Обучение пациента технике сублингвального приёма лекарственных средств.
Цель: научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания: сердечный болевой приступ.
Оснащение: валидол, нитроглицерин (таблетки, капли, капсулы), кусочек сахара
1. Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.
2. Обучите пациента правилам хранения этих препаратов.
3. Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.
4. Положите под язык таблетку и держите ее до полного рассасывания и купирования болей.
5. Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык и держите до полного рассасывания, не проглатывая.
ТЕМА: ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Набор лекарственного средства из ампулы.
Цель: набрать лекарственное вещество.
Показание: необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача
Оснащение: одноразовыйшприц и игла, сменная игла в стерильной упаковке, бикс со стерильными ватными шариками, пилочка, флакон с этиловым спиртом 70%, стерильный лоток, лекарственное средство, контейнер для использованного материала.
1. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Вскройте пакет со шприцем со стороны поршня, наденьте иглу на подыгольный конус шприца.
3. Проверьте название лекарства и указанную дозу по листу врачебных назначений, срок годности препарата.
4. Выбейте жидкость из верха ампулы легкими постукиванием или встряхиванием.
5. Обработайте верх ампулы ватным шариком, смоченным в 70% спирте.
6. Надпилите узкую часть ампулы пилочкой.
7. Обработайте верх ампулы ватным шариком, смоченной в спирте отломите им шейку в области надпила.
8. Возьмите ампулу левой рукой между 2 и 3 пальцами и поверните вверх дном.
9. Возьмите рабочей рукой шприц, введите иглу в ампулу, не касаясь края стекла.
10. Держите иглу всегда в растворе.
10.Обхватите цилиндр шприца 1 и 4 пальцами нерабочей руки.
11.Наберите нужное количество лекарства, оттягивая поршень рабочей рукой. Старайтесь не набирать воздух из ампулы.
12. Смените иглу, не снимая копачок, изгоните воздух из шприца, держите при этом шприц вертикально на уровне глаз, придерживая канюлю иглы.
14.Положите шприц в стерильный лоток.
15.Смочите два ватных шарика спиртом, положите их в лоток рядом с поршнем шприца, накройте лоток стерильной салфеткой.
16.Уберите все использованное, загрязненное в КБУ, приведите в порядок стол.
Набор лекарственного средства из флакона.
Цель: набрать лекарственное вещество.
Показание: необходимость введения пациенту лекарственного вещества по назначению врача
Оснащение: одноразовыйшприц и игла, сменная игла в стерильной упаковке, бикс со стерильными ватными шариками, пинцет, флакон с этиловым спиртом 70%, стерильный лоток, флакон с лекарственным средством, контейнер для использованного материала.
1. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Прочтите надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности), сравните с листом врачебных назначений.
3. Обработайте алюминиевую крышку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
4. Вскройте алюминиевую крышку в центре пинцетом.
5. Обработайте резиновую пробку шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
6. Вскройте упаковку со шприцем со стороны поршня, наденьте иглу на подыгольный конус шприца.
7. Проколите пробку в центре флакона под углом 90 0 введите иглу во флакон.
8. Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона в шприц, слегка оттягивая поршень.
11. Извлеките иглу из флакона.
12. Смените иглу, не снимая колпачок, вытесните воздух из шприца, держите при этом шприц вертикально на уровне глаз, придерживая канюлю иглы.
14. Наденьте на иглу колпачок, положите шприц в стерильный лоток.
15.Смочите два ватных шарика спиртом, положите их в лоток рядом с поршнем шприца, накройте лоток стерильной салфеткой.
Разведение антибиотиков.
Цель: развести антибиотики.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: одноразовыйшприц и игла, сменная игла в стерильной упаковке, бикс со стерильными ватными шариками, пинцет, флакон с этиловым спиртом 70%, стерильный лоток, флакон с антибиотиком, растворитель (0,5 % раствор новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций), контейнер для использованного материала.
1. Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
2. Возьмите флакон с антибиотиком.
3.Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).
4.Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.
5.Обработайте шариком со спиртом резиновую пробку.
6.Возьмите ампулу с растворителем .
7.Обработайте ампулу шариком со спиртом.
8.Надпилите и вскройте ампулу с растворителем.
