Носовое кровотечение при высоком давлении первая помощь

Носовое кровотечение при изменении давления: почему возникает и что делать в таком случае

В большей части случаев кровотечение из носа (эпистаксис) не представляет опасности. Оно довольно часто встречается как у взрослых, так и у детей. В слизистой оболочке носа много маленьких сосудов, которые могут ломаться на фоне температурных изменений или простуды. Обычно, это не опасно для здоровья, но иногда избыточная потеря может сопровождаться неприятными симптомами: головокружением, бредом, путаницей в голове, обмороком, рвотой и кашлем (при попадании крови через носоглотку в желудок или дыхательные пути).

Что может стать причиной для носового кровотечения?

Для того, чтобы начать лечение эпистаксиса, нужно знать какие состояния могут его провоцировать. К ним относятся:

• раздражение, сухость оболочки носа, постоянный насморк;
• ломкость и слабость стенок сосудов;
• гипертоническая болезнь;
• повышение внутричерепного давления;
• острая реакция на стресс, переутомление;
• побочный эффект от препаратов;
• применение аспирина (из-за антитромботического эффекта);
• полипы в носу;
• употребление кокаина;
• нарушения свертывания крови, гемофилия;
• гипотиреоз;
• атеросклероз сосудов;
• анемия.

С эпистаксисом, как с жалобой пациента, могут столкнутся специалисты разных врачебных профилей: кардиолог, эндокринолог, невролог.

Носовые кровотечения разделяют на два основных вида по локализации возникновения: передние и задние. Передние появляются чаще всего на фоне травм, повреждений стенки носа и сосудов. Задние бывают при системных заболеваниях, болезнях крови, и возникают в следствии пропотевания крови через сосуды (диапедезе).

Кровоизлияние из носа во время беременности может начаться по нескольким причинам: во-первых, повышается уровень женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), которые влияют на кровообращение и наполненность артерий. Параллельно с этим, в организме истощаются запасы витамина К и кальция, необходимые для укрепления стенки сосудов. Как следствие, слизистая оболочка носа отекает, становится рыхлой, а капилляры истончаются. В добавок к этому, у женщин в положении определяется увеличенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и печень, которые принимают участие в формировании факторов свертывания.

После родов состояние стабилизируется и здоровье женщины, обычно, приходит в норму.

Эпистаксис у детей возникает из-за анатомических особенностей: слизистая оболочка тонкая, а сосуды прилегают к ней очень близко.

У подростков, а в частности у девочек, причиной может быть повышение эстрогенов и усиление носового кровотока.

У пожилых людей, ввиду старения, утончается стенка сосудов и часто появляется гипертония. Подобные пациенты часто принимают таблетки, разжижающие кровь, что становится дополнительным риском разного вида кровотечений.

Когда чаще всего идет кровь из носа?

Говорят, что при высоком давлении идет кровь из носа. Это убеждение закреплено стандартными учебниками по оториноларингологии и общей медицине, но на данный момент времени нет убедительных исследований, подтверждающих этот факт. Присутствуют только догадки, исходящие из фундаментальных наук: строения человеческого тела, в частности сосудов.

Повышенное давление: взгляд изнутри

Гипертония является распространенным заболеванием, при котором кровь, протекающая через артерии, оказывает высокое давление на стенки сосудов, что приводит к определенным проблемам. Поэтому чрезмерное напряжение стенок сосудов вместе с их повышенной ломкостью, нарушением свертывания крови (или другими сопутствующими патологиями), может быть причиной возникновения эпистаксиса. Кроме этого, высокое артериальное давление способствует повреждению сосудов и их дальнейшему склерозированию.

Клинически носовое кровотечение на фоне гипертензии может сопровождаться болью и шумом в голове, мушками перед глазами, тахикардией и беспокойством.

Профилактировать данный процесс легко: достаточно контролировать показатели АТ с помощью тонометра. Сейчас это особенно актуально, потому что большинство гипертоников подвержено стрессу, который является триггером обострения заболевания.

Пониженное давление

Связь между этими процессами недостаточно изучена, но есть предположение, что данная ситуация возможна из-за анемии, которая проявляется гипотонией. Кроме того, бесконтрольный или неправильный прием антигипертензивных препаратов приводит к разжижению крови и повышенной проницаемости сосудов, что может вызвать кровоточивость. Поэтому, если кровь из носа при низком давлении появляется на фоне приема лекарств — нужно прекратить прием препаратов или изменить дозировку.

Что делать при начавшемся носовом кровотечении?

Если процесс уже начался, первым шагом является остановка кровопотери. Самая распространённая ошибка — это запрокидывание головы назад, что может привести к попаданию крови в пищевой тракт или дыхательные пути. Поэтому лучше принять положение сидя, наклонить голову вперед и дышать через рот.

Для непосредственной остановки кровотечения используют механический метод (сжимание крыльев носа пальцами или специальной прищепкой), физический (воздействия холода для уменьшения диаметра сосудов: льда, снега).

Для того, чтобы не допустить рвоту, нужно сплёвывать кровь.

Все перечисленные методы помогут вам остановить кровотечение за 15-20 минут, при условии, если нет нарушений свертывания. Если проблема не решается — это повод вызвать скорую помощь.

Что не рекомендуется делать:

• совершать манипуляции, которые могут травмировать слизистую оболочку носа в течении 12 часов после прекращения эпистаксиса (сильно выдувать воздух через ноздри, засовывать какие-либо предметы внутрь носовой полости);
• самостоятельно вынимать тампон, который врач поместил для остановки кровопотери;
• пить горячие жидкости или есть горячие продукты в течение 24 часов;
• упражняться или поднимать тяжелые предметы следующие несколько дней;
• курить сигареты;
• резко наклонятся;
• принимать горячую ванну или душ;
• принимать любые наркотики.

Все выше перечисленное может спровоцировать быстрый повторный приступ.

Как остановить кровь при обострении гипертонии?

Для купирования необходимо провести все те же шаги, что и для рутинной остановки эпистаксиса, описанные выше. Отличие лишь в том, что необходимо параллельно проводить экстренную коррекцию основного заболевания, путем приема антигипертензивных препаратов (например, бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов ангионтензина ІІ, сартанов).

Профилактика носовых кровотечений:

• использовать увлажнителя воздуха ночью для борьбы с сухостью в носу;
• отказ от курения, как активного, так и пассивного;
• во время чихания открывать рот, чтобы не было избыточного давления в носовой полости;
• для детей актуально держать ногти в порядке и коротко остриженными из-за вредной привычки повреждать с их помощью носовые полости;
• контролировать состояние кровяного давления с помощью ежедневного мониторинга тонометром.

Выводы

Носовое кровотечение — распространённая патология, которой могут сопутствовать неприятные симптомы, особенно при неправильной первой медицинской помощи. Поэтому необходимо знать основные правила купирования этого состояния и иметь представление о возможных осложнениях. Особенной настороженностью должны обладать люди с гипертонической болезнью или патологией сосудов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Когда идет кровь из носа это какое давление: низкое или высокое

Носовые кровотечения при повышенном АД

Как отличить носовое кровотечение при гипертонии от проявлений других провоцирующих факторов?

При повышенном давлении кровотечению из носа предшествуют характерные состояния, что является отличительной особенностью:

• болит голова, ощущается головокружение;
• Шум в ушах, «мушки» в глазах;
• Сердцебиение учащенное, сопровождается чувством тревоги;
• Возбуждение или напротив, слабость.

Важно! Избегайте появления кровотечения, своевременно понижая давление.

Какие причины вызывают эпистаксис при гипертонии?

Кровяной поток оказывает давление на стенки сосудов. Повышенное давление усиливает их напряжение. Ломкие и хрупкие стенки ослабленных сосудов при этом не выдерживают усилия и рвутся. Сосуды носовой полости у гипертоников становятся уязвимыми вследствие затвердевания и перерождения тканей. Поэтому при высоком давлении часто появляется кровь из носа.

