Недостатки ректального пути введения лекарственных средств
2. Пути введения лекарственных веществ в организм (классификация, сравнительная характеристика). Трансдермальный путь введения. Особенности сублингвального, ректального, интраназального и ингаляционного путей введения лекарственных веществ, их преимущества и недостатки.
Все способы введения лекарств в организм принято разделять на две большие группы — энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные, то есть минуя его. Этим самым подчеркивается важнейшая роль ЖКТ как основной системы проникновения лекарств в организм. 1. Выделяют следующие энтеральные способы введения лекарств:
а) пероральное введение — прием лекарства через рот в желудок. Самый удобный и простой, поэтому наиболее часто используемый метод. Эффект препарата, введенного внутрь, развивается через 20-40 минут, в зависимости от содержимого желудка, липофильности лекарства, характера растворителя. Эффект спиртовых растворов препаратов наступает примерно в два раза быстрее, чем водных. Необходимо помнить, что все лекарства, введенные через рот, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят через печень, где определенная часть их мегаболизируется и теряет свою активность (пресистемная элиминация). Характеристикой этого процесса является биодоступность — то есть отношение количества лекарства, находящегося в крови, к общему количеству лекарства, введенного в организм.
б) сублингвальное введение — нанесение лекарства под язык. Подъязычная область чрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет множество поверхностно расположенных капилляров, поэтому обладает высокой всасывательной способностью. Пресистемной элиминации лекарства при этом способе введения не происходит. Этот метод используется при экстренной терапии — например, нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать свое действие уже через 1-2 минуты.
в) ректальное введение — введение лекарств через прямую кишку в виде лекарственных клизм или свеч. Достоинством этого метода является то, что всасывающиеся лекарства в основном минуют печеночный барьер и сразу поступают в кровоток. То есть биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном.
2. Наиболее распространенными парентеральными путями введения лекарственных препаратов являются следующие:
1. Введение под кожу Вводят стерильные, изотонические водные и масляные растворы лекарственных средств в объеме 1 — 2 мл. Растворы имеют физиологические значения рН. Препараты не должны оказывать раздражающего действия (подкожная жировая клетчатка богата болевыми окончаниями) и вызывать спазм сосудов. Фармакологический эффект возникает через 15 — 20 мин после инъекции.
2. Введение в мышцы Вводят стерильные изотонические водные и масляные растворы и взвеси. Максимальный объем внутримышечной инъекции — 10 мл. Эффект большинства лекарственных средств развивается быстрее, чем при инъекции под кожу, — через 10 — 15 мин, так как мышцы имеют обильное кровоснабжение. Медленно всасываются дифенин, бутадион, сибазон, образующие прочную связь с белками мышечной ткани. При введении в мышцы масляных растворов и взвесей получают депо лекарственных средств, обеспечивающее их длительное поступление в кровь и пролонгированное действие (ретаболил, препараты инсулина, бензилпенициллина).
3. Введение в вену Применяют стерильные водные растворы или жировые ультраэмульсии заводского приготовления. Допустимо введение гипертонических растворов и средств со слабыми раздражающими свойствами (во избежание флебита вены промывают физиологическими растворами глюкозы или натрия хлорида). Эффект после вливания в вену в 5 — 10 раз сильнее по сравнению с активностью при приеме препаратов внутрь, наступает быстро. Внутривенные инъекции проводят медленно, чтобы в органах с богатым кровоснабжением (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень) не создавались токсические концентрации.
Только 60% детей в возрасте 3 — 12 лет имеют удовлетворительные для инъекций вены (лекарственные средства приходится вводить в вену пальмарного сплетения руки, что увеличивает болевую реакцию).
4. Введение в артерии Для введения в артерии, а также внутрисердечно, в губчатое вещество костей, субарахноидальное и эпидуральное пространства, используют только стерильные изотонические водные растворы лекарственных средств.
