Нормоксическая лечебная компрессия барокамера

Нормоксическая лечебная компрессия барокамера

Нормоксическая баротерапия – новое направление баротерапии

Пономаренко Г. Н. – заслуженный деятель науки РФ, профессор, доктор медицинских наук, руководитель курса физиотерапии и лечебной физической культуры факультета последипломного образования, профессор кафедры физических методов лечения Первого Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И. П. Павлова

В 70-е годы ХХ столетия усилиями академика Б. В. Петровского в медицину вошли лечебные кислородные среды, в которые помещали больных с различными заболеваниями. Были получены обнадеживающие результаты, которые послужили развитию технологий промышленного производства различных барокамер, а в медицину прочно вошел метод оксигенобаротерапии. Кислородные смеси стали использовать также у здоровых людей и спортсменов для повышения уровня их резервов метаболизма (гипербарическая оксигенация).

В процессе лечебного использования кислородных смесей было установлено, что при пребывании организма в условиях повышенного атмосферного давления на организм человека помимо гидростатического давления, действуют присутствующие в смеси газы, имеющие различную плотность и парциальное давление. В связи с малой разностью давлений на различных участках тела газовые смеси вызывают незначительное раздражение механорецепторов кожи и связанные с ними ответы. В связи с этим основные реакции организма обусловлены вдыханием создаваемых газовых смесей. В альвеолах легких происходит обмен кислородом, диоксидом углерода и азотом между внешней средой и организмом. Среди этих газов наибольшее значение для жизнедеятельности организма имеет кислород. Постоянство состава альвеолярного воздуха обеспечивается альвеолярной вентиляцией, в результате которой легочные альвеолы обмениваются газами с атмосферой.

Наряду с положительными сторонами оксигенобаротерапии были выявлены и неблагоприятные последствия. Повышение атмосферного давления (гипербария) приводит к увеличению сопротивления дыханию и снижению резервов вентиляции легких. Это связано с переходом в трахеобронхиальном дереве ламинарного движения воздуха в турбулентное. Вследствие уменьшения альвеоло-капиллярного обмена кислорода увеличивается парциальное давление диоксида углерода в альвеолах и напряжение в крови. Уменьшение жизненной емкости и вентиляции легких сопровождается увеличением их кровенаполнения. Кроме того, кислород при значительном парциальном давлении оказывает токсическое действие. В медицинской практике стали встречаться фатальные случаи возгорания 100% кислородной смеси с гибелью пациентов. В 90-е годы серийное производство барокамер было прекращено из-за низкой рентабельности, а сам метод стали использовать редко.

Вместе с тем накопленные данные о положительном действии кислородно-азотной смеси привели к широкому распространению газовых смесей с измененным парциальным давлением различных компонентов воздуха, чаще всего кислорода. Данный метод получил название нормоксическая гипербаротерапия или нормоксическая баротерапия).

Нормоксическая гипербаротерапия (син. нормоксическая лечебная компрессия (НЛК) – лечение кислородно-воздушной смесью с повышенным содержанием кислорода (до 30%) и небольшим повышенным давлением воздуха (до 1,1 атм).

При дыхании кислородно-воздушной смесью количество оксигемоглобина в крови возрастает с 13,3 до 18,3 кПа. При наличии субстратов окисления и нормальной гемодинамике возникающая мягкая гипероксия тканей устраняет гипоксемию и тканевую гипоксию. Повышенное парциальное давление кислорода в крови снижает возбуждение каротидных хеморецепторов, в результате чего уменьшается альвеолярная вентиляция, снижается артериальное давление, сократительная функция сердца, частота сердечных сокращений. У пациентов уменьшается легочная артериальная гипертензия, недостаточность правого желудочка (“легочное сердце”), восстанавливаются нормальное соотношение медленной и быстрой фаз сна.

ОКСИГЕНАЦИЯ

ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ

НОРМОКСИЧЕСКАЯ

Давление

1,5-3,0 АТМ

1,1-1,4 АТМ

Максимальная концентрация кислорода

Эффективность

Доказана

Доказана

Безопасность

Пожароопасно

Безопасно

Специальные требования к помещению

Наличие в штате специалиста
для обслуживания барокамер

Требуется

Не требуется

Расходные материалы
(баллоны с кислородом)

Регистрация в Ростехнадзоре

Обязательна

Не требуется

Проект для установки

Обязателен

Не требуется

Себестоимость сеанса (без аммортизации оборудования)

За счет повышения рО2 в дыхательной смеси уменьшается альвеолярная вентиляция, урежается частота сердечных сокращений и повышается диастолическое давление. Кроме того, повышение плотности воздуха оказывает тренирующее воздействие на дыхательную систему и повышает резервы ее адаптации. Активация прооксидантной системы в легких в условиях гипероксии компенсируется нарастанием мощности антирадикальной защиты тканей. Нарастание антиоксидантов приводит к угнетению интенсивности иммунного ответа на экзогенные и эндогенные антигены, тормозит освобождение эндогенных спазмогенов бронхов и других биологически активных веществ нейроэпителиальными тельцами.

В условиях гипероксии различные системы организма переходят на более низкий и экономичный уровень функционирования – урежается дыхание и уменьшается частота сердечных сокращений, снижается минутный объем кровообращения, в крови понижается содержание эритроцитов и активность свертывающей системы крови, тогда как уровень лейкоцитов и лимфоцитов, напротив, повышается. Избыток кислорода в тканях вызывает рефлекторный спазм артериол и повышение кровяного давления. В результате в организме формируется адаптационный структурно-функциональный след, который определяет высокую неспецифическую резистентность организма к факторам внешней среды.

У пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга происходит постепенное снижение содержания СО2 в выдыхаемом воздухе, что приводит к активации окислительного метаболизма и микроциркуляции мозговой ткани. После курса процедур у пациентов снижается уровень метеочувствительности и уменьшается вероятность сердечно-сосудистых катастроф.

Таким образом, нормоксическая баротерапия обладает анаболическим, детоксикационным, репаративно-регенеративным и вазопрессорным лечебными эффектами.

Метод показан пациентам с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонической болезньюI-II стадии, атеросклерозом, вегето-сосудистой дистонией, мигренью, рассеяным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, дисциркуляторной энцефалопатией I-II степени, детским церебральным параличем, последствиями закрытых травм головного мозга, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, неврастенией, астеническими состояниями, хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов, подготовка к родам.

Метод реализуется при помощи современные кислородных барокамер Oxysys 4000, Oxysys 4500, O2one-H750, O2one-H810 производства фирмы “MEDIconetCo., Ltd.” (Южная Корея). Камеры рассчитаны на одного человека, а модель Oxysys 4500 на двух человек, изготовлены из легкого и прочного полиуретана (модели Oxysys) или алюминия (модели O2one). Они компактны, мобильны и имеют простую систему управления. Создаваемая при помощи кислородных концентраторов кислородно-воздушная смесь подается под малым избыточным давлением (0,15 атм), а доля кислорода в ней не превышает возможных уровней токсического действия. Малое парциальное давление кислорода обеспечивает мягкое действие на ослабленных пациентов и пожаробезопасна.

За счет увеличенных внутренних габаритных размеров камеры отличаются повышенной комфортностью для пациента. В сочетании с большими смотровыми окнами это способствуют более быстрой адаптации пациента к условиям замкнутого пространства. Встроенная громкая связь дает возможность получения информации о самочувствии пациента в процессе выполнения процедуры.

Многочисленными научными исследованиями и практическими наблюдениями доказана высокая эффективность методов нормоксической гипербаротерапии и гипербаротерапии воспалительных, дистрофических, дисфункциональных заболеваний, послеоперационных осложнений.

После курса процедур наблюдали урежение сердечного ритма, что, несомненно, снижает риск кардиоваскулярных осложнений. Гипербаротерапия у пациентов с облитерирующим эндартериитом в комбинации с лечебной ходьбой и ограничением факторов риска (высокий уровень холестерина в крови, курение) увеличивала эффективность комплексного лечения на 40%.

Кислородно-воздушные смеси, применяемые в кислородных барокамерах Oxysys и О2one, как один из существенных компонентов комплексной терапии пациентов с последствиями острыми нарушениями мозгового кровообращения, существенно расширяют диапазон лечебного воздействия: улучшают общее состояние, стабилизируют гемодинамические показатели, усиливают биоэлектрогенез паретичных скелетных мышц, способствуют нарастанию их силы, увеличивают амплитуду и темп активных движений конечностей, повышают координацию движений, что сопровождается улучшением походки, восстановлением или значительным уменьшением расстройств чувствительности и улучшением когнитивных и интеллектуально-мнестических функций у пациентов.

