Обеспечение лекарственными препаратами при коронавирусе

Как обеспечиваются лекарствами пациенты с COVID-19, находящиеся на амбулаторном лечении?

karrastock.gmail.com / Depositphotos.com

Минздрав и Росздравнадзор выпустили совместное письмо с разъяснениями вопросов лекарственного обеспечения пациентов в условиях пандемии COVID-19 (Письмо Минздрава РФ и Росздравнадзора от 12 ноября 2020 г. № 30-4/И/2-17324).

В первую очередь ведомства напомнили, что:

• в условиях пандемии «амбулаторную» этиотропную и патогенетическую терапию следует начинать в первый день обращения за медпомощью всем пациентам с характерными симптомами (t тела > 37,5°С, сочетание 2-х или более симптомов: кашель сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpО2 > 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь; характерная КТ-картина легких), а также лицам из близкого контакта с больным COVID-19, не дожидаясь результатов ПЦР и внесения в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19;
• в амбулаторных условиях лечение проводится при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а в случае наличия факторов риска лечение назначается даже при наличии минимальных симптомов заболевания;
• рекомендованные схемы амбулаторного лечения представлены во Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Версия 9 от 26 октября 2020 года).

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Относительно лекарственного обеспечения пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях, отмечено следующее:

• лекарственное обеспечение таких пациентов целесообразно организовать с учетом необходимости исключить их направление в аптечные и медицинские организации для получения назначенных лекарственных средств;
• препараты доставляются пациентам на дом выездными бригадами, осуществляющими лечение и мониторинг пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями, бригадами «неотложек», возможна доставка волонтерами при соблюдении всех мер инфекционной безопасности, рекомендуется организовать также выдачу лекарств средств в центрах амбулаторного лечения COVID-19 после проведения КТ и консультации специалиста;
• у больного в обязательном порядке берется информированное добровольное согласие на лечение в амбулаторных условиях, в котором должны быть указаны выданные лекарственные средства и их количество.

Однако непонятно, как будет заполняться ИДС, если лекарства привозятся волонтерами, – ведь ИДС должен оформляться медицинским работником и храниться в медицинской документации пациента, а никаких «пандемийных» исключений из этого правила пока не введено.

Источник

Федеральные средства на обеспечение амбулаторных пациентов с COVID-19 бесплатными лекарственными препаратами доведены до всех регионов

Материал опубликован 02 ноября 2020 в 14:52.
Обновлён 02 ноября 2020 в 14:53.

— Все амбулаторные пациенты в России с диагнозом COVID-19 будут обеспечены бесплатными лекарствами. Соглашения оперативно заключены со всеми субъектами Российской Федерации — заявил министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко. – Средства на финансирование лекарственного обеспечения доведены Минздравом России до всех регионов. Они уже приступили к закупкам препаратов.

Речь идёт о препаратах, используемых в схемах лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией, предусмотренных 9 версией Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», утвержденных Минздравом России. Препараты будут предоставляться бесплатно всем пациентам с диагнозом COVID-19, проходящим лечение от коронавирусной инфекции в амбулаторных условиях. Пациентам, лечащимся в стационаре, необходимые препараты выдавались бесплатно и ранее. Для реализации распоряжения Правительства Российской Федерации из резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2020 году выделены бюджетные ассигнования в размере 5 045 405,3 тыс. рублей.

До конца года бесплатными лекарствами за счёт средств федерального бюджета будут обеспечены не менее 640 500 пациентов без учета города Москвы. Министерством здравоохранения Российской Федерации по итогам будет проведена оценка эффективности предоставления иного межбюджетного трансферта.

Источник

Какие бесплатные лекарства положены заболевшим COVID-19 в июне 2021 года – список

Фото Густаво Зырянова, Сиб.фм

Гражданину России, заболевшему COVID-19, положены бесплатные лекарства. Сиб.фм нашёл список препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19 в 2021 году. Но выяснилось, что на практике получить от медиков весь набор бесплатных лекарств бывает проблематично – «выдаём то, что есть в поликлинике». А выходить из дома больному запрещено.

Актуальный список препаратов – 2021

В 2020 году на официальном сайте Минздрава РФ в рекомендованных схемах лечения для амбулаторных больных COVID-19 фигурировал большой список лекарств: «Умифеновир», «Фавипиравир», «Азитромицин», «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Левофлоксацин», «Гидроксихлорохин», «Амоксициллин/ клавулановая кислота», «Моксифлоксацин», «Рекомбинантный ИФН-α», «Апиксабан», «Ривароксабан», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон», «Преднизолон» и «Парацетамол».

Позже список сократился до пяти препаратов. «В перечне препаратов, рекомендованных Минздравом для лечения коронавируса, остались пять лекарств – фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа», – сообщил РБК. Из рекомендованного списка были убраны противомалярийные препараты. Из перечня исчез антибиотик – азитромицин.

На практике летом 2021 года нет единого набора, который выдают всем. Лекарства врач назначает индивидуально, после того как тест ПЦР подтвердил заболевание ковидом. Исходя из состояния пациента, которого лечат амбулаторно, а также из наличия лекарств в поликлиниках.

Реальность: в поликлиниках не хватает лекарств

«Минздрав рекомендует для лечения больных пять препаратов на общую сумму 7 500, а врачи назначают только два, стоимость которых около 1 500 рублей», – рассказала Сиб.фм Екатерина Соснина, переболевшая ковидом.

Людям приходится на свои деньги приобретать медикаменты. Но проблему создаёт не только высокая стоимость лекарств. «Когда я заболела ковидом, вызвала к себе врача и спросила про бесплатный список лекарств. Мне принесли только два препарата: антибиотики и арбидол. Когда я спросила, почему так мало, врач ответил: выдаём то, что есть в поликлинике. Других препаратов нет. Соответственно, другие препараты пришлось попросить купить соседей, в аптеке за деньги», – добавила Екатерина.

«Врач из поликлиники выдал гриппферон и арбидол, когда результаты ПЦР-теста подтвердили ковид», – рассказала Сиб.фм жительница Новосибирска Наталья. Она сама врач и считает правильным, что пациентам перестали выдавать антибиотики.

«Если состояние лёгкое или бессимптомное, могут вообще ничего не выдавать», – сообщил Сиб.фм источник в медицинских кругах.

Напомним, ранее учёные рассказали, у кого больше антител – у переболевших или вакцинированных от коронавируса. О коронавирусе-мутанте, начавшем третью волну, читайте в материале Сиб.фм: чем опасен индийский штамм COVID-19.

Хотите видеть больше интересных новостей?
Добавьте наш канал в избранное в Google News и Яндекс Новости:

Источник

Рецепты лечения

Согласно документу, всего в регионы на лекарства для больных коронавирусом направлено более 5 млрд рублей. Деньги выделены из резервного фонда правительства. Мишустин распорядился максимально быстро довести финансирование до регионов и оперативно организовать закупки необходимых препаратов.

Таким образом, если раньше от коронавируса бесплатно лечили только в стационарах, то теперь льготные лекарства будут доступны также амбулаторным пациентам, то есть тем, кто лечится на дому.

Россияне смогут бесплатно получить препараты в аптеках по рецептам врачей. При этом речь идет о тех фармсредствах, которые предусмотрены в схемах лечения пациентов девятой версией временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», говорится в сообщении пресс-службы минздрава. Это достаточно серьезные препараты, их нельзя применять без медицинских показаний, к тому же они не из дешевых. Стоимость лекарств от коронавируса в отдельных случаях может доходить до 12 тысяч рублей.

В ведомстве рассказали, что до конца года бесплатными лекарствами за счет средств федерального бюджета будут обеспечены не менее 640 500 пациентов без учета Москвы.

Тем временем период уведомительного порядка работы системы маркировки лекарств официально не определен, сообщили «РГ» в минпромторге. «В ближайшее время мы рассмотрим вопрос нормативного закрепления уведомительного порядка работы системы, в том числе определим срок, пока работаем по ситуации», — говорится в сообщении ведомства.

Вынужденный перевод системы маркировки на «уведомительный» режим в аптечном и дистрибьюторском сегментах произошел в связи с серьезным сбоем в системе 30 сентября. Последствия не устранены до сих пор. Как пояснили в минпромторге, технические проблемы возникли в связи с возросшим спросом на ряд медикаментов противовирусного действия и антибиотиков в условиях сезонного подъема заболеваемости. В настоящее время Центр развития перспективных технологий реформирует работу службы техподдержки, и уже внедрен институт персональных менеджеров для основных компаний.

Росздравнадзор утвердил временные правила по уведомительному режиму маркировки лекарств, разместив их в минувшие выходные на своем сайте. Сейчас аптеки могут отпускать лекарства, уведомив систему маркировки, не дожидаясь от нее подтверждения о получении этих сведений. В Госдуме полагают, что уведомительный режим маркировки лекарств может продлиться от трех месяцев до года. В числе предложений, поступивших от парламентариев, отложить обязательную маркировку лекарств до 1 января 2022 года. Член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров считает, что вводить ее заново надо поэтапно, тщательно протестировав каждый из сегментов.

По данным Ассоциации Российских фармацевтических производителей, в результате сбоя системы, производственные и дистрибьюторские склады оказались забиты лекарственными препаратами, которые не могут перемещаться из-за сбоев в системе мониторинга движения лекарственных препаратов, так как потеряны контрольно-идентификационные знаки, нанесенные на упаковки лекарственных средств. Так, у двух известных дистрибьюторов на складах «застряло» около 600 млн упаковок на сумму, превышающую 3,5 млрд рублей.

Источник

Обеспечение лекарственными препаратами при коронавирусе

Коронавирус продолжает задавать тон продажам в аптеках. Повышенным спросом пользуются безрецептурные препараты, стимулирующие иммунитет. Это всем известные Арбидол, Ингавирин, Циклоферон, Кагоцел, Эргоферон, Трекрезан, Амиксин с собратьями, Триазавирин и другие. Эти ЛС приносят большую долю дохода, продаются легко, поскольку практически не требуют рекомендации: о них знают благодаря рекламным кампаниям. А еще очень удобно, что эти препараты, согласно инструкциям, помогают бороться против всего спектра вирусов гриппа и ОРВИ. Суть действия такова: надо активировать иммунитет, и организм справится с вирусами, в том числе и с вирусом SARS-CoV-2. Логично. Но так ли это на самом деле?

На сегодняшний день эта группа препаратов остается спорной. По словам Александра Хаджидиса , главного клинического фармаколога Петербурга, у нас нет иммуномодулирующих препаратов для лечения ОРВИ с доказанной эффективностью, как и во всем мире. Однако это, не означает, что препараты не могут работать в принципе. Это значит, что для доказательства их действия необходимы отвечающие определенным требованиям строгие контролируемые клинические исследования на большом количестве людей.

Кроме того, петербургские ученые-медики предполагают , что применение «иммуномодуляторов» при тяжелых вирусных инфекциях, в том числе и при коронавирусной инфекции, могут быть небезопасны. Коронавирусная инфекция может вызывать потенциально летальную неконтролируемую активацию иммунной системы – цитокиновый шторм, при котором активно высвобождаются интерфероны, интерлейкины, факторы некроза опухоли, хемокины и некоторые другие медиаторы воспаления. Поэтому теоретически дополнительная стимуляция иммунитета при коронавирусной инфекции может быть опасна.

Как говорится, в медицинской науке не должно быть мнений, а должны быть факты. Поэтому мы собрали фактическую информацию по тройке активно продаваемых лекарств из этой группы.

Умифеновир

Согласно инструкции к действующему веществу препарат способен подавлять коронавирус (SARS-CoV), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) in vitro. Вирус SARS-CoV, вызывающий ТОРС, хоть и происходит из одного семейства с вирусом SARS-CoV-2, но является самостоятельным представителем.

Недавнее ретроспективное исследование, проведенное в китайской больнице Цзиньитан, не показало связи применения умифеновира с улучшением результатов лечения COVID-19.

Еще в одном рандомизированном исследовании , опять же, китайском, получены доказательства незначительного преимущества монотерапии умифеновиром по сравнению с ее отсутствием. Группа пациентов, принимающая умифеновир отмечала нежелательные эффекты, в то время как в контрольной группе их не было.

Индийская компания Glenmark Pharmaceuticals объявила о результатах своего исследования с участием препарата умифеновир: добавление умифеновира к терапии фавипиравиром не показало лучших клинических результатов. В исследование было включено 158 госпитализированных пациентов с COVID-19 средней степени тяжести.

В настоящий момент умифеновир единственный из всех представителей группы входит во временные методические рекомендации Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции с оговоркой о невозможности сделать однозначный вывод об эффективности или неэффективности умифеновира и других этиотропных средств.

В сухом остатке: имеющихся исследований умифеновира недостаточно для оценки его эффективности в отношении вируса SARS-CoV-2.

Витаглутам

С таким действующим веществом зарегистрирован препарат Ингавирин. Вышедшая во время пандемии реклама акцентировала внимание на эффективности препарата против коронавируса. В самой инструкции препарата видим, что препарат показал эффективность по отношению к коронавирусу в доклинических исследованиях.

На сайте производителя уточнялось, что имеются в виду штаммы NL63 и SARS , а также что в отношении нового штамма коронавируса потребуются дополнительные исследования. Вероятно, что под SARS подразумевался ранее известный коронавирус SARS-CoV. На данный момент эта информация с сайта удалена.

В адрес Минздрава, ФАС РФ и компании-производителя в мае направлен запрос по уточнению доказательной базы и комментариев по вышеизложенному. Ответы пока не опубликованы.

В сухом остатке: клинические исследования данного препарата по его применению для профилактики и лечения COVID-19 пока не заявлялись.

Кагоцел

В отличие от первых двух препаратов слово коронавирус в инструкции к нему не упоминается.

В Международном журнале экспериментального образования опубликована статья , в которой предполагается, что действующее вещество кагоцела может связываться с гликопротеинами наружной мембраны, которые имеются у всех представителей рода коронавирусов, что обуславливает один из механизмов действия. Если это так, то, возможно, препарат имеет потенциал и против пандемического SARS-CoV-2.

Имеются данные эксперимента, проведенного в ФГБУ «48 Центрaльный нaучно-исследовaтельский институт» Министерствa обороны Российской Федерaции по изучению противовирусной активности кагоцела in vitro. При внесении субстанции в культуру клеток показано стопроцентное подавление цитопатической активности вируса SARS-CoV-2, а также подавление репродукции вируса. Результаты опубликованы в научном журнале «Антибиотики и химиотерапия» в 2020 году. Для исследования противовирусной активности препарата в отношении SARS-CoV-2 исследователи обещают дальнейшие клинические исследования на пациентах.

В сухом остатке: необходимой доказательной базы, которая могла бы послужить основанием для использования препарата Кагоцел для профилактики и лечения COVID-19 на сегодняшний день также нет.

Адекватное фармконсультирование

Напомним: пациентам с подтвержденным диагнозом COVID-19 назначать терапию должен врач. В качестве профилактики основными рекомендованными мерами остаются гигиенические: ограничение контактов, ношение масок, социальная дистанция и т.д. Ожидается введение в гражданский оборот двух зарегистрированных вакцин. Методические рекомендации Минздрава допускают применение рекомбинантного интерферона альфа2b интраназально отдельно или в комбинации с умифеновиром для медикаментозной профилактики инфицирования вирусом COVID-19

В сложившейся ситуации, когда покупатели приходят в аптеку за препаратом, который вылечит или поможет избежать заболевания, а мы желаем дать им такой препарат, нужно соблюдать разумную осторожность в рекомендациях, чтобы не нарушить главного принципа лечения «не навреди»! Материалы по другим аспектам фармконсультирования во время пандемии можно почитать здесь .

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Источник