Навязчивый невроз лечение народными средствами

Лечение неврозов народными методами

Лечение неврозов народными методами, лечение нервоза с помощью народной медицины. Неврозами называют функциональные заболевания центральной нервной системы, охватывающие весь организм в целом. Причиной неврозов является острое или хроническое перенапряжение нервов. Предрасполагают к развитию неврозов инфекции, отравления и неправильное питание.

Как правило, неврозы не ведут к нарушениям психики, но являются при этом самыми распространенными нервно-психическими расстройствами. В основе неврозов лежит неправильное разрешение противоречий между личностью и значимыми для нее событиями и (или) отношениями, то есть невротическим конфликтом. Невротический конфликт закладывается преимущественно в детстве.

Невроз навязчивых состоянийпроявляется в гримасничании, подергивании губ и различных однотипных движениях рук. Эти движения и гримасы исчезают, если человек находится один или увлечен каким-то занятием. Ночное недержание мочи появляется как результат психической травмы, как правило сильного испуга. В благоприятной обстановке недержание мочи проходит довольно быстро. У заикания та же причина, но оно обычно сопровождается повышенной возбудимостью и нарушениями сна. Заикание возможно излечить с помощью психотерапевтических методик.

Причины детских неврозов множественны и разнообразны. Это может быть как слишком яркий свет или цветовое мелькание, так и темнота, слишком громкий или резкий звук, неприятные запахи и ощущения (неприятные прикосновения и боль). Чаще всего неврозы у детей возникают в следующих случаях:

• серьезное заболевание, для лечения которого ребенок оказывается в больнице;
• серьезное перенесенное заболевание (высокая температура, шок, потеря сознания, сильная боль, травмы);
• развод родителей или конфликты в семье;
• смерть близкого человека, особенно внезапная;
• раннее помещение ребенка в ясли или детский сад;
• неудачи в школе.

У взрослых различают три основные формы невротических состояний: неврастению, истерию и невроз навязчивых состояний. При неврастении чрезмерная чувствительность к яркости света и громкости звука сочетается с быстрой утомляемостью и проблемами с сосредоточением. Неврастеники характеризуются особой впечатлительностью, быстрой потерей самообладания и психического равновесия, неустойчивым настроением.

Синдром навязчивых состояний выражается в навязчивых страхах и сомнениях, навязчивых действиях (мытье рук с дезинфицирующими средствами каждый раз после прикосновения к любому предмету — из страха заразиться). Характерен навязчивый страх болезни, травмы или смерти, развивающийся до такой степени, что человек не может оставаться дома один и не выходит на улицу без «поводыря», будучи вменяемым и нормальным во всех остальных отношениях, кроме своего навязчивого страха.

Истерия выражается в чрезмерной эмоциональной восприимчивости, некоторой даже театральности чувств. Истерические припадки проявляются чаще всего дрожанием всего тела, заламыванием рук и громким плачем навзрыд.

Основными проявлением невроза является:

• Постоянное чувство тревоги
• Обидчивость, плаксивость, ранимость
• Подавленное настроение
• Вялость, быстрая утомляемость
• Бессонница, ощущение усталости после пробуждения
• Учащенное сердцебиение, дрожь в руках
• Агрессия, повышенная возбудимость
• Потеря аппетита
• Быстрая утомляемость
• Чувствительность к громким звукам или яркому свету

Если вы вдруг почувствовали что-то неладное, постарайтесь предотвратить невроз, ведь это гораздо легче чем лечить, иногда на лечение невроза в трудных ситуациях могут уходить годы.

Лечение невроза народными средствами

Мёд. Для лечения невроза используйте только натуральный мед. Разведите 60 грамм меда в 500 мл. кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры, пейте в 3-4 приема грамм по 150 за прием. Такое лечение улучшает самочувствие, нормализует сон. При неврозе общее состояние улучшается спустя неделю.

