Обожгла губу первая помощь

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Общие сведения

Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Причины ожога ротовой полости

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Источник

Как быстро вылечить ожог на губе

Губы представляют собой кожно-мышечные складки, в строении которых различают три части – кожную, промежуточную и слизистую. Участки розового цвета, так называемая красная кайма губ, покрыты прозрачным роговым слоем, подверженным влиянию высоких температур, химических веществ, ультрафиолета. В них содержится в 100 раз больше отростков нервных волокон, чем в кончиках пальцев. Поэтому ожог губы всегда сопровождается жжением, острыми болями и зудом. Травма причиняет сильный дискомфорт, затрудняет прием пищи. Запоздалое или неправильное лечение приводит к инфекционному воспалению.

Чем опасен ожог губы

Губы – одни из самых незащищенных участков тела, подверженных разрушающему действию химических веществ, высоких температур, радиации. Ожоги часто сопровождаются повреждением не только кожи, но и слизистой рта. Травмирование тканей приводит к:

• пульсирующим болям;
• жжению;
• покраснению;
• образованию волдырей;
• отслоению слизистого эпителия.

Несвоевременная обработка ран антисептиками чревата инфицированием тканей. После заживления на губах остаются заметные шрамы, белые пятна.

Виды ожогов

Ожоги приводят к разрушению клеток кожи и слизистого эпителия, которым покрыта внутренняя поверхность губ. Травма возникает при контакте с:

• химическими веществами – кислотами, щелочами, известью;
• высокими температурами – кипятком, раскаленными предметами;
• радиацией – ионным или световым излучением.

Наибольшую опасность представляют химические ожоги. В 35-40% случаев они осложняются инфекционным воспалением, которое не дает тканям заживать. Поврежденные губы с кровоточащими ранками ухудшают качество жизни. Человек не может полноценно питаться, общаться с окружающими. При серьезных ожогах возникают проблемы с дыханием и сном.

Термический

Показатели ожогового травматизма в мире колеблются в пределах 250-350 случаев на 100 тысяч человек. Причем около 30% всех термических ожогов сопровождаются повреждением губ. Причиной травмы выступает термический фактор. Контакт с жидкостями и предметами, температура которых превышает 42°C, неизбежно приводит к разрушению клеток кожи.

Травмам больше подвержены маленькие дети и женщины. В 39% случаев одновременно повреждается слизистая твердого неба, десна и язык. Ожоги провоцируют:

• раскаленные предметы;
• кипящее масло;
• горячая вода и т.д.

По глубине повреждений различают поверхностные и глубокие ожоги. Чем выше температура жидкости или горячего предмета, тем серьезнее травма губ. Иногда повреждению подвергается не только кожа или слизистая, но и мышцы с подкожно-жировой прослойкой.

Солнечный

Спектр солнечного излучения имеет ультрафиолетовую часть, которая представляет собой электромагнитные волны с длинами от 10 до 400 нм. Коротковолновые УФ-лучи в диапазоне от 100 до 280 нм губительно влияют на кожные покровы и слизистые. Они разрушают белковые компоненты, провоцируя ожоги 1-3 степени.

Облучение ультрафиолетом возможно при приеме солнечных ванн, посещении соляриев. К признакам солнечного ожога относят:

• жжение;
• припухлость;
• шелушение кожи;
• боли при прикосновении.

При первых признаках солнечной травмы нужно прекратить процедуру в солярии или прервать прием солнечных ванн.

Химический

Химические ожоги могут возникнуть при контакте с раздражающими веществами, к которым относятся:

• йод;
• известь;
• нашатырный или медицинский спирт;
• концентрированный содовый раствор;
• аккумуляторные электролиты;
• агрессивные моющие средства и т.д.

Степень повреждения кожи и слизистой губ зависит от трех факторов:

• концентрации реагента;
• длительности контакта с химическим веществом;
• наличие трещинок на губах.

В 84% случаев химические ожоги сопровождаются отмиранием пораженных тканей. При попадании на кожу кислот образуются темно-коричневые струпья. Но наибольшую опасность представляют ожоги щелочами. Они проникают вглубь кожи и жировой клетчатки, провоцируя ожоги 3 степени.

Опасность химических травм заключается в токсическом действии некоторых веществ. Проникновение некоторых из них в кровь приводит к отравлению организма, о чем свидетельствуют:

• диарея;
• головокружение;
• слабость в теле;
• побледнение кожи;
• избыточная потливость и т.д.

Несвоевременное оказание помощи приводит к еще большему повреждению губ, слизистой рта, пищевода и т.д.

Лучевой

Радиационные ожоги часто бывают следствием лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей в челюстно-лицевой зоне. Ионизирующее излучение распространяется на здоровые участки слизистой и кожных покровов. На лучевую травму указывают такие симптомы:

Со временем пораженные участки слизистой мутнеют, теряют природный блеск. При увеличении дозы облучения образуется липкий налет, который указывает на омертвение тканей. Повреждение слюнных желез приводит к избыточному слюноотделению. Со временем оно сменяется сухостью.

Степени повреждения кожи и слизистых оболочек

Клинические проявления ожогов и методы их лечения зависят от глубины поражения тканей.

Очень важно не наносить на такие ожоги маслянистые средства, поскольку масла лишь способствуют размножению патогенных микроорганизмов.

Каждой степени соответствуют специфические симптомы, по которым определяют серьезность повреждений:

• Первая. Разрушаются клетки внешнего слоя кожи и слизистого эпителия на внутренней поверхности губ. Проявляется умеренной припухлостью, покраснением, болью или жжением. Легкая степень ожога лечится не более 3-5 дней регенерирующими и антисептическими средствами.
• Вторая. Повреждаются все слои кожи до базальной мембраны, которая примыкает к дерме. Вторая степень сопровождается отечностью, покраснением, волдырями. Симптомы исчезают в течение 10-14 дней при условии адекватного лечения.
• Третья. Разрушается эпидермис, поверхностные или даже все слои дермы. Поврежденный участок приобретает ярко-красный оттенок, на нем образуются волдыри. Из-за ожога сенсорных рецепторов болезненные ощущения притупляются.
• Четвертая. Гибнут клетки всех слоев кожи вплоть до подкожной прослойки, которая состоит из жировой и соединительной ткани. Повреждаются мышцы, кости нижней или верхней челюсти.

При глубоких повреждениях слизистая отекает и выворачивается наружу. Из-за этого красная кайма губ визуально напоминает рот рыбы.

Алгоритм оказания первой помощи

При травмировании губ химическими веществами или кипятком необходимо оказать пострадавшему экстренную помощь. Скорость заживления тканей зависит от своевременности и правильности действий.

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

• Промывание. При любых видах ожогов нужно промыть поврежденные участки губ проточной водой. Процедура должна занимать не менее 10 минут.
• Нейтрализация реагента. Если ожог вызван щелочами, их нейтрализуют слабым раствором лимонной кислоты. При попадании на губу кислоты используют мыльный или 5% содовый раствор.
• Обезболивание. Чтобы устранить жжение, принимают обезболивающий препарат – Нимесулид, Кеторолак, Нурофен и т.д. Чтобы усилить анальгезирующий эффект, пострадавшему дают 1 таблетку Спазмекса, Ромазулана или Спазмалгона.

При ожогах негашеной известью нельзя промывать губы водой. В такой ситуации используют 20% раствор сахара. В нем смачивают ватные диски и прикладывают к травмированной коже, слизистой. Дальнейшая терапия зависит от степени повреждения губ. При сильном слюнотечении, пульсирующих болях и отслоении слизистой обращаются к врачу.

Как лечить ожог губы: восстановительная терапия

Лечение ожоговых травм направлено на устранение воспаления, восстановление целостности тканей. Поверхностные ожоги лечат местными препаратами в домашних условиях. При разрушении клеток дермы и подкожно-жировой клетчатки пострадавших госпитализируют в ожоговый центр.

