Похмельный синдром: кто хочет, тот допьётся
Сначала хорошо, наутро плохо Похмелье – состояние, испытываемое на следующий день после злоупотребления алкоголем. Признаки – сильные головные боли, тошнота, сухость, неприятный вкус во рту, жажда, слабость и подавленное настроение («вчера было так хорошо, а сегодня стыдно»). Длится не более суток, но в запущенном состоянии может продолжаться и дольше.
Различают постинтоксикационный алкогольный синдром, когда любой спиртосодержащий напиток вызывает отвращение и желание скрыть от чужих глаз своё плачевное состояние, и алкогольный абстинентный синдром (в народе «бодун»), при котором ключом к спасению видится бутылочка холодного пива или рюмка чего-нибудь покрепче, а это уже признак зависимости организма от спиртного .
Конец немного предсказуемОпасные для жизни патологические симптомы могут возникнуть непосредственно в процессе употребления алкоголя либо в состоянии похмелья или после окончания запоя (алкогольный делирий). Симптомы:
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта может развиться у человека, не являющегося алкоголиком, но употребившим большое количество крепких спиртных напитков. Кровотечение может возникнуть на следующий день после тяжёлого опьянения и начаться с мучительной рвоты, когда после 2 -5 позывов появляется обильное выделение крови (гематомезис) или выделение крови с калом (мелена). Но чаще источник кровотечения скрыт, например, когда рвота не с ярко окрашенной кровью, а «кофейной гущей» — массой излившейся крови, обработанной желудочным соком. Кал с кровью может иметь дёгтеобразный вид.
Острая задержка мочи. Полное прекращение акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Симптомы: многократные мучительные и бесплодные попытки к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, характерное набухание, обусловленное переполненным мочевым пузырём («пузырный шар»), который при пальпировании даёт притупление звука.
Бронхоспастический синдром может развиться вскоре после приёма алкоголя либо на ранних стадиях похмелья в течении 3-4 часов после окончания приёма алкоголя или более чем через 6 часов после последнего приёма алкоголя. Симптомы: приступы удушья, кашель вначале сухой, удушливый, потом с выделением мокроты, сухие протяжные хрипы, преимущественно на выдохе.
Цирроз алкогольный. Для развития алкогольного цирроза печени требуется не менее 10 лет злоупотребления, поэтому заболевают лица среднего возраста и чаще мужчины. Желтуха в далеко зашедших случаях – один из симптомов алкогольного цирроза печени, особенно при алкогольном гепатите. Беспокоят тошнота, рвота, отсутствие аппетита, утомляемость, похудение и уменьшение полового влечения. Печень может быть увеличена и уплотнена, её край становится закруглённым. На поздних стадиях болезни печень уменьшается, а край становится неровным из-за появления узлов регенерации. «Печёночные ладони» — сосудистые звёздочки, покраснение ладоней, атрофия мышц, истощение, увеличение околоушных слюнных желёз, спленомегалия (патологическое увеличение размеров селезёнки) и расширение вен передней брюшной стенки. Одним из опасных для жизни осложнений цирроза является печёночная недостаточность.
Симптомы: слабость, сонливость, рвота, ослабление дыхания, обмороки, нарушения восприятия, появления галлюцинаций, бреда. Появляются боли в правом подреберье, «печёночный» запах изо рта, сначала печень увеличивается, а затем уменьшается в размерах. Признаками терминального состояния являются расходящееся косоглазие, судороги. После появления перечисленных симптомов чрезвычайно быстро развивается глубокая кома, осложняющаяся угрожающими жизни нарушениями функций многих органов и систем.
Аритмия сердца – непременный спутник похмелья, она выражается в ощущениях усиленного сердцебиения и «замираний» в работе сердца. Представляет опасность для жизни, поскольку могут развиться осложнения: появляется резкая слабость, предобморочное состояние или обморок, внезапный страх смерти, головокружение, боли в области сердца, инспираторная (с затруднением вдоха) одышка, это служит поводом для немедленного обращения за помощью, так как точно определить степень опасности аритмии можно только при снятии ЭКГ.
Аллергия на алкоголь может принимать самые тяжёлые и смертельные формы. Это и бронхоспастический синдром, и отёк Квинке, и аллергическая токсикодермия, и крапивница, и гемолитический криз, и анафилактический шок, от которого человек может погибнуть за считанные минуты. Отдельные симптомы аллергии на алкоголь: покраснения и отёки органов и кожи, сыпь и зуд, в более тяжёлых случаях наступает слабость, падает давление и становится трудно дышать. Если дошло до судорог, обморока, сильных болей – без «Скорой помощи» не обойтись, ведь человеку требуется неотложная интенсивная терапия вплоть до трахеостомии – рассечение трахеи в обход гортани, иначе может наступить смерть от асфиксии.