Эпистаксис для гипертоников является тревожным положением, говорящим о том, что состояние сосудов нуждается в укреплении. В противном случае, следующее кровоизлияние может произойти в мозгу и привести к инсульту.

Гипертонический криз далеко не всегда сопровождается кровотечением из носа и, нередко, оно начинается, когда давление повысилось незначительно. Провоцирующие факторы:

• Сухой воздух в помещении зимой;
• Перегрев из-за сильной жары летом;
• Резкий наклон вниз;
• Физические и нервные перегрузки.

Кровь из носа при повышенном давлении способствует временному снижению его показателей. О том, что кровопускание понижает давление, знали еще средневековые эскулапы, практиковавшие этот эффект для лечения многих болезней.

Современная медицина отказалась от этого метода, так как при кровотечении наблюдается падение гемоглобина в крови, снижение которого ниже нормального уровня приводит к анемии, усугубляя и без того тяжелое состояние пациента.

Внимание! Любые кровотечения при гипертонии, в том числе кровь из носа, необходимо останавливать.

Причины носовых кровотечений при разном артериальном давлении

Они довольно многочисленны. Разовое кровотечение не должно вызывать опасений. Хуже, если оно периодически повторяется Частые и продолжительные, обильные потеки — это сигнал, что необходимо обратиться в медицинское учреждение для полноценного всестороннего обследования.

Почему это может происходить?

Кровь из носа при высоком артериальном давлении

При гипертонии увеличивается нагрузка сердечной мышцы, увеличивается и сила воздействия крови на стенки сосудов — постепенно эти стенки истончаются, теряют эластичность и могут прорваться. Собственно, именно так при повышенном давлении и выделяется кровь из носа: капилляры не выдерживают нагрузки.

Удивительно, но кровь из носа при слишком высоком давлении отчасти полезна: благодаря ей давление снижается. Разрыв сосудов является частой ситуацией при гипертонии. Лучше, если это будут сосуды в носу, и разрыв поможет излишкам крови выйти сразу наружу, чем то же самое произойдет в сосудах головы, что может привести к кровоизлиянию в мозг — геморрагическому инсульту.

Факторами, вызывающими высокое давление и последующую кровь из носа, являются:

• высокая физическая активность;
• чрезмерно жаркая погода;
• стрессовая ситуация.

Важно! При гипертонии предвестниками кровотечения являются головная боль и головокружение, возможны шумы в ушах и общая внезапная слабость.

При достижении показателей 160/100 кровотечение становится даже желательным, поскольку такое состояние сердечно-сосудистой системы таит потенциальную серьезную опасность здоровью. А при давлении более 200/100 она жизненно необходима, потому в редких случаях при гипертоническом кризе, когда нет альтернативных средств для понижения давления, иногда прибегают к легким ударам по носу, чтобы нарушить целостность капиллярной сетки и вызвать кровотечение.

Кровь из носа при низком давлении

Гипотония, в отличие от гипертонии, не критическое состояние для здоровья и жизни человека. Тем не менее, хронически пониженное артериальное давление имеет определенное влияние на функционирование отдельных систем и всего организма в целом.

Нередко гипотония появляется при анемии — недостатке гемоглобина в крови, что влечет за собой ее разжижение и, соответственно, уменьшение силы ее натиска на стенки сосудов. Недостаток гемоглобина, железа приводит к повышенной ломкости сосудов — это также может повлечь за собой носовое кровотечение.

Гипотония может вызывать головокружение и внезапный приступ слабости, даже обморока. Сотрясение от падения может также спровоцировать кровотечение. Часто кровь носом при давлении ниже нормы является последствием таких ситуаций как:

• сильный испуг;
• хроническое переутомление;
• стрессовая ситуация;
• недосып.

Помимо этого, кровь из носа при чрезмерно низком давлении может идти в таких ситуациях как:

• внутреннее кровотечение — скопившаяся кровь ищет выход, в итоге она идет через носовые ходы или горло;
• сбой в работе гормональной системы — при разжижении крови она течет при малейшей царапине и на ее свертывание уходит больше времени;
• инфаркт миокарда — разрыв сердечной мышцы, будет присутствовать и кровавый кашель;
• онкологические заболевания — для них характеры слабость, гипотония, анемия, снижение иммунитета.

Если при гипотонии начинается кровотечение, необходимо выяснить, что именно стало его причиной. Низкое артериальное давление и кровь из носа нередко сочетаются при серьезных заболеваниях, которые требуют безотлагательного медицинского вмешательства.

При нормальном давлении

Как и в случае с гипотонией, кровотечение из носовых ходов при нормальном давлении указывает на сбой в работе организма, на возможное заболевание, которое требует диагностики и лечения.

Если показатель тонометра находится в пределах нормы, но при этом идет кровь носом, для этого может быть несколько причин:

• хрупкость, ломкость кровеносных сосудов;
• сухой воздух в помещении;
• аллергическая реакция организма;
• онкологическое заболевание.

Также проблему можно спровоцировать, если при чихании прикрывать рот или зажимать нос, чтобы снизить уровень шума при этом процессе. В таком случае локально (в носовых ходах) стремительно повышается давление, что может привести к разрыву кровеносных сосудов.

При каком давлении идет кровь из носа

Оболочка носовой полости у каждого человека устроена так, что в ней соединяется большое количество капилляров и мелких кровеносных сосудов. Если капилляры, которые находятся ближе к поверхности, ослабевают, то кровотечение проявляется даже при несильном напряжении или легкой травме, может возникать и при нормальном давлении.

У гипертоников капилляры сильно ослаблены, в том числе и те, которыми выстлана слизистая полости носа. В связи с этим они часто разрываются, а кровь начинает вытекать наружу. В таком состоянии снижается уровень артериального давления, и самочувствие постепенно нормализуется. Но при слишком частых кровотечениях может возникнуть атрофия слизистых и другие связанные с этим опасные осложнения. Но и при низком давлении из носа может пойти кровь. Когда уровень АД сильно снижается, происходит сдавливание сосудов, лицо бледнее, а из носа вытекает кровь. Кровотечение – это состояние, которое может сопровождать и гипотонию, и гипертонию.

При высоком давлении

Кровотечение провоцирует объединение патологических факторов, которые провоцируют увеличение артериального давления. Сюда же относятся посещения бань и саун, длительное нахождение под открытым солнцем. Также причины включают в себя чрезмерную физическую активность, резкие наклоны или повороты головой, нервное потрясение или шок, а также перепады атмосферного давления.

Кровь из носа и высокое давление часто взаимосвязаны. Когда повышается систолическое и диастолическое давление, то увеличивается степень сопротивления в периферических сосудах, повышается тонус в них. Сосуды очень напряжены и не в состоянии расслабиться. На фоне такой картины возникает разрыв хрупких и тонких сосудистых стенок.

Сплетения сосудов слизистой носа находятся близко к поверхности, они сильно уязвимы. При стабильно увеличенном АД стенки сосудов затвердевают, перерождаются, при малейшем напряжении – разрываются. Это говорит о том, что кровотечение из носа при гипертензии – обычное явление, оно может развиваться не обязательно при резком сильном скачке. Но в медицинской науке не принято проводить прямую параллель между кровотечением из носа и гипертонией. Кровь из носа при высоком давлении может отсутствовать даже при большом скачке вверх и появиться при несильном подъеме.

Возникновение носового кровотечения при повышенном давлении могут провоцировать разнообразные факторы:

• долговременное нахождение на жаре и под солнце;
• при посещении бани;
• под влиянием серьезных стрессов.

При пониженном давлении

Когда у человека давление снижается, то может тоже идти кровь, но происходит это реже. Как правило, больной жалуется на головокружение и слабость, шум в ушах, иногда случается обморок. Удар головой во время обморока может спровоцировать кровотечение, но оно не будет связано с показателями АД напрямую. Сниженное давление – это 90/60 мм рт. ст. и меньше. Периодически оно развивается в качестве реакции организма на переутомление, большой стресс, сильный испуг. Зачастую гипотония сопровождает психосоматические заболевания – например, вегето-сосудистую дистонию. Врачи до сих пор спорят, гипотония – болезнь или нет, несмотря на то, что состояние характеризуется конкретным комплексом симптомов.

К серьезным причинам того, что возникает низкое давление и кровь из носа, относятся:

1. Внутренние кровотечения – могут быть горловыми, легочными или желудочными. При этом накопившаяся кровь просто начинает течь через горло и нос. Причиной опасного состояния становится туберкулез, самопроизвольное вскрытие язвы, раздражение гортани, ожоги.
2. Травмы внутренних органов, головы с сильным кровотечением. Так, биологическая жидкость ищет выходы наружу, в том числе через нос.
3. Нарушения функций гормональной системы. Гормоны оказывают влияние сразу на 2 фактора: уровень АД и вязкость крови. Если кровь слишком жидкая, то течет из носа и при низком давлении в случае даже легкой травмы.
4. Инфаркт миокарда – разрыв мышцы сердца. Патологическое состояние сосудов сопровождается кровотечением из носа и кровавым кашлем.
5. Заболевания печени. Вирусные формы гепатита, цирроз вызывают печеночное кровотечение, снижающее уровень АД. Кровь из носа при пониженном давлении в таком состоянии течет из-за ослабленности капилляров, истончения слизистой.
6. Острая форма сердечно-сосудистой недостаточности. Она сопровождается гипоксией тканей в организме и спазмом сосудов. Если капилляры сами по себе хрупкие, то после приступа давление резко снижается, а потом восстанавливается, а из носа течет кровь.
7. Сильная аллергия – состояние всегда сопровождается отеканием слизистых. Капилляры под влиянием отека сжимаются, лопаются и из носа идет кровь.
8. Онкология. Раковые опухоли провоцируют стойкое ухудшение работы иммунитета, слабость и сниженное АД. Лечат болезнь сильнодействующими препаратами, которые оказывают токсичное воздействие на все органы и системы, разжижают кровь и ослабляют сосуды. Достаточно даже небольшого давления или маленькой травмы слизистой, чтобы из носа пошла кровь.

Перечисленные причины кровотечения из носа при низком давлении очень серьезные и требуют незамедлительного посещения врача. Если хотя бы одна из указанных патологий будет беспрепятственно развиваться без специальной терапии, это приведет к плачевным последствиям. При этих заболеваниях необходима профессиональная помощь.

Виды носовых кровотечений

Медики различают два вида у взрослых пациентов:

• Переднее. Когда идет кровь из носа за счет надрыва капилляров, расположенных поверхностно. Скудные выделения проходят самостоятельно или после оказания первой помощи. Как правило, остановить кровь удается без врачебного вмешательства.
• Заднее. Повреждение крупных сосудов, расположенных глубоко в носовой полости. Кровь бьет струей, обильно стекает по задней стенке, проходит в носоглотку и горло. Может вызвать рвоту при попадании в желудок. Считается опасным, показана госпитализация.

Доктора знают, как остановить кровь из носа в тяжелых случаях и не допустить существенной потери крови. Для остановки сильных кровотечений во врачебной практике используют гемостатические препараты: хлористый кальций (внутривенно), викасол, этамзиат. Кроме того, применяют различные манипуляционные мероприятия: от специальной тампонады носа до прижигания нитратом серебра.

Носовые кровотечения (медицинский термин – эпистаксис) могут происходить в результате травмы носовой полости, быть разовыми или часто повторяющимися.

Частые кровотечения из носа, не связанные с травмой, являются возможными симптомами ряда различных заболеваний, и относятся к сфере интересов специалистов-медиков:

• Терапевта;
• Гематолога;
• Эндокринолога;
• Невропатолога;
• Отоларинголога.

Если эпистаксис имеет внутренние причины, то полностью устранить его возможно только после обнаружения болезни и положительного лечения основного заболевания.

Важно! Всесторонне обследование и помощь специалиста потребуется не только при трудно останавливаемых обильных кровотечениях, но и при слабых, но часто повторяющихся случаях, что может быть симптомом серьезного заболевания.

Источник