Душица. Приготовьте настой из травы душицы, возьмите две столовые ложки травы и залейте их двумя стаканами кипятка, настоять около часа, процедить и принимать до еды три раза в день по пол стакана. Настой приготовленный из травы душицы обладает успокаивающим действием. Помните, что во время беременности настой душицы не стоит принимать, так как он сокращает мускулатуру матки и это может привести к аборту.

Валериана. Лечение невроза народными средствами с помощью валерианы. Для приготовления настоя нам понадобятся сухие, измельченные корни валерианы, их нужно взять две столовые ложки и залить двумя стаканами воды, поставить на огонь и довести до кипения, пусть пару минут покипит, затем настоять около 20 минут, после чего процеживаем настой и если это необходимо, то в настой добавляем кипяченую воду, чтобы довести настой до первоначального объема (два стакана). Принимаем настой по пол стакана два три раза в день через пол часа после еды, настой валерианы помогает при неврозах, неврастении, нервном возбуждении, при головных болях, при бессоннице, при умственном переутомлении.

Герань. Если вы страдаете бессонницей, а также повышенным артериальным давлением, если у вас отмечается раздражительность вам следует завести в своем доме герань. Были проведены ряд исследований и они свидетельствуют, если вдыхать аромат герани, то через две, три недели сон нормализуется, укрепляется нервная система, а также снижается повышенное артериальное давление.

Мелисса. Приготовьте настой из листьев мелиссы, возьмите две столовые ложки мелиссы залейте их двумя стаканами кипятка, пусть настаивается минут пятнадцать, двадцать, затем настой процедите и принимайте по пол стакана два раза в день. Настой приготовленный из травы мелиссы принимают при неврозах, при нервной дрожи, при нарушениях сердечного ритма. Мелисса также снижает давление и уменьшает частоту сердечных сокращений.

Иван-чай (кипрей). Лечение невроза народными средствами с помощью иван-чая. Отвар из травы иван-чай обладает успокаивающим, а также общеукрепляющим действием. Для приготовления отвара из травы возьмите две столовые ложки травы залейте их двумя стаканами воды, прокипятите на медленном огне около 5 минут, затем отвар нужно настоять около часа, процедить. Принимают отвар по пол стакана два раза в день за двадцать минут до еды. Пьют такой отвар при бессоннице, при повышенной нервной возбудимости и головных болях.

Мята. При неврозе, при бессоннице, при головных болях приготовьте себе настой из листьев мяты. Возьмите одну чайную ложку измельченных листьев мяты залейте их стаканом кипятка, путь настаивается двадцать минут, затем процедите настой, принимайте по пол стакана два раза в день, по вкусу вы можете в настой из мяты добавить мед.

Шишки хмеля. При неврозе, при нервном переутомлении, при бессоннице, а также при вегето-сосудистой дистонии, при повышенной возбудимости приготовьте себе настой из шишек хмеля. Берем две ложки шишек хмеля заливаем их двумя стаканами кипятка и настаиваем час в термосе, процеживаем, принимаем настой по 1/4 части стакана три раза в день за минут двадцать до еды. Не допускайте передозировки настоя из шишек хмеля, так как это может привести к головным болям, тошноте, болях в животе, но при применении препарата в рекомендованной дозе побочных действий не наблюдается.

Донник. При неврозах, при головных болях, при повышенной возбудимости, при климатическом неврозе приготовьте настой из донника лекарственного. Для приготовления настоя возьмите две ложки сухой травы залейте их двумя стаканами кипятка, настаивайте около часа, процедите полученный настой, принимайте по пол стакана два раза в день. Настой из травы донника обладает успокаивающим, противоспазматическим, болеутоляющим, седативным действием. Ароматы при неврозе.

Тысячелистник. Чайную ложку сухой измельченной травы тысячелистника заварить в стакане кипятка, сделать настой. Принимать от столовой ложке до еды.

Чай с чабрецом (тимьяном). Двадцать грамм сухих листьев чабреца заварить вместе с плодами шиповника (две-три столовые ложки).

Лечение невроза с помощью ароматерапии

Если вы чрезмерно напряжены вдыхайте аромат мелиссы, мяты, розы, душицы, это поможет вам справиться с нервным напряжением и успокаиваться и вам не придется прибегать к таблеткам. Не зря в народе ценят и любят мяту, вдыхая запах мяты улучшается настроение.

Антистрессовым действием обладают: герань, жасмин, бергамот, лаванда, мимоза, кориандр.

Успокаивающим действием обладают: ромашка, ваниль, жасмин, мелисса.

Гармонизирующим действием обладают: апельсин, роза, сандал, мимоза, мандарин, герань, майоран, жасмин.

Расслабляющим действием обладают: ваниль, кедр, роза, сандал, базилик, мелисса, лаванда.

Полезные продукты при неврозе

Важную роль при неврозе имеет питание которое должно включать в себя питательные вещества и витамины, ежедневно употребляйте сыр, изюм, орехи, за один прием можно съедать 20 грамм сыра, 20 грамм изюма, 30 грамм грецких орехов, эти продукты тонизируют нервную систему, укрепляют сердечную мышцу.

Капуста, апельсины, бананы, свекла, щавель, лимон восполнять в организме недостаток фолиевой кислоты. Получить необходимый организму витамин В6 можно кушая лосось, креветки, семена подсолнечника, куриное мясо.

Неврозы возникают из-за недостаточного количества фолиевой кислоты в организме , наличие которой отвечает за уровень серотонина в головном мозге (иначе говоря – «гормона счастья»). Восстановить (восполнить) недостаток этого гормона могут следующие продукты:

• бананы;
• зелень (листья крапивы, салата, репы, шпинат, щавель);
• любые сорта капусты;
• спаржа и спаржевая фасоль;
• цитрусовые;
• печень (телячья);
• пивные дрожжи.

При депрессиях наблюдается нехватка витамина В6 , который, также необходим для образования «гормона счастья». Витамин В6 можно найти в таких продуктах:

• креветках;
• рыбе (лососе, скумбрии, сардине, селедке);
• семечках подсолнуха;
• лесных орехах (особенно полезен фундук);
• курином мясе;
• чечевице;
• банане;
• печени (говяжьей);
• растительном масле (льняном, оливковом, подсолнечном).

Причиной невроза является еще и недостаток витамина С , который можно восполнять, употребляя:

• цитрусовые;
• красный перец;
• чеснок;
• лук;
• шпинат;
• пастернак (посевной);
• квашенную капусту;
• шиповник (отвары, компоты из него);
• киви;
• смородина;
• облепиха.

Лечение невроза с помощью массажа

При массаже следует помнить несколько правил, не используйте активные, быстрые движения, предпочтения следует отдавать мягким, глубоким движениям. Это может быть поглаживание, растирание, разминание. Не стоит применять методики вибромассажа, щипковые техники. Особое внимание при массаже следует уделить воротниковой зоне (воздействие на нее снижает давление) и массажу волосяной части головы (воздействие на нее, даже простые поглаживания, действуют успокаивающе). Эффективными считаются методики стоун-терапии (лечение камнями).

Ведите активный образ жизни и выбирайтесь на природу хотя бы раз в неделю. Свежий воздух, яркие краски неба, деревьев помогут забыть обыденные неурядицы.

Физические упражнения при неврозах

Не забывайте о гимнастике. Ежедневная утренняя зарядка закаливает нервную систему и помогает развить стрессоустойчивость. Также развить стрессоустойчивость помогает закаливание. Начните обливаться вначале прохладной водой, принимайте контрастный душ, чередуя теплую и прохладную воду.

Из методик восточной медицины следует вспомнить о различных дыхательных упражнениях, которых существует невероятно много. Можно пользоваться одним из самых простых. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание на 15 секунд, после чего сделайте медленный полный выдох. Повторите несколько раз, пока не почувствуете расслабление мышц лица и снижение частоты сердечных сокращений.

Чаще улыбайтесь. Сокращение лицевой мускулатуры приводит к выработке собственных гормонов удовольствия. И просто, старайтесь избегать негативных эмоций, не ругайтесь с домашними по пустякам, куда проще порой не обращать внимание на мелкие недостатки ближнего, чем страдать потом нервным расстройством.

