Оказание аптекой первой медицинской помощи

Может ли фармацевт оказывать медицинскую помощь

В аптеку зашел человек с ушибом головы. Сказал, что поскользнулся на ступеньке аптеки. Я должна оказывать ему медицинскую помощь?

Оказание первой помощи до оказания медицинской помощи является правом, но не обязанностью работников аптеки, даже если травма получена непосредственно в аптеке или на подходе к ней.

Различия медицинской и первой помощи

Принципы, критерии и виды медицинской помощи установлены ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Из определения медицинской помощи и положений ст. 32 этого закона медицинская помощь, в том числе с применением лекарственных средств, не может оказываться работниками аптеки.

В то же время стоит обратить внимание на такой вид помощи, как первая помощь до оказания медицинской помощи. Такая помощь оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Место получения травмы в данном случае не имеет значения.

Статьей 31 ФЗ № 323 установлено, что для признания лица обязанным оказывать первую помощь должны быть одновременно соблюдены два требования:

• лицо должно быть обязано оказывать первую помощь в силу закона или специального правила;
• иметь соответствующую подготовку.

Медицинскую помощь вправе оказывать только медицинские организации.

Работники аптек не отнесены к лицам, обязанным в силу закона оказывать первую помощь.

Что может сделать фармацевт

Любой человек, в том числе и работник аптеки, вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и/или навыков. Полагаю, что в силу специфики фармацевтического образования, обязательного для работников первого стола, они могут иметь необходимую подготовку и по своему усмотрению вправе оказать первую помощь человеку, поскользнувшемуся на ступеньках аптеки.

Если посетитель аптеки получил травму, вы как работник аптеки можете осмотреть ее, предложить вызвать бригаду скорой помощи, при необходимости и возможности провести мероприятия по охлаждению ушиба и контролировать состояние посетителя до прибытия врачей.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждены Приказом Минздрава № 477н.

Юрист фирмы Lidings Надежда ФЕДОТОВА

Источник

Аптечки первой помощи

Правила поведения

Современные наборы средств и устройств, использующиеся для оказания первой помощи (аптечка первой помощи (автомобильная), аптечка для оказания первой помощи работникам и др.). Основные компоненты, их назначение

К наиболее распространенным в Российской Федерации наборам средств и устройств, использующихся для оказания первой помощи, относятся «Аптечка первой помощи (автомобильная)» и «Аптечка для оказания первой помощи работникам».

«Аптечка первой помощи (автомобильная)» предназначена для оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (новый состав утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 сентября 2009 года № 697н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 20 августа 1996 г. № 325»). Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным (замена компонентов аптечки не допускается). При этом водитель может по своему усмотрению дополнительно хранить в аптечке лекарственные средства и медицинские изделия для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.

Состав «Аптечки для оказания первой помощи работникам» утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 марта 2011 г. N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам». В аптечке находятся все необходимые средства, с помощью которых можно оказать первую помощь в организациях, на предприятиях и т.д.

Пополнять аптечку первой помощи необходимо по мере израсходования ее компонентов и/или истечения их срока годности.

В состав указанных аптечек входят следующие компоненты:

— жгут кровоостанавливающий (предназначен для остановки сильного артериального кровотечения);

— бинты марлевые медицинские стерильные и нестерильные разных размеров (предназначены для наложения различных повязок и фиксации травмированных конечностей);

— пакет перевязочный стерильный (предназначены для наложения повязок при ранениях);

— салфетки марлевые медицинские стерильные (используются для закрытия ран при наложении повязок);

— лейкопластырь бактерицидный (применяется для закрытия мелких ран, ссадин, царапин);

— лейкопластырь рулонный (предназначен для фиксации повязок);

— устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» (используется при проведении сердечно-легочной реанимации для снижения риска заражения как лица, оказывающего первую помощь, так и пострадавшего, позволяет уменьшить брезгливость);

— ножницы (применяются для вскрытия упаковок и разрезания перевязочного материала, при необходимости могут использоваться для разрезания одежды пострадавшего для облегчения доступа к поврежденным участкам тела);

— перчатки медицинские (применяются для защиты участника оказания первой помощи от контакта с кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего для снижения риска заражения);

— салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – используются для обработки участков кожи человека, оказывающего помощь, загрязненных кровью и другими биологическими жидкостями пострадавшего);

— маска медицинская 3-слойная из нетканого материала с резинками или завязками (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – применяется для снижения риска инфицирования человека, оказывающего первую помощь);

— покрывало спасательное изотермическое (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – используется для укутывания пострадавшего с тяжелой травмой или переохлаждением серебристой стороной к телу с целью сохранения тепла и согревания пострадавшего);

— английские булавки стальные со спиралью (только в аптечке для оказания первой помощи работникам – применяется для закрепления бинтов и подручных материалов при наложении повязок и иммобилизации конечностей).

В Российской Федерации утверждено еще несколько составов аптечек и укладок, которые могут использоваться особыми группами участников оказания первой помощи (сотрудниками МЧС России, МВД России, ОАО «РЖД» и др.) при выполнении ими профессиональных обязанностей.

Источник

Ответственность первостольника при оказании первой помощи в аптеке

Держась за сердце, в аптеку заходит посетитель с явно болезненным видом и просьбой: «Дайте мне скорее “Валидол”, мне так плохо!». Знакомая история, согласитесь. Особенно в последнее время, когда многие ослаблены перенесенным COVID-19. Как обычно развивается подобная ситуация? И чем может обернуться работнику аптеки его отзывчивость и желание помочь? Разберемся вместе.

«Вы должны помочь»

«Когда у меня просят препарат в такой ситуации, я отвечаю, что в нашей аптечке, к сожалению, препаратов нет и предлагаю приобрести нужное средство в нашей аптеке. Часто это вызывает возмущение: “Почему это я должен покупать, вы мне должны оказать помощь и дать из своей аптечки!”», — поделилась с нами примером конфликтной ситуации работник аптеки.

В стандартах обслуживания крупных аптечных сетей прописаны алгоритмы на разные случаи жизни — в том числе и как действовать в подобной ситуации. Чаще всего этот алгоритм предполагает не только продажу нужного препарата, но и допродажу СТМ-продукта — например, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. В аптеках без работающих стандартов первостольник зачастую не знает, как правильно поступить в ситуациях, когда посетителю нужна медикаментозная помощь. Разберемся, что говорит по этому поводу закон.

Никаких лекарств

Приказ Минздравсоцразвития от 4.05.2012 г № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» определяет такой список показаний:

1. отсутствие сознания;
2. остановка дыхания и кровообращения;
3. наружные кровотечения;
4. инородные тела верхних дыхательных путей;
5. травмы различных областей тела;
6. ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
7. обморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
8. отравления.

В этом же приказе перечислен и порядок действий при указанных состояниях (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, наложение жгута и т.д). Однако ни упомянутый приказ №447н, ни Закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» не предусматривают использование лекарственных препаратов при оказании первой помощи .

Этот тезис подчеркнут в письме Минздрава от 29.08.2013 №14–3/3055979–13422 , в котором указано, что «применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено», а аптечки, укладки, наборы и комплекты для оказания первой помощи должны быть укомплектованы исключительно медицинскими изделиями.

Еще одно письмо Минздрава (от 05.10.2018 №14–3/2095930 ) подтверждает, что применение лекарственных средств для оказания первой помощи противоречит закону N 323-ФЗ, приказу Минздрава России N477н и приказу Минздрава России N169н (о требованиях к комплектации аптечек).

Однако ситуации бывают разными. “Если у человека, например, гипертонический криз, мы, конечно, вызываем скорую. Но она и 40 минут может ехать, а у него давление 200, и он уже сознание теряет. Понятное дело, даем “Каптоприл” под язык, чтобы человек дожил до приезда скорой помощи” , — поделилась с нами еще одна работница аптеки. Что бы ни говорил закон, сложно представить себе бездействующего фармспециалиста в такой ситуации.

Нужно отметить, что Минздрав в своем письме не запрещает применение необходимых лекарственных средств, назначенных пострадавшему врачом для личного пользования. А значит, фармспециалисту необходимо уточнить у посетителя, какой у него диагноз и какие препараты назначены ему врачом, предложить приобрести их и сразу же принять.

Риск обоснован не всегда

Строгая позиция Минздрава в отношении лекарственных препаратов связана с тем, что их прием при оказании первой помощи всегда связан с риском серьезных нежелательных реакций, вплоть до летального исхода. Возмещать причиненный вред придется тому, кто оказывал помощь — в нашем случае, работнику аптеки, о чем говорится в письме Минздрава №14–3/3055979–13422 . Другими словами, человек, которому вы оказали помощь, при неблагоприятном исходе может подать на вас в суд, и выиграть его на вполне законных основаниях.

Иногда указанный риск может быть обоснованным (как в примере выше про гипертонический криз). Уголовный кодекс РФ подразумевает такие ситуации в статье 41 УК «Обоснованный риск». Но нужно понимать, что эта статья оправдывает действия человека только в случаях, когда отсутствуют другие возможности для достижения цели (в данном случае — сохранения жизни и здоровья пострадавшего) и были приняты достаточные меры для предотвращения вреда пострадавшему. Поэтому есть вероятность, что если случится неблагоприятный исход и за ним последует суд, судья будет всё же на стороне пострадавшего, а не работника аптеки.

Очевидно, что риск нежелательных реакций (например, аллергии) гораздо выше в случае с пациентом, который никогда не жаловался на сердце и не наблюдался у врача — но вдруг попросил “Корвалол”, потому что закололо сердце. Совсем другая история, если это хронический больной, регулярно принимающий назначенные лекарства, но просто забывший их дома. Каждая ситуация индивидуальна, и в каждой фармспециалисту приходится принимать сложное решение, оценивая риски и свою ответственность.

Важно четко понимать, что применение лекарственных препаратов при оказании помощи противоречит нормативно-правовой базе и может нанести серьезный вред здоровью пострадавшего. Если посетителю очевидно плохо, лучший вариант действий — немедленно вызвать скорую помощь, убедив человека дождаться ее в аптеке, под присмотром ее сотрудников. Если же вопрос идет в прямом смысле о жизни и смерти, и фармспециалист понимает, что помочь может только он, важно успеть оценить все риски и лишь затем принимать решение — дать или не дать пациенту препарат.

А как часто вам приходилось делать подобный выбор? Поделитесь в комментариях своими историями

Источник

Аптечка первой помощи. Что в ней должно быть?

Аптечка первой помощи – это то, что должно находиться всегда под рукой: дома, на работе, в транспортном средстве.

Содержимое аптечки для оказания первой помощи состоит из определенного перечня средств, предусмотренных законодательством.

Итак, содержимое аптечки для оказания первой помощи, включает в себя нижеперечисленные средства медицинского назначения:

• Бинт стерильный (3 упаковки). Марлевый бинт необходим для накладывания повязок, позволяющих остановить кровопотерю, а также как профилактический метод, позволяющий избежать заражения и инфицирования ран.
• Салфетки медицинские марлевые. Салфетки также активно используются для наложения повязок и остановки кровотечений.
• Медицинский эластичный бинт. Эластичный незаменим как средство фиксации при вывихах, различных растяжениях и переломах.
• Жгут резиновый. С помощью жгута приостанавливают большие кровопотери артериального и венозного характера.
• Ножницы обычные. Ножницами разрезают марлю или бинта, одежду.
• Медицинская вата (стерильная). Вату можно использовать как для инъекций, так и при обрабатывании ран.
• Пинцет металлический. Помогает вытаскивать различные чужеродные предметы или насекомых из ран и кожного покрова (клещи, занозы, осколки и пр.).
• Лейкопластырь. Пластырь помогает закрепить повязки, закрывает раны небольшого размера, царапины, натоптыши, мозоли и др.
• Пакеты гипотермические. Незаменимы при накладывании льда при ушибах и травмах различной направленности.
• Медицинские одноразовые перчатки, что позволяет обезопасить себя во время оказания первой помощи.
• Антисептические препараты («Йод», «Бриллиантовый зелёный», «Перекись водорода»). Антисептики предотвращают инфицирование.
• Болеутоляющие, антибактериальные и противовоспалительные препараты в форме мазей, аэрозолей, таблеток при ожогах и ранах.
• «Водный раствор гидроксида аммония» (спирт нашатырный). Помогает привести в чувство потерявшего сознание человека.
• Капли глазные. Данные капли предназначаются при травмах глаз.
• Пероральный регидрирующий состав. Помогает восстановить уровень жидкости в организме человека (тепловой или солнечный удар, интоксикация).
• «Уголь активированный». Уголь помогает при чувстве тяжести в животе, отравлениях, инфекциях желудка.
• Жаропонижающие лекарственные препараты. («Анальгин», “Парацетамол”, «Аспирин» и др.).
• Препараты антиаллергенной направленности («Цетиризин», «Кальция глюконат», «Супрастин» и пр.) и мази при укусах насекомых («Фенистил», «Аллергозан» и др.).
• Сердечные препараты («Нитроглицерин», «Валидол» и др.), применяемые при сердечных болях и сердечной недостаточности.

Первая помощь на производстве

На любом заводе или предприятии обязательно должна быть производственная аптечка первой помощи. В ней должны быть все необходимые лекарственные препараты, утверждённые Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования обслуживающим персоналом.

При использовании аптечки для оказания первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Категорически запрещено заменять лекарственные средства, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации на препараты-дженерики, а также изменять их количество

2. Если срок годности лекарств истёк, либо они закончились, производственная аптечка первой помощи должна своевременно заполняться новыми препаратами

3. Специальный указ Министерства Здравоохранения предусматривает, чтобы все средства для оказания первой помощи использовались в строго определённой комплектации

Во время оказания первой помощи обслуживающий персонал должен чётко следовать следующим правилам:

• недопустимо оказывать первую помощь без использования одноразовых резиновых перчаток
• если у пострадавшего на лицо все признаки инфекционного заболевания, то оказывающий первую помощь должен одеть медицинскую маску
• в случае сильного кровотечения необходимо наложить резиновый жгут немного выше повреждённого участка тела

в случае, когда необходима искусственная вентиляция лёгких, используется специальная карманная маска

если кожа сотрудника оказалась поражена биологической жидкостью, поражённый участок необходимо обработать антисептиком

в случае переохлаждения производственная аптечка первой помощи должна быть оснащена одеялом

Несмотря на строго регламентированный состав, наличие тех или иных средств в аптечке может варьироваться в зависимости от конкретного завода или предприятия.

Как следует содержать аптечку?

Важно, чтобы содержание аптечки постоянно пополнялось необходимыми средствами и лекарственными препаратами. Необходимо регулярно заменять лекарства с истекающим сроком годности.

Для этого лучше всего подойдет ящик, коробку или же контейнер в который может вместиться все препараты и средства. Также можно приобрести в аптеке готовый набор для оказания первой помощи в специальном контейнере. Препараты и средства в готовом комплекте упакованы в том порядке и расположены таким образом, чтобы их было удобно достать в экстренных ситуациях.

Очень удобно хранить лекарственные средства в нескольких контейнерах, по которым распределены таблетки, ампулы, флаконы, шприцы и перевязочные материалы.

Источник