Средства из аптеки

Уменьшить боли и воспаление в очагах поражения поможет противоожоговая мазь, гель или спрей. В терапию поверхностных ожогов входят:

• Пантестин – ранозаживляющий гель с декспантенолом, обладающий противовоспалительным свойством. Наносится исключительно на кожу тонким слоем трижды в сутки.
• Спасатель – крем регенерирующего, смягчающего и антисептического действия. Препятствует растрескиванию кожи при образовании на губах корочек.
• Пантенол – гигиеническая помада с провитамином В5, стимулирующая рубцевание кожных покровов. Содержит масло ши, поэтому оказывает смягчающее действие на обожженные ткани. Используется не более 4-5 раз в день.
• Левомеколь – противомикробное средство с ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Компресс с мазью прикладывают к обожженным участкам губ трижды в день.
• Левосин – комбинированная мазь антимикробного действия, которая ускоряет отслоение омертвевших тканей. Назначается при гнойном воспалении губ, незаживающих изъязвлениях.

Для обработки внутренней поверхности губ используют растворные антисептики – слабый раствор танина или фурацилина. Боли купируют ненаркотическими анальгетиками – Темпалгином, Ибупрофеном, Баралгином.

Народные методы

Средства альтернативной медицины используются для ускорения обмена веществ в коже, повышения местного иммунитета, обеззараживания слизистой рта.

В качестве сопутствующего лечения из рациона больного исключаются слишком горячие блюда, также острые, соленые, копченые и пряные продукты, которые замедляют процесс заживления ран тем, что раздражают слизистую.

При ожоговых травмах губ применяются:

• Отвар ромашки. 1 ст. л. травы заливают 250 мл воды и проваривают в течение 10 минут. Процеженным отваром совершают полоскания каждые 1.5-2 часа.
• Отвар зверобоя. 10 г сырья заливают 300 мл воды и кипятят 5-7 минут. В отсуженном отваре смачивают марлю или ватные диски и прикладывают к губам на 30 минут 4-5 раз в день.
• Лопух и подорожник. Корень лопуха и листья подорожника измельчают и смешивают в равных пропорциях. Кашицу заворачивают в стерильную марлю и прикладывают к губам трижды в день на 20 минут.
• Мазь с маслом. Мел смешивают с оливковым маслом до получения кремообразной смеси. Наносят на место повреждения 3-4 раза в день.

Для обеззараживания и смягчения слизистой губ используют облепиховое масло. Рекомендуется применять средство до полного заживления тканей.

Что делать запрещено

Ожоги термического и химического происхождения сопровождаются отеком, появлением волдырей. В обожженных тканях образуются корочки, стягивающие кожу. Неправильное лечение часто приводит к осложнениям, поэтому врачи не рекомендуют:

• прокалывать пузырьки;
• касаться губ грязными руками;
• прижигать ранки спиртом;
• использовать компрессы с настойками;
• обрабатывать ожоги яичным белком или желтком.

Обильное слюнотечение – признак того, что нужно срочно вызвать на дом врача.

Самолечение при ожогах 3 степени опасно гнойным воспалением и флегмоной.

Профилактика

В 85% случаев травмы губ возникают при неаккуратном обращении с химическими реактивами и горячими жидкостями. Чтобы не обжечься, нужно соблюдать меры предосторожности:

• переставить моющие средства в недоступные для детей места;
• использовать защитную маску при работе с химическими веществами;
• наносить на губы солнцезащитный крем во время загара или посещения солярия;
• пить негорячий чай, температура которого максимум 40°C;
• маркировать емкости с агрессивными химическими веществами;
• не открывать бутыли с реактивами зубами.

Рекомендуется держать в домашней аптечке препараты с декспантенолом (Пантестин, Депантол, Пантодерм) на случай ожога. Правильное оказание экстренной помощи предупреждает углубление раны, гнойные осложнения.

Источник