В артерии пораженных органов вводят антибиотики и противоопухолевые средства в высоких концентрациях. При эндартериите и отморожении в артерии конечностей вливают сосудорасширяющее средство ацетилхолин. Доступ к артериям хирургический, создают артериовенозный шунт, чтобы исключить попадание токсических лекарственных средств в системный кровоток.
1. Внутрисердечный путь Единственным показанием для этого пути служит остановка здорового сердца при травмах. В полость левого желудочка вводят адреналин.
2. Внутрикостный путь Этот путь введения лекарственных средств обеспечивает такую же скорость наступления эффекта, как и внутривенные инъекции. В губчатое вещество пяточной кости вливают местные анестетики (лидокаин) при операциях на конечностях.
3. Субарахноидальный и эпидуральный пути В субарахноидальное или эпидуральное пространства спинного мозга вводят местные анестетики для спинномозговой анестезии, наркотические анальгетики с целью лечебной анальгезии, антибиотики при менингите. Инъекцию проводят на уровне нижних грудных — верхних поясничных позвонков атравматической иглой диаметром менее 0,4 мм с конусовидным концом. Это необходимо потому, что отверстие в твердой мозговой оболочке плохо затягивается. Через него сочится ликвор, вызывая перепады внутричерепного давления и тяжелую головную боль. При объеме инъекции более 1 мл удаляют соответствующее количество ликвора.
Трансдермальный путь Применяют лекарственные средства в форме мазей, паст, растворов, эмульсий, суспензий, лосьонов для местного воздействия при заболеваниях кожи, ранах, ожогах или с целью получения рефлекторных ответов со стороны внутренних органов. Следует учитывать возможность всасывания липидорастворимых лекарственных средств в кровь, особенно при повреждении кожи, воспалении и у детей. У детей тонкий роговой слой кожи, повышено содержание воды в подкожно-жировой клетчатке, увеличено по сравнению с показателем взрослых отношение площади поверхности к массе тела. У недоношенных детей, кроме того, отсутствуют врожденные барьерные свойства кожи. Пожилой возраст также вносит коррективы в биодоступность лекарственных средств при накожном применении. Старение кожи начинается с 40 лет. К 60 годам все слои кожи истончаются, в ней уменьшается количество капилляров, возникают нарушения микроциркуляции в виде стаза и микротромбозов. В последнее время стали использовать трансдермальные терапевтические системы (ТТ S ) . Они представляют собой форму введения липофильных лекарственных средств в большой круг кровообращения через неповрежденный кожный покров по заданной программе. Лекарственное средство находится в резервуаре в форме суспензии или геля, скорость всасывания регулируется проницаемостью мембраны из микропористого полимера или диффузией из полимерной матрицы. Количество поступающего в организм активного вещества можно регулировать площадью и конструкцией наклеиваемой системы, эффективность действия повышается за счет равномерного поступления дозы в кровоток, побочные эффекты снижаются. После удаления TTS всасывание лекарственного средства прекращается через 20 — 30 с.
В состав TTS вводят препараты для профилактики или длительного лечения хронических заболеваний, средства заместительной терапии. Все лекарственные средства в TTS должны оказывать действие в малых дозах, не вызывать раздражения и воспаления кожи. В настоящее время в медицинской практике применяют TTS, содержащие скополамин (профилактика укачивания), нитроглицерин (курсовое лечение стенокардии), клофелин (при артериальной гипертензии), теофиллин (курсовая терапия бронхиальной астмы), 17-β-эстрадиол (в период менопаузы у женщин
Сублингвальный (рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути
Рассасывание в полости рта обеспечивает быстрое поступление лекарственных средств в систему верхней полой вены, при этом отсутствует действие пищеварительных соков и ферментов печени. Сублингвально принимают только лекарственные средства с высокой растворимостью в липидах — нитроглицерин для купирования приступа стенокардии, антигипертензивные препараты при гипертоническом кризе, стероидные гормоны.
Ректальный путь Ректальный путь используют при невозможности приема лекарственных средств внутрь (рвота, бессознательное состояние). Из прямой кишки 50 % дозы всасывается в систему нижней полой вены, минуя печень, 50 % — поступает в воротную вену и частично инактивируется в печени.
Ограничения ректального введения — высокая чувствительность слизистой оболочки прямой кишки к раздражающим воздействиям (опасность проктита), малая всасывающая поверхность, короткий контакт лекарственных средств со слизистой оболочкой, небольшой объем растворов для лечебных клизм (50 — 100 мл), неудобство проведения процедур на работе, в путешествии.
Ингаляционный путь Ингаляции позволяют получить быстрый резорбтивный эффект лекарственных средств в связи с большой площадью контакта альвеол и капилляров (150 — 200 м 2 ). Ингаляционно вводят наркозные средства — летучие жидкости и газы, а также с целью местного действия применяют аэрозоли бронхолитических средств, глюкокортикоидов, местных анестетиков, антибиотиков, порошок противогистаминного препарата кромолина-натрия (интал). Глубина проникновения аэрозолей в дыхательные пути зависит от размеров частиц. Частицы величиной 60 мкм оседают в глотке и попадают в желудок, частицы величиной 20мкм проникают в терминальные бронхиолы, размером 2мкм — в предальвеолярный жом, 1 мкм — в альвеолы.
Следует учитывать сложность дозирования лекарственных средств для ингаляционного применения, их раздражающее влияние на легкие, опасность воздействия пропеллентов на медицинский персонал, возможность поступления аллергенов. При правильном применении ингалятора в легкие поступает только 10 — 20 % дозы. Аэрозоли с особо мелкодисперсными частицами распыляют с помощью ингалятора-небулайзера (лат. nebula — туман). Он позволяет быстро доставлять терапевтическую дозу препарата в аэрозольной форме, пригоден для применения с первых месяцев жизни ребенка.
Интраназальный путь введения целесообразен в ситуациях, когда желательно совместить экстренность введения препарата с одновременным воздействием его на эпителий верхних дыхательных путей. Доза препарата — не более 1 мл в форме для интраназального введения.
Источник
Ректальный путь введения (per rectum)
Введение лекарственных средств через прямую кишку (ректально)относитсяк энтеральному пути введения. Через прямую кишку вводят жидкие лекарственные формы: отвары, растворы, слизи в виде микроклизм и мягкие лекарственные формы (суппозитории). Суппозитории относятся к дозированным лекарственным формам. Они состоят из лекарственных веществ и основы. Лучшей основой является масло какао (Oleum Cacao). Ректальные суппозитории(свечи) обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. При комнатной температуре суппозитории имеют твердую консистенцию, при температуре тела расплавляются и всасываются через геморроидальные вены, после всасывания препарат попадает в систему нижней полой вены и далее, минуя печень, в системный кровоток. Лекарственные вещества в суппозиториях применяют в основном для местного действия, и реже для резорбтивного действия.
Преимущества ректально пути введения:
1. Возможность применения тогда, когда невозможно введение через рот: при рвоте, нарушении глотания, в бессознательном состоянии пациента, поражении слизистой оболочки желудка.
2. Вводимые лекарственные вещества резорбтивного действия попадают в кровь минуя печень, а, следовательно, не разрушаются
Недостатки ректального пути введения:
1. неудобство применения (особенно вне стационара);
2. небольшая площадь всасывающей поверхности и непродолжительное время контакта лекарственного средства со слизистой оболочкой (ребенку бывает трудно удержать препарат в кишке);
3. раздражающее действие лекарственного вещества на слизистую оболочку, вследствие чего может возникнуть проктит.
4. из-за отсутствия ферментов в прямой кишке вводимые лекарственные вещества не подвергаются расщеплению и лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут пройти через ее стенку, поэтому их можно назначать только для местного воздействия в виде лекарственных микроклизм.
Введение ректального суппозитория
Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная
Показания: по назначению врача
Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества вводимой лекарственной формы.
Оснащение: упаковка суппозитория, ножницы, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Взять упаковку суппозиторий, прочитать название, отрезать от ленты одну свечу.
4. Отгородить пациента ширмой (если в палате присутствуют другие пациенты).
5. Помочь пациенту лечь на бок, согнуть ноги в коленях.
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
7. Вскрыть оболочку суппозитория (не извлекая суппозиторий из оболочки)
8. Попросить пациента расслабиться, развести ягодицы одной рукой, а другой — ввести суппозиторий в анальное отверстие (оболочка останется у вас в руке).
9. Предложить пациенту лечь в удобное для него положение.
10. Спросить пациента о его самочувствии.
III. Окончание процедуры.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
12. Убрать ширму.
13. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Запомните! Перед введением лекарственных средств в прямую кишку (за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.
Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.
При проведении медикаментозной терапии возможно возникновение проблем, которые связаны с отказом пациента от приема назначенных лекарственных препаратов. Как правило пациенты могут мотивировать свой отказ отсутствием улучшения состояния .Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных средств, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для выздоровления.
Отказ от приема лекарственных средств пациентами иногда вызван и недостаточностью или отсутствием информации о назначенном им препарате. В этом случае необходимо в доступной форме и в пределах своей компетенции проинформировать пациента о:
· названии назначенного ему препарата;
· цели приема данного лекарственного препарата;
· времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли);
· правилах приема лекарственного препарата;
· возможном возникновении побочных эффектов;
· взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами.
Если пациент не запомнил полученную информацию, необходимо дать рекомендации ему в письменном виде.
Введением лекарственных средств в прямую кишку, вызывает у пациентов чувство стеснения в связи с интимным характером процедуры, что может привести к отказу от нее. Медицинская сестра должна тактично объяснить необходимость выполнения назначений врача и провести данную манипуляцию в отдельном помещении, не привлекая внимание других пациентов.
Вопросы для закрепления знаний:
1. Выборка врачебных назначений.
2. Требования, предъявляемые к заполнению бланков «Требование – накладная»
3. Порядок получения лекарственных средств из аптеки для отделения.
4. Оформление журналов учета лекарственных средств.
5. Преимущества и недостатки введения лекарственных препаратов через рот.
6. Правила раздачи лекарственных средств пациентам.
7. Правила приема лекарственных средств сублингвально.
8. Преимущества и недостатки «ректального» пути введения.
9. Возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них.
Применение лекарственных средств наружно и ингаляционно.
План:
1. Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей.
2. Закапывание капель и введение мази в глаза, нос, уши.
3. Ингаляционный способ введения лекарственных средств через рот и нос. Обучение пациента технике применения дозированного и не дозированного аэрозоля в ингаляторе. 4. Техника безопасности при применении ингалятора.
Вопросы для контроля знаний по теме: «Медикаментозное лечение в сестринской практике»
1. Способы наружного применения лекарственных средств.
2. Информация необходимая пациенту для осознанного участия в медикаментозной терапии.
Применение на кожу мазей различными способами, присыпок, пластырей, растворов, настоек. Техника безопасности при применении мазей.
Наружный путь введения
Наружныйпуть введения – это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые оболочки глаз, носа, влагалища, в уши.
Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных средств, так как через неповрежденную кожу (в основном через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов) всасываются только жирорастворимые вещества. Но в отдельных случаях
препараты, примененные трансдермально, через кожу, способны создать в подкожной клетчатке депо, поддерживающее определенную концентрацию вещества в крови. У детей первых лет жизни особенно нежная кожа, имеющая тонкий роговой слой, поэтому всасывание препаратов через нее происходит также легко, как при их приеме внутрь. Кроме того, с особой осторожностью следует наносить лекарства на поврежденную кожу (рана, мацерация в области опрелостей, ожог). Способы наружного пути введения различных лекарственных форм (мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, настоек, паст и др.) могут быть следующие:
· повязки на раневую поверхность,
· закапывание капель в глаза, уши, нос,
· закладывание мазей в глаза, нос, уши.
Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или мазей. Втирание производят в тех участках, где кожа тоньше и не покрыта волосами (сгибательная поверхность предплечий, задняя поверхность бедер, боковые поверхности грудной клетки, живот). Кожа в месте втирания должна быть чистой. Если мазь не оказывает сильного раздражающего действия, можно втирать ее подушками пальцев в перчатках. Необходимое количество мази или жидкости наносят тонким слоем на кожу и втирают круговыми движениями в одном направлении. Для втирания можно использовать также и специальные приспособления, прилагаемые к мазям. Противопоказанием к данной процедуре является наличие воспалительных изменений на коже.
В некоторых случаях мазь наносят на кожу, не втирая, тонким слоем стеклянной лопаточкой или шпателем и держат участок открытым 10-15 минут. Не рекомендуется делать это руками, так как некоторые мази всасываются через неповрежденную кожу или оказывают раздражающее действие.
Смазывание широко применяется преимущественно при кожных заболеваниях. Ватный или марлевый тампон смачивают в необходимом лекарственном веществе и наносят на кожу пациента легкими продольными движениями (по направлению роста волос).
Втирание мази
Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная
Показания: по назначению врача
Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, воспалительные процессы кожи (экзема, дерматит).
Оснащение: баночка (туба) с мазью, приспособление для втирания мази, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате он не один).
5. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
7. Осмотреть участок кожи для втирания мази.
II. Выполнение процедуры.
8. Нанести нужное количество мази на специальное приспособление; при его отсутствии втирать мазь только в перчатках.
9. Втирать мазь легкими круговыми движениями на определенном врачом участке тела до тех пор, пока не исчезнет мазь (в некоторых случаях имеются точные инструкции о том, когда следует прекратить втирание).
10. Тепло укрыть пациента, если этого требует инструкция.
11. Спросить пациента о его самочувствии
III. Окончание процедуры.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Убрать ширму.
14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Внимание! Не втирайте мазь пациенту незащищенными руками — это небезопасно для вашего здоровья.
Мази можно применять и в виде мазевых повязок. На стерильную марлевую повязку наносят необходимое количество мази и накладывают на поврежденный участок кожи, затем закрепляют бинтом. Пациента предупреждают, сколько времени он должен носить повязку.
Наложение мазевой повязки
Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная
Показания: пролежни, инфильтраты, раны.
Противопоказания:индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, кровотечения из раны.
Оснащение: баночка с мазью, стерильный шпатель, стерильные марлевые салфетки и вата, вощеная бумага, ножницы, стерильные перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Прочитать название мази.
4. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.
5. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
6. Нанести на стерильную салфетку необходимое количество мази, пользуясь стерильным шпателем.
7. Положить салфетку с мазью на кожу пациента, поверх салфетки вощеную бумагу и небольшой слой ваты.
8. Зафиксировать салфетку с мазью и вату бинтом марлевым или трубчатым.
9. Спросить пациента о его самочувствии, и не испытывает ли он дискомфорта в связи с наложенной повязкой.
10. Предупредить пациента о том, сколько времени он должен носить повязку.
III. Окончание процедуры.
11.Снять перчатки, вымыть руки.
12.Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Внимание!Используйте инструкции, прилагаемые к мази.
Применение присыпки
Присыпки или припудривание порошкообразными лекарственными веществами (тальком) применяют для подсушивания кожи при опрелости и потливости. Поверхность, на которую наносят порошок, должна быть чистой.
Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная
Показания: опрелости кожи, лечение ран и заболеваний кожи.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость действующего вещества препарата, кровотечения из раны.
Оснащение: присыпка, стерильные салфетки, перчатки, мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Прочитать название присыпки (лекарственного средства в виде присыпки) препарат может быть расфасован в емкости с точечными отверстиями.
4. Спросить пациента, нужно ли его отгородить ширмой на время процедуры (если в палате он не один).
5. Помочь пациенту занять удобное (нужное) положение.
6. Вымыть руки, надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
7. Бережно вымыть иосушить марлевой салфеткой промокательными движениями область, на которую будет нанесен лекарственный препарат.
8. Сопоставить очечные отверстия на крышке флакона препарата с отверстиями на флаконе.
9.Перевернуть вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движениями равномерно нанести порошок на нужную поверхность «припудрить» кожу.
III. Окончание процедуры.
10. Снять перчатки, вымыть руки
11. Убрать ширму.
12. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Закапывание капель в нос
Назначение простой медицинской услуги (цель): лечебная
Показания: заболевания слизистой оболочки носа.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: флакон с лекарственным средством, пипетка, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Приготовить пипетку.
II. Выполнение процедуры.
6. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову и наклонить ее в сторону, (при закапывании в левую ноздрю – влево, в правую – вправо).
7. Набрать в пипетку лекарственное средство.
8. Приподнять левой рукой кончик носа и закапать в носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос).
9. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие круговые движения.
10. Закапать капли таким же образом во вторую ноздрю.
11. Спросить пациента о его самочувствии.
III. Окончание процедуры.
12. Положить пипетку в емкость для использованного материала
13. Снять перчатки, вымыть руки.
14. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Запомните! Капельница, вмонтированная в пробку флакона, используется индивидуально для каждого пациента.
При закапывании масляных растворов необходимо попросить пациента лечь, слегка запрокинув голову. После введения он должен почувствовать вкус капель, так как капли должны попасть на заднюю стенку глотки.
Введениемази в нос
Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная
Показания: заболевания слизистой оболочки носа.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: стерильные ватные турунды, флакон (тюбик) с мазью, стеклянная палочка, перчатки, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I. Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры
5. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову.
6. Выдавить на ватную турунду 0,5 – 0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользоваться стеклянной палочкой.
7. Ввести турунду вращательными движениями в нижний носовой ход.
8. Извлечь турунду и положить ее в емкость для использованного материала.
9. Повторить те же действия при введении мази во вторую половину носа.
10. Спросить пациента о его самочувствии.
III. Окончание процедуры.
11. Снять перчатки, вымыть руки.
12. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Закапывание капель в глаза
Назначение простой медицинской услуги (цель:) лечебная
Показания: заболевания глаз.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость.
Оснащение: лекарственный раствор пипетка, флакон с каплями, стерильные ватные шарики, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, жидкое мыло или антисептик для обработки рук, одноразовое полотенце, емкость для дезинфекции.
I.Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
3. Прочитать название лекарственного средства.
4. Вымыть руки, надеть перчатки.
5. Дать пациенту два шарика: в левую руку- для левого глаза, в правую- для правого.
II. Выполнение процедуры.
6. Попросить пациента пациенту сесть или лечь на спину.
7. Набрать в пипетку нужное количество капель, взять в левую руку марлевый шарик.
8. Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх..
9. Оттянуть нижнее веко марлевым шариком.
10. Закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносить пипетку близко к конъюнктиве).
11. Попросить пациента закрыть глаза.
12. Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаз.
13. Повторить те же действия при закапывании в другой глаз.
14. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств после процедуры.
II. Окончание процедуры.
15. Положить пипетку в емкость для использованного материала.
16. Снять перчатки,вымыть руки.
17. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Внимание! Количество пипеток зависит от количества вводимых пациенту лекарственных препаратов. Для каждого препарата нужна отдельная пипетка.
Примечание. Пипетки подлежат очистке, дезинфекции и стерилизации.
Источник
