Оказание первой медицинской помощи пострадавшим от преступлений
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.05.2012 № 477н. (в редакции приказа Минздрава России от 07.11.2012 г. № 586н) и включает в себя:
- Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
— определение и устранение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья и для жизни и здоровья пострадавшего;
— оценка количества и состояния пострадавших;
— извлечение и перемещение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
- Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом. Порядок вызова скорой медицинской помощи:
— назвать улицу и номер дома, ближайшего к месту ДТП. За городом — общеизвестные ориентиры места происшествия и пути подъезда к нему; указать время ДТП или время обнаружения последствий ДТП;
— обязательно сообщить об имеющихся дополнительных опасностях, особенно, если речь идет о ДТП с перевозчиками опасных грузов;
— назвать количество пострадавших, есть ли среди них дети и беременные;
— назвать фамилии, пол и возраст пострадавших; назвать себя и сообщить свой номер телефона;
— по возможности организовать встречу бригады скорой медицинской помощи.
- Определение наличия сознания у пострадавшего.
Сознание оценивают по реакции пострадавшего на голос, боль, на внешние раздражители.
Для определения сознания необходимо встряхнуть пострадавшего за плечи и громко спросить «Что с Вами?».
Если пострадавший открывает глаза, пытается ответить или отвечает, осуществляет какие либо самостоятельные движения — сознание сохранено.
Если реакции нет — отсутствие сознания (возможно тяжелая черепно-мозговая травма, тяжелое отравление или клиническая смерть). Отсутствие сознания может привести к нарушению дыхательной проходимости — западение языка, попадание в дыхательные пути крови, рвотных масс.
Не помнит, что случилось — амнезия (черепно-мозговая травма, возможно отравление, в том числе алкоголем или наркотиками).
Отвечает правильно, но замедленно — шок (тяжелая травма или кровотечение).
Отвечает правильно, но отрывисто — проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно с повреждением легких).
Отвечает возбужденно, слишком подробно — начинающийся шок (искать источник кровотечения или это следствие эмоционального стресса).
- Мероприятия по определению признаков жизни у пострадавшею и восстановлению проходимости дыхательных путей.
Проверить наличие дыхания у пострадавшего можно:
— по дыхательным движениям грудной клетки (визуально или расположив руки на грудную клетку пострадавшего);
— по наличию выдыхаемого воздуха через носовые ходы (запотевание экрана мобильного телефона, расположенного около носовых ходов при наличии дыхания).
Учащенное быстрое дыхание — частота дыхания возрастает при таких состояниях и обстоятельствах, как возбуждение, повреждение груди с возможным повреждением легких, кровотечение, шок.
Редкое медленное дыхание — характерно для частичной закупорки дыхательных путей инородным телом, сдавления трахеи, комы, травмы головы.
Прерывистое дыхание — периодические изменения частоты дыхания, увеличениями и уменьшениями глубины (волнообразное дыхание) с периодами отсутствия дыхания продолжительностью 5-10 с. После паузы возникают слабые дыхательные движения, постепенно усиливающиеся до максимума и затем ослабевают до наступления новой паузы. Наблюдается при острых расстройствах кровообращения, интоксикации, шоке.
Неритмичное шумное дыхание — чередование редких, равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз. Глубокий, шумный вдох и усиленный выдох. Наблюдается у пострадавших с нарушенным сознанием, при коматозных состояниях, гематомах мозга.
- 0пределение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.
Проверить наличие сердечной деятельности у пострадавшего можно:
— по наличию пульсации на сонной артерии (в области шеи).
— по наличию сердцебиения (приложить ухо в грудной клетке пострадавшего)
Пульс (частота сердечных сокращений) — синхронное с сокращением сердца периодическое расширение кровеносных сосудов, видимое глазом и определяемое на ощупь.
Пульс здорового человека в состоянии покоя — 60-80 ударов в минуту.
При изменении эмоционального состояния, а также кровотечениях, отравлении, травмах, нарушении проходимости дыхательных путей частота пульса увеличивается.
При тяжелых состояниях — частота пульса возрастает, но он слабо определяется.
При наличии сердцебиения (пульса на сонной артерии) — сердечно-сосудистая деятельность сохранена. Если пульс на сонной артерии не определятся — сердечная деятельность отсутствует.
Осмотр, по необходимости очищение ротовой полости, запрокидывание головы с подъемом подбородка;
При отсутствии признаков жизни проведение комплекса сердечно- легочной реанимации;
Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей — придание устойчивого бокового положения;
Мероприятия по первичному обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
Первичный осмотр должен быть быстрым (оцениваются проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, сознание, повреждения), а вторичный — более тщательным.
Первичный осмотр пострадавшего проводится без его перемещения, извлечения его из автомобиля после ДТП.
При необходимости — пострадавшего бережно перенести в безопасное место или в случае с ДТП — извлечь из машины с последующим осмотром.
Необходимо спросить пострадавшего:
— «Что случилось?» и «Где болит?» Это позволит оценить может ли пострадавший точно указать источник боли (подтвердить найденное Вами повреждение или обратить Ваше внимание на невидимое повреждение);
— есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга).
Одновременно с кратким опросом, устранить непосредственную опасность для жизни — остановить наружное кровотечение.
В момент оказания помощи может возникнуть необходимость снять с пострадавшего одежду и обувь. В этом случае одежда всегда снимается сначала со здоровой руки или ноги, а затем с поврежденной конечности. При обширных и тяжелых повреждениях одежду и обувь разрезают по швам.
Правила обращения с пострадавшим во время осмотра:
— ваше поведение должно быть уверенным н спокойным;
— представьтесь пострадавшему, внимательно выслушайте его жалобы;
— постоянно беседуйте с пострадавшим, объясняйте ваши действия и цель помощи;
— ваши манипуляции должны быть бережными и осторожными;
— не отвечайте на возможную агрессию и оскорбления — это способ пострадавшего избавиться от собственного страха.
- Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью и в случае выявления указанных состояний — оказание первой помощи:
— придание пострадавшему оптимального положения тела;
— контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки;
— передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи.
Основными принципами, которыми следует руководствоваться при оказании первой помощи являются:
- Правила соблюдения личной безопасности при оказании первой помощи.
В условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе и в ДТП при дефиците времени, неизвестности личности пострадавших, а также состояния их здоровья сами спасатели подвергаются высокому риску заражения различными инфекционными заболеваниями при контакте с биологическими жидкостями организма пострадавших (кровь, слюна, слизь, рвотные массы, т.д.)
В качестве профилактики инфекционных заболеваний, передающихся с кровью и биологическими жидкостями необходимо использовать при оказании первой помощи:
— перчатки медицинские, которые необходимо надеть до начала проведения мероприятий по оказанию помощи пострадавшим;
— защитную маску для лица;
— при искусственной вентиляции легких использовать приспособления для защиты органов дыхания.
Источник
Нормативно-правовые аспекты по оказанию первой помощи
Владение навыками оказания первой помощи населением является одной из важнейших задач, поскольку во многих случаях позволяет сохранить жизнь и здоровье людей. Статистические данные свидетельствуют, что количество людей, погибающих от неоказания первой помощи, сравнимо с количеством людей, погибающих от онкологических заболеваний.
Современное нормативно-правовое регулирование вопросов о месте и роли первой помощи в организации здоровья граждан базируется, в первую очередь, на федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Ст. 31. Согласно закону первая помощь:
- является особым видом помощи отличным от медицинской;
- оказывается при определенных состояниях и заболеваниях, а именно «при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью»;
- оказывается лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб;
- добровольно оказывается водителями и другими лицами при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Таким образом, оказывать первую помощь может любой человек, при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.
Вторым документом, который регламентирует оказание первой помощи, является приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». В приказе строго определены 8 состояний (Приложение №1), при которых оказывается первая помощь и 11 мероприятий по ее оказанию (Приложение №2).
Закрепление исчерпывающего перечня мероприятий по оказанию первой помощи позволило установить объем и отграничить мероприятия первой помощи от всех других видов помощи.
Перечень мероприятий предусматривает равный объем оказания первой помощи для всех категорий участников, и может рассматриваться как базовый, рассчитанный на всех граждан Российской Федерации.
Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной. Для простых очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может. Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП.
Ответственность за неправильное оказание первой помощи, гибель пострадавшего или возникновение у него осложнений в процессе оказания первой помощи регулируется действующим законодательством, где закреплено понятие «Крайняя необходимость» (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях).
Согласно этим статьям, неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи пострадавшим при травмах и неотложных состояниях подпадает под признаки деяния, совершенного в состоянии крайней необходимости, и, следовательно, не является правонарушением и не влечет привлечения к юридической ответственности. В данном случае оказание первой помощи направлено на спасение охраняемых законом интересов – жизни или здоровья человека, которые согласно ст.2 Конституции Российской Федерации признаются высшей ценностью. При этом угроза жизни или здоровью пострадавшего не может быть устранена другими средствами.
Кроме указанных выше нормативно-правовых регуляторов, законодательно закреплено включение знаний по первой помощи в нормы комплекса ГТО (для школьников), что отражено в приказе Министерства спорта Российской Федерации от 16 ноября 2015 г. № 1045 «О внесении изменений в приказ Министерства спорта Российской Федерации от 08.07.2014 №575 «Об утверждении государственных требований к уровню физической подготовленности населения при выполнении нормативов всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)»».
Одной из массовых групп граждан для которых предусмотрено обучения первой помощи являются водители транспортных средств. Приказ Минобрнауки России от 26 декабря 2013 г. №1408 «Об утверждении примерных программ профессионального обучения водителей транспортных средств соответствующих категорий и подкатегорий» утвердил новую программу Предмета «Первая помощь пострадавшим в ДТП».
На основании Федеральных государственных образовательных стандартов основного общего образования и среднего общего образования первая помощь должна преподаваться школьникам на предметах биология. ОБЖ и физкультура.
Федеральный закон от 03.07.2016 №313-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» вносит поправки, согласно которым педагогические работники должны быть обучены навыкам оказания первой помощи. Внедрение системы обучения преподавателей школ правилам оказания первой помощи и ее преподавания будет мощным ресурсом для увеличения количества обученных и, как следствие, повышения частоты и качества ее оказания.
Источник
Универсальный алгоритм оказания первой помощи
Правила поведения
Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
Оказывать первую помощь необходимо в соответствии с Универсальным алгоритмом оказания первой помощи . Схематично алгоритм выглядит следующим образом.
Согласно Универсальному алгоритму первой помощи в случае, если человек стал участником или очевидцем происшествия, он должен выполнить следующие действия:
1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
1) определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья;
2) определить угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего;
3) устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
4) прекратить действие повреждающих факторов на пострадавшего;
5) при необходимости, оценить количество пострадавших;
6) извлечь пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест (при необходимости);
7) переместить пострадавшего (при необходимости).
2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
При наличии сознания перейти к п. 7 Алгоритма; при отсутствии сознания перейти к п. 3 Алгоритма.
3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
1) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
2) выдвинуть нижнюю челюсть (при необходимости);
3) определить наличие нормального дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
4) определить наличие кровообращения путем проверки пульса на магистральных артериях (одновременно с определением дыхания и при наличии соответствующей подготовки).
При наличии дыхания перейти к п. 6 Алгоритма; при отсутствии дыхания перейти к п. 4 Алгоритма.
4. Вызвать скорую медицинскую помощь, другие специальные службы, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом (по тел. 03, 103 или 112, привлекая помощника или с использованием громкой связи на телефоне).
5. Начать проведение сердечно-легочной реанимации путем чередования:
1) давления руками на грудину пострадавшего;
2) искусственного дыхания «Рот ко рту», «Рот к носу», с использованием устройств для искусственного дыхания.
При появлении признаков жизни перейти к п. 6 Алгоритма.
6. При появлении (или наличии) признаков жизни выполнить мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей одним или несколькими способами:
1) придать устойчивое боковое положение;
2) запрокинуть голову с подъемом подбородка;
3) выдвинуть нижнюю челюсть.
7. Провести обзорный осмотр пострадавшего и осуществить мероприятия по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1) наложением давящей повязки;
2) пальцевым прижатием артерии;
3) прямым давлением на рану;
4) максимальным сгибанием конечности в суставе;
5) наложением жгута.
8. Провести подробный осмотр пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, осуществить вызов скорой медицинской помощи (если она не была вызвана ранее) и выполнить мероприятия по оказанию первой помощи:
1) провести осмотр головы;
2) провести осмотр шеи;
3) провести осмотр груди;
4) провести осмотр спины;
5) провести осмотр живота и таза;
6) осмотр конечностей;
7) наложить повязки при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионную (герметизирующую) при ранении грудной клетки;
8) провести иммобилизацию (с помощью подручных средств, аутоиммобилизацию, с использованием медицинских изделий);
9) зафиксировать шейный отдел позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием медицинских изделий);
10) прекратить воздействие опасных химических веществ на пострадавшего (промыть желудок путем приема воды и вызывания рвоты, удалить с поврежденной поверхности и промыть поврежденные поверхности проточной водой);
11) провести местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;
12) провести термоизоляцию при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.
9. Придать пострадавшему оптимальное положение тела (для обеспечения ему комфорта и уменьшения степени его страданий).
10. Постоянно контролировать состояние пострадавшего (наличие сознания, дыхания и кровообращения) и оказывать психологическую поддержку.
11. Передать пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом при их прибытии и распоряжении о передаче им пострадавшего, сообщив необходимую информацию.
Источник
