Обезболивание с использованием лекарственных препаратов проводится тест

Медицинский образовательный портал kbmk.info

Наркозный аппарат

ИГА (Итоговая государственная аттестация)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Обезболивание, анестезия

№ 1
* 1 -один правильный ответ
Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют
1) 1% раствор лидокаина
2) 1% раствор новокаина
3) 0,25% раствор новокаина
4) 1% раствор тримекаина
! 3
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Анестетик для местного обезболивания
1) хлорэтил
2) фторотан
3) закись азота
4) оксибутират натрия
! 1
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Проводниковую анестезию при вскрытии панариция проводят раствором новокаина
1) 0,25%
2) 0,5 %
3) 1%
4) 5%
! 3
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Премедикация проводится при плановых операциях
1) за 2 часа до операции
2) непосредственно перед операцией
3) за сутки до операции
4) за 30 мин. до операции
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют
1) димедрол
2) промедол
3) атропин
4) диплацин
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Для ингаляционного наркоза применяют
1) калипсол
2) дроперидол
3) азеотропную смесь
4) оксибутират натрия
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
II стадия наркоза — это стадия
1) хирургического сна
2) возбуждения
3) анальгезии
4) пробуждения
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Хирургические операции на брюшной полости осуществляют в стадии наркоза
1) I
2) II
3) III
4) IV
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Дитилин при интубационном наркозе используют для
1) вводного наркоза
2) расслабления мышц
3) нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы
4) профилактики бронхоспазма
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
При аппендэктомии и грыжесечении применяют анестезию
1) по Лукашевичу-Оберсту
2) охлаждением
3) инфильтрационную
4) по Школьникову
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Для перидуральной анестезии применяется
1) ультракаин
2) тримекаин
3) дикаин
4)0,25 раствор новокаина
! 2
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Для ингаляционного наркоза применяется
1) оксибутират натрия
2) закись азота
3) совкаин
4) калипсол
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Для в/венного наркоза применяют
1) трилен
2) лидокаин
3) тиопентал натрия
4) фторотан
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Концентрация новокаина для паранефральной блокады
1)5%
2)0,25%
3)1%
4)10%
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Наркотические вещества при ингаляционном наркозе вводят
1) внутривенно
2) внутримышечно
3) через дыхательные пути
4) ректально
! 3
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Грыжесечение у детей нельзя выполнять, используя
1) внутривенный наркоз
2) инфильтрационную анестезиию
3) масочный наркоз
4) эндотрахеальный наркоз
! 2
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Стадия эфирного наркоза, при которой сознание больного уже полностью выключено
1) III
2) IV
3) I
4) II
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики гиперсаливации и гиперсекреции трахеобронхиального дерева перед наркозом вводят раствор
1) атропина
2) димедрола
3) анальгина
4) промедола
! 1
№ 19
* 1 -один правильный ответ
Максимально допустимая доза новокаина за 1 час операции
1) 0,5% — 200,0
2) 1% — 100,0
3) 0,25% — 800,0
4) 2% — 20,0
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в
1) субарахноидальное пространство
2) перидуральное пространство
3) вещество спинного мозга
4) футляры мышц
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Абсорбер в наркозном аппарате необходим для
1) поглощения влаги
2) поглощения углекислоты
3) подогрева газонаркотической смеси
4) поглощения анестетика
! 2
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Эфир вызывает
1) нарушение проводимости сердца
2) раздражение слизистой оболочки дыхательных путей
3)метаболический ацидоз
4)артериальную гипотензию
! 2
№ 23
* 1 -один правильный ответ
При анестезии смазыванием применяют раствор новокаина
1)0,5%
2) 1%
3) 2%
4) 10%
! 4
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При общей внутривенной анестезии менее выражена следующая стадия наркоза
1) аналгезии
2) возбуждения
3) хирургическая
4) пробуждения
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Интубацию трахеи проводят для
1) предупреждения регургитации
2) проведения ИВЛ
3) предупреждения асфиксии вследствие западания языка
4) осуществления бронхоскопии
! 2
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Перед эндоскопическим методом обследования чаще применяется анестезия
1) смазыванием и орошением
2) охлаждением
3) инфильтрационная
4) по Оберсту-Лукашевичу
! 1

Источник

Артикаин/ультракаин (убистезин, септанест) (c68), IgE

Исследуемый биоматериал	Кровь венозная (сыворотка)
Метод исследования	ИФА
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	7 к.д.

Описание

Артикаин относят к анестезирующим средствам 5 поколения, используемых для проводниковой и инфильтративной анестезии, в основном, в стоматологии. Являясь местным анестетиком, артикаин, более известный как ультракаин, может стать причиной развития аллергической реакции.

В группе лекарственных аллергий принято уделять особое внимание анестетикам, антибиотикам, НПВС, так как данные средств наиболее часто вызывают те или иные побочные эффекты в виде аллергических явлений. Ультракаин при этом с наименьшей долей вероятности может стать причиной развития аллергии, но если это случается, то проявления обычно местные — зуд кожных покровов, сыпь, покраснение в области введения препарата. Тяжелые аллергические проявлений, такие как анафилактический шок, отек Квинке, практически исключены. Тем не менее, люди, страдающие повышенным иммунным ответом, имеющие отягощенный аллергический анамнез, а именно страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, чаще встречаются с побочными эффектами проведения необходимой анестезии. Поэтому в таких случаях лучше заранее оценить степень риска развития ответной реакции на введение препаратов, сдав анализ крови на аллергию на артикаин/ультракаин.

Известно 4 типа аллергических реакций, но только 1 тип или реакция немедленного типа, к которой относят и анафилактический шок, проявляется появлением в крови иммуноглобулинов класса Е. Данный тип достаточно распространен, примером его могут быть различные дерматиты в ответ на потребление или контакт с аллергеном. Обычно такие реакции развиваются достаточно быстро, отчего и пошло название — немедленный тип. Так, на введение анестезии достаточно скоро может развиться ответ в виде ряда реакций. В случае введения ультракаина развитие анафилактического шока практически исключено, что позволили внедрить данный препарат в широкую практику, сделав его препаратом выбора для проведения проводниковой и инфильтративной анестезии в стоматологии.

Не следует забывать о механизме возникновения иммунного ответа. Так, сенсибилизация происходит при первом контакте организма с аллергеном, в ответ на что вырабатываются антитела. При повторной встрече можно наблюдать клинические проявления развития аллергической реакции, ведь аллерген в таком случае попадает в уже сенсибилизированный организм и подвергается атаке антителами. Иммуноглобулин Е обязательно вырабатываются уже при первом контакте с аллергеном, являясь звеном в цепочке развития иммунного ответа.

Подготовка

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Показания

• Вероятность развития аллергической реакции на введение препаратов артикаина. Обычно данное исследование назначается людям с эпизодами аллергии в ответ на введение анестезирующего вещества. Также в группу риска относят людей с подтвержденной ранее аллергией на схожие лекарственные средства. В таких случаях раннее выявление антител класса Е поможет минимизировать риск развития аллергии во время проведения анестезии, подобрав необходимое средство.
• В комплексном обследовании страдающих аллергией — бронхиальной астмой, поллинозом, атопическим дерматитом, пищевой аллергией. В таких случаях данное исследование проводится заблаговременно и дает представление о том, насколько остро организм может реагировать на введение лекарственных веществ, в частности ультракаина.

Формат результата, единицы измерения

полуколичественно, RAST class (МЕ/мл)

Интерпретация результата

• RAST Class 0 — отрицательный результат;
• RAST Class I — низкая концентрация антител;
• RAST Class II — средняя концентрация антител;
• RAST Class III — умеренно высокая концентрация антител;
• RAST Class IV — высокая концентрация антител;
• RAST Class V — интенсивно высокая концентрация антител;
• RAST Class VI — крайне высокая концентрация антител.

• Нормальный уровень. Отсутствие повышенного титра антител говорит о том, что к данному веществу отсутствует гиперчувствительность.
• Повышенный уровень говорит о наличии сенсибилизации к ультракаину, что может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по результатам исследований во время приема или по телефону.

Источник

Мир анальгетических препаратов

Поделиться:

Когда мы просим провизора или фармацевта посоветовать что-то обезболивающее, то вместо простого ответа зачастую слышим множество непростых вопросов. Что болит? Как долго? У кого? Была ли язва? «Неужели нельзя сказать четко и ясно?» — закрадывается невольная мысль. К сожалению, и в самом деле определиться с анальгетиками не так просто.

Лекарства против боли — какие они?

Даже фармакологи путаются в огромном количестве анальгетиков, и потому разные справочники приводят разные типы классификации обезболивающих лекарств. Однако все источники сходятся в одном: анальгетики — это огромная группа препаратов, которые купируют боль, не вызывая при этом анестезию.

К обезболивающим препаратам относятся:

• опиоидные анальгетики;
• парацетамол;
• специфические анальгетики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• антимигренозные препараты.

Пять обширных подгрупп — действительно, есть над чем задуматься. Чтобы уделить основным обезболивающим хотя бы несколько слов, понадобится немало времени и строк. В помощь фармацевтам и, конечно же, потребителям мы начинаем цикл статей, посвященный обезболивающим препаратам, и в первой поговорим об опиоидах, парацетамоле и менее известных специфических анальгетиках.

Опиум для народа

Начнем с «тяжеловесов», которые, к счастью, требуются лишь в самых сложных случаях, — наркотических анальгетиков. Морфин, так же как и большинство других опиоидов (кодеин, фентанил и т. д.), работает за счет стимуляции опиоидных рецепторов, что приводит не только к выраженному обезболиванию, но и к ряду побочных эффектов.

Эйфория, душевный комфорт и прочие «радужные» последствия вместе с быстрым привыканием стали причиной того, что лекарства эти сегодня находятся за семью печатями. Кстати, за свою вполне длительную фармкарьеру я ни разу не держала в руках «настоящий» наркотический анальгетик. Конечно, если не считать таковым знаменитый трамадол.

Трамадол под брендовым наименованием Трамал начал завоевывать мир в 90-е годы, хотя был выпущен на родине, в Германии, еще в 1977-м. По механизму действия он несколько отличается от морфина и иже с ним. Трамадол активирует опиатные рецепторы, а заодно способствует повышению уровня некоторых медиаторов, в частности серотонина, норадреналина и др.

В отличие от опиоидов трамадол имеет синтетическое происхождение: он представляет собой смесь двух стереоизомеров, которые имеют различную анальгетическую активность и дополняют действие друг друга. Подавляющее большинство фармакологических справочников не относят трамадол к наркотическим анальгетикам, выделяя ему почетное место в подгруппе опиоидных ненаркотических обезболивающих.

Читайте также:
Нестероидные противовоспалительные препараты

И все же препарат имеет множество побочных эффектов, легко вступает во взаимодействие с другими лекарствами, может способствовать развитию привыкания, а потому его применение жестко контролируется в большинстве стран мира, в том числе и в России.

Парацетамол: безопасность под вопросом?

Один из самых популярных и, казалось бы, хорошо переносимых анальгетиков — парацетамол. Однако переносимость его в последнее время вызывает все больше споров в среде фармакологов.

Парацетамол, или ацетаминофен, — анальгетик, купирующий легкую и умеренную боль различного происхождения: боль на фоне остеоартроза, головную боль, боль в спине и др. Кроме того, он применяется в качестве жаропонижающего средства, в том числе у младенцев и беременных женщин.

Исследования показали, что применение парацетамола во время беременности не увеличивает риск врожденных пороков развития, в связи с чем препарат используют и в акушерской практике. Но голоса оптимистов все чаще стали заглушаться мнением скептиков. Так, появилась информация о том, что прием парацетамола во время беременности повышает риск развития астмы у ребенка в будущем.

В 2013 году стало известно, что частый прием препарата чреват хоть и очень редкими, зато крайне опасными кожными побочными реакциями. Доказано, что передозировка парацетамола может привести к фатальному повреждению печени.

В общем, невинный образ «безвредного лекарства» сегодня несколько подпорчен, и тем не менее парацетамол занимает одну из ведущих позиций в когорте анальгетиков и до сих пор считается одним из самых безопасных.

На разные случаи жизни

Следующая подгруппа включает несколько разномастных рецептурных обезболивающих препаратов.

В категории малоизвестных анальгетиков:

• Флупиртин — мощный неопиодный анальгетик центрального действия, применяется для лечения умеренной и тяжелой головной, периодической боли, боли после травм и при злокачественных новообразованиях. Не вызывает привыкания.
• Трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин, прекрасно справляются с болью, однако нельзя забывать, что к основному антидепрессивному эффекту в придачу они имеют множество побочных.
• Некоторые противоэпилептические средства, в частности карбамазепин, габапентин и прегабалин. Точный механизм их анальгетического действия пока остается неясным, однако эти препараты способны эффективно лечить нейропатическую боль, в том числе и тяжелую.

Разумеется, «нестандартные» анальгетики не предназначены для массового применения, но в практике врачей самых разных специализаций они могут быть незаменимыми. Этот факт еще раз подтверждает азбучную истину: во избежание развития побочных эффектов и других неприятностей боль должен лечить доктор, а не соседка или рекламная красавица.

И наибольшая опасность таится в самолечении препаратами, доступными для широкого применения, — НПВП, о которых мы с вами поговорим в следующей статье.

Товары по теме: [product strict=»парацетамол»](парацетамол), [product strict=»флупиртин»](флупиртин), [product strict=»амитриптилин»](амитриптилин), [product strict=»карбамазепин»](карбамазепин), [product strict=»габапентин»](габапентин)

Источник