Оказание первой медицинской доврачебной помощи при судорожном синдромах

Первая помощь при судорогах

Судорожные припадки проявляются внезапной потерей сознания, сопровождающейся двигательной активностью конечностей, головы и тела. В начале припадка в момент потери сознания все тело напрягается, вытягивается, больной падает на землю, иногда издает крик. Возможны непроизвольное мочеиспускание и преходящая остановка дыхания. Затем фаза тонического напряжения мышц сменяется ритмичными сокращениями мышц лица, туловища и конечностей. Судороги становятся все реже и, наконец, проходят. Сознание постепенно возвращается, однако в после судорожном периоде часто отмечаются помрачение сознания, оглушенность, головные боли.

Припадки могут быть тоническими, клоническими или же представлять собой то или иное сочетание обоих компонентов.

Общая тактика оказания помощи сводится к защите больного человека от дополнительных травм и устранению вероятных внешних угроз для жизни.

1. 1. Защитите человека от получения дополнительных травм:
   1. – До восстановления сознания больного укладывают немного повернув голову набок, чтобы предотвратить попадание слюны и желудочного содержимого в дыхательные пути.
   2. – Уберите предметы, о которые больной может получить повреждения во время судорог.
   3. – Придерживайте голову, руки, ноги, но не противодействуйте судорожным движениям (не фиксируйте тело, руки, ноги, голову больного).
   4. – Ослабьте тугую одежду (галстук, пояс, ремень), снимите очки.
2. 2. Защитите от внешних угроз:
   1. – Не перемещайте человека с того места, где случился приступ судорог, если только оно не опасно для жизни (рельсы, река, море и т.п.).
   2. – Не пытайтесь разжать зубы. Ничего не вставляйте и не кладите в рот.
   3. – Не мешайте оказанию первой помощи.
3. 3. Не оставляйте человека одного.
4. Зафиксируйте длительность приступа по часам.
5. 4. Вызовите и дождитесь прибытия скорой медицинской помощи.

Единичный припадок длится 2-3 минуты и сам по себе никакой угрозы для жизни не представляет.

Угрожать жизни может эпистатус – состояние, в котором приступы протекают один за другим без возвращения сознания. Поможет только медицинское вмешательство – срочно вызывайте скорую помощь.

Источник

Оказание первой медицинской доврачебной помощи при судорожном синдромах

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения, проявляющиеся внезапно в виде приступов и продолжающиеся различное по длительности время.
Различают клонические, тонические и клонико-тонические судороги.

Клонические судороги — быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткий промежуток времени. Они могут быть ритмичными и неритмичными и характеризуются возбуждением коры головного мозга.
Тонические судороги — длительные мышечные сокращения. Они возникают медленно и длятся продолжительное время. Появление их свидетельствует о возбуждении подкорковых структур мозга.
Судороги при эпилепсии, травмах черепа, органических заболеваниях головного мозга носят клонико-тонический, а при столбняке — тонический характер.

Разпознавание судорожного приступа обычно трудностей не представляет.
Эпилептический припадок. Больной внезапно теряет сознание. Взгляд блуждающий, глазные яблоки вначале «плавают», а затем фиксируются вверх или в сторону. Голова запрокинута, руки сгибаются в кистях и локтях, ноги вытягиваются, челюсти судорожно смыкаются. Дыхание и пульс замедляются, возможно прикусывание языка, апноэ. Лицо больного вначале бледнеет, затем делается багровосиним. Тоническая фаза судорог длится не более минуты. Вторая фаза припадка характеризуется клоническими судорогами, при которых быстро чередуются сгибание и разгибание мышц рук и ног, подергивание мышц лица, шеи, туловища (больной «бьется»). Нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Общая продолжительность припадка 2-3 минуты, затем происходит расслабление мускулатуры конечностей и туловища. Сознание некоторое время остается спутанным, затем обычно наступает сон. Проснувшись, больной не помнит о случившемся, жалуется на разбитость, мышечные боли, слабость, головную боль.

Судорожному припадку при эпилепсии нередко предшествует так называемая аура (предвестник), которая проявляется сердцебиением, головокружением, ощущением жара, неприятных запахов, восприятием различных звуков, чувством страха и т.д.
Выяснение причин припадков, дифференцированная диагностика их проводится в стационарных условиях — обычно в неврологической клинике (или решается совместно с невропатологом). Иногда эпилептические припадки приходится дифференцировать от истерических.