Как предотвратить невроз

1. Очень важно соблюдать для себя режим труда и отдыха, труд может абсолютно разный работа, бизнес, учеба. В организме человека заложено генетически режим бодрствования и сна причем каждый орган имеет свой ритм, поэтому для нас очень важно соблюдать режим отдыха и активного действия.

2. Не менее важный момент занимает питание. Витамины группы В являются основой для нормальной работы нашей нервной системы, кальций и магний очень важные элементы для нервной системы, а также витамины А, Е, С, являются прекрасным анти-стрессовым комплексом.

3. Не стоит злоупотреблять никотином, ведь никотин яд для нашей нервной системы. Алкоголь и кофе не менее вредные для нашей нервной системы.

4. Простая рекомендация это физические нагрузки комфортные для вас. Плавание, бег, занятия на тренажерах упражнения стимулируют расход адреналина в нашем организме.

5. Релаксация необходима абсолютно каждому человеку это может быть отдых на пляже, приятная музыка, чтение книги, теплая ванна.

6. Каждое утро принимайте контрастный душ, ешьте больше свежих овощей и фруктов, почаще гуляйте на свежем воздуха, пешие прогулку очень полезны для здоровья.

7. В комплексной терапии неврозов хороший эффект дают прогулки на природе, водные процедуры, массаж, правильно подобранная диета, спокойная обстановка, йога, позитивный настрой, тогда вам точно ни какой невроз не страшен.

Теперь и вам известно лечение невроза народными средствами , но перед применение средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Будьте здоровы! Лечение травами поможет вылечить болезни и обрести здоровье!

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Навязчивый невроз лечение народными средствами

Помощь больным с невротическими расстройствами предусматривает комплекс лечебных воздействий, включающий наряду с психотерапией лечение психофармакологическими и общеукрепляющими средствами. Широко используют физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Большое значение имеют социальные мероприятия, направленные на ликвидацию конфликтов, психических и физических перегрузок, травмирующих ситуаций, а также удаление больного из таких ситуаций. Учитывая тот факт, что значительная часть этого контингента наблюдаются в общемедицинской сети или получают специализированную помощь в экстрамуральных условиях (кабинеты неврозов, психотерапевтические, психогигиенические кабинеты, ПНД), амбулаторная терапия становится одним из основных методов лечения невротических состояний.

Амбулаторному лечению в первую очередь подлежат благоприятно протекающие, субсиндромальные формы невротических расстройств — субклинические панические атаки, моносимптоматические навязчивости, транзиторные, истероконверсионные, астеновегетативные и агрипнические нарушения.

Широкие возможности амбулаторной терапии не решают, однако, всех проблем, связанных с лечением невротических состояний. Сохраняя чувство реальности, нельзя забывать о значительной роли, которую до настоящего времени продолжают играть стационары в системе медицинской помощи больным с пограничными психическими нарушениями.

Лечение невротических расстройств лучше всего проводить в профилированных отделениях; их чаще всего называют санаторными или отделениями (клиниками) неврозов. Важно, однако, чтобы такие определения характеризовали специфику контингента больных, а также иной, менее жесткий режим, но не ограниченность объема медицинской помощи. В лечебных подразделениях этого типа, так же как и в отделениях, предназначенных для больных психозами, проводится активная терапия.

Чаще всего госпитализация связана с необходимостью интенсивного лечения. В первую очередь это относится к острым тревожно-фобическим расстройствам (манифестные панические атаки, генерализованная тревога, панфобии, истерофобические и диссоциативные состояния). Надлежащие условия создаются в стационаре и для пациентов с затяжным (обнаруживающим тенденцию к хроническому течению) развитием болезни, в связи с признаками резистентности нуждающихся в длительной интенсивной психофармакотерапии.

