Оказание первой медицинской помощи при лучевой болезни

Оказание первой медицинской помощи при лучевой болезни

Таблица №1 Аптечка противорадиационная индивидуальная

Для экстренной медицинской защиты от внешнего радиационного воздействия.

Калия йодид, таб. 125 мг

Для профилактики накопления радиоактивных изотопов йода в щитовидной железе

Ферроцин, таб. 0,5г

Для профилактики накопления в организме радиоизотопов цезия и ускорения их выведения

Латран, таб., покрытые оболочкой, 4мг

Для борьбы с основными проявлениями первичной реакции при внешнем радиационном воздействии

Препарат «Защита» упаковка 50г

Дезактивирующее средство для удаления радионуклеидов с кожного покрова

Средство перевязочное гемостатическое «ГЕМОСТОП», упаковка 50г

Средство перевязочное гемостатическое для остановки наружного кровотечения различной интенсивности

Лиоксазин, упаковка 30г

Гидрогель противоожоговый с пролонгированным обезболивающим и бактериостатическим действием

Гипэксен, капс. 0,25г

Для противодействия гипоксии, улучшения питания тканей

Семакс 0,1%-ый, спрей 3 мл

Для поддержания активности центральной нервной системы

Витамин С, таб. 0,5г

Для повышения иммунной зашиты, профилактика заболеваний

Препараты представлены в таблице 2 имеются в аптечном ассортименте, которые можно использовать при радиационном поражении.

Таблица 2 Препараты замены противорадиационной аптечки

Препарат Б-190 не имеет препаратов с схожим действием в аптечном ассортименте

Йодосодержащие препараты( Йод флак., Йодомарин таб., Эутирокс таб., L-тироксин таб.) вместо Калия йодида таб.

Профилактика накопления радиоизотопов йода

Обладает тиреостатическим эффектом, тормозит активный захват и накопление йода щитовидной железой.

Энтеросорбент ( Уголь активированный таб. , Полисорб МП, Энтеродез порошок) вместо Ферроцин

Прочно связывает радиоактивные изотопы цезия, рубидия и таллия, ускоряет их выведение.

Противорвотные( Метоклопромид таб., Драмина таб., Аэрон таб.) вместо Латрана таб. 4мг

Устраняют тошноту и рвоту, вызванную цитотоксической химиотерапией, облучением, воздушной болезнью и нарушениями вестибулярного аппарата.

Не вызывает экстрапирамидные побочные эффекты.

Вместо препарата «Защита» в аптеке можно использовать : Синтетические моющие порошки Лотос, Астра, Миф, жировые мыла.

Очищают кожные покровы от радиоактивных поражений

Губка гемостатическая коллагеновая 50Х50.

Применяется при обильных кровотечениях.

Бинт стерильный 5мХ6см

Для фиксации повязок, остановки кровотечения.

Антигипоксантные средства, средства улучшающие питание тканей ( Мексидол амп., таб., Мексикор таб. Медомекси таб.)

Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях.

Семакс 0,1%-ый, спрей 3 мл.

Для поддержания активности ЦНС.

Оказывает выраженное антиоксидантное, антигипоксическое, ангиопротективное и нейротрофическое действие.

Иммуномодуляторы и антиоксиданты ( Деринат, Аевит, Синергин, Аскрбиновая кислота в порошке, драже, таблетках) вместо Витамина С

Иммуномодулирующее средства, стимулятор гемопоэза, регенерант, репарант. Антиоксиданты

Препарат оказывает модулирующее влияние на клеточное и гуморальное звенья иммунной системы

Вывод:

С точки зрения провизора мы привели примеры препаратов которые есть в аптечном ассортименте в открытом доступе и которые можно использовать в качестве первых средств защиты при радиационном заражении.

Источник

Острая лучевая болезнь

Клиническая картина острой лучевой болезни

Причиной заболевания острой лучевой болезнью является однократное облучение организма дозой более 100 рад. В зависимости от величины поглощенной дозы облучения острую лучевую болезнь подразделяют на четыре степени:

Доза радиации (рад )

У некоторых больных может отсутствовать, но в основном через несколько часов появляется тошнота, однократная рвота

Через 1-3 часа – рвота, заканчивается через 5-6 часов после облучения

Через 30 минут – 1 час – рвота, заканчивается через 6-12 часов после облучения.

Мучительная и непреодолимая рвота через 30 минут

Длительность первого периода лучевой болезни от нескольких часов до двух суток, пострадавшего, тошнит, рвет, он испытывает головную боль и слабость.

Второй период продолжается от 10-15 дней до 4 – 5 недель, длительность зависит от дозы поглощенной организмом. В данном периоде лучевой болезни в организме происходят патологические изменения (изменения кишечника и кожи, опустошение костного мозга, подавление сперматозоидов). В это время, как правило, пострадавший чувствует себя удовлетворительно.

Продолжительность третьего периода не превышает 2-3 недели, состояние пострадавшего резко ухудшается. В случае, если доза облучения превысила 250 рад, без лечения лучевой болезни возможен смертельный исход. У пострадавшего серьезно нарушена деятельность системы крови, кишечника, практически полностью подавляется иммунитет. В это время возможны инфекционные осложнения, интоксикация.

В последнем периоде лучевой болезни, деятельность костного мозга постепенно восстанавливается, происходит отторжение омертвевших тканей, пораженные органы медленно регенерируют. Данный период продолжается около 3-6 месяцев, но полное восстановление организма может затянуться на годы.

Первая медицинская помощь и лечение острой лучевой болезни

Необходимо провести санитарную обработку кожных покровов и слизистых оболочек пострадавшего, обильно промыть желудок. Пострадавшему дают противорвотные средства (дифенидол , этаперазин, атропин, аминазин, аэрон), при длительной рвоте, внутривенно вводится 10% раствор хлорида натрия. В случае понижения артериального давления – глюкоза, полиглюкин в сочетании с мезатоном или норадреналином. При сердечно-сосудистой недостаточности – коргликон, строфантин, кордиамин.

Пораженные лучевой болезнью нуждаются в квалифицированной неотложной медицинской помощи, их необходимо немедленно доставить в стационар.

Источник

Оказание первой медицинской помощи при лучевой болезни

РАДИАЦИОННОЕ ПОРАЖЕНИЕ имеет место при авариях на ядерных установках с нарушением целостности технологических коммуникаций и поступлением в окружающую среду гамма- и бета- радиоактивных веществ в жидком, аэрозольном или газообразном состоянии. В зависимости от конкретных условий (характер аварии, тип установки, объем пространства) человек может подвергаться воздействию:
 радиоактивных благородных газов;
 проникающего излучения от радиоактивно загрязненных объектов внешней среды;
 радиоактивных веществ, аплицированных на коже, слизистых оболочках глаз и дыхательных путей;
 радиоактивных веществ, поступающих в организм при вдыхании, заносе с загрязненных кожных покровов или при употреблении пищи и питьевой воды, содержащих нуклиды.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ (НЕОТЛОЖНЫЕ ДЕЙСТВИЯ). Необходимо:
— укрыть(ся) от воздействия ионизирующего излучения;
— принять радиопротектор и стабильный йод (при аварии на АЭС);
— обратиться немедленно в лечебно-профилактическое учреждение данного объекта или близ расположенного;
— провести дезактивацию – помывку под душем горячей водой с мылом и щеткой.
При наличии механической травмы, термического ожога дополнительно следует:
— рану промыть струей воды с дезинфицирующим средством;
— рану обработать раствором перекиси водорода с целью удаления радионуклидов;
— на раневую поверхность наложить асептическую повязку;
— ввести (дать) обезболивающее средство;
— при переломе произвести иммобилизации путем наложения шины.
ЛУЧЕВОЙ ОЖОГ
ЛУЧЕВЫЕ ОЖОГИ возникают при воздействии ионизирующего излучения, дают своеобразную клиническую картину и нуждаются в специальных методах лечения.
При облучении живых тканей нарушаются межклеточные связи и образуются токсические вещества, что служит началом сложной цепной реакции, распространяющейся на все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. Нарушение обменных процессов, воздействие токсических продуктов и самих лучей, прежде всего, сказывается на функции нервной системы.
ПРИЗНАКИ. В первое время после облучения отмечается резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Через несколько минут в тканях, подвергшихся облучению, происходит расширение капилляров, а через несколько часов – гибель и распад окончаний и стволов нервов.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. Необходимо:
— удалить радиоактивные вещества с поверхности кожи путем смыва струей воды или специальными растворителями;
— дать радиозащитные средства (радиопротектор – цистамин);
— на пораженную поверхность наложить асептическую повязку;
— пострадавшего в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждение.

Источник

Острая лучевая болезнь

При воздействии на организм ионизирующего облучения развивается острая лучевая болезнь. Её клинические проявления зависят от периода и степени тяжести болезни. Радиологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения каждого пациента.

Причины

Острая лучевая болезнь развивается при воздействии на организм различных видов излучения: нейтронного, рентгеновского, гамма, бета, альфа. Оно воздействует как от удалённых источников, так и частиц, попавших на кожу. Радиационные поражения возникают во время техногенных катастроф или боевых действий.

