Нормализация цикла месячных у подростка народными средствами

Спектр врачебного вмешательства при репродуктивной патологии в подростковом возрасте весьма широк: от простой разъяснительной беседы до обследования по поводу сложного эндокринного заболевания. Репродуктивная патология обычно так или иначе связана с менструациями и проявляется их отсутствием, нерегулярностью или болезненностью. Сопутствующие медицинские или социальные проблемы, например расстройства пищевого поведения, существенно влияют на постановку диагноза и лечение основного заболевания. В этой главе речь идет о нарушениях работы репродуктивной системы у подростков. Многие заболевания, о которых говорится здесь, освещены более подробно в других главах, посвященных именно этим заболеваниям. В задачи авторов входило обсуждение специфических аспектов этой патологии в подростковом возрасте.

Жалобы на нарушения менструального цикла очень распространены среди подростков. Однако из-за смущения, страха или отсутствия необходимых знаний многие подростки не обращаются за консультацией к гинекологу. Вероятность того, что эти нарушения вызваны серьезной гинекологической патологией, достаточно мала. Посещение предоставляет врачу возможность дать пациентке знания и поддержку.

Частота дисменореи у подростков представляется довольно значительной и недооценивается или игнорируется организациями, предоставляющими медицинские услуги. В исследовании, где принимали участие 2699 практически здоровых девочек-подростков, дисменорея зарегистрирована в 59,7% случаев. Авторы подчеркивают, что распространенность дисменореи с возрастом увеличивается: с 39% среди 12-летних до 72% среди 17-летних подростков. В крупном шведском эпидемиологическом исследовании подростков с дисменореей у 15% девушек возникали проблемы, нарушающие их повседневную деятельность, вследствие тяжелой дисменореи.

Несмотря на то, что тяжесть клинических проявлений дисменореи вынуждала около 51% исследуемых хотя бы 1 раз пропустить занятия в школе или не выйти на работу, рассказать об этой проблеме своему врачу смогли только 30%. Таким образом, мы видим, что, несмотря на высокую распространенность дисменореи среди подростков, обращаются за медицинской помощью лишь немногие.

Следует дифференцировать первичную и вторичную дисменорею, так как от этого во многом зависит лечение. Первичная дисменорея — боли при менструациях, не связанные с каким-либо причинным заболеванием. Вторичная дисменорея — боли при менструациях, связанные с каким-то причинным патологическим процессом. Для исключения вторичной дисменореи необходимо собрать анамнез и провести бимануальное исследование. Первичная дисменорея, чаще возникает при установлении овуляторных циклов, поэтому обычно она дебютирует через 12-24 мес после менархе.

Необходимо выяснить, когда боли начинаются, сколько длятся и какова их интенсивность. Обычно в первый день менструации начинаются спастические боли. Средняя продолжительность периода дисменореи составляет 2 дня. Как правило, интенсивность болей снижается после 3-го дня менструального кровотечения. Возможны сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в пояснице, головные боли, диарея, головокружение, реже обмороки.

Тяжесть дисменореи имеет тенденцию возрастать с увеличением продолжительности менструаций. Некоторые особенности анамнеза могут направить диагностический поиск по тому или иному пути. К примеру, наличие эндометриоза у родственников повышает вероятность этого заболевания у пациентки. Начало болей с менархе при нарастании их в последующие месяцы может указывать на обструктивную патологию производных мюллеровых протоков.

Если при физикальном обследовании выявлена болезненность при смещении шейки матки, объемные образования в области придатков, увеличение размеров матки, возрастает вероятность инфекционного заболевания органов таза или эктопической беременности. Если девушка никогда не жила половой жизнью, а результаты исследования практически соответствуют норме, показано УЗИ. Лапароскопия нужна лишь в случае явного подозрения на вторичную дисменорею или при безуспешности медикаментозного лечения первичной дисменореи.

Патогенез дисменореи у подростков

Высвобождение простагландина F2a (ПГТ2а) секреторным эндометрием приводит к сокращениям миометрия и в последующем первичной дисменорее. Во многих исследованиях подтверждено повышение содержания ПГТ2a в менструальном отделяемом и ткани эндометрия у женщин с дисменореей по сравнению с женщинами, не страдающими дисменореей. Выброс простагландинов в циркулирующую кровь, происходящий обычно в течение первых 48 ч от начала менструации, обусловливает появление некоторых сопутствующих дисменорее симптомов: тошноты, головной боли, рвоты и диареи.

Матка способна синтезировать и метаболизировать лейкотриены. У взрослых женщин с дисменореей отмечают повышение количества лейкотриенов в мио- и эндометрии. Достоверно значимое повышение содержания лейкотриенов ЛТС4 и ЛТD4 было отмечено в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей по сравнению со здоровыми женщинами. Эти мощные вазоконстрикторы и медиаторы воспаления могут вносить свой вклад в клиническую картину дисменореи.

Лечение дисменореи у подростков

Многие подростки занимаются самолечением, но, как правило, в субтерапевтических дозах. Малые дозы безрецептурных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) используют, но в сочетании с местным теплолечением, лечебной гимнастикой и фитотерапией. НПВС уменьшают синтез простагландинов, ингибируя циклооксигеназу. Во многих исследованиях показано, что НПВС уменьшают выраженность симптомов дисменореи. Преимуществ каких-либо определенных НПВС перед другими не выявлено.

Если НПВС неэффективны, средствами второго ряда становятся гормональные контрацептивы. Уменьшая рост эндометрия, пероральные контрацептивы снижают синтез простагландинов и лейкотриенов. В менструальном отделяемом женщин, принимающих пероральные контрацептивы, отмечено снижение содержания простагландинов по сравнению с женщинами с дисменореей, не использующими эти средства.

Есть убедительные доказательства того, что у подростков, принимающих пероральные контрацептивы, реже возникает дисменорея. Свойством ингибировать овуляцию и вызывать атрофию эндометрия обладает депо-препарат медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), поэтому его можно назначать подросткам для облегчения симптомов дисменореи. Однако длительное применение этих препаратов ограничено возможным развитием побочных эффектов, в том числе остеопороза.

На проявления дисменореи может влиять диета. В проспективном рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании 42 подростка в возрасте от 15 до 18 лет получали плацебо или рыбий жир в течение 2 мес. В группе, получавшей рыбий жир в виде пищевых добавок, отмечено существенное уменьшение проявлений дисменореи. По результатам этого исследования было сделано предположение, что добавление в рацион жирных кислот омега-3 может уменьшать проявления дисменореи у подростков. Считают, что жирные кислоты омега-3 предотвращают образование более мощных простагландинов и лейкотриенов, способных вызывать вазоконстрикцию и сокращения миометрия.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Нормализация менструального цикла

Какой цикл считается нормальным?

Менструальный цикл в течение жизни колеблется, чутко реагируя на состояние женщины. На него влияют даже такие факторы, как образ жизни, нагрузка на работе, перенесенные заболевания, уровень стресса. Небольшие колебания цикла переживает каждая женщина. Чтобы понять, когда пора бить тревогу, стоит знать, какой цикл считается нормальным.

Нормальный менструальный цикл имеет следующие параметры:

Длится 21-35 дней.
Выделения продолжаются от 3 до 7 дней.
Кровопотеря во время менструации составляет примерно 80-100 мл.

Норма, как мы видим, очень гибкая. Поэтому любое отклонение от этих показателей считается нарушением цикла. Очень долгая или, наоборот, двухдневная менструация, слишком обильное или крайне скудное кровотечение, частые или редкие месячные – все это считается нарушением менструального цикла.

Виды нарушений менструального цикла

Нарушения цикла могут быть разными, в зависимости от того, какой показатель вышел за пределы нормы: интервал между менструациями, их длительность или количество кровопотери. Приведем основные виды отклонений и их названия.

Нарушен интервал между месячными:

Полное отсутствие менструаций 3 месяца и дольше – аменорея.
Очень редкие месячные, с периодом от 36 дней до 3 месяцев – опсоменорея.
Слишком частые менструации, с интервалом менее 21 дня – пройоменорея.

Аномальное количество выделений:

Скудные месячные (несколько капель в течение суток) – гипоменорея.
Слишком обильные месячные – гиперменорея.

Отклонения в продолжительности месячных:

Менее 3 дней – олигоменорея.
Более 7 дней – полименорея.
Более 7 дней с обильным кровотечением – меноррагия.

Иногда за сбой цикла принимают маточное кровотечение, которое возникает вне дней предполагаемой менструации. Это явление называют метроррагия. Как правило, оно сопровождается сильным дискомфортом, болью, повышенной температурой. Все эти симптомы – причина как можно быстрее обратиться к врачу. Впрочем, и при других отклонениях желательно посетить специалиста.

Причины

Нарушение цикла – это, как правило, не самостоятельная болезнь, а результат других проблем или изменений в организме.

Гормональные сбои или отклонения. Это самая распространенная причина, вызывающая нарушения менструального цикла. Что неудивительно, ведь именно эндокринная система полностью регулирует менструальный цикл. Причем вызвать сбой могут не только колебания уровня половых гормонов, но и пониженная или повышенная выработка гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Однако примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста нарушения цикла вызывает повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия). На втором месте среди гормональных причин – изменение работы гипофиза, при которой ухудшается экскреция фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов или их нормальное соотношение, необходимое для овуляции.
Климакс. Сокращение цикла и его нерегулярность – одно из проявлений климакса. Во время климакса снижается выработка половых гормонов, их соотношение, цикл становится короче, постепенно месячные прекращаются совсем. Надо помнить, что климакс – нормальное состояние, а не болезнь. Он наступает у всех женщин. Однако появление нерегулярного цикла еще не говорит о климаксе.
Хронический стресс. Отчасти эта причина пересекается с гормональными нарушениями. Во время стресса в кровь выбрасывается высокая порция пролактина, при постоянных стрессах уровень пролактина будет постоянно высоким.
Заболевания нервно-психической сферы. Нарушения психиатрического спектра также нередко сцеплены с гормональными проблемами.
Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, миомы. Естественно, что любое заболевание половой системы так или иначе скажется на ее работе. При подъеме температуры, которое сопровождает воспалительные заболевания, может нарушиться овуляция, при инфекции половых органов проблемы могут затронуть яичники и матку.
Нарушения питания – истощение или ожирение. При недостаточном весе снижается активность половых гормонов, поскольку организм «понимает», что в условиях недостатка питания не получится выносить, родить и выкормить жизнеспособное потомство. Повышенный вес создает проблему для правильной работы большинства органов и систем.
Прием лекарств: гормональные средства, в том числе противозачаточные средства, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты. Эти препараты угнетают различные функции эндокринной и половой системы.

Установить причину нарушений менструального цикла и способы вернуть его в норму без дополнительного обследования не всегда возможно. Поэтому если цикл начал отличаться от привычного по любому из параметров, обязательно следует посетить гинеколога.

Первичное обследование при нарушениях менструального цикла включает сбор анамнеза (частота половой жизни, методы контрацепции, прием лекарств), внешний осмотр (позволяет составить представление о нервозности, уровне стресса, возможности анемии), гинекологический осмотр и взятие мазков, УЗИ малого таза, анализы крови – общий, биохимический, гормональный.

После проведения обследования врач определит, что вызвало сбои и как можно нормализовать цикл, либо же назначит уточняющие обследования и, возможно, направит к другим специалистам.

Как нормализовать нарушенный цикл?

Многие считают, что если основная причина сбоя менструального цикла – гормональная, то и лечить ее придется приемом гормонов. Однако это не так. Общих рекомендаций здесь быть не может, каждый случай – особенный.

При повышенном уровне пролактина, как правило, эффективны препараты с экстрактом витекса. Он мягко корректирует гормональный фон, воздействуя на гипофиз, и снижает повышенный синтез пролактина, выравнивая соотношение с другими гормонами до нормального. При этом витекс не влияет на уровень пролактина при нормальной работе гормональной системы, то есть при его приеме не следует бояться, что пролактин станет ниже нормальных значений.

При хронических стрессах помимо экстракта витекса обязательно назначаются витамины группы В – они участвуют в синтезе эстрогенов и поддержании их уровня, а также придают сил, восстанавливают эмоциональный фон.

В качестве комплекса витекса с витаминами хорошо себя зарекомендовал Прегнотон. Он достоверно снижает уровень пролактина и помогает нормализовать цикл в случае нарушений, вызванных стрессами или гиперпролактинемией.

Если причиной нарушения цикла стал хронический воспалительный процесс, специалист пропишет курс антибиотиков.

Если дело в пониженной или повышенной массе тела, гинеколог может отправить на консультацию к диетологу для коррекции рациона и к эндокринологу, чтобы проверить, не являются ли отклонения в весе результатом других, более серьезных проблем.

После или даже одновременно с устранением основной причины нарушения цикла врач дает назначения, которые помогут восстановить нормальную работу репродуктивной системы. Рекомендации могут включать коррекцию питания, прием витаминных комплексов, изменение условий труда и образа жизни и т.д.

В этот период показан прием уже упомянутого комплекса Прегнотон, который улучшает кровообращение в органах малого таза и состояние эндометрия, уменьшает последствия воспалительных процессов и способствует восстановлению менструального цикла.

Важно помнить, что для нормализации цикла даже после устранения причины, вызвавшей сбой, может потребоваться 3–6 месяцев. Все это время важно соблюдать рекомендации врача.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник