Инновационные подходы к терапии вторично-прогрессирующего рассеянного склероза
Анализируя причины роста распространенности того или иного неинфекционного хронического заболевания, мы чаще всего отмечаем значительное увеличение средней продолжительности жизни населения планеты. Но рассеянный склероз (РС) — заболевание особое, оно поражает прежде всего людей в молодом возрасте.
Об одном из наиболее социально значимых заболеваний нервной системы, занимающем ведущее место (вместе с травмами и ревматологическими болезнями) в списке причин, ведущих к полной инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте, и ставшем серьезным бременем для бюджета системы здравоохранения ряда стран, рассказала профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач-невролог высшей категории межокружного отделения рассеянного склероза ГКБ № 24 (Москва) Наталья Хачанова.
— Совсем недавно РС считался редким заболеванием, а какова статистика по России сегодня?
— Уточню: редкие — это орфанные заболевания (менее 10 случаев на 100 тыс. населения), рассеянный склероз к этой категории не относится. В России его распространенность колеблется в диапазоне от 10 до 50 случаев на 100 тыс. населения.
По сравнению с другими неорфанными нозологиями пациентов с РС, конечно, заметно меньше, но их численность и в нашей стране, и в мире в последнее время неуклонно растет, что вызывает беспокойство у неврологов и у врачей других специальностей. По данным выпускаемого Международной федерацией рассеянного склероза (Multiple Sclerosis International Federation, MSIF) «Атласа РС» (The Atlas of MS), в 2013 году в мире рассеянным склерозом страдали порядка 2,3 млн человек, с 2008 года глобальная распространенность РС выросла на 10% ‒ с 30 до 33 случаев на 100 тыс. населения. Сегодня количество больных РС достигло отметки в 2,8 млн. Рост, по мнению экспертов, связан как с улучшением диагностики и повышением возможностей патогенетической и симптоматической терапии, так и с истинным увеличением заболеваемости по «неясным пока причинам».
Данные по России несколько разнятся. Так, Минздрав сообщает о 85,2 тыс. человек с диагнозом РС в 2019 году (в 2017 – 80,5 тыс.). А в литературе, посвященной нашей проблематике, фигурируют иные сведения: более 100 тыс., ближе к 150 тыс. человек. Не могу сказать, на чем основаны эти расчеты, наверное, исходя из 50 случаев на 100 тыс. населения. Возможно, эти различия связаны с тем, что фактически учет больных по конкретной нозологии мы начали вести сравнительно недавно. Федеральный регистр больных РС постоянно обновляется, но, как считают большинство врачей и исследователей, он все же содержит неполные сведения.
Когда был введен регистр, ряду пациентов не были показаны дорогостоящие препараты, и, соответственно, по ним персонифицированные сведения в Минздрав не подавались. Сейчас несколько иная ситуация: на любого впервые выявленного пациента подаются сведения (что, к слову, помимо всего прочего, объясняет статистический рост). Есть еще ряд больных, которых «упускает» реестр. Например, люди, отказывающиеся от классической медицинской помощи, другие категории (военнослужащие), остающиеся вне сферы ведения специалистов, которые подают сведения.
— Неврологи говорят о РС как о мультифакториальном заболевании. Какое место среди этих факторов занимает генетика?
— Действительно, несколько составляющих складываются в пазл, и у конкретного пациента возникает заболевание. Среди факторов рассматривается и генетика, точнее, наследственная предрасположенность, наверное, не конкретно к рассеянному склерозу, а к возможному иммунологическому сбою. В нашей практике есть случаи семейного РС.
Среди «кусочков» этого пазла мы также рассматриваем факторы внешней среды, и здесь ‒ огромное поле для поиска. Это и дефицит витамина D, и низкая инсоляция, и курение, и отдельные факторы питания. Не исключается и роль вирусов, особенно частых инфекций в детском возрасте. Так или иначе, но мы говорим о совокупности факторов.
К этому следует добавить, что должен быть еще и некий пусковой элемент, триггер, который в итоге запускает весь механизм, провоцирующий иммунитет организма проявлять агрессию в отношении собственной нервной ткани. Сейчас в качестве триггера интенсивно изучается группа герпес-вирусов, в частности вирус Эпштейна ‒ Барр. Это связано с тем, что больше 90% наших пациентов – носители этого вируса (многие в детском возрасте болели инфекционным мононуклеозом). Возможно, пока рано говорить о нем как о хотя бы одном из этиологических факторов, но как о триггерном факторе ‒ однозначно есть основания.
