Объем лекарственного препарата при внутримышечной инъекции

Внутримышечные инъекции

Статья обновлена: 2021-04-05

Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боли и плохо рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное введение заменяют внутримышечными инъекциями.

В какую мышцу можно делать укол?

Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств.

Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и близко не подходят крупные сосуды и нервные стволы.

Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются:

1. мышцы ягодицы;
2. мышцы плеча;
3. мышцы бедра.

Какой длины должна быть игла?

Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц. Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое — длина иглы 60 мм, при умеренном — 40 мм.

Как правильно сделать укол в ягодицу?

Для укола в ягодицу используют только верхненаружную ее часть. Следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость (крестец) и крупные сосуды. У больных с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.

1. Уложите больного, он может лежать: на животе — пальцы ног подвернуты внутрь: либо на боку — нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.
2. Мысленно проведите одну линию перпендикулярно вниз к середине подколенной ямки, другую — от вертела к позвоночнику (проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра).
3. Определите место инъекции, которое локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5—8 см ниже гребня подвздошной кости.

При повторных инъекциях надо чередовать правую и левую стороны, менять места инъекций: это уменьшает болезненность процедуры и является профилактикой осложнений.

Внутримышечная инъекция в мышцу бедра

Если вы делаете укол в бедро, следуйте следующим правилам

1. Расположите правую кисть на 12 см ниже вертела бедренной кости, левую — на 1—2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии.
2. Определите место инъекции, которое расположено в центре области, образованной указательными и большими пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

Внутримышечная инъекция в мышцу плеча

Внутримышечная инъекция может быть выполнена и в дельтовидную мышцу. Вдоль плеча проходят плечевая артерия, вены и нервы, поэтому эта область используется лишь тогда, когда другие места недоступны для инъекций, или при ежедневном выполнении нескольких внутримышечных инъекций.

1. Освободите плечо и лопатку больного от одежды.
2. Попросите больного расслабить руку и согните ее в локтевом суставе.
3. Прощупайте край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, вершина которого — в центре плеча.
4. Определите место инъекции — в центре треугольника, приблизительно на 2,5—5 см ниже акромиального отростка. Место инъекции можно определить и по-другому, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.

Выполнение внутримышечной инъекции:

1. помогите больному занять удобное положение: при введении в ягодицу — на животе или на боку; в бедро — лежа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой или сидя; в плечо — лежа или сидя;
2. определите место инъекции;
3. вымойте руки (наденьте перчатки);

Инъекцию проводят следующим образом:

1. обработайте место инъекции последовательно двумя ватными шариками со спиртом: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;
2. третий шарик со спиртом подложите под 5-й палец левой руки;
3. возьмите в правую руку шприц (5-й палец положите на канюлю иглы, 2-й палец — на поршень шприца, 1-й, 3-й, 4-й пальцы — на цилиндр);
4. растяните и зафиксируйте 1—2-м пальцами левой руки кожу в месте инъекции;
5. введите иглу в мышцу под прямым углом, оставив 2-3 мм иглы над кожей;
6. перенесите левую руку на поршень, захватив 2-м и 3-м пальцами цилиндр шприца, 1-м пальцем надавите на поршень и введите лекарственное средство;

прижмите левой рукой место укола ватным шариком со спиртом;

извлеките иглу правой рукой;

сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;

наденьте на одноразовую иглу колпачок, сбросьте шприц в емкость для мусора или погрузите шприц и иглу (многоразового использования) в емкость с дезинфицирующим раствором.

КOММЕНТАРИИ 10

Источник

Ответы на тест НМО «Стандартная операционная процедура «Внутримышечная инъекция»

1. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован

1) детям до 10 лет;
2) детям до 2 лет;
3) детям до семи месяцев;+
4) людям с выраженным ожирением;
5) пожилым истощенным людям.

2. Вентро-ягодичную инъекцию делают в

1) большую запирательную мышцу;
2) большую ягодичную мышцу;
3) грушевидную мышцу;
4) малую ягодичную мышцу;
5) среднюю ягодичную мышцу.+

3. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг

1) 12-15 см;+
2) 3 см;
3) 40 мм;
4) 5 см;
5) 8-10 см.

4. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции истощенной женщине весом 40 кг

1) 100 мм;
2) 16 мм;
3) 25 мм;+
4) 4 см;
5) 50 мм.

5. Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?

1) защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение);+
2) защиты окружающей среды;
3) защиты пациента;
4) обеспечения стерильности.

6. Доказательная медицина – это

1) дифференциальная диагностика заболеваний;
2) медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана;+
3) раздел практической медицины;
4) раздел судебной медицины;
5) требование обязательного обоснования назначенного лечения в истории болезни.

7. Допустимый способ парентерального введения масляных растворов

1) внутривенно капельно;
2) внутривенно струйно;
3) внутрикожно;
4) внутримышечно;+
5) подкожно.

8. Идеальный, химически нейтральный растворитель для большинства препаратов для внутримышечного введения, выпускаемых в виде порошков

1) 5-процентный раствор глюкозы;
2) вода для инъекций;+
3) раствор лидокаина;
4) раствор новокаина;
5) физиологический раствор.

9. Какие лекарственные вещества рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу?

1) антибиотики;
2) вакцину АКДС;+
3) масляные растворы;
4) обладающие раздражающим действием;
5) препараты, обладающие раздражающим действием.

10. Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?

1) двухслойные;
2) нестерильные;+
3) повышенной прочности;
4) стерильные;
5) хирургические.

11. Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?

1) 1 сутки;
2) 15 суток;
3) 2 месяца;
4) не более 30 суток;+
5) полгода.

12. Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции?

1) бедренную артерию;
2) бедренный нерв;
3) капсулу тазобедренного сустава;
4) приводящий нерв;
5) седалищный нерв.+

13. Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции?

1) золотистый стафилококк;+
2) кишечная палочка;
3) клебсиелла;
4) протей;
5) стрептококк.

14. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?

1) внутривенный;+
2) внутримышечный;
3) пероральный;
4) подкожный;
5) ректальный.

15. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?

1) внутривенный;
2) внутримышечный;
3) пероральный;+
4) подкожный;
5) ректальный.

16. Какой из перечисленных препаратов чаще других является причиной постинъекционных абсцессов?

1) Анальгин (метамизол натрия);+
2) Атропин;
3) Бензилпенициллин;
4) Вит. В6;
5) Димедрол.

17. Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?

1) в 18-ом веке;
2) в 2010 году;
3) в середине 20-го века;+
4) неизвестно;
5) это старая методика, известная с древних времен.

18. Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью

1) 0,5 мл в 10 сек;
2) 0,5 мл в 20 сек;
3) 1 мл в 1 сек;
4) 1 мл в 10 сек;+
5) 1 мл в 5 сек.

19. Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?

1) 10 мл;
2) 15 мл;
3) 1мл;
4) 2 мл;
5) 4 мл.+

20. Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым

1) 10 мл;+
2) 20 мл;
3) 25 мл;
4) 3 мл;
5) 5 мл.

21. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу

1) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
2) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
3) по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
4) по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
5) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости.+

22. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области

1) внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;
2) наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;+
3) наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости;
4) наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости.

23. Метод Захлебена позволяет определить место

1) вентро-ягодичной инъекции у взрослых;
2) вентро-ягодичной инъекции у детей;+
3) дорзо-ягодичной инъекции у взрослых;
4) дорзо-ягодичной инъекции у детей;
5) инъекции в дельтовидную мышцу.

24. На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?

1) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см;
2) на всю длину иглы;
3) на глубину 2/3 от длины иглы;+
4) на половину длины иглы;
5) это не имеет значения.

25. Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией

1) более медленное рассасывание введенного лекарственного веществаиз-за плохого кровоснабжения этой области;
2) большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов;+
3) сложная топография, трудно точно определить место инъекции;
4) тонкий жировой слой в этой области создает угрозу повреждениянадкостницы подвздошной кости;
5) это неправильное утверждение, дорзо-ягодичный метод не имеет недостатковпо сравнению в вентро-ягодичным методом.

26. Особенности вентро-ягодичной инъекции

1) имеет высокие риски повреждения надкостницы подвздошной кости;
2) имеет высокие риски травмирования седалищного нерва;
3) можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку;+
4) очень болезненная;
5) позволяет ввести большие объемы лекарственных средств (более 10 мл).

27. Особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области

1) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;+
2) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
3) не изучалась;
4) широко варьирует, от 1 до 10 и более см;
5) широко варьирует, от 10 до 20 и более см.

28. По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?

1) по двум признакам;+
2) по одному признаку;
3) по трем признакам;
4) по четырем признакам;
5) порядок идентификации пациента не регламентирован.

29. Под каким углом вводят иглу при внутримышечных инъекциях?

1) 10-15 градусов;
2) 25-30 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов;+
5) не имеет значения, можно вводить под любым углом.

30. Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона?

1) игла контаминируется микроорганизмами и повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
2) игла становится менее прочной и может сломаться;
3) игла тупится, и инъекция будет более болезненной;+
4) эта рекомендация не основана на доказательствах и не имеет смысла;
5) это требование санитарного законодательства.

31. Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций

1) лидокаин – сильный аллерген;
2) лидокаин обладает гепатотоксическим эффектом;
3) лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом;+
4) лидокаин обладает нефротоксическим эффектом;
5) лидокаин обладает ототоксическим эффектом.

32. С какой целью осуществляют захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций?

1) в целях обезболивания;
2) чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой;+
3) чтобы попасть иглой строго в мышцу у спортсменов с сильно развитой мускулатурой;
4) это неправильный, устаревший прием, который не следует рекомендовать медицинским сестрам при выполнении внутримышечных инъекций;
5) этот прием является просто привычкой у медицинских сестер «старой школы», которая не имеет под собой научного обоснования.

33. С какой целью при внутримышечных инъекциях используют Z – методику?

1) предотвратить вытекание введенного лекарственного средства после удаления иглы;+
2) снизить риск образования гематомы;
3) снизить риски травматизации ближайших анатомических образований;
4) увеличить точность введения лекарственного препарата;
5) это бессмысленная методика, не оказывающая никакого влияния на результат инъекции.

34. С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?

1) это необоснованная рекомендация, которая не проверена в научном эксперименте;
2) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях истощенным больным с плохо развитой мускулатурой;
3) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях маленьким детям с плохо развитой мускулатурой;
4) этот прием увеличивает точность введения иглы;+
5) этот прием уменьшает болевые ощущения.

35. Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса

1) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку;+
2) неправильный выбор места инъекции;
3) несоблюдение z-метода;
4) несоблюдение правила аспирации;
5) плохая обработка кожи в месте инъекции.

36. Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы?

1) 1 минута;
2) 30 секунд;
3) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство;
4) на усмотрение медицинской сестры;
5) около 10 секунд.+

37. Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?

1) 1 сутки;
2) 1 час;
3) 5 минут;
4) наблюдать не нужно;
5) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению.+

38. Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции

1) гипертонический криз;
2) крупозная пневмония;
3) перелом шейки бедра;
4) флегмона;
5) шок.+

39. Стандартная операционная процедура – это

1) документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, в конкретных условиях, на конкретном рабочем месте;+
2) документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые осуществляет операционная медицинская сестра;
3) документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая работодателем;
4) документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая федеральном уровне;
5) перечень рабочих функций с подробным их описанием, который прикладывают к трудовому договору работника.

40. Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области

1) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;
2) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
3) не изучалась;
4) широко варьирует, от 1 до 10 и более см;+
5) широко варьирует, от 10 до 20 и более см.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник