Обязана ли аптека оказывать первую медицинскую помощь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выкладка и прибыль
| Бывает, что кому-то становится плохо в аптеке — это внештатная ситуация, но сотрудник должен знать, как оказать человеку неотложную помощь. Это связано с тем, что фармацевты и провизоры попадают под действие пункта 2 ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», согласно которому медицинская помощь в экстренной форме оказывается медорганизацией и медработником безотлагательно и бесплатно и отказ в ее оказании не допускается. Неоказание помощи не только является нарушением этических принципов, но и карается по закону. Какие виды помощи обязаны оказывать фармацевт или провизор Нормативные акты не могут дать единого ответа по классификации этапов медицинской помощи — они могут противоречить друг другу в описаниях и классификациях мер («догоспитальная помощь», «экстренная медицинская помощь», «доврачебная медицинская помощь» и т.д.), потому что отсутствует единый ФЗ, который регламентировал бы подобный вопрос. Но провизоры и фармацевты обязаны обладать знаниями и навыками первой медицинской помощи, потому что их умения косвенно подтверждены обучением в медицинских вузах и училищах. Нужно помнить, что с какой бы ситуацией вы не столкнулись, первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь! В соответствии с образовательными программами, провизор должен уметь оказывать следующие виды помощи (приведен список самых распространенных ситуаций): При острой сердечной недостаточности: постарайтесь успокоить больного, обеспечьте ему доступ свежего воздуха и придайте полусидячее положение; спустя 10 минут наложите жгуты на область бедер, чтобы уменьшить объем циркулирующей крови; дайте больному 1–2 таблетки нитроглицерина под язык. При дыхательной недостаточности: запрокиньте голову пострадавшего, поднимите его и выдвиньте нижнюю челюсть и корень языка вперед, чтобы восстановить проходимость дыхательных путей (в бессознательном состоянии у человека может запасть язык, и, если ему вовремя не помочь, он задохнется). При эпилептическом статусе и прочих судорожных состояниях: вставьте в уголок рта больного скрученное полотенце или одежду, чтобы он не прикусил язык, следите, чтобы он не ударялся об окружающие предметы. Ваша задача — обеспечить больному максимальную безопасность. При острых психических расстройствах: нужно вызвать психиатрическую бригаду, постараться удержать больного и успокоить его. Ведите себя доброжелательно, не провоцируйте агрессию. При кровотечениях: поднимите кровоточащую конечность (если рана находится там) выше уровня сердца, помогите пострадавшему расслабить мышцы (таким образом, кровотечение становится менее интенсивным); далее наложите повязку или жгут, чтобы снизить потерю крови, обязательно подложив под него бумажку с указанием времени наложения. В аптеку часто приходят беременные женщины, причем нередко на очень позднем сроке. Не удивляйтесь, если вам придется принять роды. Помогите роженице устроиться поудобнее с помощью полотенец или одеял, подмойте ее теплой водой с мылом. Как только появится головка ребенка, скажите, что нужно сделать выдох и тужиться. Осторожно освободите головку ребенка и, когда она полностью покажется, мягко наклоните ее и высвободите плечо, затем, подняв головку, высвободите второе плечо — тельце легко выйдет само. Заверните ребенка в чистое полотенце, удалите из его рта остатки слизи. Не надо тянуть за пуповину, когда выйдет плацента, просто заверните ее в чистое полотенце и оставьте до прихода врача, держать ее необходимо на уровне ребенка или выше. Не перерезайте пуповину самостоятельно. При тепловом и солнечном ударах: перенесите пострадавшего в прохладное место, приподнимите его голову и верхнюю часть туловища; положите на голову влажное полотенце и дайте выпить холодной воды; обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. дайте пострадавшему согреться при помощи горячего чая и теплой одежды; при поверхностных обморожениях или обморожениях конечностей согрейте пострадавшую часть тела, не применяя