Назовите лечебную дозу нефракционированного гепарина для леченияcovid 19 у взрослых тест

Содержание

Приложение 7-1. Антикоагулянты для лечения COVID-19 у взрослых
Приложение 9. Список возможных к назначению антитромботических препаратов для лечения COVID-19 у взрослых
Тест «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021)»

Приложение 7-1. Антикоагулянты для лечения COVID-19 у взрослых

Антикоагулянты для лечения COVID-19 у взрослых

Антикоагулянты для парентерального введения

Подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут.

Подкожно 7500 ЕД 2-3 раза/сут.

В/в инфузия оптимально под контролем анти-Ха активности (АЧТВ может повышаться при COVID-19, поэтому может быть ненадежным). Начальная доза при венозных тромбоэмболических осложнениях — внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) и инфузия с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч.

Подкожно 5000 анти-Ха МЕ 1 раз/сут.

Подкожно 5000 анти-Ха МЕ 2 раза/сут.

Подкожно 100 анти-Ха МЕ/кг 2 раза/сут.

Подкожно 3800 анти-Ха МЕ (0,4 мл) 1 раз/сут при массе тела кг или 5700 анти-Ха МЕ (0,6 мл) 1 раз/сут при массе тела >70 кг.

Подкожно 5700 анти-Ха МЕ (0,6 мл) 2 раза/сут.

Подкожно 86 анти-Ха МЕ/кг 2 раза/сут.

Подкожно 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

Подкожно 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) 2 раза/сут; возможно увеличение до 50 МЕ (0,5 мг)/кг 2 раза/сут

Подкожно 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг 2 раза/сут, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг 1 раз/сут.

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Ха МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Ха МЕ) 1 раз/сут

Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Ха МЕ) 2 раза/сут

Подкожно 0,6 мл (6400 анти-Ха МЕ) 2 раза/сут

Подкожно 2500 анти-Ха МЕ 1 раз/сут

Подкожно 3500 анти-Ха МЕ 1 раз/сут

Подкожно 2,5 мг 1 раз/сут. При клиренсе креатинина 20-50 мл/мин — 1,5 мг 1 раз/сут.

Лечение ТГВ/ТЭЛА: 5 мг 1 раз/сут при массе тела до 50 кг; 7,5 мг 1 раз/сут при массе тела 50-100 кг; 10 мг 1 раз/сут при массе тела выше 100 кг.

10 мг 1 раз /сут

Лечение ТГВ/ТЭЛА: 15 мг 2 раза/сут 21 сутки, затем 20 мг 1 раз/сут не менее 3 месяцев

Лечение ТГВ/ТЭЛА: 10 мг 2 раза/сут 7 суток, затем 5 мг 2 раза/сут как минимум 3 месяца

110 мг 2 раза/сут; 75 мг 2 раза/сут у больных с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин

Лечение ТГВ/ТЭЛА: после как минимум 5 суток введения лечебных доз парентеральных антикоагулянтов 150 мг 2 раза/сут не менее 3 месяцев

* при выраженной почечной недостаточности противопоказаны (см. инструкцию к препаратам);

** единого определения промежуточных доз антикоагулянтов нет;

*** при отсутствии антикоагулянтов для парентерального введения;

**** при отсутствии ривароксабана и апиксабана.

Рутинное мониторирование анти-Ха активности в крови при подкожном введении антикоагулянтов не требуется. Однако, если возможно, его целесообразно использовать для подбора дозы у больных с очень низкой или высокой массой тела, выраженным нарушением функции почек, высоким риском кровотечений, при беременности. Целевые значения для профилактического применения 0,2-0,6 анти-Ха ЕД/мл, для лечебных доз 0,6-1,0 анти-Ха ЕД/мл. При применении НМГ кровь для определения анти-Ха активности берется через 4-6 ч после введения препарата (оптимально после 3-4-х инъекций), при подкожном введении промежуточных доз НФГ — посередине между инъекциями, при внутривенной инфузии НФГ — через 6 часов после каждого изменения дозы.

Источник

Приложение 9. Список возможных к назначению антитромботических препаратов для лечения COVID-19 у взрослых

Список возможных к назначению антитромботических препаратов для лечения COVID-19 у взрослых

Подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут.

Подкожно 7500 ЕД 2-3 раза/сут.

Подкожно 5000 МЕ 1 раз/сут.

Подкожно 5000 МЕ 2 раза/сут.**

Подкожно 100 МЕ/кг 2 раза/сут.

Подкожно 3800 МЕ (0,4 мл) 1 раз/сут при массе тела кг или 5700 МЕ (0,6 мл) 1 раз/сут при массе тела >70 кг.

Яодкожно 5700 МЕ (0,6 мл) 2 раза/сут.**

Яодкожно 86 МЕ/кг 2 раза/сут.

Подкожно 4000 МЕ (40 мг) 1 раз/сут.

Яодкожно 4000 МЕ (40 мг) 2 раза/сут; возможно увеличение до 50 МЕ (0,5 мг)/кг 2 раза/сут.**

Яодкожно 100 МЕ (1 мг)/кг 2 раза/сут, при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин 100 МЕ (1 мг)/кг 1 раз/сут.

Подкожно 2,5 мг 1 раз/сут.

Лечение венозных тромбоэмболических осложнений: 5 мг 1 раз/сут при массе тела до 50 кг; 7,5 мг 1 раз/сут при массе тела 50-100 кг; 10 мг 1 раз/сут при массе тела выше 100 кг.

* при выраженной почечной недостаточности противопоказаны (см. инструкцию к препаратам);

** единого определения промежуточных доз антикоагулянтов нет.

Рутинное мониторирование анти-Ха активности в крови при подкожном введении антикоагулянтов не требуется. Оно может быть рассмотрено для подбора дозы у больных с повышенным риском кровотечений и/или тромбоза. Целевые значения для профилактического применения 0,2-0,6 анти-Ха ЕД/мл, для лечебных доз 0,6-1,0 анти-Ха ЕД/ мл. При применении НМГ кровь для определения анти-Ха активности берется через 4-6 ч после введения препарата (оптимально после 3-4-х инъекций), при подкожном введении промежуточных доз НФГ — посередине между инъекциями, при внутривенной инфузии НФГ — через 6 часов после каждого изменения дозы.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник

Тест «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021)»

Проверь свои знания в тесте «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 10 (08.02.2021)»

1. Антибактериальная терапия пациентам с COVID-19

1) назначается длительностью 3-7 дней только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции
2) является показанием в случае поражения легких и развития цитокинового шторма
3) является показанием в случае тяжелого течения
4) является показанием в случае тяжелого течения у пациентов старше 65 лет

2. Антикоагулянты для парентерального введения для лечения COVID-19 у взрослых

1) Дабигатранаэтексилат
2) Далтепарин натрия
3) Нефракционированный гепарин
4) Ривароксабан
5) Фондапаринукс натрия
6) Эноксапарин натрия

3. Беременным, роженицам и родильницам с COVID-19 в качестве жаропонижающего первого выбора назначается

1) Ибупрофен по 200 мг 3-4 раз в сутки
2) Ибупрофен по 400 мг 3 раз в сутки
3) Нимесулид по100 мг 2 раза в сутки
4) Парацетамол по 250-500 мг до 4 раз в день (не более 2 г в сутки)
5) Парацетамол по 500-1000 мг до 4 раз в день (не более 4 г в сутки)

4. Нарастание изменений в легких по данным РГ и КТ у пациентов с COVID-19 (отрицательная динамика) характеризуется признаками

1) выраженность участков «матового стекла» по-прежнему значительно преобладает над консолидацией
2) появление новых участков «матового стекла»
3) преобразование участков «матового стекла» в уплотнения по типу консолидации (нарастание плотности измененных участков легочной ткани)
4) слияние отдельных участков «матового стекла» в более крупные уплотнения вплоть до субтотального поражения легких
5) сочетание участков «матового стекла» и консолидации с симптомом «обратного ореола» и других признаков организующейся пневмонии
6) увеличение размеров (протяженности, объема) имевшихся участков уплотнения по типу «матового стекла»

5. Неспецифическая профилактика представляет собой следующие мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции SARS-CoV-2

1) использование мер социального разобщения
2) отказ от использования общественного транспорта
3) ранняя диагностика и активное выявление инфицированных, в том числе с бессимптомными формами
4) соблюдение правил личной гигиены
5) соблюдение режима прогулок
6) соблюдение режима самоизоляции

6. Нефракционированный гепарин взрослым пациентам в профилактической дозе назначают

1) подкожно 2500 ЕД 2-3 раза/сут
2) подкожно 4000 ЕД 2 раза/сут
3) подкожно 5000 ЕД 2-3 раза/сут
4) подкожно 7500 ЕД 2 раза/сут

7. Онкологическим пациентам с лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19 и/или наличием характерной клинической и рентгенологической картины COVID-19

1) лечение проводится в соответствии с общими рекомендациями для пациентов с COVID-19, но более тщательным мониторингом состояния пациентов
2) лечение проводится по особым протоколам ведения онкологических пациентов с COVID-19
3) необходимо прервать противоопухолевое лекарственное лечение до значимого клинического улучшения, регресса пневмонии и получения отрицательного результата ПЦР
4) необходимо рассмотреть возможность перевода пациента на менее токсичный режим противоопухолевого лекарственного лечения или по возможности временно прервать лечение
5) рекомендуется обязательная госпитализация для контроля курсов химиотерапии, общего состояния пациента и коррекции схем лечения

8. Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц с COVID-19

1) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при вторичной вирусно-бактериальной пневмонии
2) назначить Цефалоспорин III поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
3) назначить Цефалоспорин IV поколения ± макролид при третичной вирусно-бактериальной пневмонии
4) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 1 ч
5) начать лечение эмпирическими антибиотиками после постановки диагноза пневмонии в течение 4 ч, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч

9. Препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19 у взрослых

1) Азитромицин
2) Барицитиниб
3) Гидроксихлорохин
4) Канакинумаб
5) Нетакимаб
6) Олокизумаб
7) Тофацитиниб

10. При назначении генно-инженерных биологических препаратов необходимо учитывать

1) возраст пациента
2) гиперчувствительность к любому компоненту препарата
3) нежелательно при наличии беременности
4) повышается риск развития вторичной бактериальной инфекции
5) сопутствующие заболевания, связанные, согласно клиническому решению, с неблагоприятным прогнозом

11. Противопоказаниями для назначения генно-инженерных биологических препаратов являются

1) иммуносупрессивная терапия при трансплантации органов
2) лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
3) повышение активности АСТ или АЛТ более чем в 5 норм
4) повышение артериального давления
5) снижение показателей липидного обмена

12. Рекомендации по ведению онкологических пациентов в период пандемии

1) временное прерывание противоопухолевого лекарственного лечения, перевод под наблюдение или на поддерживающую терапию
2) избегать назначения противоопухолевых препаратов, обладающих пульмональной токсичностью
3) исключить нахождение онкобольных в стационаре, максимально использовать таблетированные препараты для назначения
4) минимизировать сроки пребывания пациента в стационаре, рассмотреть возможность проведения противоопухолевого лекарственного лечения в амбулаторных условиях
5) при выборе режима химиотерапии, предполагающего парентеральный путь введения препаратов, рекомендуется отдавать предпочтение режимам с большими интервалами между введениями
6) соблюдение и усиление мер профилактики для онкопациентов

13. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 в амбулаторных условиях в случаях легкого течения включают

1) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол
2) Ривароксабан, Апиксабан, Парацетамол
3) Умифеновир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол
4) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол
5) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Ривароксабан

14. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 среднетяжелой формы без пневмонии в амбулаторных условиях включают

1) Гидроксихлорохин, Дексаметазон/или Преднизолон, ИФН-α интраназальные формы
2) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Парацетамол, Ривароксабан/ или Апиксабан/ или Дабигатранаэтексилат
4) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, Преднизолон, Парацетамол

15. Рекомендованные схемы лечения пациентов с COVID-19 тяжелой формы (пневмония с ДН, ОРДС) в условиях стационара включают

1) Гидроксихлорохин, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия
2) Ремдесивир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям
3) Фавипиравир, ИФН-α интраназальные формы, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, антибактериальная терапия
4) Фавипиравир, Тоцилизумаб или Сарилумаб, антикоагулянтный препарат для парентерального введения, НПВП по показаниям, при сохранении лихорадки более 3 дней антибактериальная терапия по показаниям

16. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой 75 кг и более

1) по 1800 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день
2) по 2000 мг 3 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день
3) по 2400 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 1000 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день
4) по 2400 мг 3 р/сут. в 1-й день и далее по 800 мг 2 р/сут. с 2 по 10-й день

17. Рекомендуемая схема назначения Фавипиравира для пациентов с COVID-19, массой Tagged: Tags COVID-19

Источник