Офс генотерапевтические лекарственные препараты

Офс генотерапевтические лекарственные препараты

Геннотерапевтический препарат – это препарат, который в своем составе содержит определенный фрагмент ДНК, определяющий лечебный эффект препарата.

Принцип действия геннотерапевтических препаратов заключается в доставке нового генетического материала (ген или его фрагменты) в клетки-мишени с помощью вектора. Системы, переносящие терапевтический генетический материал, называются векторами. В качестве вектора современными учеными используются вирусы (вирусные векторы) или плазмидная ДНК (плазмидные векторы), или иные системы доставки.

В конце 60х годов выяснилось, что клетки животных и человека способны поглощать экзогенную ДНК. Сегодня установлено, что вероятность встраивания введенной ДНК в геном хозяина очень не велика, но введенный ген осуществляет свою функцию, запуская процесс транскрипции и синтеза необходимых белков.

Геннотерапевтические препараты являются хорошей альтернативой терапии рекомбинантными белками. Генетические конструкции работают в клетках-мишенях от одной до нескольких недель и обеспечивают менее резкое и более длительное повышение содержания ангиогенного фактора. Последнее свойство позволяет избежать частых введений белкового препарата и сенсибилизации организма белком.

Однако многие вирусные векторы способны вызвать иммунный ответ, приводящий к повреждению ткани и/или снижению количества комплексов ДНК с вирусной плазмидой за счет действия антител.

Генная терапия была принята в клинической практике быстрее, чем этого можно было ожидать. Необычайно быстрый прогресс в изучении генома человека и методов генной инженерии позволили развить генную терапию не только для генетических наследственных болезней, но и для таких мультифакториальных болезней, как рак. Генная терапия злокачественных новообразований уже начата.

Гендицин — первый гентерапевтический препарат, допущенный к клиническому применению в Китае с 2003 года, используется для лечения сквамозно-клеточного рака кожи головы и шеи. Препарат применяется в комплексном лечении с радиотерапией. Несмотря на то, что эффективность препарата вызывает многочисленные дискуссии, комбинация Гендицина с радиотерапией вызывает у 64% пациентов полный регресс симптомов и у 29% пациентов частичный регресс. Для сравнения только радиотерапия у 19% пациентов вызывает полный регресс и у 60% — частичный. Похожий препарат Адвексин австрийской компании Introgen проходит процедуру утверждения в EMEA (Европейское Медицинское Агенство). Оба препарата созданы на основе вирусного вектора, но из аденовируса удален ген Е1, ответственный за репликацию вирусных частиц.

В области лечения облитерирующих заболеваний нижних конечностей активно разрабатываются геннотерапевтические препараты, стимулирующие ангиогенез. В России так же уделяется большое внимание геннотерапевтическим методам лечения КИНК и ХИНК.

В июле 2009 г. Институт Стволовых Клеток Человека первым получил официальное разрешение Росздравнадзора РФ на проведение клинических исследований Неоваскулген – гентерапевтического препарата с геном VEGF 165 для лечения критической ишемии нижних конечностей. Проведенные исследования по безопасности и токсичности показали Неоваскулген как препарат, удовлетворяющий всем требованиям. А данные 1-2а фазы позволили высоко оценить эффективность препарата и приступить к дальнейшим клиническим исследованиям.

Таким образом, в ближайшем будущем можно ожидать появления на фармацевтическом рынке Российской Федерации геннотерапевтических оригинальных конструкций.

Источник

Геннотерапевтические препараты: особенности применения в гериатрической и педиатрической практике

• Авторы:Гуревич К.Г. 1 , Сорокина Ю.А. 2 , Ураков А.Л. 3 , Гаврилова Д.М. 2 , Ловцова Л.В. 2 , Занозина О.В. 2
• Учреждения:
  1. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  2. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
  3. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
• Выпуск: Том 18, № 3 (2020)
• Страницы: 237-244
• Раздел: Клиническая фармакология
• URL:https://journals.eco-vector.com/RCF/article/view/46928
• DOI:https://doi.org/10.17816/RCF183237-244
• Цитировать

Полный текст

Аннотация

Достижения современной медицины и биотехнологий позволяют специалистам корректировать протеом и метаболом пациента. Генная инженерия позволяет нам создавать препараты, которые воздействуют на причину заболевания на уровне экспрессии генов. Таким образом, коррекции подвергаются не звенья патогенеза или симптом заболевания, а сам триггер, дефектный ген, провоцирующий каскад патологических процессов. Согласно определению Государственной фармакопеи, геннотерапевтические лекарственные препараты — лекарственные препараты, фармацевтическая субстанция которых является рекомбинантной нуклеиновой кислотой или включает в себя рекомбинантную нуклеиновую кислоту, позволяющую осуществлять регулирование, репарацию, замену, добавление или удаление генетической последовательности. В статье отражены все имеющиеся, разработанные и применяемые в реальной клинической практике геннотерапевтические препараты российского и зарубежного производства. Отмечены механизмы действия, особенности применения данных препаратов в педиатрической и гериатрической практике, а также имеющиеся проблемы и ограничения их применения, в том числе деонтологические вопросы.

Ключевые слова

Полный текст

Об авторах

Константин Георгиевич Гуревич

Автор, ответственный за переписку.
Email: zwx@inbox.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни — залог успешного развития», факультета педагогического образования в высшей медицинской школе

Юлия Андреевна Сорокина

канд. биол. наук, доцент кафедры общей и клинической фармакологии

Россия, Нижний Новгород

Александр Ливиевич Ураков

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии

Дарья Михайловна Гаврилова

Россия, Нижний Новгород

Любовь Валерьевна Ловцова

д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой общей и клинической фармакологии

Россия, Нижний Новгород

Ольга Владимировна Занозина

д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии; заведующая отделением эндокринологии

Источник

Офс генотерапевтические лекарственные препараты

В настоящее время в Государственный Реестр лекарственных средств Российской Федерации внесено более 20 тысяч наименований лекарственных средств как отечественных, так и зарубежных производителей.

Согласно Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств» N 61-ФЗ от 12 апреля 2010 г. [6]:

– «лекарственные препараты – лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности;

– «лекарственная форма – состояние лекарственного препарата, соответствующее способам его введения и применения и обеспечивающее достижение необходимого лечебного эффекта».

Количество лекарственных форм, в виде которых лекарственные препараты находятся в обращении на территории РФ, составляет 42 наименования. Проведенный анализ показал, что наиболее распространенной лекарственной формой являются таблетки. Число препаратов, представленных в этой лекарственной форме достигает 30 %, на долю лекарственных препаратов в виде растворов приходится 17 %, капсулированные лекарственные препараты составляют 6 %, лиофилизаты, порошки и капли – по 4 %, мази – 3 %. На долю остальных 36 лекарственных форм приходится 32 %. Распределение лекарственных форм по пути введения представлено на рисунке.

Виды лекарственных форм, в которых представлены препараты на российском фармацевтическом рынке, в зависимости от пути введения

Данные рисунка свидетельствуют о том, что наибольший процент из числа зарегистрированных лекарственных препаратов приходится на препараты в лекарственных формах для внутреннего применения (45 %), далее следуют препараты в лекарственных формах для местного и наружного применения (30 %), а затем – препараты для парентерального применения (25 %).

Для обозначения общих требований, предъявляемых к лекарственным формам, впервые в ГФ РФ включена ОФС «Лекарственные формы». В ней приведены основные термины и определения, используемые при описании производства и изготовления ЛФ, классификация ЛФ по агрегатному состоянию, по типу дисперсной системы, по пути введения и типу высвобождения.

Отнесение ЛФ к той или иной классификационной подгруппе в зависимости от ее особенностей (агрегатного состояния, технологии получения, вспомогательных веществ, способов введения) и свойств действующего вещества (источника получения фармацевтической субстанции, физико-химических свойств и др.) определяет подходы к оценке их качества.

В ОФС «Лекарственные формы» описаны общие подходы к производству/ изготовлению ЛФ. Отмечены показатели, которые являются обязательными для оценки качества лекарственного препарата независимо от ЛФ, даны указания по введению других показателей качества в зависимости от свойств ЛФ и показатели, испытание по которым проводится на стадии производственного процесса. Приведены также общие указания по упаковке, маркировке и хранению.

В ГФ РФ включены 21 ОФС на лекарственные формы. Их перечень представлен в табл. 1.

Перечень ОФС на лекарственные формы, включенные в ГФ РФ ХIII издания

Аэрозоли и спреи

Глазные лекарственные формы

Лекарственные формы для ингаляций

Лекарственные формы для парентерального применения

Настои и отвары

Из 21 ОФС на ЛФ в ГФ РФ XIII издания впервые введены: «Лекарственные формы для ингаляций», «Растворы», «Трансдермальные пластыри» и «Гранулы резано-прессованные», ОФС на 13 ЛФ были представлены в ГФ СССР Х издания [1] и ГФ СССР ХI издания (вып. 2) [2, 7].

Лекарственные средства для ингаляций – жидкие или твердые ЛФ, предназначенные для введения действующих веществ в легкие в виде паров или дисперсий твердых или жидких частиц в газовой среде с целью получения местного или системного эффекта. Одним из главных параметров эффективности ингаляции является такая величина, как депозиция, т.е. отложение препарата в дыхательных путях. Основным фактором, определяющим депозицию частиц в дыхательных путях, является размер частиц аэрозоля. Для определения количества действующего вещества, которое доходит до респираторного тракта, введен показатель «Респирабельная фракция», определяемая по включенной впервые в ГФ РФ ОФС «Аэродинамическое распределение мелкодисперсных частиц».

ЛФ для ингаляций могут быть представлены растворами, суспензиями, эмульсиями, аэрозолями, спреями и порошками. Для ЛФ для ингаляций, снабженных дозирующим устройством, определяют такой показатель, как «Однородность доставляемой дозы».

ОФС «Растворы» посвящена большой группе лекарственных препаратов, находящихся в следующих ЛФ: собственно растворы, капли, микстуры, ароматные воды, сиропы, концентраты для приготовления растворов. В ОФС приведены общие указания по особенностям технологии и стандартизации лекарственных препаратов в зависимости от ЛФ и назначения.

В отличие от пластырей медицинских, для трансдермальных пластырей, впервые описанных в ГФ РФ и предназначенных для контролируемой доставки лекарственного вещества в системный кровоток путем пассивной диффузии через неповрежденную кожу, основным показателем качества является скорость высвобождения действующего вещества или скорость подачи через полимерную мембрану в выбранную среду растворения. Этот показатель определяется по ОФС «Растворение для трансдермальных пластырей», также впервые включенной в ГФ РФ XIII издания.

Среди ЛФ, получаемых из лекарственного растительного сырья, впервые описаны гранулы резано-прессованные, предназначенные для получения водных извлечений.

Актуализированные ОФС на ЛФ, представленные ранее в действующих фармакопеях, значительно дополнены в соответствии с требованиями мировых фармакопейных стандартов.

В ОФС «Аэрозоли и спреи» особое внимание уделено требованиям к качеству, предъявляемым в зависимости от того, является ЛФ дозированной или недозированной: для недозированных аэрозолей определяют содержание действующего вещества в баллоне, процент выхода содержимого упаковки; для дозированных аэрозолей – содержание действующего вещества в дозе; количество доз в баллоне.

В ОФС «Глазные лекарственные формы», разработанной взамен ОФС ГФ Х и ГФ ХI «Капли глазные», помимо капель глазных представлены и другие ЛФ, применяемые в офтальмологической практике: жидкие и мягкие ЛФ для местного применения, твердые ЛФ для приготовления капель глазных, твердые ЛФ для инъекционного и имплантационного введения. Твердыми дозированными офтальмологическими ЛФ являются пленки глазные, состоящие из пленкообразователя и одного или нескольких лекарственных веществ, предназначенные для помещения в конъюнктивальную полость, а также имплантаты глазные, предназначенные для введения во внутренние структуры глаза на длительный период времени для оказания определенного фармакологического действия.

ОФС «Гранулы» и «Капсулы» содержат методику определения распадаемости в зависимости от вида гранул (гранулы, покрытые и непокрытые оболочкой, кишечнорастворимые и шипучие) и капсул (капсулы твердые и мягкие, кишечнорастворимые).

Важной группой ЛФ являются ЛФ для парентерального применения, что связано с быстротой их действия и высокой степенью биологической доступности. По сравнению с ОФС ГФ СССР ХI «Инъекционные лекарственные формы», в которой представлены преимущественно растворы, в ОФС «Лекарственные формы для парентерального применения» включены, помимо таких жидких ЛФ, как растворы для инъекций, также инфузионные ЛФ, концентраты, порошки и лиофилизаты, ЛФ для имплантации, в том числе, с длительным периодом высвобождения.

Для суппозиториев введен показатель «Растворение». Выполнение этого теста предполагает использование специального прибора. Для оценки качества суппозиториев на липофильной основе по этому показателю представлена отдельная ОФС.

В ОФС «Суспензии» дополнительно введены такие показатели качества как рН, размер частиц и вязкость.

Таблетки, как уже отмечалось ранее, являются наиболее востребованными среди лекарственных препаратов, имеющихся в арсенале современной медицины. Наличие или отсутствие оболочки, скорость и характер высвобождения действующего вещества, состав и способ применения таблеток определяют их классификационное деление на группы и обуславливают различие методик испытаний и предъявляемых требований.

Значительно дополнена ОФС «Эмульсии», в которой подробно описаны особенности технологии и испытания.

В ОФС «Настои и отвары», помимо особенностей технологии, описаны испытания этой ЛФ, изготавливаемой преимущественно экстемпорально. Настойки, в соответствии с современными требованиями, кроме испытаний на сухой остаток и тяжелые металлы, подвергаются испытаниям по показателям «Плотность», «Спирт этиловый», «Метанол и 2-пропанол».

ОФС «Сборы» дополнена качественными реакциями, хроматографическим и УФ-спектрофотометрическим анализом, испытаниями на однородность массы, зараженность вредителями запасов, присутствие радионуклидов, тяжелых металлов, остаточных количеств пестицидов, что очень важно для обеспечения безопасности лекарственных препаратов, получаемых из лекарственного растительного сырья.

Для сухих экстрактов предусмотрен контроль по показателю «Насыпной объем» в соответствии с требованиями включенной в ГФ ХIII статьи «Степень сыпучести порошков»; для масляных экстрактов – кислотное число, йодное, перекисное и число омыления, растворимость и показатель преломления. Определяют массу или объем содержимого упаковки и при необходимости – остаточное количество органических растворителей.

Как уже отмечалось ранее, в ГФ РФ ХIII издания включены также статьи на фармацевтико-технологические испытания лекарственных форм, многие из которых впервые введены в практику отечественного фармакопейного анализа (табл. 2).

Перечень ОФС, регламентирующих фармацевтико-технологические испытания лекарственных форм

Источник