массаж или растирание снегом; при глубоком обморожении наложите стерильную повязку на поврежденный участок, а пострадавшего обложите одеялами. проверьте наличие пульса и дыхания, расстегните стесняющие участки одежды; поднимите ноги кверху, чтобы обеспечить прилив крови к сердцу и мозгу; откройте окно или вынесите пострадавшего на свежий воздух. При отеке Квинке и прочих острых аллергических реакциях: прекратите контакт пострадавшего с аллергеном (вытащите жало при укусе насекомого или же прекратите прием препарата или пищи, вызвавших аллергию); больного положите так, чтобы его конечности были подняты; обеспечьте доступ свежего воздуха, расстегните одежду. Для выведения аллергена необходимо много пить — лучше давать пострадавшему щелочную минеральную воду, кроме того, нужно дать активированный уголь в расчете 1 таблетка на 1 кг веса. При переломах, ушибах и вывихах: обездвижьте поврежденный участок и зафиксируйте его шиной или тугой повязкой; если перелом открытый — обработайте рану дезинфицирующим средством и постарайтесь остановить кровь до приезда врачей; облегчить состояние пострадавшего можно, приложив к поврежденному участку лед и дав обезболивающее. Уголовная ответственность за неоказание неотложной помощи Неоказание неотложной помощи может грозить уголовной ответственностью независимо от того, произошло ли это в государственной аптеке или в частной. Уголовная ответственность возникает не всегда, а только в тех случаях, которые влекут за собой резкое ухудшение здоровья пациента, причинение вреда здоровью или же летальный исход. В этом случае вступают в силу три статьи УК РФ: пункт 2 ст. 118, пункт 2 ст. 119 и ст. 124, они подразумевают наказание в виде лишения свободы, принудительные работы и лишение права занимать определенную должность. Неоказание неотложной медицинской помощи, особенно работниками аптек, которые обладают медицинскими знаниями, это не только вопрос этики, но и реальное основание применения уголовного права. Руководители аптек должны быть уверены, что все сотрудники владеют навыками оказания первой медицинской помощи, и регулярно проводить образовательные мероприятия. Также в каждой аптеке должна быть аптечка, укомплектованная средствами первой помощи специально для таких ситуаций.
|
© ООО «Агентство Творческих Решений» 2011-2015
Источник
Ответственность первостольника при оказании первой помощи в аптеке
Держась за сердце, в аптеку заходит посетитель с явно болезненным видом и просьбой: «Дайте мне скорее “Валидол”, мне так плохо!». Знакомая история, согласитесь. Особенно в последнее время, когда многие ослаблены перенесенным COVID-19. Как обычно развивается подобная ситуация? И чем может обернуться работнику аптеки его отзывчивость и желание помочь? Разберемся вместе.
«Вы должны помочь»
«Когда у меня просят препарат в такой ситуации, я отвечаю, что в нашей аптечке, к сожалению, препаратов нет и предлагаю приобрести нужное средство в нашей аптеке. Часто это вызывает возмущение: “Почему это я должен покупать, вы мне должны оказать помощь и дать из своей аптечки!”», — поделилась с нами примером конфликтной ситуации работник аптеки.
В стандартах обслуживания крупных аптечных сетей прописаны алгоритмы на разные случаи жизни — в том числе и как действовать в подобной ситуации. Чаще всего этот алгоритм предполагает не только продажу нужного препарата, но и допродажу СТМ-продукта — например, для улучшения работы сердечно-сосудистой системы. В аптеках без работающих стандартов первостольник зачастую не знает, как правильно поступить в ситуациях, когда посетителю нужна медикаментозная помощь. Разберемся, что говорит по этому поводу закон.
Никаких лекарств
Приказ Минздравсоцразвития от 4.05.2012 г № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» определяет такой список показаний:
- отсутствие сознания;
- остановка дыхания и кровообращения;
- наружные кровотечения;
- инородные тела верхних дыхательных путей;
- травмы различных областей тела;
- ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;
- обморожение и другие эффекты воздействия низких температур;
- отравления.
В этом же приказе перечислен и порядок действий при указанных состояниях (восстановление проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, наложение жгута и т.д). Однако ни упомянутый приказ №447н, ни Закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» не предусматривают использование лекарственных препаратов при оказании первой помощи .
Этот тезис подчеркнут в письме Минздрава от 29.08.2013 №14–3/3055979–13422 , в котором указано, что «применение лекарственных препаратов при оказании первой помощи не предусмотрено», а аптечки, укладки, наборы и комплекты для оказания первой помощи должны быть укомплектованы исключительно медицинскими изделиями.
Еще одно письмо Минздрава (от 05.10.2018 №14–3/2095930 ) подтверждает, что применение лекарственных средств для оказания первой помощи противоречит закону N 323-ФЗ, приказу Минздрава России N477н и приказу Минздрава России N169н (о требованиях к комплектации аптечек).
Однако ситуации бывают разными. “Если у человека, например, гипертонический криз, мы, конечно, вызываем скорую. Но она и 40 минут может ехать, а у него давление 200, и он уже сознание теряет. Понятное дело, даем “Каптоприл” под язык, чтобы человек дожил до приезда скорой помощи” , — поделилась с нами еще одна работница аптеки. Что бы ни говорил закон, сложно представить себе бездействующего фармспециалиста в такой ситуации.
Нужно отметить, что Минздрав в своем письме не запрещает применение необходимых лекарственных средств, назначенных пострадавшему врачом для личного пользования. А значит, фармспециалисту необходимо уточнить у посетителя, какой у него диагноз и какие препараты назначены ему врачом, предложить приобрести их и сразу же принять.
Риск обоснован не всегда
Строгая позиция Минздрава в отношении лекарственных препаратов связана с тем, что их прием при оказании первой помощи всегда связан с риском серьезных нежелательных реакций, вплоть до летального исхода. Возмещать причиненный вред придется тому, кто оказывал помощь — в нашем случае, работнику аптеки, о чем говорится в письме Минздрава №14–3/3055979–13422 . Другими словами, человек, которому вы оказали помощь, при неблагоприятном исходе может подать на вас в суд, и выиграть его на вполне законных основаниях.
Иногда указанный риск может быть обоснованным (как в примере выше про гипертонический криз). Уголовный кодекс РФ подразумевает такие ситуации в статье 41 УК «Обоснованный риск». Но нужно понимать, что эта статья оправдывает действия человека только в случаях, когда отсутствуют другие возможности для достижения цели (в данном случае — сохранения жизни и здоровья пострадавшего) и были приняты достаточные меры для предотвращения вреда пострадавшему. Поэтому есть вероятность, что если случится неблагоприятный исход и за ним последует суд, судья будет всё же на стороне пострадавшего, а не работника аптеки.
Очевидно, что риск нежелательных реакций (например, аллергии) гораздо выше в случае с пациентом, который никогда не жаловался на сердце и не наблюдался у врача — но вдруг попросил “Корвалол”, потому что закололо сердце. Совсем другая история, если это хронический больной, регулярно принимающий назначенные лекарства, но просто забывший их дома. Каждая ситуация индивидуальна, и в каждой фармспециалисту приходится принимать сложное решение, оценивая риски и свою ответственность.
Важно четко понимать, что применение лекарственных препаратов при оказании помощи противоречит нормативно-правовой базе и может нанести серьезный вред здоровью пострадавшего. Если посетителю очевидно плохо, лучший вариант действий — немедленно вызвать скорую помощь, убедив человека дождаться ее в аптеке, под присмотром ее сотрудников. Если же вопрос идет в прямом смысле о жизни и смерти, и фармспециалист понимает, что помочь может только он, важно успеть оценить все риски и лишь затем принимать решение — дать или не дать пациенту препарат.
А как часто вам приходилось делать подобный выбор? Поделитесь в комментариях своими историями
Источник