Тактика ведения больного с судорожным синдромом складывается из неотложной помощи по сохранению жизни и транспортировки в неврологическое (психоневрологическое) отделение или в клинику инфекционных болезней (столбняк, бешенство, острые инфекции).
Лечение судорожного синдрома. Экспериментальные данные показывают, что по истечении 60 мин. судорожного статуса в ряде участков коры и подкорки происходит необратимое повреждение клеток. Кроме того, по данным клинических исследований, чем дольше продолжается приступ, тем труднее его купировать и тем выше частота неврологических осложнений. Поэтому важно распознавать и лечить агрессивно на ранних этапах, т.е. прежде чем разовьются такого рода последствия.

Неотложная помощь при судорогах

Лечение должно быть комплексным и направленным:
• на поддержание жизненно важных функций;
• устранение судорог;
• уменьшение внутричерепной гипертензии.

I. Поддержание функций жизненно важных органов: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей; предохранение больного от возможной травматизации во время судорог.

II. Противосудорожная терапия:
сульфат магния — 25% раствор 10-25 мл в/в или в/м; аминазин 2,5% раствор 2 мл в/м;
седуксен (диазепам) — 10—20 мг на 20 мл 40% раствора глюкозы в/в; барбитураты (гексенал, тиопентал до 1 г в сутки — 300-500 мг в/в, остальная доза — в/м); фенобарбитал -ударная доза (15-20 мг/кг) вводится со скоростью, не превышающей 50-100 мг/мин., пока не будет достигнута высшая доза или не прекратятся судороги. За ударной дозой следует поддерживающая доза, составляющая 1-4 мг/кг/ день.
Иногда применяется наркоз с закисью азота и кислорода в соотношении 3:1.

III. Снижение внутричерепного давления и уменьшение гидрофильности мозговой ткани:
осмотические диуретики (маннитол), лазикс;
сульфат магния неоднократно;
спинномозговая пункция;
глюкокортикоиды — предпочтительнее дексаметазон.

Когда судороги купированы, важно установить их этиологию.
Судорожный синдром является следствием поражения центральной нервной системы.
В зависимости от предполагаемых причин, при отсутствии в необходимости проведения реанимационных мероприятий на данном этапе ведения больного, определяются вопросы транспортировки больного в специализированные клиники.

Источник

Первая помощь при судорогах

Многие вспомнят сюжеты из кинофильмов, когда герой кричит, падает с трясущимися руками, ногами или полностью телом и окружающие начинают оказывать ему первую помощь: разжимают рот и вставляют ложку/что-то подобное. В итоге человека спасают и все радуются.

Запомните, при судорогах так делать нельзя!

Не зная правил оказания первой помощи во время судорог, можно навредить человеку, а не помочь.

Ольга Луговская рассказывает, в чем опасность неверных действий и что необходимо делать, чтобы действительно оказать помощь.

Нельзя прижимать человека к земле, из-за этого можно получить дополнительные травмы.

Нельзя засовывать посторонние предметы в рот, чтобы не повредить зубы и челюсти.

Не делайте искусственное дыхание. Когда приступ закончится, то человек практически во всех случаях начинает дышать сам.

Не нужно давать какую-либо жидкость, до того момента пока человек не пришел в себя окончательно.

Судороги могут быть разных видов, но большая часть из них проходит за несколько минут. Самое важное в этот момент — это обеспечить пострадавшему безопасность.

Что необходимо сделать:

Уложить человека на пол.

Под голову подложить что-нибудь мягкое (можно свернуть вещи, которые оказались под рукой).

Осторожно перевернуть на бок. В этом положении ему будет безопасно: свободно дышать и человек не подавится, если начнётся рвота.

Вокруг не должно быть острых и твёрдых предметов.

В случае, если столпились люди, то нужно попросить их отойти в сторону, чтобы обеспечить доступ воздуха.

Снимите очки, ослабьте воротник или галстук.

Если приступ не прошел через 5 минут или случился снова, травмирована голова, есть другие повреждения, пострадавший не приходит в себя больше 10 минут — вызывайте скорую.

Если есть возможность, то засеките сколько длится приступ. Можно снять приступ на видео — это очень поможет врачу поставить диагноз, если приступ случился первый раз.

Будьте рядом до того момента, пока пострадавший не придёт в себя.

После чего объясните, что случилось. Если это первый приступ, то вызывайте скорую и дождитесь её прибытия. Если приступы уже случались, то может быть, что человек не принял необходимые препараты. Свяжитесь с его родственниками и помогите добраться домой.

Источник

Первый судорожный приступ: тактика действий

По данным международной статистики, у каждого десятого жителя планеты хотя бы раз в жизни случится судорожный приступ. У каждого сотого будет установлен диагноз «эпилепсия». Наличие эпилепсии не всегда связано с семейным анамнезом и образом жизни. Учитывая распространенность заболевания, высока вероятность того, что приступ случится на ваших глазах у вашего знакомого, родственника, или просто прохожего — и вам придется оказывать первую помощь до приезда скорой помощи.

Согласно рекомендациям Международной эпилептической лиги, первая помощь при приступе заключается в следующих действиях:

• Находитесь рядом с человеком, имеющим судорожный приступ, до полного восстановления сознания.
• Засеките время начала приступа и его продолжительность, это важно будет знать врачам.
• Обеспечьте пострадавшему безопасную среду и окружение. Часто во время приступа человек не может выполнить активных действий по обеспечению собственной безопасности: вам следует отодвинуть от него опасные предметы (например ножи, электроприборы), оттащить человека с проезжей части Немаловажной составляющей безопасности является защита человека во время судорог от нелепых и опасных «мер помощи» от окружающих людей (таких как сковывание его движений, засовывание ложки в зубы, вливание воды в рот, прокол языка булавкой и др).
• Поверните человека набок, следите за проходимостью дыхательных путей. Расстегните тугой ворот рубашки, ослабьте галстук, снимите очки. По возможности положите под голову небольшое и мягкое (например, свитер, шарф), чтобы защитить от ударов головой во время «трясущейся» фазы приступа.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, если:

• приступ случился впервые в жизни;
• во время приступа происходят задержки дыхания более 30 сек;
• приступ длится более 5 минут;
• после приступа сознание не восстановлено (человек явно не в себе);
• после первого приступа сразу начался второй;
• отмечаются затруднения дыхания;
• приступ случился в воде (человек мог вдохнуть воду пока его вынимали);
• существуют сопутствующие осложняющие факторы (беременность, травмы, хронические заболевания).

НЕЛЬЗЯ насильно удерживать, фиксировать человека. НЕЛЬЗЯ класть предметы и пальцы в рот. НЕЛЬЗЯ наливать воду в рот до полного восстановления сознания. НЕЛЬЗЯ делать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца во время судорог.

Для определения диагноза и дальнейшей тактики, врачу необходима наиболее полная информация о произошедшем. Но в критической ситуации, особенно если судорожный приступ случился с ребенком, родителю невероятно сложно точно описать все произошедшее. В такие моменты секунды кажутся минутами. Пожалуйста, постарайтесь записать происходящее на видео. Мы понимаем, насколько трудно собраться в такой момент и использовать телефон для видеозаписи, но это поможет определить точный вид приступа, а значит поможет поставить диагноз, определить прогноз, назначить лечение.

После приступа необходимо обратиться к для проведения диагностики и назначения лечения. Если диагноз эпилепсия был установлен ранее, то необходима консультация невролога для определения необходимости коррекции получаемой лекарственной терапии.

Важно понимать, что однократный судорожный приступ не значит, что после него будет подтвержден диагноз эпилепсия. Многие состояния очень похожи на судороги, но неврологу будет достаточно подробного сбора анамнеза (в идеале — просмотра вашего видео), чтобы исключить эпилепсию. Если это все же был первый в жизни судорожный приступ, пациенту может быть показано обследование: электроэнцефалография (лучше видео ЭЭГ мониторинг с записью сна), нейровизуализация (КТ или МРТ головного мозга), анализы крови, ЭКГ. По результатам обследования уже можно говорить о вероятности возникновения повторного приступа и необходимости назначения специальной, противоэпилептической, терапии.

Дополнительную информацию можно найти:

1. Обучающие видео, включив автоматические субтитры на русском языке, вы можете посмотреть на сайте Epilepsy foundation.
2. Межрегиональный благотворительный общественный фонд помощи больным эпилепсией «Содружество».

Источник

Судорожный синдром причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Судорожный синдром — реакция организма на физические раздражители. У детей появляется внезапно. Подразумевает непроизвольное сокращение мышц. Симптоматика развивается при патологической активности нейронов. Для определения причины возникновения и составления курса лечения требуется записаться на консультацию к врачу.

Симптомы судорожного синдрома

Приступы характеризуются внезапным появлением:

• у больного блуждающий взгляд;
• брадикардия;
• движения глазных яблок плавающие;
• апноэ;
• малыш теряет связь с внешней средой;
• повышается температура тела до 38 градусов;
• при синдроме на фоне интоксикации отмечается рвота, пена из ротовой полости.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Сентября 2021 года

Содержание статьи

Причины

Существует несколько причин развития синдрома:

• прогрессирования нейроинфекционных болезней, например энцефалит;
• нарушения работы головного мозга;
• нехватка кислорода;
• недостаточная концентрация кальция и магния в организме;
• гестоз в процессе вынашивания ребенка;
• отравление;
• обезвоживание в тяжелой степени;
• патологии центральной нервной системы;
• инфекционные болезни;
• повышенная температура тела;
• родовые травмы у малышей;
• нарушения обмена;
• эпилептические припадки;
• злокачественные или доброкачественные новообразования головного мозга;
• у новорожденных — наследственный фактор;
• физические повреждения черепа;
• яркий свет;
• громкий голос;
• верхние конечности сводит при длительной работе за компьютером;
• частые стрессовые ситуации;
• недостаточное кровообращение верхних конечностей;
• интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждения;
• укус животного;
• частое употребление алкогольных напитков, курение, прием наркотических препаратов.

Стадии развития судорожного синдрома

Выделяют несколько этапов прогрессирования судорог:

• первая стадия длится около 30 секунд, характеризуется фибриллярным подергиванием мимических мышечных тканей;
• вторая стадия характеризуется тоническими судорогами, возможна остановка дыхания, длится 30 секунд;
• длительность третьей стадии — 120 секунд, характеризуется нарушением дыхания, пеной из ротовой полости с примесями кровеносных телец;
• заключительная стадия подразумевает глубокие прерывистые вдохи.

Разновидности

Судорожные приступы имеют разную продолжительность, причину возникновения и симптомы. Существует следующая классификация:

Парциальный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронных клеток в головном мозге. В зависимости от присутствия угненетий сознания выделяют простую и сложную форму.

Простой судорожный синдром

Характеризуется отсутствием изменений сознания. Длится на протяжении нескольких минут. Подразумевает непроизвольные сокращения мышечной ткани верхних и нижних конечностей, тела, шеи. Во время припадка развиваются болезненные ощущения. Меняется восприятие мира, появляются ложные шумы, изменяется запах, вкус. Нарушается чувствительность кожных покровов.

Сложный судорожный синдром

Характеризуется нарушением сознания. Длительность — не более 120 секунд. Подразумевает потерю памяти о приступе, повторение однообразных действия.

Генерализованный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронов на большом участке мозга. Парциальные судороги могут преобразоваться в генерализованную форму. Характеризуется утратой сознания.

Тонико-клонический судорожный синдром

Главный симптом — внезапная потеря сознания, тонические судороги подразумевают сокращение мышечных тканей туловища, сгибание верхних и нижних конечностей. Кожные покровы принимают синий оттенок. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Длительность фазы не более 20 секунд. Клонические судороги длятся в течение 180 секунд, характеризуются ритмичными спазмами. Часто больной прикусывает язык. После приступа пациенты отмечают нарушенную координацию движений, потерю памяти на время припадка, тремор верхних конечностей.

Асбанс

Отличается небольшой продолжительностью — около 5 секунд. Характеризуется расширенными зрачками, потерей сознания. Больной не падает, продолжать находиться в том положении, в котором был до приступа. Во время припадка реакция на внешние раздражители отсутствует.

Миоклонический судорожный синдром

Редко серьезно воспринимается больным. Характеризуется непроизвольным сокращением мышечных тканей. Если во время припадка больной держал предмет в руке, он непроизвольно отбрасывает его. В остальном состояние пациента не изменяется.

Атонический судорожный синдром

Характеризуется обмороком, уменьшение тонуса мышечных тканей.

Эпилептический судорожный синдром

Характеризуется повторением приступов друг за другом, между припадками человек не приходит в сознание. Требует незамедлительной помощи врача.

Диагностика

Постановка диагноза возможна после комплексного обследования организма. Врач собирает анамнез, назначает прохождение инструментальных исследований. Рентгенография отображает преждевременное закрытие швов, гипертензию внутри черепа. Пневмоэнцефалография показывает нарушение кровотока. Исследуют кровь и спинномозговую жидкость больного. Используют электроэнцефалографию. При необходимости назначают компьютерную томографию. В сети клиник ЦМРТ для диагностики судорожного синдрома используют следующие методы:

Источник