bushma_farma
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
Кафедра фармакологии Кафедра анестезиологии и реаниматологии
с курсом клинической биохимии
Учебное наглядное пособие для студентов лечебного, педиатрического,
медико-психологического и медико-диагностического факультетов
УДК 615. 015 + 615.032(075.8)(084.3-22)
ББК 52.81я73 Б94
УО «ГрГМУ» (протокол № 3 от 12.01.2011)
Авторы: зав. каф. фармакологии д-р мед. наук, проф. М.И. Бушма; ассист. каф. анестезиологии и реаниматологии с курсом клинической биохимии канд. мед. наук К.М. Бушма.
Рецензент: зав. каф. госпитальной терапии д-р мед. наук, проф. В.М. Пырочкин.
Б94 Наглядная фармакология : учеб. наглядное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов : в 2 т. Том 1 / М.И. Бушма, К.М. Бушма. – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 416 с.
Учебное наглядное пособие составлено в соответствии с типовой учебной программой по фармакологии для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов медицинских университетов. Материал изложен на основе современных научных знаний по фармакологии. Текст сокращен до минимума, представлен доступно и богато иллюстрирован, что облегчает его восприятие. Для более полного понимания дисциплины внимание лучше всего сконцентрировать на иллюстрациях. Они просты, понятны и воспринимаются с первого раза. Важная текстовая информация включена непосредственно в иллюстрации. Это позволяет воспринимать (сканировать) рисунок и текст как единое целое без постоянного переключения от рисунка к тексту. В конце тома представлено содержание 1 и 2 томов. Наслаждайтесь чтением .
Благодарность . Пособие издано во многом благодаря усилиям Павла Завадского (изготовление иллюстраций) и Татьяны Мышко (набор текста).
Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения авторов.
УДК 615. 015 + 615.032(075.8)(084.3-22) ББК 52.81я73
© Бушма М.И., Бушма К.М., 2011
ЧАСТЬ I. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
1. ВВЕДЕНИЕ В ФАРМАКОЛОГИЮ
Михаил Бушма, Кирилл Бушма
«Лекарственные средства не приводят к новому типу деятельности клеток. Они лишь изменяют скорость протекания нормальных процессов в клетках. Развивается фармакологический эффект»
Как учить фармакологию?
1. Запомните название лекарственных средств и их характеристики: механизм действия, применение, побочное действие [Примечание. Лекарственные средства одной группы, как правило, имеют одинаковое окончание].
2. Хорошо изучите свойства прототипа (родоначальника) каждой группы лекарственных средств.
3. Не запоминайте мало применяемые производные каждой группы.
4. Выучите классические побочные эффекты лекарственных средств одной группы и специфические побочные эффекты, характерные для отдельных представителей группы.
5. Не запоминайте торговые названия лекарственных средств. Выучите их международные названия.
Как запоминать названия лекарственных средств?
Следует запоминать международные названия. Они всегда приведены на упаковке, часто в скобках, мелким шрифтом. В названиях лекарственных средств одной группы, как правило (хотя и не для всех), одинаковые окончания (табл. 1.1).
Таблица 1.1. Как запомнить названия лекарственных средств?
Источник
Общая фармакология фармакокинетика лекарственных средств бушма м
Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги, истории болезней, по медицине. Банк рефератов. Готовые медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), учебные истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.
Наглядная фармакология. Том 1 — Бушма М.И., Бушма К.М. — 2011 год
Учебное наглядное пособие составлено в соответствии с типовой учебной программой по фармакологии для студентов лечебного, педиатриче-ского, медико-психологического и медико-диагностического факультетов ме-дицинских университетов. Материал изложен на основе современных науч-ных знаний по фармакологии. Текст сокращен до минимума, представлен до-ступно и богато иллюстрирован, что облегчает его восприятие. Для более полного понимания дисциплины внимание лучше всего сконцентрировать на иллюстрациях. Они просты, понятны и воспринимаются с первого раза. Важная текстовая информация включена непосредственно в иллюстрации. Это позволяет воспринимать (сканировать) рисунок и текст как единое целое без постоянного переключения от рисунка к тексту.
