — Очень часто при ОРВИ у ребенка высокая температура держится из‑за банального перегрева и несоблюдения питьевого режима. Пластиковые окна, все закупорено, доступа свежего воздуха нет и жидкости мало пить дают ребенку. Особенно родителей пугает, если ребенка знобит. Приезжаешь на вызов, а на нем сто шуб надето и еще одеялом сверху укрыли. Этого делать нельзя!

Совет. Если у ребенка поднялась высокая температура, его нужно раздеть и дать вместе с жаропонижающим еще спазмолитик в детской дозировке. Этому педиатры обучают родителей.

Не смазывайте ожоги жиром

Еще одна распространенная ошибка: неправильная первая помощь при ожогах не только себе, но и детям, что самое страшное — грудным.

— Приезжаешь, а бабушки или мамы уже намазали ребенка маслом облепихи, сметаной или жиром каким‑то, — констатирует опытный педиатр. — Ничего этого делать категорически нельзя! На поверхности кожи образуется пленка, возникает парниковый эффект, и раны становятся еще глубже, это только утяжеляет течение болезни. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит ожог. Детский организм быстро теряет жидкость, изменяется состав крови, нарушается ее свертываемость. У грудных детей резервные возможности организма значительно меньше, поэтому в младенческом возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро — даже при ожогах второй степени.

Совет. «Срочно охладите обожженный участок, чтобы не дать углубиться ожогу, потому что подкожная клетчатка обладает высокой теплоемкостью и повреждающий фактор еще длительное время продолжает оказывать свое разрушительное действие, — говорит завотделением термических поражений АОКБ Андрей Брегадзе. — Поливайте место ожога холодной водой. Это снимет боль и снизит поражающий фактор, то есть глубину ожога, на целую степень! При обширной травме дайте ребенку обезболивающее средство — и быстро в ожоговый центр».

С переломом лучше не двигаться

— Бывает, что человек упал на улице и сломал себе ногу. Люди рассуждают: «Он же может замерзнуть!». Хотя на улице не так уж и холодно, человек одет нормально, мог бы вполне скорую подождать. Нет же! Его тащат на пятый этаж домой. Меня это всегда поражает, — удивляется Елена Чернышева, которая больше 30 лет проработала фельд­шером неотложки. — Потом не знаешь, как больного с такой травмой, когда ему на ногу шину наложили, спустить с этого пятого этажа, чтобы доставить в больницу. Легче было бы оказать помощь на месте. При травмах на улице скорая приезжает быстрее, чем домой.

Совет. Не нужно человека с переломом конечности никуда тащить. Лучше вынесите на улицу одеяла, подложите снизу и укройте сверху. Иногда при травмах лучше больного не трогать: за то время, что вы пытаетесь дотащить его домой, может случиться травматический шок.

«Мы издали памятки под названием «Научись спасать жизнь». Призываем всех людей быть грамотными в вопросах оказания доврачебной помощи. Всю информацию можно найти на нашем сайте aocmp.ru», — говорит Наталья Фатьянова.

Возрастная категория материалов: 18+

Источник