Необходимо подчеркнуть, что для некоторых пациентов сроки госпитализации должны быть ограничены. В клинической картине в этих случаях доминируют истероипохондрические, конверсионные проявления, ипохондрические фобии и агорафобия, сопровождающиеся нарастающей психопатизацией. Длительное пребывание в больнице и связанные с этим бездеятельность и ослабление контактов с внешним миром приводят к усугублению личностных расстройств, развитию явлений госпитализма. Не следует настаивать на длительном пребывании в больнице определенной категории пациентов с достаточно острыми болезненными проявлениями, которые в силу либо особенностей последних, либо личностных расстройств плохо переносят условия стационара. Препятствиями к пребыванию в стационаре могут быть навязчивости, затрудняющие интерперсональные контакты (мизофобия, нозофобия, страх отправления физиологических потребностей при посторонних и т. п.), а также присущие больным социофобией сенситивность, стеснительность и мнительность. Постоянное пребывание вне привычного уединения в окружении малознакомых людей становится для таких больных мучительным.

Эффект лечения невротических расстройств достаточно высок. Улучшения удается достичь в 60—80 % случаев. Однако далеко не всегда происходит длительная стабилизация состояния. Если непосредственно после окончания лечения тревожно-фобических расстройств эффект наблюдается в 66 % [Смулевич А. Б. и др., 1998] случаев, то, судя по отдаленным результатам (данные 3-летнего катамнеза), положительное действие лечения сохраняется лишь у 51 % больных.

Среди предикторов благоприятного исхода терапии — средний возраст — 30—40 лет (после 50 лет резистентность к лечению особенно возрастает). Лучше реагируют на терапию пациенты женского пола и лица, состоящие в браке.

Медикаментозная терапия обсессивно-компульсивных расстройств проводится препаратами основных психофармакологических классов. В первую очередь (особенно при коморбидности тревожно-фобических и аффективных расстройств) используются серотонинергические антидепрессанты. Среди них одно из первых мест занимают трициклические производные. Из этих препаратов наиболее эффективен при купировании как панических атак, так и ряда других обсессивно-фобических расстройств кломипрамин (анафранил). Антиобсессивная активность других трициклических антидепрессантов — амитриптилина, имипрамина (мелипрамина), дезметилимипрамина (пертофрана), особенно при терапии навязчивостей, обнаруживающих устойчивость к психофармакотерапевтическому воздействию, не столь высока. Однако эти средства достаточно эффективны при сложных тревожно-депрессивных состояниях, особенно в случаях синдромальной коморбидности, когда обсессии выступают в качестве облигатного проявления аффективных расстройств (навязчивые идеи самообвинения, греховности, контрастные представления, в патологически преобразованном виде отражающие идеи виновности).

Наряду с трициклическими производными широко применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), используемые при лечении как панических атак, так и других обсессивно-фобических расстройств, в дозах, превышающих суточные количества тех же лекарственных средств, назначаемых при депрессиях.

Несмотря на данные ряда плацебо-контролируемых исследований, подтверждающих высокую антиобсессивную активность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, определение реального места этой группы психотропных средств в лечении тревожно-обсессивных расстройств — дело будущего. Вместе с тем уже в настоящее время очевидна высокая антиобсессивная активность отдельных представителей этих антидепрессантов: флувоксамина (феварина) — при панических атаках [Колюцкая Е. В. и др., 1998], сертралина (золофта) — при контрастных навязчивостях [Дороженок И. Ю. и др., 1988].

Среди антидепрессантов — ингибиторов МАО — антифобической активностью обладает обратимый селективный ингибитор МАО-А моклобемид (аурорикс), спектр клинических эффектов которого распространяется на социальные фобии [Монтгомери С. и др., 1998].

Из препаратов других психофармакологических классов, назначаемых в качестве противотревожных и антиобсессивных средств, первое место принадлежит транквилизаторам. Используются препараты большинства химических групп (производные бензодиазепина, глицерола — мепробамат, дифенил метана — гидроксизин и др.). Такие транквилизаторы, как мепробамат и гидроксизин (атаракс), назначаются при эпизодических тревожно-фобических реакциях, обусловленных как психогенными воздействиями, так и изменениями соматического состояния, при субсиндромальных обсессивных расстройствах, изолированных фобиях. Преимущество этих препаратов — минимальная выраженность побочных эффектов, причем даже их длительное применение не влечет за собой формирования лекарственной зависимости. Наиболее часто используются производные бензодиазепина. Их перечень и дозы представлены в табл. 4.

К преимуществам производных бензодиазепина относятся быстрый эффект (особенно при парентеральном введении) и широкий спектр анксио-литической активности, низкая летальность при передозировке, незначительная нежелательная интеракция с психотропными и соматотропными препаратами.

Бензодиазепины используются как при тревожно-фобических, так и при обсессивно-компульсивных расстройствах, в том числе при острых формах (панические атаки, генерализованная тревога) и затяжных психопатологических состояниях. При этом наиболее эффективны производные бензодиазепина в случаях преобладания в структуре обсессивно-фобических расстройств соматовегетативных проявлений. При купировании панических атак показаны альпразолам (ксанакс) и клоназепам (ривотрил), используется также парентеральное — внутримышечное и внутривенное капельное введение таких бензодиазепинов, как диазепам (валиум), хлордиазепоксид (либ-риум, элениум). Использование бензодиазепинов сопряжено с некоторыми ограничениями, обусловленными возможностью возникновения признаков лекарственной зависимости. Иногда при перерыве курса терапии или попытках завершения лечения бензодиазепинами обнаруживаются признаки синдрома отмены (тревога, бессонница, астения, головные боли, учащенное сердцебиение, потливость, тошнота, потеря аппетита, парестезии, мышечные подергивания, в редких случаях — судороги) [Roy-Byme P. P., Hommer D., 1988]. Учитывая возможность возникновения явлений лекомании, производные бензодиазепина не рекомендуется назначать лицам, страдающим наркоманией, склонным к злоупотреблению психоактивными веществами и алкоголем. Применение бензодиазепинов длительными курсами проводится по строгим показаниям, главным образом в случаях хронической тревоги с рецидивирующими паническими приступами. Во избежание возникновения синдрома отмены или обострения симптоматики основного заболевания лечение бензодиазепинами (при длительном их применении) завершается постепенно, с редукцией суточной дозы препарата на протяжении недель, иногда — месяцев. Чаще всего производные бензодиазепина назначают в виде непродолжительных курсов либо используют в комбинированной терапии, сочетая их с антидепрессантами или нейролептиками.

Таблица 4. Транквилизаторы, широко используемые при лечении неврозов

Суточная доза, мг

Алпразолам (кассадан, ксанакс, хелекс)

Бромазепам (лексилиум, лексотан)

Диазепам (валиум, реланиум, седуксен, сибазон)

Клобазам (фризиум, урбанил)

Клоназепам (антилепсил, ривотрил)

Лоразепам (ативан, мерлит, теместа, трапекс)

Медазепам (мезапам, нобриум, рудотель)

Мидазолам (дормикум, флормидал)

Нитразепам (нитросан, радедорм, эуноктин)

Оксазепам (нозепам, тазепам, сереста)

Хлордиазепоксид (либриум, элениум)

Возможности нейролептической терапии при невротических состояниях, в том числе при навязчивостях и фобических расстройствах, ограничены. Это обстоятельство обусловлено нежелательным соматотропным эффектом нейролептиков, обострением вегетативной составляющей обсессивного синдрома, высоким риском побочных явлений.

Нейролептические средства показаны при фобиях (мизо-, агорафобия), сопровождающихся сложной системой защитных ритуалов, при отвлеченных навязчивостях [Снежневский А. В., 1983], реализующихся преимущественно в идеаторной сфере (навязчивое мудрствование, навязчивый счет, навязчивое разложение слов на слоги и т. д.), при сочетании навязчивостей с бредовыми (идеи ущерба, отношения, преследования) или кататоническими образованиями. Попытки назначения нейролептиков в сочетании с антидепрессантами или транквилизаторами оправданы в случаях резистентности организма к основным антиобсессивным препаратам.

Прогноз терапии обсессивных расстройств в значительной мере определяется их психопатологической структурой. Так, в процессе терапии тревожно-фобических расстройств наилучших результатов можно ожидать при панических атаках, выступающих в качестве изолированного симптомокомплекса, определяющегося сочетанием когнитивной и соматической тревоги либо манифестирующего по типу вегетативного криза. При сочетании панической атаки со стойкими явлениями агорафобии либо с ипохондрическими фобиями прогноз ухудшается В случаях тревожно-фобических расстройств с преобладанием агорафобии относительно низкая эффективность лечения связана с патологической стойкостью психопатологических образований и резистентностью к терапии. При тревожно-фобических расстройствах с преобладанием ипохондрических фобий возможности лечебного воздействия ограничены тенденцией к рецидивированию вопреки высокой чувствительности к воздействию психотропных средств.

Медикаментозная терапия истероконверсионных расстройств, особенно при эпизодически возникающих, кратковременных истерических реакциях, проводится транквилизаторами, назначаемыми в небольших дозах и непродолжительными курсами. Острые состояния с грубыми истерическими припадками, сопровождающимися присоединением диссоциативных расстройств, купируются с помощью парентерального (внутривенного капельного) введения транквилизаторов. В некоторых случаях, когда истерофобические проявления приобретают затяжной характер, возникает необходимость в комбинированной терапии — присоединении нейролептических средств (неулептил, эглонил, хлорпротиксен).

Медикаментозное лечение неврастении включает применение психотропных средств, а также общеукрепляющую терапию, направленную на активацию обмена веществ и восстановление функций организма (витамины, ангиопротекторы — сермион, винпоцетин, трентал, циннаризин; антиоксиданты — мексидол, эмоксепин; антагонисты кальция — верапамил, гептрал и др.). Психофармакотерапия неврастении с явлениями психической гиперестезии проводится главным образом транквилизаторами. В период, когда преобладают жалобы на переутомление, раздражительность, чувство внутреннего напряжения, транквилизаторы вводят парентерально (внутримышечно, внутривенно капельно). Амбулаторным больным с незначительной выраженностью астенических проявлений назначают так называемые дневные транквилизаторы, не обладающие заметным седативным и миорелаксирующим эффектом (мепробамат, атаракс, тазепам, грандаксин и др.). В тех случаях, когда в клинической картине превалируют не гиперестезия и явления раздражительной слабости, а чувство немощности, непереносимости обыденных нагрузок, нарушение психической и двигательной активности, широкое применение наряду с транквилизаторами находят ноотропы (пирацетам, энцефабол, аминалон, пиритинол и др.), а также стимуляторы (сиднокарб, меридил и др.).

При лекарственной терапии стойких расстройств сна — одного из частых проявлений невроза — показаны психофармакологические препараты с гипнотическими свойствами. При этом наибольшее практическое значение имеют две группы гипнотиков: производные бензодиазепина, включающие снотворные как короткого (триазолам — хальцион, мидазолам — дормикум), так и длительного (флунитразепам — рогипнол, флуразепам — долмадорм, нитразепам — радедорм) действия, а также представители новых химических групп — производные циклопиррона — зопиклон (имован), имидазопиридина — золпидем (стилнокс, ивадал), относящиеся к снотворным короткого действия. К преимуществам зопиклона и золпидема относится минимальный уровень побочных эффектов. Применение этих препаратов не сопровождается дневной сомнолентностью и мышечной релаксацией.

В некоторых случаях при стойких нарушениях сна, резистентных к производным бензодиазепина и другим снотворным, используют нейролептики (хлорпротиксен, сонапакс, терален, пропазин, тизерцин) или антидепрессанты (амитриптилин, доксепин, инсидон, тримипрамин — сюрмонтил, герфонал), обладающие выраженным гипнотическим действием При нерезких пресомнических или интрасомнических нарушениях применяют антигистаминные средства (димедрол, гидроксизин — атаракс, пипольфен). Эффективны также физические методы лечения — гидропроцедуры, дарсонвализация, электрофорез с ионами кальция, брома, электросон и др.

Психотерапия. Представление о неврозах как о психогенных расстройствах объясняет адекватность использования различных техник психотерапии, дифференцированных в соответствии с тем или иным типом расстройства. Психотерапия тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройств в последние годы становится все более актуальной, что связано с уточнением представлений о клиническом и патогенетическом полиморфизме тревоги 1 . Психотерапевтические воздействия направлены на редукцию тревоги и коррекцию неадекватных форм поведения (избегания при тревожно-фобических и снижения самоконтроля при обсессивно-компульсивных расстройствах), трансформацию патологических поведенческих паттернов, обучение пациента основам релаксации. Показано использование как групповых, так и индивидуальных методов психотерапии. При преобладании фобических расстройств эффективна психоэмоционально-поддерживающая терапия, позволяющая улучшить психологическое самочувствие пациента, хотя собственно фобическая симптоматика может сохраняться. Для устранения фобий требуются более активные психотерапевтические воздействия, в основном различные модификации поведенческой терапии, десенсибилизирующие пациента к фобическим стимулам. Для этого его обучают противостоять вызывающему страх объекту, применяя различные виды релаксации, включая гипноз. В результате происходит реципрокное ингибирование: подавление страха снижает тревогу, а снижение тревоги облегчает преодоление страха. Показана и противопоставляемая суггестивным методам рациональная психотерапия, построенная на логической аргументации (объяснение истинной сущности заболевания, переубеждение и переориентация на адекватное понимание пациентом проявлений болезни и необходимости лечения).

При обсессивно-компульсивных расстройствах эффективны различные формы поведенческой психотерапии, среди которых особо выделяется метод экспозиции и предотвращения реакции. Последний состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении пациента с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникающей при этом патологической реакции. Применяются и сходные техники десенситизации, остановки мышления, погружения и аверсивного обусловливания. В последнем случае торможение патологических форм поведения (в частности, ритуалов) достигается путем выработки условного рефлекса между навязчивыми действиями и отрицательным подкреплением (например, ударами тока). При более щадящей технике в качестве аверсивного стимула используются инструкции, направленные на оживление в сознании пациента тягостных, вызывающих отвращение представлений, связанных с навязчивостями. В некоторых случаях эффективна инсайт-психотерапия. Однако у большинства пациентов обсессивно-компульсивные проявления чрезвычайно устойчивы. В комплексе социально-реабилитационных мероприятий показаны поддерживающая и семейная психотерапия.

Классический психоанализ, считавшийся специфичным подходом к психотерапии истерических расстройств, помогает лишь небольшой части пациентов, позитивно воспринимающих этот подход. Для большинства пациентов более эффективна интегративная психотерапия, основанная на синтезе различных психотерапевтических концепций и заимствовании элементов суггестивной и когнитивной, индивидуальной и групповой, поведенческой и других видов психотерапии. При доминировании в клинической картине конверсионных проявлений используется гипноз, оказывающий положительный, но подчас кратковременный эффект. С помощью гипнотического внушения удается возвратить в сферу сознания пациента вытесненные представления, эмоции, воспоминания и тем самым купировать явления истерической диссоциации (психогенная амнезия, диссоциативная фуга с частичной или полной амнезией, амнестические барьеры при расстройстве множественной личности с восстановлением самоконтроля). Прямое столкновение пациента с лежащими в основе заболевания его собственными психологическими проблемами может стать первым шагом терапевтического процесса. В отдельных случаях показано использование директивной суггестии, однако применение этого метода требует опыта, высокой квалификации и определенной осторожности.

В ходе дальнейшей терапии применяется также нейролингвистическое программирование, основанное на постулате множественности описаний любого происходящего события. Гипотеза, положенная в основу нейролингвистического программирования, позволяет представить любой неблагоприятный факт в благоприятном свете и рассмотреть его как источник позитивных ресурсов для пациента. Под воздействием этого метода изменяется отношение индивида к окружению и самому себе.

Источник