Содержание книги:
Общая фармакология
Введение в фармакологию
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамику
Лекарственные средства, влияющие на функции периферической нервной системы
Лекарственные средства, влияющие на функции афферентной нервной системы
Лекарственные средства, влияющие на функции эфферентной нервной системы. Холинергические агонисты
Холинергические антагонисты
Адренергические и дофаминергические агонисты
Адренергические антагонисты
Лекарственные средства, влияющие на ЦНС
Общие анестетики, снотворные, спирт этиловый; лекарственные средства, применяемые для лечения алкоголизма
Анальгетики
Противосудорожные, противопаркинсонические, противоспастические лекарственные средства
Психотропные лекарственные средства. Нейролептикию Анксиолитики. Седативные.
Антидепрессанты. Психомоторные и психометаболические стимуляторы.
Психозомиметики, нормотимики
Лекарственные средства, регулирующие функции исполнительных органов
Лекарственные средства, регулирующие выделительную функцию почек и миометрий
Гипотензивные и гипертензивные лекарственные средства
Лекарственные средства, применяемые при ИБС и других нарушениях локального кровотока. Гиполипидемические лекарственные средства
Лекарственные средства, применяемые при сердечной недостаточности
Противоаритмические лекарственные средства
Лекарственные средства, регулирующие функции органов дыхания
Лекарственные средства, регулирующие функции органов пищеварительной системы
Лекарственные средства, влияющие на систему крови
Источник
Фармакология. Конспект лекций
В данной книге предельно сжато изложен курс по общей фармакологии. Сведения наиболее полно систематизированы и конкретизированы. Благодаря четким определениям основных понятий, их признаков и особенностей студент может сформулировать ответ, за короткий срок усвоить и переработать важную часть информации, успешно сдать экзамен. Куре лекций будет полезен не только студентам, но и преподавателям при подготовке и проведении занятий.
Оглавление
- ЛЕКЦИЯ № 1. Общие положения
- ЛЕКЦИЯ № 2. Лекарственные формы
- ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
Из серии: Экзамен в кармане
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Фармакология. Конспект лекций предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.
ЛЕКЦИЯ № 3. Фармакодинамика и фармакокинетика
1. Виды действия лекарственных веществ
Изучением влияния, оказываемого лекарственными веществами на организм, занимается фармакодинамика. Действие вещества на месте его введения до всасывания в общий кровоток носит название местного действия, при этом реакция организма может развиваться как на месте введения, так и вдали от него (например, местноанестезирующее действие, вяжущий эффект). Действие вещества после всасывания и распределения по организму называется резорбтивным, или общим. Примером такого воздействия может служить сон, развивающийся после приема снотворных. Под рефлекторным действием понимают тот эффект, который реализуется в результате рефлекса, возникшего благодаря воздействию лекарственного вещества на нервные рецепторы на месте введения или после всасывания. Например, при вдыхании нашатырного спирта наблюдается возбуждение дыхания. Различают также прямое и косвенное действие, или первичные и вторичные реакции. Под прямым, или первичным, действием понимают результат непосредственного влияния вещества на органы и ткани. Косвенные, или вторичные, реакции — это ответ организма на первичные изменения, вызванные лекарственным веществом, но разграничить первичные и вторичные реакции не всегда возможно. Например, действие наперстянки, средства от сердечного недомогания, является первичным. Она не является мочегонным средством и у здорового человека не вызывает увеличения диуреза, но у больного, страдающего заболеваниями сердца с отеками тканей, улучшение кровообращения приводит к уменьшению отеков и усиленному выделению жидкости почками. Диуретический эффект наперстянки в этом случае будет вторичным. Нежелательные явления в организме, вызываемые лекарственным веществом, называются побочными, имеющие серьезный характер, называют осложнением. Побочные явления и осложнения иногда не выявляются при однократном применении, но могут развиваться при приеме лекарства в течение длительного времени. Если лекарственное вещество действует на большинство клеток и тканей приблизительно одинаково, то говорят об общеклеточном действии вещества (наркотические вещества и др.). При влиянии лекарства на ограниченную группу клеток речь идет об избирательном (селективном) действии (обезболивающее действие морфина). Если действие лекарственного вещества проходит бесследно через определенное время, то такое его действие называется обратимым (например, наркотическое действие), в противном случае действие называют необратимым (например, прижигающее действие).