Панкреатит и панкреонекроз. Острый панкреатит – острое воспаление ткани поджелудочной железы. Основные жалобы на боль в животе, преимущественно в левом подреберье, часто приступообразного опоясывающего характера, может отдавать в левую руку, лопатку, поясницу. Наблюдаются тошнота, рвота, ощущение переполнённости в желудке, вздутие живота, понос, повышенная температура тела, лихорадка, спутанное сознание.
Панкреонекроз – один из грозных признаков острого панкреатита. Главный симптом – невыносимая боль в животе, полностью парализующая волю человека.
В стационаре при удачном стечении обстоятельств болезнь отступит, через 4- 6 мес. больного выпишут, и он начнёт новую жизнь, состоящую из регулярных походов к врачам, диет, болей в животе, проблем со стулом. Однако выживаемость при панкреонекрозе составляет менее 50%. Смерть от панкреонекроза – одна из самых мучительных.
Смерть от передозировки алкоголя может наступить без обострения или утяжеления заболевания или какого-либо синдрома, в бессознательном состоянии от остановки дыхания.
А напоследок откровение мужчины о «похмельном синдроме»: «Вечером «хорошо посидел».Утром повёл ребёнка в садик и, спускаясь по лестнице, почувствовал: всё, ничего сделать нельзя…А вокруг люди, рядом маленький сын… Успел только на корточки присесть и переждать самую «волну». В тот момент тревожило одно: какой будет реакция малого, если его папаша свалится с приступом «неизвестно чего». После того случая прошло 1,5 года, Не пью ни капли, ни-че-го! Эта нарисованная в тот момент моим воображением картина лежащего в конвульсиях папы и плачущего над ним маленького ребёнка до сих пор остаётся основным сдерживающим фактором.
Алкоголь – самое большое и сильное зло, что доводилось встречать, и сила его в том обмане, которого мы поначалу не видим , а потом становится поздно …»
Источник
Обморок обмороку рознь. Разбираемся с причинами
Потемнело в глазах, а в следующую минуту вы очнулись на полу?
Сегодня мы говорим об одной из разновидностей потери сознания — обмороке. Почему он возникает? На что может быть похож? Как оказать при нём первую помощь и бывает ли аллергия на нашатырь?
Эти и другие вопросы задаём доктору. Наш собеседник — врач-терапевт «Клиника Эксперт» Тула Потапова Елена Владимировна.
— Елена Владимировна, как простыми словами человеку без медицинского образования объяснить, что такое обморок?
Обморок — это кратковременная потеря сознания в результате непродолжительного уменьшения притока крови к головному мозгу.
— Обморок и потеря сознания – это одно и то же или между этими понятиями есть разница?
Потеря сознания — это более обширное понятие. Обморок — это её разновидность. Но разница имеется. В чём она? Во-первых, потеря сознания при обмороке кратковременная (от нескольких секунд до 1-2 минут). Всё, что больше — это уже по определению не обморок.
Терять сознание человек может, например, и при эпилепсии, различных видах ком.
— Какими бывают обмороки?
Выделяют несколько видов. Наиболее частый — это так называемый вазовагальный. Причина таких обмороков — тревога, страх, испуг, боль. Например, кто-то может потерять сознание при виде крови. Все эти явления связаны с блуждающим нервом. Иными словами, резкое его раздражение ведёт к кратковременной потере сознания.
Потеря сознания при обмороке кратковременная
Рефлекторные обмороки. Например, если человек теряет сознание при чихании, мочеиспускании, акте дефекации, значительной физической нагрузке, приёме пищи.
Ортостатическая гипотензия. Развивается при резкой перемене положения тела в пространстве. Например, человек лежал, а затем резко поднялся и встал. Кровь быстро оттекает от головного мозга и человек ненадолго теряет сознание.
Выяснять причину потери сознания нужно всегда
— Как отличить обморок от эпилептических припадков?
Отличие в том, при эпилептическом припадке бывают судороги, возможно прикусывание языка, выделение «пены» изо рта, появление перед приступом так называемой «ауры», когда человек видит какие-то образы, что-то слышит или чувствует какой-то запах. При обмороке такое не встречается.
«Продолжительность приступа может колебаться от секунды до нескольких минут и проявляться от единичных подергиваний в отдельных мышцах или кратковременного замирания, до сокращения всей мускулатуры с последующей травматизацией». Цитата из материала «Эпилепсия: что нужно знать об этой болезни и как её лечить»
Вместе с тем нужно помнить, что есть разные формы эпилепсии, в том числе и протекающие без судорог — например, так называемые малые эпилептические припадки («petit mal»).