Кислородно-воздушные смеси не оказывают побочного воздействия на другие органы и ткани, вызывают мягкие, безболезненные лечебные эффекты и улучшают качество жизни, что способствует быстрому восстановлению развивающегося неврологического дефицита у больных с остаточными явлениями нарушений мозгового кровообращения.

Таким образом, сегодня имеются надежные научные данные, свидетельствующие о выраженном лечебном действии кислородных барокамер у больных с различными заболеваниями.

Источник

Нормоксическая баротерапия

Нормоксическая баротерапия – безопасный и «мягкий» метод насыщения крови кислородом

Когда речь заходит о лечении, то в первую очередь приходит мысль о лекарствах. Но есть и другие решения. Одно из них — насыщение крови кислородом в барокамере.

Последнее десятилетие гипербарическая оксигенация (ГБО, насыщение крови кислородом при давлении выше атмосферного) уступила место нормоксической баротерапии (НБО — более безопасному и «мягкому» методу, проводимому под меньшим давлением).

Ниже приведена таблица сравнительного анализа методик. Даная информация базируется на методических рекомендациях Российской медицинской академии наук «Применение нормоксической баротерапии в оздоровительных и лечебно-реабилитационных учреждениях».

Параметры	ГБО	НБО
Избыточное давление	0,1-2 атм	0,1-0,5 атм
Максимальная концентрация кислорода	100%	30%
Эффективность	Доказана	Доказана
Безопасность	Умеренная	Высокая
Перевооружение помещений, где установлена барокамера	Обязательно	Не требуется

Из истории применения кислорода в медицинской практике

Для лечения ишемических состояний разрабатывались различные методики кислородотерапии. Оказалось, что при давлении кислорода, равном атмосферному, дыхание воздухом с большим процентным содержанием 02 не устраняет полностью его дефицит в крови, органах и клетках. Только совместное повышение давления и содержания кислорода приводит к полноценному питанию тканей, устраняя гипоксию и восстанавливая функции. Это активизирует энергетический обмен в организме, влияя на восстановление митохондриального окислительного фосфорилирования и уровня АТФ. В барокамере создаются условия для улучшения кровоснабжения на уровне мельчайших капилляров, уменьшается гиперкоагуляция, что улучшает результаты лечения многих заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной, мочеполовой, эндокринной систем. В сочетании с антимикробным и противовоспалительным воздействием кислорода ускоряется заживление ран, трофических язв.

Оксигенация оказывает позитивное влияние на иммунную систему, снижается частота простудных инфекционных заболеваний. На фоне нормоксической баротерапии также уменьшается объем медикаментозных препаратов.

Мягкий режим баротерапии при подаче кислорода под небольшим давлением положительно влияет на восстановление функций пострадавших клеток мозга. В результате сеансов ликвидируется гипоксия, клетки мозга начинают работать в нормальном физиологическом режиме, возрастают физические и умственные возможности как у взрослых, так и у детей. Педагоги и логопеды наблюдают положительную динамику интеллектуальных и речевых возможностей, улучшение памяти и скорости ассоциативного мышления, мелкой моторики рук.

Применение нормоксической лечебной компрессии в педиатрии особенно важно у детей, перенесших гипоксию и ишемию головного мозга в родах (но не только в остром периоде). При начальных стадиях поражений метод позволяет устранить неврологические симптомы у малыша и полностью восстановить его здоровье, ускорить интеллектуальное и общее физическое развитие.

Приводим заключение по результатам исследований метода в целях лечения и реабилитации:

«Анализ проведенных исследований показал высокую эффективность нормоксической лечебной компрессии (НЛК) в комплексном лечении пациентов при заболеваниях внутренних органов, астеническим синдромом, сахарным диабетом с ангиопатией, атеросклерозом сосудов нижних конечностей, дорсопатией и бронхиальной астмой. Количество процедур определялось динамикой клинических показателей и составило от 7 до 10. Результаты клинического изучения показали, что применение гипербарической кислородной камеры хорошо переносилось всеми больными и не вызывало каких-либо местных и общих побочных реакций и осложнений.

Метод нормоксической баротерапии обеспечивает повышение компенсаторных возможностей организма человека и может быть использован для терапии и профилактики разных форм ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, бронхита, пневмонии, аднексита, неврозов, аллергических и аутоиммунных состояний, анемии, радикулоневритов. Приоритетно использование НБО при лечении астеноневротического синдрома, нарушении сна, синдрома хронической усталости.

Применение метода дает возможность повышать устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям окружающей среды, сократить дозы принимаемых фармакологических препаратов, уменьшить их побочные действия, повысить эффективность комплексного лечения больных и улучшить качество жизни здоровых людей.

Особенно хочется отметить способность баротерапии ликвидировать последствия гипоксии, активировать и нормализовать мозговой метаболизм, что ярко проявляется у больных церебральным атеросклерозом с астено-органическим синдромом, где помимо универсальных синдромов астении имеют место начальные мнестические расстройства, ригидность и снижение продуктивности мышления, сужение круга привычных интересов. При лечении баротерапией у больных возрастает активность волевых процессов и побуждений, облегчается концентрация и переключение внимания, усиливается способность к запоминанию и воспроизведению текущих событий. Больные отмечают, что они способны быстро и уверенно решить возникающие ситуационные проблемы, что качество их суждений и творческая активность возросли, контакты с людьми облегчаются, в конфликтных ситуациях они остаются спокойными, выдержанными» [1].

Продолжительность процедуры и количество сеансов определяет врач с учетом диагноза и показаний. В среднем курс лечения составляет 8-12 сеансов по 20 — 60 минут. Метод эффективен и для практически здоровых людей для поддержания психической и физической выносливости, работоспособности, эмоциональной устойчивости. Профилактическая терапия может быть ограничена 30 минутами, количество сеансов 10 — 12 и более. Для назначения баротерапии необходимо получить заключение терапевта и оториноларинголога. До и после процедуры измеряется артериальное давление. Сеанс не рекомендуется проводить на голодный желудок. Одежда должна быть из натуральных тканей.

Противопоказания: острые респираторные заболевания, непроходимость слуховых труб, эпилепсия, судорожный синдром, клаустрофобия, тяжелая форма гипертонической болезни.

В нашем центре установлена инновационная эффективная кислородная камера OXYSYS 4500. Ее размер 235х92 см2, широкое удобное смотровое окно, звонок вызова оператора, имеется возможность регулировать скорость подачи воздушной смеси, клапан для быстрого сброса смеси. Система абсолютно пожаробезопасна, кислород генерируется с помощью концентратора из окружающего воздуха. Размер камеры делают процедуру комфортной и позволяют ребенку находиться вместе с матерью. В камере имеются ортопедический матрас, подушка, кондиционер. С собой можно взять книгу, телефон.

Основные направления применения нормоксической баротерапии:

• Психиатрия
• Неврология (используется в комплексной терапии у детей с задержкой психического, физического и речевого развития)
• Наркология
• Алкоголизм (для снятия похмельного синдрома достаточно 1 -2 сеансов)
• Кардиология
• Пульмонология
• Гастроэнтерология
• Нефрология
• Офтальмология
• Оториноларингология (в том числе при нейросенсорной тугоухости)
• Стоматология
• Педиатрия
• Флебология
• Травматология
• Акушерство и гинекология / урология (воспалительные заболевания, бесплодие, подготовка к беременности и ЭКО, при патологии беременных — фетоплацентарная недостаточность, привычное невынашивание, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, анемия беременных, гестозы, климактерический синдром)
• Дерматология / трихология / косметология (проблемные состояния кожи и волосистой части головы, старение кожи, последствия хирургических вмешательств, микробно-воспалительные заболевания кожи, в том числе акне). Кислородотерапия стимулирует синтез коллогена, улучшает состояние кожи и цвет лица. Обеспечивает противоотечный эффект, снижение веса.

Сегодня метод баротерапии (согласно Утверждению Минздрава России) активно применяется в лечении и реабилитации пациентов при Covid-19 и его штаммах.

[1]. Применение нормоксической баротерапии в оздоровительных и лечебно-реабилитационных учреждениях. Методические рекомендации. РАМН. М, 2015. 38 с.

Источник