Одышка первая помощь studfiles

34. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке (удушье).

Астма — это приступ одышки легочного (вследствие спазма бронхов) или сердечного (вследствие застоя крови в малом круге кровообращения) происхождения. В зависимости от этого проис­хождения астму называют бронхиальной или сердечной.

При появлении у больного одышки или удушья медсестра долж­на немедленно сообщить врачу свои наблюдения за характером одышки, частотой дыхания, а также принять меры для облегчения состояния больного:

— придать больному возвышенное (полусидя) положение;

— освободить от стесняющей одежды и тяжелых одеял;

— увеличить приток свежего воздуха в помещение;

— при наличии соответствующего назначения врача дать боль­ному карманный ингалятор и объяснить, как им пользоваться;

— при необходимости провести оксигенотерапию.

Цель: насыщение организма кислородом при острой или хрони­ческой легочной и сердечной недостаточности.

Оснащение: кислородная подушка (прорезиненный мешок ем­костью 10—25 л с резиновой трубкой, вентилем и мундштуком), стерильные носовые катетеры, вазелин, 70% раствор спирта, ло­ток, пластырь, резиновая или пластиковая трубка.

Перед применением кислорода необходимо убедиться в прохо­димости дыхательных путей!

При подаче кислорода из кислородной подушки:

1. Наполнить кислородную подушку из баллона (при этом следу­ет стоять сбоку, чтобы струя кислорода не повредила глаза).

2. Обработать воронку или мундштук подушки стерильной мар­левой салфеткой, смоченной в 70% растворе спирта.

3. Положить в воронку (или обернуть мундштук) 2—3 слоя сте­рильной марли, смоченной в воде, для увлажнения кислорода.

4. Приставить воронку ко рту пациента или вставить мундштук в рот, после чего открыть вентиль на резиновой трубке.

5. Скорость поступления кислорода можно регулировать путем нажатия на подушку рукой.

При подаче кислорода через носовые катетеры:

1. Стерильные носовые катетеры №8—12 смазать вазелином.

2. Ввести катетер через нос по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на глубину, равную расстоянию от крыльев носа до мочки уха пациента.

3. Если больной в сознании, его можно попросить открыть рот и визуально проконтролировать введение катетера в носоглотку.

4. Наружную часть катетера соединить с резиновой или пласти­ковой трубкой, соединенной с централизованной системой подачи кислорода в палаты.

5. Открыть вентиль редукторного баллона с кислородом.

6. Через каждые 30—60 минут менять положение катетора с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой носо­вых ходов.

Необходимо помнить, что сжатый кислород при соприкосно­вении с маслами, жирами, нефтью активно вступает с ними в со­единения, вызывая воспламенение и взрыв, поэтому недопустимо нахождение рядом с кислородными баллонами промасленной ве­тоши, одежды, а также любых предметов, испачканных свежей краской. Необходимо исключить курение в помещении, где хра­нится баллон, а также нахождение его вблизи источников тепла и света.

35. Сбор мокроты для лабораторного исследования.

I. Сбор мокроты на общий анализ.

Цель: макро- и микроскопическое исследование мокроты. Оснащение: чистая сухая плевательница или баночка с крыш­кой.

1. На исследование направляют свежую утреннюю мокроту, наиболее богатую микрофлорой.

2. Накануне медсестра предупреждает больного о времени и технике сдачи анализа, выдает ему чистую, сухую маркированную плевательницу.

3. Утром больной чистит зубы и хорошо прополаскивает рот.

4. Отхаркивает мокроту (достаточно 5 мл), не касаясь краев плевательницы.

5. Плотно закрывает плевательницу крышкой и ставит ее в про­хладное место.

6. Медсестра оформляет направление и доставляет мокроту в лабораторию.

II. Сбор мокроты на микробиологическое исследование.

Цель: исследование микрофлоры легких и определение ее чув­ствительности к антибиотикам.

Оснащение: стерильная чашка Петри с питательной средой (кровяной агар, сахарный бульон).

1. Больной чистит зубы.

2. Медсестра заранее оформляет направление в лабораторию.

3. Перед процедурой она надевает дополнительный халат, мас­ку, шапочку, очки (особенно при подозрении или установленном ди­агнозе ВИЧ-инфекции).

4. Пациент делает 5—6 кашлевых толчков в направлении подне­сенной к нему на расстояние 5—10 см чашки Петри с питательной средой, расположенной вертикально.

5. Медсестра закрывает чашку Петри крышкой и обеспечивает быструю доставку ее в лабораторию.

III. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза.

Цель: диагностика туберкулеза легких. Применяется метод фло­тации (накопления).

Оснащение: чистая сухая плевательница или баночка с крыш­кой.

1. Больной собирает мокроту в течение 3 суток в одну емкость.

2. Емкость (плевательница) хранится в прохладном месте.

3. По истечении 3 суток медсестра доставляет плевательницу в лабораторию.

4. После исследования мокроту сжигают в муфельных печах.

IV. Сбор мокроты на атипичные (опухолевые) клетки.

Цель: диагностика опухолевых заболеваний легких. Оснащение: стерильная сухая плевательница.

1. На исследование направляют свежую утреннюю мокроту.

2. Накануне медсестра предупреждает больного о времени и технике сдачи анализа, утром выдает ему стерильную, сухую, мар­кированную плевательницу.

3. Утром больной чистит зубы.

4. Отхаркивает мокроту (достаточно 5 мл), не касаясь краев плевательницы.

5. Плотно закрывает плевательницу крышкой, ставит ее в про­хладное место.

6. Медсестра оформляет направление и быстро доставляет мок­роту в лабораторию, т.к. опухолевые клетки быстро разруша­ются.

Источник

20. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке.

При одышке человек ощущает нехватку воздуха, дышит тяжело и часто. У здорового человека одышка может возникать при большой физической нагрузке. Как клинический симптом при ряде заболеваний одышка имеет большое диагностическое и прогностическое значение.

Различают инспираторную одышку — это дыхание с затрудненным вдохом; экспираторную — дыхание с затрудненным выдохом; смешанную — дыхание с затрудненным вдохом и выдохом. Наблюдайте:

когда возникает одышка, как быстро развивается;

какую позу занимает больной во время приступа одышки;

сопровождает ли одышку кашель, хрипы, боль в груди;

какой цвет лица у подопечного (кожа может приобретать синеватую или серую окраску – цианоз);

какова частота дыхания, не переходит ли одышка в удушье.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

При возникновении у больного острого приступа одышки необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи» и принять срочные меры для облегчения дыхания:

ограничьте физическую активность подопечного;

при тяжелой одышке усадите больного в кресло или на кровати;

придайте пациенту возвышенное (сидячее) положение, подложив подголовник или несколько подушек под спину или приподняв верхнюю часть функциональной кровати;

успокойте больного и объяснить ему, что после того, как начнется лечение, одышка уменьшится;

постарайтесь переключить внимание подопечного;

освободите больного от тяжелого одеяла и стесняющей одежды;

обеспечьте максимальный приток свежего воздуха, открыв форточку или окно;

используйте ингаляции увлажненным кислородом на дому;

проводите контроль частоты, глубины и ритма дыхания.

После установления диагноза и назначения лечения ухаживающий должен контролировать правильность проводимого лечения.

Если одышка носит хронический характер и связана с хроническим бронхитом или эмфиземой легких:

курильщикам необходимо бросить курить;

больше бывать на свежем воздухе, избегать пыли, дыма, резких запахов;

остерегаться простуды и гриппа;

пройти курс обучения дыхательной гимнастики и специальных упражнений у врача лечебной физкультуры;

пройти курс физиотерапии у врача физиотерапевта;

по назначению врача, держать дома антибактериальные препараты широкого спектра действия и, в случае присоединения инфекции, начинать как можно раньше их прием.

Если одышка связана с аллергическими заболеваниями легких, например, бронхиальной астмой:

необходимо предотвращать контакт больного с аллергеном;

обеспечить его ингалятором с тем препаратом, который до приступа назначил ему врач;

при затрудненном отделении мокроты применять имеющиеся отхаркивающие средства.

21. Сбор мокроты для лабораторных исследований (общий анализ, посев).

Показания: При заболеваниях дыхательной системы.

Противопоказания: Определяет врач.

Чистая сухая стеклянная банка.

Бланк-направление в клиническую лабораторию.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Выполните гигиеническую обработку рук

Подготовьте лабораторную посуду.

Оформите направление, прикрепите к посуде с помощью аптечной резинки.

Утром натощак покажите пациента прополоскать рот и зев питьевой водой.

Оденьте перчатки, возьмите банку.

Предложите пациенту глубоко подышать, откашляться и сплюнуть мокроту в банку, не касаясь краев, всего 3-5 мл.

Доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования.

Полученный результат подклейте в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов: Мокрота собрана в количестве 3-5 мл и доставлена в лабораторию.

ВЗЯТИЕ МОКРОТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Стерильная емкость с крышкой (банка с крышкой или чашка Петри).

Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента:

Психологические (повышенный рвотный рефлекс и брезгливое отношение к данному вмешательству).

Затруднения при кашле.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Выполните гигиеническую обработку рук

Возьмите в баклаборатории стерильную посуду.

Предложите натощак пациенту почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или раствором фурациллина (0,02%).

Снимите аккуратно крышку со стерильной емкости.

Предложите пациенту сделать 2-3 глубоких вдоха, покашлять и сделать 2-3 плевка мокроты в емкость так, чтобы рот его не касался краев емкости.

Закройте аккуратно крышку.

Прикрепите аптечной резинкой направление, снимите перчатки, вымойте руки.

Отнесите собранный материл в баклабораторию, вымойте руки.

Подклейте полученный результат в историю болезни.

Оценка достигнутых результатов. Мокрота собрана в достаточном количестве в течение часа и доставлена в баклабораторию. Результат анализа получен.

При обучении пациента и родственников попросите их продемонстрировать вам последовательность действий.