При этом любая из этих патологий — это повод вызвать скорую. Необходимо разобраться, идёт ли речь об обмороке или чём-то другом.
— Что происходит с организмом при обмороке? В чём его опасность?
При обмороке мозгу не хватает кислорода. Потеряв сознание, человек может неудачно упасть и получить травму. При вождении таким человеком транспортного средства опасности могут подвергаться и пассажиры.
Однако вопрос не только в возможных последствиях самого обморока. Необходимо всегда пытаться обнаружить причину, которая вызывает обморок.
— Расскажите о наиболее частых причинах потери сознания
Если говорить об обмороке, то причины его различны. Это могут быть:
— некоторые физиологические процессы: глотание, мочеиспускание, приём пищи, физическая нагрузка;
— нехватка или избыток кислорода во вдыхаемом воздухе;
— расстройство функций вегетативной нервной системы и регуляции сосудистого тонуса (ещё сегодня имеет хождение уже устаревший термин «вегето-сосудистая дистония»);
— некоторые патологии сердечно-сосудистой системы. Это, например, ряд нарушений работы сердечных клапанов, определённые виды аритмий;
— болезни вещества и сосудов головного мозга;
Если говорить об иных причинах потери сознания, то они могут встречаться при целом ряде патологий, среди которых:
— различные виды ком (например, при сахарном диабете и др.);
— обильная потеря крови или рвота;
— значительные потери жидкости при диарее
и некоторые другие.
— Как правильно оказать первую помощь при обмороке и при этом не навредить пострадавшему?
Шагов немного. Если вы успеваете, постарайтесь поддержать человека в момент падения, чтобы предупредить получение травмы. В горизонтальном положении поверните его набок. Расстегните воротник. Приоткройте ему рот. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Вызовите скорую.
— Елена Владимировна, правда ли, что нашатырный спирт может вызвать аллергическую реакцию вплоть до остановки дыхания?
Теоретически не исключено, что это средство, как и любой лекарственный препарат, может вызвать аллергическую реакцию. В моей практике такого не было.
Нашатырный спирт — достаточно известное средство. Все знают, что если его нанести на ватку и провести этим тампоном под носом, то можно быстро привести в чувство человека в бессознательном состоянии. Однако следует помнить, что это вещество может вызывать тяжёлое отравление (в частности, при вдыхании концентрированных паров либо принятии нашатырного спирта внутрь).
При попадании паров в дыхательные пути отравление наступает в течение нескольких минут. Проявления:
— резкая боль в глазах;
— отёчность и заложенность носа.
В связи с вышеперечисленным, я не советую использовать нашатырный спирт при обмороке.
— Если случился обморок, это всегда повод для обязательного обследования?
Да, поскольку нужно найти причину.
— Какую диагностику необходимо пройти пациенту в случае, если у него происходят обмороки?
Необходимость в проведении того или иного вида диагностики определяет лечащий доктор. Возможные исследования:
— определение в крови уровня глюкозы;
— определение в крови содержания тропонина Т;
— ТИЛТ-тест. Он заключается в том, что человека располагают на специальном столе и периодически меняют его положение (переводя из горизонтального в вертикальное). При этом у человека замеряют ряд параметров — таких, как артериальное давление, степень насыщения крови кислородом и т.д.;
— суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ и артериального давления;
Как проводится холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ? Читать памятку для пациента
— МРТ головного мозга и его сосудов.
По показаниям могут назначаться и другие обследования.
Узнать стоимость и записаться на МРТ головного мозга и сосудов можно здесь
Другие материалы по темам:
Потапова Елена Владимировна
Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2011 года, специальность «Лечебное дело».
С 2011 по 2012 год проходила интернатуру по специальности «Терапия».
В настоящее время — терапевт в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.
Источник
Острое отравление алкоголем
Если человек выпивает слишком много алкоголя, печень не успевает его перерабатывать. Часть этанола остается в крови. Если его концентрация достигает в 3-5 г/л, наступает острое отравление. При превышении этого уровня интоксикация почти всегда приводит к летальному исходу.
Чем быстрее и больше пьет человек, тем выше риск тяжелых последствий. В статистике смертности от отравлений именно на алкоголь приходится 60% случаев. Это связано отчасти с метаболизмом этанола. Его концентрация в крови растет даже после того, как человек перестал пить, почувствовав недомогание. Алкоголь продолжает всасываться через стенки желудка, и состояние становится все более тяжелым.
Как распознать острое отравление спиртным?
