Невралгия межреберная грудного отдела лечение народными средствами

Межреберная невралгия — симптомы и лечение

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., остеопата со стажем в 31 год.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

• защемление нервов;
• травматическая или ятрогенная нейрома;
• постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
• дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
• деформации позвоночника (сколиоз);
• локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
• рассеянный склероз;
• опухоли;
• врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
• токсические поражения;
• хронические воспаления легких, плевриты;
• ВИЧ-инфекция;
• тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия). Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия. Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль. Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха. Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц. В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют. [9]

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ — 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

1. инфекции;
2. гемоторакс;
3. кровохарканье;
4. гематомы;
5. некроз тканей;
6. неврит;
7. респираторная недостаточность;
8. субарахноидальный блок;
9. аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

• глюкокортикоиды (преднизолон);
• нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
• обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
• успокоительные (реланиум);
• витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
4. следить за осанкой;
5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
6. сбалансированно питаться;
7. принимать поливитамины.

Источник

Можно ли вылечить межреберную невралгию самому?

Принципы лечения такой болезни, как межреберная невралгия, основаны на комплексном подходе и активном взаимодействии врача и пациента. Некоторые мероприятия общего плана терапии возможно осуществить в домашних условиях.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Если у вас диагностировано это заболевание, то вы уже знаете, что оно сопровождается сильными болями в области спины, груди или поясницы и резко ухудшает качество жизни и способность к полезной деятельности.

Для эффективного лечения не только врач должен хорошо знать свое дело, но и пациенту важно понимать основные принципы и этапы терапии и строго придерживаться полученного назначения и рекомендаций.

Заболеваниями подобного рода занимается невролог. Он проводит осмотр, ставит диагноз, разрабатывает план лечения и помогает справиться с вашей проблемой.

Природа заболевания

Под межреберной невралгией подразумевают состояние, когда корешки нервов или их стволы травмируются, сдавливаются или воспаляются под воздействием разных неблагоприятных факторов. Нервные окончания страдают от недостатка кислорода и появляются болевые импульсы. Проблема возникает по многим причинам:

• перенапряжение мышц спины;
• травмы и болезни позвоночника;
• остеохондроз;
• сахарный диабет;
• интоксикация организма;
• вирусное поражение нервов;
• переутомление и стресс.

Невралгия чаще поражает людей в возрасте и для нее характерны:

• затяжные круглосуточные боли разной степени интенсивности;
• усиление болевого синдрома при движениях тела;
• адекватная реакция на обезболивающие средства и применение тепла.

Обострение — самое тяжелое время

Поскольку в основе проблемы зачастую лежит воспалительный процесс, то принимаются меры для снятия болевого синдрома и ликвидации воспаления. Обычно это разные медикаментозные средства.

В стадии обострения требуется срочно избавить человека от физических страданий, на помощь приходят сильные обезболивающие в виде уколов или таблеток. Но временное купирование болезненности вовсе не означает, что все позади.

Одновременно назначаются противовоспалительные препараты. Они проявляют свое действие не сразу, требуется несколько дней для достижения оптимального эффекта. От вас требуется быть дисциплинированным: соблюдать дозировку и пройти весь назначенный курс приема.

Внимание! Если у вас есть проблемы с желудком или кишечником, то обязательно сообщите об этом врачу. Для чего это нужно — применяемые лекарственные средства имеют противопоказания и ограничения по ряду заболеваний ЖКТ.

Сейчас доступны лекарства для снятия воспалений нового поколения. У них гораздо меньше побочных эффектов и выше безопасность. Доктора, в основном, советуют именно их. Недостаток — дороговизна по сравнению с традиционными диклофенаком или ортофеном.

Несколько слов о НПВС

Аббревиатура НПВС означает основную группу препаратов, применяемых в неврологии. Полное название — «нестероидные противовоспалительные средства». В некоторых случаях без этих лекарств вообще невозможно лечить заболевание, поэтому используются они очень широко. Более современными и эффективными считаются НПВС селективного (избирательного) действия.

Стало легче, но впереди долгий путь

После того, как острый период прошел, наступает следующий этап — ремиссия. Терапия продолжается, и теперь главная задача состоит в том, чтобы предотвратить новый приступ.

Необходимо принять меры к восстановлению подвижности позвоночника. Врач назначит вам дополнительные препараты и немедикаментозное лечение:

• курс приема хондропротекторов;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• сеансы массажа.

Как бороться самому

В арсенале «народной медицины» накопилось немало советов для применения при разных заболеваниях. Нельзя им слепо доверять и испытывать на себе по рекомендации знакомых. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем ставить опыты.

Тем не менее, некоторых методы и средства могут способствовать облегчению состояния:

• соблюдение постельного режима в период обострения и сон на жесткой поверхности;
• ограничение веса поднимаемых тяжестей до 3-5 кг;
• установление правил: не переохлаждаться, одеваться по погоде и сторониться сквозняков;
• использование мазей на основе змеиного или пчелиного ядов — проверенное средство, вреда не причинит;
• применение перцового пластыря — наклейте на сухую чистую кожу, держите до появления приятного тепла. Долго держать не нужно.
• растирание смесью из вазелина и скипидара — понемногу того и другого смешать и втирать;
• наложение компресса — смешайте 1 ч. л. куркумы с 2 ч. л. имбиря и ½ ч. л. острого перца, добавьте воды, полученную кашицу приложите к больному месту.
• ванны — 4 ст. л. шалфея заварите кипятком, настаивайте 1 час и добавьте в воду для купания. Температура воды — 38 градусов, время принятия ванны — 15-20 минут.
• применение «сухого тепла» — нагрейте соль на чистой сковороде, пересыпьте в небольшой мешочек, прикладывайте к очагу боли. Не обожгитесь.

Как действуют народные средства

Боли в опорно-двигательном аппарате могут на время утихать под воздействием определенных полезных эффектов:

• теплового — горячая вода или грелка с солью способствуют расслаблению мышц, активизируют локальную микроциркуляцию;
• отвлекающего — мазь нанесена на кожу, появляется местное раздражение. Новые ощущения притупляют боль.
• согревающего — активизируется кровообращение, наступает облегчение.

Как было сказано выше, боль — это реакция пострадавших нервных окончаний на нехватку кислорода. Использования любых способов, которые усиливают приток крови к пораженному участку, способствует ослаблению болевого импульса.

Лечение невралгии достаточно длительное и состоит из нескольких этапов. Обращайтесь к специалистам, выполняйте врачебное назначение и рекомендации. Применение народных средств не требует больших денежных трат и усилий, они отлично себя зарекомендовали, но не всегда можно ограничиться только ими.

Источник