Мокроту доставить в лабораторию необходимо сразу или при условии хранения в холодильнике при температуре +4 градуса Цельсия в первые 2 часа.

Источник

Одышка первая помощь studfiles

Одышка — это затруднение дыхания, сопровождающиеся комплексом неприятных ощущений в виде мучительного чувства удушья и стеснения в груди. При несвоевременном оказании помощи приступы одышки могут привести к потемнению в глазах, шуму в ушах, обильному потоотделению, слабости, головокружению и падению в обморок.

Вызвать одышку могут разные причины, но чаще всего это болезни:
— легких: хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, туберкулез, рак легких, плевриты и т.д.
— грудного отдела позвоночника: кифоз, сколиоз, метеоризм, грудной остеохондроз и радикулит.
— сердечно-сосудистой системы: порок сердца, анемия, сердечная недостаточность, полицитемия, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.
— эндокринной системы: нарушение работы щитовидной железы, ожирение и истощение.
— нервной системы: истерические нервозы, опухоли мозга, инсульты и другие психические заболевания.

Как видно из вышеперечисленного списка, вылечить одышку в большинстве случаях невозможно, если она вызвана болезнью, длящейся на всю жизнь. Например, астмой, грудным сколиозом или другой патологией легких и сердца, не поддающихся лечению. Конечно, это не значит, что не нужно бороться с одышкой. Любое проявление одышки требуют обследования у врача и лечения, чтобы предотвратить прогрессирования болезни и учащения приступов. Например, при болезнях сердца врач для снятия одышки назначает принимать лекарства, улучшающие питание сердечной мышцы кислородом и улучшения кровообращения, при анемии необходимо принимать препараты железа, повышающие уровень гемоглобина — главного переносчика кислорода.

Лечение одышки для каждого больного индивидуальное, универсального лекарства от одышки для всех нет и не может быть. Однако всех людей, страдающих одышкой, объединяет одно, это боязнь начала приступов удушья при контакте с аллергенами, ходьбе или других видах физической нагрузки. Поэтому как «средство скорой помощи» для предотвращения приступов одышки рекомендуется всегда иметь с собой ингалятор с препаратом, который назначает врач.

Ингалятор — карманное устройство, с помощью которого удобно и быстро вводится лекарство, расширяющее просветы в бронхах. Наиболее популярны дозированные ингаляторы, представляющие собой небольшой аэрозольный флакон с насадкой-ингалятором. В отличие от лекарств, которые нужно принимать перорально или внутривенно, препараты аэрозольных ингаляторов попадают прямо в легкие через рот, после нажатия на насадку и вдыхании. Это помогает предотвратить развитие одышки быстрее и с меньшими побочными эффектами.

Тем, у кого одышка появляется при ходьбе или выполнении физических упражнений, надо использовать ингалятор за 20 минут до начала прогулки или занятий. Отказываться от мысли, прогуляться на свежем воздухе или делать утреннюю гимнастику, из-за боязни начала приступа одышки — крайне неправильно. Сделав пару вдохов через ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, можно совершать прогулки на дальние расстояния и делать физические упражнения в течение 20-30 минут.

В ингаляторах, применяемых для устранения спазма бронхов и их расширения, могут содержаться следующие группы лекарств:
1. Препараты быстрого действия. По длительности действия лекарства от одышки могут быть быстрого и длительного действия. К препаратам быстрого действия относятся: сальбутомол, вентолин, тербуталин, фенотерол и беротек. В дозированных аэрозолях в одной дозе содержится 0,1-0,25 мг лекарства. Препараты быстрого действия применяются для быстрого снятия признаков удушья и предотвращения их начала. Ингаляторы с препаратами быстрого действия не рекомендуется применять чаще 4-х раз в сутки. Потребность в частом применении препарата свидетельствует об ухудшении течения заболевания.

2. Препараты длительного действия. Эти препараты чаще всего назначаются при необходимости постоянного контроля над приступами одышки, например, при хронических формах астмы. Они помогают не только предотвратить развитие бронхостеноза, но и не допустить дальнейшего развития воспалительных процессов в дыхательных путях. Препараты длительного действия надо применять ежедневно в течение периода, который назначает врач. К ним относятся сальтос, вольмакс, форматерол, оксис, форадил, клебутерол и сальметерол. В дозированных ингаляторах в одной дозе содержится 0,02- 0,09 мг лекарства, но некоторые препараты длительного действия выпускается только в виде таблеток.

3. Комбинированные препараты. В дозированных аэрозолях могут использоваться одновременно противовоспалительные препараты и лекарства, вызывающие расслабление мышц бронхов. Их называют комбинированными ингаляторами. Наиболее популярные среди них беродуал и дитек. Эти препараты в своем составе содержат препараты, предотвращающие бронхоспазмы и блокирующие выработку воспалительной слизи. За счет такого действия достигается эффективность препарата на более длительный срок, а назначаются они в основном для лечения одышки при обструктивном бронхите и астме.

Видео-лекция выбора ингалятора (небулайзера) для домашнего использования

— Вернуться в оглавление раздела «Пульмонология»

Источник