2. Пути введения лекарственных веществ
Различают энтеральный и парентеральный путь введения лекарственных веществ. Энтеральный путь — введение препарата внутрь через рот (per os), или перорально; под язык (sub lingua), или сублингвально; в прямую кишку (per rectum), или ректально.
Прием препарата через рот. Достоинства: удобство применения; сравнительная безопасность, отсутствие осложнений, присущих парентеральному введению.
Недостатки: медленное развитие терапевтического действия, наличие индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания, влияние пищи и других препаратов на всасывание, разрушение в просвете желудка и кишечника (инсулина, окситоцина) или при прохождении через печень.
Принимают лекарственные вещества внутрь в форме растворов, порошков, таблеток, капсул и пилюль.
Применение под язык (сублингвально). Лекарство попадает в большой круг кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень, начиная действовать через короткое время.
Введение в прямую кишку (ректально). Создается более высокая концентрация лекарственных веществ, чем при пероральном введении.
Вводят свечи (суппозитории) и жидкости с помощью клизм. Недостатки этого способа: колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, свойственные каждому индивидууму, неудобства применения, психологические затруднения.
Парентеральный путь — это различные виды инъекций; ингаляции; электрофорез; поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки.
Внутривенное введение (в/в). Вводят лекарственные средства в форме водных растворов.
Достоинства: быстрое поступление в кровь, при возникновении побочного эффекта есть возможность быстро прекратить действие; возможность применения веществ, разрушающихся, невсасывающихся из ЖКТ. Недостатки: при длительном внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз, опасность инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека.
Внутриартериальное введение (в/а). Используется в случаях заболевания некоторых органов (печени, сосудов конечности), создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе.
Внутримышечное введение (в/м). Вводят водные, масляные растворы и суспензии лекарственных веществ. Лечебный эффект наступает в течение 10–30 мин. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл.
Недостатки: возможность формирования местной болезненности и даже абсцессов, опасность случайного попадания иглы в кровеносный сосуд.
Подкожное введение. Вводят водные и масляные растворы. Нельзя вводить подкожно растворы раздражающих веществ, которые могут вызвать некроз ткани.
Ингаляция. Вводят таким путем газы (летучие анестетики), порошки (кромогликат натрия), аэрозоли. Вдыханием аэрозоля достигается высокая концентрация в бронхах лекарственного вещества при минимальном системном эффекте.
Интратекальное введение. Лекарство вводится непосредственно в субарахноидальное пространство. Применение: спинномозговая анестезия или необходимость создать высокую концентрацию вещества непосредственно в ЦНС.
Местное применение. Для получения локального эффекта на поверхность кожи или слизистых оболочек наносятся лекарственные средства.
Электрофорез основан на переносе лекарственных веществ с поверхности кожи в глубоколежащие ткани с помощью гальванического тока.
3. Механизм действия лекарственных средств
В основе действия большинства лекарственных средств лежит процесс воздействия на физиологические системы организма, выражающиеся изменением скорости протекания естественных процессов. Возможны следующие механизмы действия лекарственных веществ.
Физические и физико-химические механизмы. Речь идет об изменении проницаемости и других качеств клеточных оболочек вследствие растворения в них лекарственного вещества или адсорбции его на поверхности клетки; об изменении коллоидного состояния белков и т. п.