Любое, даже легкое опьянение — это набор симптомов интоксикации. У человека начинает шуметь в ушах, зрение и слух искажаются, речь становится путанной, а мышление — затрудненным. Из-за спиртного может появляться тошнота, одышка, проблемы с координацией движений. Все эти проявления опасны, но не критически. Они не угрожают жизни.
Острое отравление этанолом проходит по-другому:
- сознание мутнеет, становится спутанным: нет ориентации во времени, человек не понимает, где он находится, не может отвечать на вопросы;
- рвота — обильная, долгая;
- появление судорог, дрожания рук или ног, других неврологических симптомов;
- кожа заметно бледнеет, становится голубоватой, губы могут синеть;
- дыхание — нерегулярное или редкое (промежутки между вдохами неодинаковы, дольше 7-10 секунд);
- температура тела снижается (падает ниже 36,2°C).
Важно: потеря сознания, внезапное засыпание, при котором пострадавшего не удается разбудить, опасны в сочетании с симптомами и легкого опьянения, и острой интоксикации. Нельзя ждать, пока человек «проспится», это опасно смертью. Нужно срочно вызывать скорую помощь.
Опытные врачи Наркологи. В стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.
При высокой концентрации этанола в крови может развиваться алкогольная кома:
- поверхностная — человек теряет сознание, не реагирует на речь, но зрачковые рефлексы частично сохраняются, мышечный тонус меняется (становится низким или высоким);
- глубокая: пациент без сознания, зрачки не реагируют на свет, температура тела резко снижается, мускулатура расслабляется, болевая чувствительность утрачена.
После вывода из комы или снятия острых симптомов могут развиваться осложнения:
- зрительные и слуховые галлюцинации, психомоторное возбуждение;
- усиление судорожного синдрома;
- алкогольный делирий;
- полная или частичная потеря зрения (временная);
- нарушения работы дыхательной системы.
При риске осложнений после детоксикации пациента оставляют в стационаре, чтобы контролировать его состояние.
Если есть вероятность отравления не только этанолом, но и другими формами спирта, пострадавшему нужна экстренная медицинская помощь, даже если симптоматика пока слабо выражена. Она может быстро нарастать. Особенно опасны метанол, этиленгликоль, изопропиловый спирт, которые содержатся в технических жидкостях, лосьонах, бытовой химии и т.п. Они могут вызывать остановку дыхания, потерю зрения, снижение артериального давления, рвоту (в том числе с кровью), кому.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Доврачебная помощь
Больше всего смертельных случаев при отравлении алкоголем связано с несвоевременным оказанием медицинской помощи. При подозрении на тяжелую интоксикацию, нужно срочно вызвать врача.
- не оставляйте человека одного, даже если он заснул или потерял сознание. Если его начнет тошнить, он может задохнуться рвотными массами;
- лучше, если пациент будет бодрствовать, не стоит давать ему засыпать;
- если его рвет, но он не может встать, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся;
- если проблем с глотанием нет, можно дать сорбент. Это снизит всасывание алкоголя из желудка.
Что нельзя делать:
- давать человеку пить спиртное, кофе, молоко и т.п.;
- отправлять его под холодный или контрастный душ, в ванну;
- пытаться вызвать рвоту, промыть желудок (опасно внутренними кровотечениями);
- заставлять ходить, стоять на ногах (лучше удобно усадить или уложить).
При отравлении алкоголем люди чаще всего умирают из-за нарушений дыхания. Оно связано со скоплением рвотных масс в полости рта, трахее. Если человек не дышит, сипит, хрипит, нужно очистить верхние дыхательные пути. Для этого его кладут на бок, рвотные массы убирают пальцами, не проталкивая их глубже. Если пострадавший без сознания, он должен лежать так, чтобы язык не западал в гортань.
Медицинская помощь
До госпитализации выполняется:
- контроль дыхания. Чтобы обеспечить вентиляцию легких, полость рта очищают от рвотных масс, язык фиксируют держателем. Возможно использование воздуховода, при коме нужна интубация;
- промывание желудка. Если пациент без сознания, оно выполняется через зонд;
- поддерживающая терапия. Внутривенное введение раствора глюкозы, витаминов, инсулина или других препаратов — набор определяется состоянием пациента;
- симптоматическое лечение. Снятие боли, восстановление нормального дыхания, снижение артериального давления и т.п.;
- если температура тела низкая, человек замерзает — согревание (грелками).
После оказания первичной помощи при остром отравлении этанолом врачи клиники «НаркоДок» рекомендуют госпитализацию в стационар. В условиях клиники продолжают контролировать состояние пациента, лечат его, снимают возможные осложнения интоксикации.
Источник