9.Вскройте пакет со шприцем со стороны поршня, наденьте иглу на подыгольный конус шприца.
10.Наберите в шприц нужное количество растворителя: на каждые
100 000 ЕД антибиотика 1 мл (0,5 мл) растворителя.
11.Возьмите флакон и введите в него растворитель.
12.Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добейтесь полного растворения порошка.
13.Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус.
14.Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона в шприц, слегка оттягивая поршень.
15. Извлеките иглу из флакона.
16. Смените иглу, не снимая колпачка, вытесните воздух из шприца, держите при этом шприц вертикально на уровне глаз, придерживая канюлю иглы.
17. Положите шприц в стерильный лоток.
18.Смочите два ватных шарика спиртом, положите их в лоток рядом с поршнем шприца, накройте лоток стерильной салфеткой.
Техника внутрикожной инъекции.
Цель: диагностическая, применяется для проведения аллергических проб, профилактических прививок.
Оснащение: шприц одноразовый вместимостью 1 мл, игла 10-15 мм, сменная стерильная игла, лекарственное средство, бикс со стерильными ватными шариками, стерильный пинцет, этиловый спирт 70%, контейнер безопасной утилизации (КБУ).
1.Пригласите пациента в процедурный кабинет и сообщите ему о предстоящей манипуляции.
2.Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.
4.Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, концентрацию, срок годности.
5.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6. Наберите в шприц нужное количество лекарственного средства, смените иглу, выпустите воздух.
7. Помогите пациенту занять нужное положение.
8.Обработайте дважды кожу на месте инъекции разными шариками, смоченными 70% этиловом спирте.
9.Зажмите ватный шарик 3- и 4-мя пальцами нерабочей руки.
10.Возьмите рабочей рукой шприц с иглой срезом вверх, придерживая указательным пальцем канюлю иглы, а остальными пальцами обхватите шприц так, чтобы они не располагались между шприцем и поверхностью кожи пациента.
11.Натяните нерабочей рукой кожу на месте инъекции (с тыльной стороны предплечья).
11.Сделайте прокол кожи и вводите иглу в кожу пока не скроется срез (кончик иглы должен просвечивать толще кожи).
12.Введите лекарство нерабочей рукой, фиксируя указательным пальцем рабочей руки иглу. При правильном введении иглы должна образоваться папула диаметром 4-5 мм.
13.Извлеките иглу аккуратно, не прижимая ватным тампоном место инъекции.
14. Использованный шприц, шарик утилизируются в КБУ.
15.Снимите перчатки, обработайте руки.
16.Занесите в медицинскую карту пациента данные о выполненной инъекции.
17.Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
Примечание: внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
Техника подкожной инъекции.
Оснащение: одноразовый шприц вместимостью 2 мл, игла длиной 20 мм, сменная стерильная игла, лекарственное средство, бикс со стерильными ватными шариками, стерильный пинцет, этиловый спирт 70%, контейнер безопасной утилизации (КБУ).
1.Пригласите пациента в процедурный кабинет и сообщите ему о предстоящей манипуляции.
2.Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе, убедитесь, что нет противопоказаний к его применению.
3.Помогите пациенту занять нужное положение.
4.Прочтите внимательно название, дозу лекарственного средства, концентрацию, срок годности.
5.Наденьте маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6.Наберите в шприц нужное количество лекарственного средства, смените иглу, выпустите воздух.
7. Положите в стерильный лоток шприц и два ватных шарика, смоченных 70% этиловым спиртом.
8. Пропальпируйте место инъекции, обработайте дважды кожу на месте инъекции разными шариками, смоченными 70% этиловом спирте.
9. Зажмите ватный шарик 3- и 4-мя пальцами нерабочей руки.
10. Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте канюлю иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.
11.Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
12.Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45 0 к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.
13.Перенесите левую руку на поршень, введите медленно лекарственное вещество.
14. Приложите ватный шарик к месту инъекции, извлеките быстрым движением иглу, прижмите шарик, если нужно, помассируйте место инъекции.
15. Использованный шприц, шарик утилизируются в КБУ.
16.Снимите перчатки, вымойте руки.
17.Занесите в медицинскую карту пациента данные о выполненной инъекции.
Примечание: места подкожной инъекции: верхняя наружная поверхность плеча, верхняя наружная поверхность бедра, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.
Источник
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
Цель:научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания:сердечный болевой приступ.
1) Валидол (в твердой и жидкой лекарственных формах).
2) Нитроглицерин (в твердой и жидкой лекарственных формах).
3) Кусочек сахара.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.
2) Обучите пациента правилам хранения этих препаратов (на расстоянии вытянутой руки в тумбочке или в кармане – чтобы легко было разу достать).
3) Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.
4) Положите под язык таблетку (держать ее до полного рассасывания и купирования болей).
5) Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык (держать до полного рассасывания и купирования болей).
Оценка достигнутых результатов:сердечный болевой приступ купирован.
Обучение пациента или его родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ.
Цель:приготовить стерильный лоток для инъекций.
Показания:необходимость работать в стерильных условиях.
1) Стерильный лоток.
2) Стерильный бикс:
3) а) с ватными и марлевыми шариками, салфетками;
б) с полотенцами и пеленками.
4) Перчатки, маска.
5) Стерильные пинцеты и корнцанги.
6) Емкость с дезинфицирующим раствором.
7) Спирт 70% и др.
8) Стерильные инструменты.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Наденьте перчатки, маску.
2) Продезинфицируйте рабочий стол.
3) Обработайте бикс дезинфицирующим средством снаружи.
4) Поставьте на бирке бикса дату и час вскрытия и свою подпись.
5) Откройте крышку бикса и извлеките стерильным пинцетом мешочек с ватными шариками и положите на стерильный лоток.
6) Извлеките из бикса стерильное полотенце стерильным пинцетом.
7) Уложите полотенце осторожно не касаясь посторонних предметов на лоток, так, чтобы оно было сложено на лотке удобно: 2 слоя снизу, 2 — сверху.
8) Достаньте стерильным пинцетом стерильный халат и наденьте его.
9) Достаньте стерильным пинцетом стерильную пеленку и положите ее в левую руку.
10) Разверните на вытянутых руках стерильную пеленку над лотком, ничего не касаясь, так чтобы она была сложена в 2 слоя.
11) Разложите стерильную пеленку на лотке.
12) Положите вторую стерильную пеленку в той же последовательности.
13) Выложите стерильным пинцетом на стерильный лоток стерильные инструменты.
Оценка достигнутых результатов: стерильный лоток собран с соблюдением правил асептики и антисептики.
ПОДГОТОВКА К УЗИ.
Цель:подготовить пациента к исследованию.
Противопоказания:острые повреждения кожи над обследуемым органом, ушибы и др., выявляемые в процессе обследования врачом и медсестрой.
3) Простыня и др. (в зависимости от исследуемого органа).
Возможные проблемы пациента: страх перед исследованием, необоснованный отказ от вмешательства.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2) Дайте пациенту полотенце или салфетку.
3) Проводите пациента до кабинета УЗИ.
Оценка достигнутых результатов:пациент к исследованию подготовлен.
- При наличии проблем с желудочно-кишечным трактом у пациента перед УЗИ — очистите кишечник от содержимого.
- При УЗИ органов малого таза дайте выпить пациенту 1.5 — 2 л жидкости за 2 ч до исследования и предупредите пациента о воздержании от мочеиспускания до конца исследования (исследование проводится с полным мочевым пузырем).
- УЗИ проводится не ранее 5 дней после рентгенологического исследования с применением контрастного вещества.
ПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛЕВАТЕЛЬНИЦЕЙ.
Цель:обучить пациента пользоваться плевательницей.
1) Плевательница-банка из темного стекла с крышкой, заполненная на 1/4 3% раствором хлорамина.
3) Емкости для дезинфекции плевательниц.
4) Дезинфицирующий раствор.
Возможные проблемы пациента:
§ Недостаточные гигиенические навыки.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2) Заполните плевательницу на 1/4 объема 3% раствором хлорамина и закройте ее крышкой.
3) Попросите пациента собирать мокроту в индивидуальную плевательницу, не загрязняя ее наружных стенок.
Оценка достигнутых результатов:пациент научился пользоваться плевательницей.
Обучение пациента или родственников:консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Источник