Химические механизмы. Лекарственное вещество вступает в химическую реакцию с составными частями тканей или жидкостей организма, при этом они воздействуют на специфические рецепторы, ферменты, мембраны клеток или прямо взаимодействуют с веществами клеток.
Действие на специфические рецепторы основано прежде всего на том, что макромолекулярные структуры избирательно чувствительны к определенным химическим соединениям. Лекарственные средства, повышающие функциональную активность рецепторов, называются агонистами, а препараты, препятствующие действию специфических агонистов, — антагонистами. Различают антагонизм конкурентный и неконкурентный. В первом случае лекарственное вещество конкурирует с естественным медиатором за места соединения в специфических рецепторах. Блокада рецептора, вызванная конкурентным антагонистом, может быть восстановлена большими дозами агониста или естественного медиатора.
Влияние на активность ферментов связано с тем, что некоторые лекарственные вещества способны повышать и угнетать активность специфических ферментов.
Физико-химическое действие на мембраны клеток (нервной и мышечной) связано с потоком ионов, определяющих трансмембранный электрический потенциал. Некоторые лекарственные препараты способны изменять транспорт ионов (антиаритмические, противосудорожные препараты, средства для общего наркоза).
Прямое химическое взаимодействие лекарств возможно с небольшими молекулами или ионами внутри клеток. Принцип прямого химического взаимодействия составляет основу антидотной терапии при отравлении химическими веществами.
4. Дозы лекарственных веществ. Значение состояния организма и внешних условий для действия лекарства
Различают пороговые, терапевтические и токсические дозы. Для каждого вещества имеется минимально действующая, или пороговая, доза, ниже которой действие не проявляется. Дозы выше пороговой могут быть использованы для лечебных целей, если они не вызывают явлений отравления. Такие дозы называются терапевтическими. Дозы, вызывающие отравление, называются токсическими; приводящие к смертельному исходу — летальными (от лат. letum — «смерть»). Широтой терапевтического действия называют диапазон между пороговой и минимальной токсической дозой. Чем больше широта терапевтического действия препарата, тем меньше опасность возникновения токсических явлений в процессе лечения. Средние терапевтические дозы — это дозы, применяемые в медицинской практике и дающие хороший терапевтический эффект. Для ядовитых и сильнодействующих средств устанавливаются специальными постановлениями Государственного фармакопейного комитета так называемые высшие терапевтические дозы (разовая и суточная), сокращенно — В. Р. Д. и В. С. Д. Фармацевт не имеет права отпустить лекарство с превышением этих доз без специального указания врача. При дозировании лекарства необходимо учитывать возраст и вес больного, более точную дозу рассчитывают на 1 кг веса тела. Известно, что чувствительность людей к лекарственным веществам весьма различна. Идиосинкразия — чрезвычайно высокая чувствительность к лекарственным препаратам. Она может быть врожденной или результатом сенсибилизации, т. е. развития резкого повышения чувствительности к препарату в результате его применения. Имеются большие различия в действии лекарственных препаратов в зависимости от возраста (взрослых и детей), пола (так, женщины более чувствительны к лекарствам, нежели мужчины, особенно во время менструального периода и беременности). Большое значение имеет конституция человека. Упитанные и спокойные люди переносят большие дозы препарата лучше, чем худощавые и возбудимые. Существенное значение имеет диета. Натощак инсулин действует сильнее, чем после еды. При недостатке в пище витамина С сердечные гликозиды действуют значительно сильнее; белковое голодание резко изменяет реактивность организма на лекарственные вещества. Внешние условия также оказывают существенное влияние на действие лекарственных веществ. Так, дезинфицирующие вещества действуют на микробы значительно сильнее при температуре тела человека, чем при комнатной. Облучение организма изменяет его чувствительность к лекарственным препаратам. Значительные изменения барометрического давления тоже влияют, поэтому наблюдаются сезонные колебания в действии лекарственных веществ.
Источник