Симптомы

Радиологи различают костно-мозговую, кишечную, сосудисто-токсемическую и церебральную форму лучевой болезни. Клинические проявления зависят от дозы поражения.

Таблица №1. Зависимость форм лучевой болезни от дозы полученной радиации

Форма	Доза облучения (Грей)
Костно-мозговая	1 – 10
Кишечная	10 – 20
Сосудисто – токсемическая	20-80
Церебральная	Больше 80

В течении острой лучевой болезни радиологи различают следующие периоды:

• Начальный (первичную реакцию);
• Скрытый, или латентный;
• Разгара;
• Восстановления.

В начальном периоде заболевания пациентов беспокоит общая слабость, головная боль, головокружение, тяжесть в голове. Появляется тошнота, рвота, исчезает аппетит. Частота сердечных сокращений то увеличивается, то уменьшается. У некоторых пациентов снижается артериальное давление. Появляются признаки нарушения мозгового кровообращения. В крови повышается количество лейкоцитов за счёт увеличения числа нейтрофилов, снижается количество лимфоцитов.

Во втором периоде, который начинается со второго-пятого дня заболевания, пациенты чувствуют себя удовлетворительно. У них определяются лёгкие очаговые неврологические симптомы. Пульс и артериальное давление лабильное. Снижается количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов в периферической крови.

Для третьего периода заболевания характерны следующие симптомы:

• Ухудшение самочувствия;
• Общая слабость;
• Повышением температуры;
• Геморрагические высыпания и некротические изменения на нёбе, в зеве.

Вследствие интоксикации, кислородного голодания и инфекции появляются неспецифические неврологические симптомы. В периферической крови стремительно уменьшается количество лейкоцитов. При тяжёлом течении заболевания в крови отсутствуют ретикулоциты и тромбоциты. Количество эритроцитов и гемоглобина не изменяется.

В четвёртом периоде болезни самочувствие пациентов улучшается, температура тела снижается. У больных нормализуется аппетит и сон, проходят геморрагические проявления, отторгаются омертвевшие ткани. Пульс остаётся лабильным, но артериальное давление нормализуется. Исчезают общемозговые симптомы, восстанавливается функция нервной системы. В периферической крови увеличивается количество лейкоцитов, ретикулоцитов. К концу третьего месяца нормализуется количество эритроцитов и гемоглобина.

Осложнения

При тяжёлом течении острой лучевой болезни неизбежен летальный исход.

Лечение

Радиологи индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента с острой лучевой болезнью. Больным с выраженными диспептическими расстройствами в первом периоде болезни назначают противорвотные средства. При неукротимой рвоте внутривенно вводят 10% раствор натрия хлорида, физиологический раствор. Если у пациента понижается артериальное давление и возникает угроза коллапса, ему внутривенно вводят полиглюкин в сочетании с норадреналином и мезатоном.

Пациенты в скрытом периоде не нуждаются в интенсивной терапии. Им назначают седативные средства, витаминно-минеральные комплексы. При наличии показаний проводят трансплантацию костного мозга.

В период разгара болезни пациенту назначают постельный режим. Больного максимально изолируют. Ему обеспечивают режим максимальной стерильности. Если пациент не может самостоятельно глотать пищу, проводят полноценное зондовое питание. Полость рта обрабатывают растворами антисептиков. Пациентам проводят антибактериальную терапию. Для профилактики грибковой суперинфекции назначают нистатин.

Для восполнения дефицита тромбоцитов используют нативную или свежезаготовленную кровь. Пациентам проводят инфузии тромбоцитарной масы, сухой плазмы. Местно используют гемостатическую губку, сухой тромбин, фибриную плёнку. При развитии анемии проводят гемотрансфузию совместимой по группе и резус-фактору крови, её компонентов (эритроцитов, тромбоцитов).

Для борьбы с интоксикацией внутривенно капельно вводят физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин. Пациентам с тяжёлым лучевым поражением кишечника обеспечивают внутривенное введение жировых эмульсий и белковых гидролизатов, аминокислотных смесей.

Профилактика

Для предотвращения лучевой болезни при угрозе радиационного облучения следует использовать частичное экранирование участков тела и принимать средства, которые понижают радиационную чувствительность организма, замедляют течение радиохимических реакций.

Источники:

1. Николаева А.Н., Золотухин М.М. Лучевая болезнь и ее характеристики. Журнал «Проблемы обеспечения безопасности при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций», 2018
2. Байсоголов Г.Д. Клиническая картина острой лучевой болезни и состояние кроветворения при ней. Журнал «Радиация и риск», 2000
3. Краснюк В.И., Устюгова А.А. Достижения и перспективы изучения лучевой болезни. Журнал «Медицинская радиология и радиационная безопасность», 2016

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник