- Невралгия ушного узла
- Что собой представляет невралгия ушного узла
- Общие сведения о болезни
- Почему возникает эта патология
- Симптоматическая картина
- Методы диагностики
- Терапия
- Неврит слухового нерва
- Как устроен слуховой нерв?
- Лечение неврита слухового нерва
- Препараты для лечения неврита слухового нерва
- Симптомы болезни
- Как возникают симптомы неврита слухового нерва? Как протекает заболевание?
- Почему нужно начинать лечение симптомов неврита слухового нерва как можно раньше?
- При каких симптомах кохлеарного неврита нужно обратиться к врачу?
- Инфекции
- Травмы как причина неврита слухового нерва
- Отравления лекарствами и токсичными веществами
- Другие причины неврита слухового нерва
- Диагностика неврита слухового нерва в кабинете врача
- Осмотр врача: методы диагностики, которые помогают оценить состояние слуха
- Какие еще методы диагностики могут применяться при неврите слухового нерва?
Невралгия ушного узла
Что собой представляет невралгия ушного узла
Патология ушного вегетативного ганглия, которая проявляется в виде пароксизмов вегеталгии и захватывает не только ухо, но и ушную область – невралгия ушного узла. Во время приступов острая боль способна отдавать в нижнюю челюсть, затылок, плечевой пояс, руку и верхнюю часть грудной клетки. Может сопровождаться заложенностью, щелчками, гиперсаливацией. При этом слух не нарушается. Патологию диагностируют невролог с привлечением стоматолога, отоларинголога и других узких специалистов. Комплексная терапия включает лекарства для купирования болевых пароксизмов, метаболические препараты, сосудистые и противоотечные средства, а также физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапию.
Общие сведения о болезни
Ушной вегетативный узел называется ганглий. Он представляет собой скопление промежуточных нейронов парасимпатических и симпатических нервных путей. Парасимпатические волокна в узел поступают через ветви языкоглоточного нерва, а симпатические – через сплетение средней менингеальной артерии. Постганглионарные волокна являются частью ушно-височного нерва, который в свою очередь – ветвь нерва тройничного. Они распространяются на височную область и ушную железу, обеспечивая вегетативную иннервацию сосудов и железы.
Классифицировать невралгию ушного узла можно, как вегетативный ганглионит головы. К этой же категории патологий относятся:
- Ганглионит ресничного узла;
- Невралгия подъязычного и подчелюстного узла;
- Шейный трунцит;
- Ганглионит верхнешейного симпатического и крылонебного узлов.
По статистике наиболее часто невралгия ушного нерва поражает женщин молодых и средних лет.
Почему возникает эта патология
Этиопатогенетический механизм развития болезни — ирритативный. /
Он развивается рефлекторно, в случае если от хронических инфекционных очагов или страдающих от воспалительного процесса соматических органов поступает патологическая вегетативная импульсация.
Особенно опасны заболевания, которые локализованы непосредственно рядом с ушным узлом.
К ним относятся:
- Периодонтит;
- Гингивит;
- Стоматит;
- Пародонтит;
- Этмоидит;
- Гайморит;
- Фронтит;
- Синусит;
- Тонзиллит;
- Гнойный отит;
- Камни в околоушной железе;
- Сиаладенит;
- Паротит.
Невралгия ушного нерва, спровоцированная общим инфекционным процессом, встречается реже. К первичным заболеваниям в этом случае причисляются:
Также первопричиной невралгии может стать отдельный инфекционный очаг:
Или соматические болезни:
Иногда провоцирующим фактором становится эндокринное нарушение: сахарный диабет или гипертиреоз.
Симптоматическая картина
Характерными симптомами являются приступы вегеталии. Они возникают в ухе, околоушной области или впереди отверстия слухового прохода со стороны пораженной области. Боль имеет интенсивный или жгучий характер. Отдает в шею, затылок, нижнюю челюсть и надплечье. В связи с механизмом иррадиации боли, она распространяется на верхнюю часть грудного отдела и руку с больной стороны. Длительность приступа составляет от несколько минут до часа и более.
Изредка пароксизм сопровождается щелчками или заложенностью в ухе. Их вызывают рефлекторные мышечные спазмы слуховой трубы. Также во время приступа отмечается гиперсаливация, тогда как в покое усиленного слюноотделения не происходит.
Спровоцировать возникновение невралгии могут:
- Переохлаждение;
- Употребление горячей пищи и напитков;
- Высокая физическая нагрузка;
- Психоэмоциональное перенапряжение.
Поскольку вегетативная нервная система зависит от таких внешних факторов, как перепады температуры, смена суточных режимов, барометрическое давление и т.д., вегеталия имеет ритмичный характер. Она возникает чаще всего ночью и вечером. Весной и осенью невралгия может обостряться.
Слуховая функция в период заболевания сохраняется неизменной.
Методы диагностики
Очень часто больные приходят за помощью к отоларингологу или стоматологу, а уже доктора этой специальности направляют их к неврологу. Для постановки диагноза невролог собирает анамнез, пальпирует точки Рише и склеротомные точки нижнечелюстного, ушно-височного и подбородочного нерва. При пальпации отмечается резкая боль. Подтверждает невралгию гипералгезия околоушной области. Для уточнения диагностики могут провести лидокаиновую или новокаиновую блокаду.
Очень важно правильно определить этиологию болезни. Для этого необходим:
- Осмотр стоматолога;
- Аудиометрия;
- УЗИ околоушной слюнной железы;
- Риноскопия;
- Отоскопия;
- Рентгенография околоносовых пазух.
- Фарингоскопия.
В некоторых случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, уролога, эндокринолога, а также гастроскопия, УЗИ почек или брюшной полости, анализ на гормоны щитовидной железы.
Отличать невралгию следует от отита, кист и камней околоушной железы, опухолей, паротита и евстахиита.
Терапия
Чтобы быстро купировать пароксизмы вегеталгии надо принять анальгетики и противовоспалительные препараты. К ним относятся:
- Ацетилсалициловая кислота;
- Метамизол натрия;
- Новокаиновые блокады;
- Аминофеназон.
Эти препараты сочетаются с ганглиоблокаторами, седативными и спазмолитическими средствами. При необходимости пациенту назначают снотворные. Для достижения дополнительного обезболивающего эффекта показан ультрафонофорез с гидрокортизоном или электрофорез с новокаином на ушную область.
Также требуется сосудистая и метаболическая терапия:
- Никотиновая кислота;
- Витамины группы В;
- Пентоксифиллин.
Уменьшить отечность помогут антигистаминные средства. Если в клинике преобладают симптомы, характерные для раздражения парасимпатических волокон требуется холинолитическая терапия: дифенилтропин, платифиллин.
При непереносимости лекарственной терапии требуется назначение:
- Магнитопунктуры;
- Акупунктуры;
- Лазеропунктуры.
Во время реконвалесценции можно назначать амплипульстерапию, ДДТ, электрофорез с гиалуронидазой.
Для эффективного лечения невралгии требуется устранить первопричину заболевания. Пролечить воспалительный или инфекционный очаг, регулярно проводить санацию ротовой полости и терапию хронических соматических болезней. Также необходима коррекция эндокринных нарушений. По показаниям может быть назначено хирургическое рассечение спаек, удаление опухолей и околоушных камней, гайморотомия, этмоидотомия и т.д.
Источник
Неврит слухового нерва
Неврит слухового нерва (другое название — кохлеарный неврит) — заболевание, при котором возникает воспаление в слуховом нерве, развивается нейросенсорная тугоухость.
Некоторые факты о болезни:
- В той или иной степени слух снижен у 6–8% людей.
- Различают два вида тугоухости: проводниковая связана с нарушением проведения звуковых колебаний к слуховым рецепторам, нейросенсорная — с поражением нервных структур. Нейросенсорная встречается в 3 раза чаще.
- Женщины болеют чаще, чем мужчины.
- Кохлеарный неврит — полиэтиологическое заболевание, то есть оно может быть вызвано разными причинами.
- Выделяют острую и хроническую форму тугоухости.
- Примерно у 3–6% пациентов болезнь приводит к трудностям в общении.
Как устроен слуховой нерв?
Преддверно-улитковый нерв — восьмая пара черепных нервов, которая состоит из двух частей: преддверный нерв передает головному мозгу информацию о положении тела человека, а улитковый (кохлеарный) отвечает за слух. Он собирает информацию от рецепторов кортиева органа, который находится во внутреннем ухе. Именно сюда звуковые колебания передаются из наружного слухового прохода и барабанной полости.
При поражении кохлеарного нерва его функция нарушается, это проявляется в виде снижения слуха и шума в ушах.
Лечение неврита слухового нерва
В зависимости от характера течения кохлеарного неврита, лечение может преследовать одну из двух целей:
- При остром заболевании, как правило, стремятся к восстановлению слуха.
- При хроническом — стараются стабилизировать процесс, чтобы слух не снижался дальше.
При острой форме показана госпитализация пациента в стационар.
Препараты для лечения неврита слухового нерва
Из медикаментозных препаратов применяют:
- Сосудорасширяющие средства — помогают нормализовать микроциркуляцию, улучшить питание нервных волокон.
- Антиагреганты — снижают вязкость крови, тем самым улучшая кровоток в мелких сосудах.
- Нейропротекторы — прекращают и предотвращают повреждение нервной ткани.
- Ноотропы — улучшают работу нервной системы.
- Антибиотики — применяют в случае, если болезнь вызвана бактериальной инфекцией.
- Гормональные противовоспалительные средства — помогают уменьшить воспаление.
- Инфузионная терапия — внутривенные вливания различных растворов через капельницу помогают удалить из организма токсины, которые привели к поражению нервной ткани.
Назначают физиопроцедуры: электростимуляцию, фонофорез с лекарственными препаратами. Иногда прибегают к иглоукалыванию.
Иногда при кохлеарном неврите требуется хирургическое лечение:
- Установка кохлеарного имплантата — протеза, который помогает частично восстановить слух.
- Удаление гематомы, опухоли и других образований, которые сдавливают нервные волокна и являются причиной неврита.
- Удаление невриномы — доброкачественной опухоли слухового нерва.
- Постоянный болезненный шум в ушах, повторяющиеся тяжелые головокружения.
Если лечение начато вовремя, слух удается восстановить примерно у 50% больных, и еще у 40% — добиться значительных улучшений. При хронической форме заболевания восстановление слуха становится невозможным, врач старается не допустить его дальнейшего ухудшения.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Неврит слухового нерва приводит к состоянию, которое называется нейросенсорной тугоухостью.
Симптомы болезни
Неврит слухового нерва проявляется двумя основными симптомами:
Снижение слуха: ухудшается восприятие звуков, человек хуже разбирает чужую речь. Со временем может возникать полная глухота.
Шум в ушах: он может быть разной высоты, обусловлен воспалительным процессом и нарушением кровообращения.
Как возникают симптомы неврита слухового нерва? Как протекает заболевание?
При внезапной форме болезни снижение слуха нарастает очень быстро — в течение 12 часов. При этом слух снижается очень сильно, сразу вплоть до полной глухоты. Нарушение обычно возникает только с одной стороны — справа или слева.
При внезапной форме тугоухости слух нередко пропадает во сне, это может заставить человека проснуться. Возникает чувство, как будто «оборвался телефонный провод». Считается, что чаще всего к такому состоянию приводит расстройство кровообращения во внутреннем ухе, а также вирусные инфекции: герпес, свинка, корь.
Неожиданная глухота может сильно напугать, но такая форма заболевания примерно у половины больных в ближайшие дни проходит сама.
Если симптомы нарастают в течение суток и дольше, такую форму неврита слухового нерва называют острой. Если болезнь не лечить, со временем её течение приобретает подострый и хронический характер.
Помимо нарушения слуха, могут беспокоить такие симптомы, как головокружение, тошнота и рвота, нарушение чувства равновесия. Это говорит о поражении вестибулярного нерва, который вместе со слуховым входит в состав преддверно-улиткового нерва.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Почему нужно начинать лечение симптомов неврита слухового нерва как можно раньше?
Успешность лечения болезни напрямую зависит от того, как быстро оно начато. Если пациент обратился в клинику вовремя, шансы на восстановление слуха будут наилучшими. При хроническом неврите о восстановлении речь уже не идет — усилия врача нередко сосредоточены лишь на том, чтобы не допустить ухудшения. Единственным способом хотя бы частично восстановить слух становится установка кохлеарного имплантата — устройства, которое воспринимает звуковые колебания через микрофон и передает их в виде электрических импульсов в мозг.
При каких симптомах кохлеарного неврита нужно обратиться к врачу?
Если симптомы нарастают постепенно, это может в течение некоторого времени оставаться незамеченным. Проверьте себя: есть ли у вас проблемы со слухом из этого списка:
- Когда вы разговариваете с 2-3-мя людьми, у вас возникают проблемы, вы хуже воспринимаете услышанное и переспрашиваете.
- Вы хуже слышите собеседника в шумном помещении.
- Вы разбираете речь хуже, если она произнесена высоким женским голосом, и лучше — если более низким мужским.
- Вы с трудом отличаете друг от друга звуки высокой частоты.
- Речь окружающих стала казаться вам менее внятной, разборчивой.
- У вас ухудшается слух, если во время разговора есть фоновый шум.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Существует много разных причин, которые способны привести к развитию кохлеарного неврита и нейросенсорной тугоухости.
Инфекции
Во время инфекционных заболеваний в ткани, окружающей нервные волокна, развивается воспаление, отек. В лучшем случае процесс на этом заканчивается, через некоторое время происходит выздоровление. Если этого не происходит, нервная ткань начинает разрушаться и замещаться соединительной тканью.
Самая частая инфекционная причина неврита слухового нерва (примерно 1/3 всех случаев) — грипп. Другие инфекции, которые могут приводить к кохлеарному невриту: эпидемический паротит (свинка), корь, краснуха, скарлатина, герпес, малярия, тиф, менингит.
Травмы как причина неврита слухового нерва
Разные травмы могут стать причиной кохлеарного неврита:
- Обычная механическая травма головы.
- Баротравма, вызванная сильным перепадом давления. Возникает у людей, которые находятся рядом с очагом взрыва, у летчиков, подводников.
- Акустическая травма — повреждение органа слуха громкими звуками.
- Вибрационная травма — чаще всего вызвана профессиональными вредностями у работников предприятий, на которых постоянно действует вибрация.
Особенно часто к повреждению внутреннего уха приводит сочетание вибрационной и акустической травмы.
Отравления лекарствами и токсичными веществами
Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — способностью оказывать токсические эффекты на внутреннее ухо. К таким препаратам относятся некоторые антибиотики (гентамицин, стрептомицин, канамицин и др.), мочегонные, противомалярийные, противоопухолевые средства. При отравлении лекарствами в слуховом нерве развиваются дегенеративные процессы.
Риски повышаются, если принимать одновременно два лекарства, обладающих ототоксичностью. Лечение безопасно, только если оно проводится по показаниям и по назначению врача, все препараты применяются в оптимальных дозировках.
Среди других веществ на ухо оказывают токсическое действие ртуть, мышьяк.
Другие причины неврита слухового нерва
Кохлеарный неврит может возникать в результате следующих причин:
- Нарушение кровотока в сосудах, питающих внутреннее ухо и головной мозг.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Некоторые расстройства обмена веществ.
- Наследственность.
- Невринома — доброкачественная опухоль слухового нерва.
- Гематомы и опухоли, которые сдавливают нервные волокна.
В некоторых случаях причина заболевания так и остается невыясненной.
Основное проявление кохлеарного неврита — снижение слуха, или тугоухость. Оно может быть вызвано разными причинами.
Выделяют две разновидности тугоухости:
- Кондуктивная — связана с нарушением прохождения звука к внутреннему уху через наружный слуховой проход и барабанную полость.
- Нейросенсорная — обусловлена нарушениями со стороны нервной системы. Страдает восприятие звука.
Для того чтобы определить тип нарушений и разобраться в их причинах, врач должен тщательно расспросить, внимательно осмотреть пациента и назначить все необходимые методы диагностики. При неврите слухового нерва тугоухость носит нейросенсорный характер.
Мы вам перезвоним, оставьте свой номер телефона
Диагностика неврита слухового нерва в кабинете врача
Диагностикой и лечением заболевания занимаются ЛОР-врачи, неврологи. Во время беседы доктор может задать вам такие вопросы:
- Когда вы заметили, что у вас ухудшился слух? В чем конкретно это стало проявляться?
- Беспокоит ли вас звон, шум в ушах?
- Что предшествовало возникновению симптомов? Вы переносили инфекции? Получали травму головы?
- Страдали ли похожими расстройствами ваши близкие родственники?
- Беспокоит ли вас головокружение, тошнота?
- Нарастает ли ухудшение слуха со временем?
Осмотр врача: методы диагностики, которые помогают оценить состояние слуха
В ходе диагностики кохлеарного неврита применяются следующие исследования, которые могут быть выполнены в кабинете врача:
- Отоскопия. Врач проводит осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального прибора — отоскопа. Это помогает исключить другие заболевания, которые могли привести к снижению слуха.
- Акуметрия. Тест, который помогает выявить разницу в восприятии обычной речи и шепота.
- Проба Вебера. Врач помещает звенящий камертон в области лба или темени. Здоровое ухо слышит звон, в пораженном он ощущается слабее или не слышен вовсе.
- Проба Ринне. Врач подносит звенящий камертон к уху пациента и ждет, когда он затихнет. Затем звенящий камертон помещают на висок. При тугоухости, вызванной невритом слухового нерва, пациент в обоих случаях слышит звон хуже.
- Тимпанометрия. Врач исследует подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки путем изменения давления в слуховом канале.
- Аудиометрия. Исследование восприятия звука разной частоты при помощи специального прибора — аудиометра. Помогает определить степень снижения слуха.
Какие еще методы диагностики могут применяться при неврите слухового нерва?
Магнитно-резонансная томография — метод диагностики, который помогает выявить грубые структурные изменения, которые могли привести к невриту слухового нерва. Обычно её применяют для обнаружения внутричерепных опухолей, оценки изменений в органе слуха, вызванных инфекционным или аутоиммунным процессом.
Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.
Источник