— Насколько неврология продвинулась в ранней диагностике заболевания? С какими формами РС чаще всего сталкиваются врачи?
— Очень продвинулась. Но заметьте, не за счет использования новых методов. Они в принципе остались прежними: клинический осмотр и клиническая картина болезни, осмотр невролога и МРТ, исследование цереброспинальной жидкости. Поменялись сами критерии диагностики. Теперь они позволяют устанавливать диагноз многим пациентам уже на момент дебюта заболевания, и самое главное ‒ благодаря лишь одному исследованию МРТ. Хотя, конечно, некоторых пациентов приходится наблюдать в динамике, не ограничиваясь только одним исследованием (для людей с первично-прогрессирующим РС обязательно подтверждение).
— И тем не менее диагноз рассеянного склероза на самом деле непростой?
— РС считается «хамелеоном» неврологии. Под его маской могут скрываться совершенно разные заболевания. Поэтому мы должны дополнительно провести широкий дифференциальный поиск… Диагноз РС ставится в самую последнюю очередь. Но, повторю, в любом случае современные критерии позволяют поставить диагноз значительно быстрее.
Теперь по поводу форм РС. Порядка 10–15% пациентов на момент обращения будут иметь первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС), 85% и более ‒ ремиттирующую форму. Но это если речь идет о дебютном больном. Со временем картина по типу течения заболевания может отличаться: пациенты, которые изначально страдали ремиттирующим РС, могут перейти в группу вторично-прогрессирующего рассеянного склероза (ВПРС).
— ВПРС — неизбежный этап болезни?
— Да. Любой пациент, которому в дебюте поставили диагноз «ремиттирующий рассеянный склероз», рано или поздно столкнется с вторично-прогрессирующим течением. Это вопрос времени.
В ремиттирующей фазе у пациента эпизодически наблюдаются обострения, которые могут вести к временной инвалидизации. От обострения к обострению накапливается неврологический дефицит. При переходе пациента в фазу ВПРС меняется сама концепция прогрессирования заболевания: обострений уже нет, но неврологический дефицит неуклонно нарастает. Человек замечает, что стал проходить меньшие расстояния, ему чаще нужно останавливаться для отдыха… далее появляется необходимость приобретения вспомогательных средств ходьбы, затем ‒ инвалидного кресла. Но главное: для того чтобы заболевание прогрессировало, обострения уже не нужны, этот процесс протекает сам собой.
— А число обострений при РС можно предсказать?
— Нет, невозможно. Поэтому и существует терапия, задача которой предотвращать развитие обострений. И назначать ее следует как можно раньше. Идеальный эффект от лечения ‒ отсутствие обострений, соответственно, нет неврологического дефицита и его прогрессирования. Если МРТ не показывает новых очагов, болезнь заморожена на том этапе, на котором мы с ней столкнулись, то есть не повернули ее вспять, но остановили.
Есть международное наблюдение, указывающее на «естественное течение рассеянного склероза». Из него следует, что с возрастом с длительностью болезни агрессивность иммунной системы начинает снижаться, поэтому даже у пациента без терапии частота обострений будет с годами снижаться. Хотя в клинической практике мы чаще сталкиваемся с другой тенденцией: без специфического лечения темпы прогрессирования заболевания выше и путь до инвалидного кресла короче.
— Прогресс в лечении РС за последние несколько десятилетий ВОЗ признала одним из наивысших достижений современной медицины. Как изменилась терапия за это время?
— Изменения произошли колоссальные. Представьте, в 1996 году у нас был выбор всего из двух препаратов, в 2001-м к ним добавился еще один (два интерфероновых и один неинтерфероновый), а сегодня у нас линейка из 15 препаратов! Появилась возможность лечить пациента с любым типом течения РС, чего раньше не было. Плюс к этому постоянно разрабатываются новые молекулы.
Большим достижением России я считаю наличие программы «14 высокозатратных нозологий», обеспечивающей наших пациентов необходимыми ЛС. В нее входит значительная часть препаратов для лечения РС, а не вошедшие включены в Перечень ЖНВЛП. Таким образом, в любом случае наш пациент имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение.
— Существуют ли отличия в тактике ведения пациентов с РС у нас и за рубежом?
— Нет. Во-первых, мы ориентируемся на лучший опыт зарубежных коллег, рекомендации Европейского комитета по исследованию и лечению рассеянного склероза и Европейской академии неврологии по лечению пациентов с рассеянным склерозом ‒ не изобретаем велосипед. Во-вторых, инструкции к медицинскому применению лекарственного препарата обязательны на территории каждой страны. Поэтому любые тактические изменения подходов в терапии ограничены этой инструкцией, и при нарушении ее положений фармацевтическая компания ‒ производитель лекарства снимает с себя ответственность за риски.
— Какие перспективы медикаментозной терапии у пациентов с ВПРС, есть ли лекарства, которые способствуют их поддержанию?
— Пациенты с ВПРС по современной классификации разделяются на четыре варианта. Это может быть пациент, у которого есть активность, то есть, несмотря на вторичное прогрессирование болезни, у него сохраняются обострения, но при этом прогресса инвалидности не происходит. Второй вариант – при сохранении активности данные МРТ отмечают отрицательную динамику, появляются новые участки повреждения нервной ткани, из-за которых нарастает инвалидизация. Третий – когда у больного нет обострений, но состояние ухудшается. И четвертый вариант — нет активности и нет прогрессирования, то есть РС перешел во вторичное прогрессирование, в какой-то момент накопил новый дефицит, а потом остановился.
Это международное разделение фенотипов на четыре варианта подразумевает: три первые группы (активность + прогрессирование; активность без прогрессирования; без активности, но с прогрессом) нуждаются в терапии, потому что болезнь протекает наглядно, ухудшает качество жизни пациента. Для этих больных активная терапия, позволяющая бороться с обострениями, была и до конца прошлого года. А вот для пациентов, которые прогрессируют без активности, ЛС не было. Мы пробовали использовать один химиотерапевтический препарат, в какой-то степени он помогал, но был слишком токсичным, особенно при длительной терапии. Новый зарегистрированный Минздравом России в 2020 году препарат решает эти проблемы.
Регистрационное исследование этого препарата показало, что он может быть использован у любого пациента с диагнозом «вторично-прогрессирующий рассеянный склероз». На мой взгляд, это расширяет наши возможности и несколько корректирует задачи: сейчас мы должны как можно раньше выявлять переход к ВПРС и менять лечебную тактику (если у пациента нет противопоказаний).
— От чего зависит успех терапии РС? Что можете посоветовать коллегам и их пациентам?
— Критерии успеха? Их, наверное, будет несколько. Прежде всего ‒ своевременность постановки диагноза. Потому что если больной 15 лет не обращался за помощью, то за эти годы неврологический дефицит будет совсем иным, нежели у пациента в начальной стадии заболевания. В нашем случае своевременность диагностики тесно связана с активностью иммунной системы: чем ближе к дебюту мы находимся, тем выше иммунологическая агрессия. Соответственно, тем больше возможностей как можно раньше эту агрессию задавить, не давая ей разрушать все больше значимых структур.
Чем позже мы ставим диагноз, тем больше вероятность того, что уже много процессов повреждения состоялось, а имеющейся терапией вспять ничего не повернуть. Да и сама иммунная система может находиться уже не на той стадии, поэтому управляется менее эффективно. Важность своевременной диагностики трудно переоценить. Очевидно, что определенная настороженность должна быть не только у пациента, но и у лечащего его терапевта, врача общей практики.
Далее… В течение первых лет, когда РС протекает наиболее агрессивно, следует быть предельно внимательными к пациентам (особенно ремиттирующим), к степени активности заболевания. Тем более что современные терапевтические возможности позволяют это делать дифференцированно: для пациентов с высокой активностью есть линейка препаратов более агрессивного воздействия, более сильная, более эффективная. Это очень важный период, не допускающий терапевтической инертности (когда врач не торопится применять лечебную тактику, изменять лечебный план).
Третий немаловажный фактор ‒ это доступность необходимых лекарственных препаратов. Мы должны научить пациента, как на Западе, разделять риски с врачом. Он должен занимать активную позицию в выборе лечения и, самое главное, в соблюдении рекомендаций. Увы, мы сплошь и рядом сталкиваемся с тем, что пациенты не понимают степень своей ответственности и участия в лечении.
Источник
Приручите рассеянный склероз
Хроническое заболевание нервной системы — рассеянный склероз официальной медициной признано неизлечимым. Однако, народный целитель России, кандидат биологических наук МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ ГОРДЕЕВ, который вот уже более двух десятков лет занимается теоретической и практической разработкой комплексного подхода к лечению и предотвращению заболеваний, воздействуя с помощью трав на ….В частности, изучая системные проявления аутоиммунной агрессии, он считает именно их причиной рассеянного склероза и нашел способ обуздать непобедимый недуг. Кандидатская диссертация, защищенная в 2004 году ,посвящена изучению механизмов старения, в частности, проявляющихся ухудшением состояния опорно-двигательного аппарата в виде остеохондроза и остеопороза. Сейчас он интенсивно занимается научной работой в рамках докторской диссертации, направленной на совершенствование авторской методики стимуляции процессов, приводящих к обратному развитию процессов в организме от старости к молодости. По его методике более, чем в 10 регионах России работают специалисты — врачи, которые проходят регулярные курсы повышения квалификации у М.В.Гордеева. Оригинальной методике комплексного воздействия на организм с помощью распространенных российских трав и была посвящена беседа корреспондента «ЗОЖ» Юлии Кирилловой с вице-президентом ассоциации фитотерапевтов Башкортостана М.В. Гордеевым.
Никогда не забуду историю 34-летней жительницы Миасса Ольги Мелишниковой. После вторых родов с большими кровопотерями она занемогла. На прием муж внес ее в кабинет на руках. Женщина находилась в сумеречном «растительном» состоянии — ничего не помнила и не соображала, ходила «под себя», кормили ее с ложки. Через 2 месяца лечения мужчина снова привез жену на прием, но «безнадежная» больная все же кое-как самостоятельно передвигалась и что-то об этом втором посещении запомнила. В третий раз она уверенно зашла в мой кабинет на костылях, а спустя 4 года моя пациентка уже самостоятельно ходила с палочкой по улице. Головокружения ее оставили. Мать двоих детей, она теперь сама готовила, стирала, вообще вела активный образ жизни. И избавление от рассеянного склероза случилось благодаря самоотверженности и любви мужа, домашних, ее собственной целеустремленности стать здоровой, а также систематическому применению обычных российских Лечебных Трав.
Причины рассеянного склероза до сих пор не выяснены. Нельзя назвать какой-то определенный симптом, чтобы сразу поставить диагноз. Все зависит от того, какая область нервной системы затронута. Некоторые ученые считают, что всему виной вирусы, долго обитающие в организме, другие выдвигают на первый план генетическое происхождение болезни. Но так или иначе иммунная система ополчается на собственную миелиновую оболочку нервных волокон, разрушая и замещая ее множеством рубцов. Очаги поражения — оголенные части нервной «проводки» со сбоями передают импульсы к разным органам, чаще всего к глазам и головному мозгу. Это приводит к нарушению походки, координации движений, речи, зрения, мочеиспускания, дрожанию конечностей. Периоды ослабления приступов сменяются новыми усиливающимися обострениями. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Медленно, но верно наступает ухудшение. Это реальность. Наша фитотерапевтическая методика ориентирована на активное подключение естественных «боевых» веществ природы против сложной с непредсказуемым течением патологии.
Шаги к выздоровлению:
Не принимайте успокаивающие средства перед сном!
Нормализация сна — первый шаг в лечении рассеянного склероза. Тяжесть патологии зависит от обеспечения деятельности головного мозга достаточным объемом протекающей через него крови. Одна из причин застоя – отсутствие движения. (Вспомните, например, как «затекают» ноги от долгого сидения). Поэтому очень важно дневной послеобеденный сон категорически отменить и вставать по будильнику за 20 минут до того, как обычно просыпаешься. И уж тем более не советую перебарщивать с длительностью сна. А спать надо на высокой подушке (не менее половины объема головы по высоте), избегая горизонтального положения тела на постели.
Для женщин и мужчин
Большей частью жертвами рассеянного склероза становятся женщины в детородном возрасте.
Для них рекомендую сбор, стимулирующий продуцирование женских гормонов и запускающих работу яичников: 1 ст. ложка дурнишника, 2 ч. ложки цветущих верхушек дрока, 2 ст.л . зюзника, 1 ст. ложку чернобыльника. Сырье заливают 0,5 кипятка, настаивают 1 час, процеживают и пьют по 1/3 полученного объема в течение 9, так называемых, «сухих» дней после окончания менструации. В остальное время используют другую смесь: 1-2 ст. ложки травы смолевки или пастушьей сумки, 1 ст. ложку синеголовника, 2 ст. ложки дербенника, 1 ст.л адониса. Готовят и принимают как вышеприведенный настой. Пьют до окончания менструации.
Дурнишник — обеспечивает щитовидную железу веществами, необходимыми для ее нормальной гормонпродуцирующей функции.
Зюзник — снимает пресс аутоиммунной агрессии.
Смолевка и пастушья сумка активно сжимают сосуды органов малого таза, тем самым увеличивая объем циркулирующей крови.
Синеголовник — убирает страх и тревожность, которые присущи больным РС. Это психологическое состояние приводит к спазму сосудов головного мозга и уменьшению кровообращения головного мозга.
Мужчинам всех возрастов предназначен такой сбор: по 1 ст. ложке ярутки, плакун-травы, донника, сурепки, дурнишника, золотой розги, сныти, 2 ст. ложек дербенника, по 2 ч. ложки василисника и дрока. Готовят и принимают аналогично предыдущему.
Поясню: ярутка способствует укреплению решительности, спортивной злости, куража. Развитие названных качеств позволит мужчине преодолеть рассеянный склероз. Чтобы это чувство не обострялось, превращаясь в жесткость и злость, действие ярутки смягчает
А золотая розга, стимулируя работупочек и надпочечников (энергетических станций человека), увеличивает оптимизм, радостные ощущения. После курса приема (1-6 месяцев) золотой розги в составе сборов, почки лучше фильтруют кровь, предотвращая отложение шлаков в хрящах межпозвоночных дисков и защищая корешки нервных окончаний.
Донник и сурепка — хорошие «разжижители» крови. Они разжижают кровь, препятствуя агрегации (слипанию) тромбоцитарных пластинок (тромбоцитов). Это приводит к уменьшению тромбообразования.
Сныть — любимое растение святого Серафима Саровского. Способствует восстановлению хрящей и межпозвонковых дисков.
Для женщин в климактерическом возрасте вместо яснотки смесь дополняют по 1 десертной ложке сон-травы и ясменника ( или 3 чайных ложки чернобыльника).
Чернобыльник, сон-трава и ясменник стимулируют выработку мозгом гонадотропного гормона ( фолиикулостимулирующего гормона у женщин), который стимулирует превращение гормонов надпочечников в женские и тем самым омолаживают организм, а у мужчин, с одной стороны, исчезает гиперплазия предстательной железы (аденома), с другой стороны, исчезает агрессивность, но увеличивается основательность и внутренняя уверенность. Женщинам при климаксе с ночной потливостью и повышением сахара к утру рекомендуется такой вариант сбора: по 1 ч. ложке плакун-травы и манжетки,3 ч. ложки первоцвета, ½ ч. ложки василисника, 2 ч. ложки ясменника ( или сон-травы или чернобыльника). Смесь заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса. Процедив, выпивают перед сном. Курс длится до полного прекращения климактерических проявлений. Обычно от 2 недель до 2 месяцев.
Манжетка – нормализует сахар крови и гормональный фон у женщин, особенно, находящихся в климаксе.
Нормальная деятельность головного мозга обеспечивается соответствующим его потребностям кровоснабжением. Если человек просыпается отдохнувшим и свежим, в голове ощущает легкость – это признаки сбалансированного кровообращения. Заметный дискомфорт, преимущественно в затылочной области, после просыпания говорит об ослаблении венозного оттока. При недостаточном притоке артериальной крови человек жалуется на давление в висках, головокружение, сонливость среди дня.
Причина вялости, сонливости, слабости, быстрой утомляемости у больных рассеянным склерозом обычно коренится в нарушении баланса артериальной и венозной крови. Согласно законам гидродинамики, при горизонтальном положении артериальная кровь, которая насыщает кислородом голову, поступает медленнее. Отток венозной «отработанной» крови в состоянии покоя тоже замедляется, она застаивается. В результате человек испытывает гипоксию — нехватку кислорода, что губительно сказывается на целостности миелиновой оболочки.
Для улучшения общего состояния, более интенсивной циркуляции крови в голове, поднятия тонуса рекомендую 2 апробированных сбора:
Смесь — 1 ч. ложка полыни Божье дерево, по 2 ч. ложки травы первоцвета, василисника, дербенника (плакун-травы) заваривают неполным стаканом (180 мл) крутого кипятка, выдерживают 30 минут и, процедив, выпивают перед сном.
Днем же пить следующий общеукрепляющий сбор: 2 ст. ложки плакун-травы, по 1 ст. ложке адониса, первоцвета, Божьего дерева заваривают 0,4 л кипятка, настаивают 1 час и выпивают за 10 минут до еды 3-4 раза в течение дня, особенно когда хочется спать. Профилактическая доза в 2 раза меньше, прием полезен всем и всегда. Если нет явной дневной сонливости и слабости, можно соединять эти смеси (дневную и перед сном), заваривая их 0,6 л кипятка.
Комбинация перечисленных трав обеспечивает, используя восточную терминологию, «уменьшение слизи в крови» и приводит к улучшению венозного оттока из головного мозга и кровообращения всего организма.
Первоцвет, по мнению МВ, эффективно убирает слизи в крови. Показатель содержания слизи в крови называется D -димер и определяется в некоторых клинических лабораториях. Слизи образуются в крови в результате разных процессов. Но, по мнению МВ, большой вклад в образование слизей принадлежит грибкам.
Божье дерево (один из видов полыней)- самый легендарный вид полыни. Еще в средневековье она спасла человечество от вымирания во время эпидемий холеры и чумы. Она обладает свойством подавлять скопившиеся в крови вредные микроорганизмы, в т.ч. и грибки.
Василисник (или адонис) заставляет сердце биться реже, но сильнее, благодаря чему наш «пламенный мотор» успевает больше отдыхать и одновременно усиливает свою «насосную» мощность. Дербенник, по мнению Михаила Викторовича, обладает способностью переключения кровотока из поддиафрагмальной части туловища (где находится печень, желудок, кишечник, органы малого таза, ноги и др.) в верхнюю часть, включая голову. Т.к. дербенник усиливает приток в голову артериальной крови, и, соответственно, кислорода, способствует выходу излишней жидкости в голове, устраняя т.н. гидроцефальный синдром, в виде слез. И поэтому это растение в народе зовут плакун-трава. Она действует буквально через 5-30 минут после приема настоя, лишь надо индивидуально подобрать эффективную дозу ( от одной до 3-4 столовых ложек в день).
Поэтому плакун-трава помогает также при нервно-психических расстройствах, депрессии, упадке сил, когда люди «плачут».
Это растение встречается повсеместно, предпочитая влажные места, но обязательно в ярко освещенном солнцем местах. Выделяется яркими красно-розовыми цветками (цвет артериальной крови), собранными в высокие метелки. Собирают дербенник как раз во время цветения, срезая стебель чуть ниже того места, откуда начинают расти метелки-цветоносы. При высушивании цветки синеют ( цвета вен).
Уверенность в победе
Приступать к лечению без веры в свои силы, квалификацию доктора и силу трав немыслимо. Данному пациенту необходимо найти какую-то посильную работу в своей семье и быть полезным. Погружение в болезнь и отказ от привычных семейных обязанностей приведет только к прогрессу заболевания. Очень важно данному пациенту иметь своего духовного наставника.
За время многолетней целительской практики у меня сложилась богатая коллекция из историй болезней пациентов, среди которых немало страдавших рассеянным склерозом. Прослеживая судьбы больных, убедился, что целебная сила российских трав действует эффективно при любых формах рассеянного склероза. Неукоснительно придерживаясь правил приема настоев, а также других указанных рекомендаций, удается остановить развитие рассеянного склероза. Даже если не удается избавиться от злого недуга полностью, перелом в судьбе каждой из его жертв наступает. Прежде безнадежные инвалиды, ставшие обузой для родных, начинают свободно передвигаться, обслуживают себя самостоятельно, а некоторые и работают. Слава траве, они возвращаются к нормальной жизни здоровых людей!
Источник
