V Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2013
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ. СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ.
В условиях современного общества угроза для здоровья может возникнуть у любого человека вследствие внезапно проявившегося острого заболевания, несчастного случая или отравления. Именно такая, внезапно возникшая ситуация предполагает оказание больному первой помощи.
Первая помощь — это простейшие, срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека, избегания ухудшения состояния пострадавшего, которые следует предпринять на месте происшествия до прибытия медработника скорой помощи или доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Чаще всего первую помощь любой человек, оказавшийся рядом. От его правильных и своевременных действий часто зависит жизнь и здоровье пострадавшего. Готовность окружающих в критической ситуации не растеряться, оказать моральную и физическую поддержку пострадавшему и как можно скорее вызвать необходимую помощь, чрезвычайно велика.
Очевидцу несчастного случая необходимо запомнить, как все произошло, последовательность действия причины и развития симптомов, угрожающих жизни, для чего он должен внимательно наблюдать за пострадавшим. Не маловажно принять меры предосторожности в зависимости от причины угрожающей ситуации во избежание новых несчастий. Отключить электрический ток, прекратить действие огня, при автоаварии срочно установить знаки, предупреждающие водителей встречных машин, по возможности изолировать пострадавшего от толпы предотвращая панику. Прежде, чем приступать к оказанию помощи пострадавшему, необходимо обеспечить и личную безопасность.
Оказывая первую помощь необходимо действовать по плану:
Выяснить причины возникшей ситуации: Что произошло? Почему произошло несчастье? Сколько пострадавших?
Составить план помощи: Какая главная угроза пострадавшему на месте происшествия? Насколько серьезны повреждения? Какие функции организма нарушены?
Осуществить действия: Устранить причины, вызвавшие поражение. Удалить пострадавшего из неблагоприятных условий. Остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание, придать телу необходимое положение, выполнить массаж сердца, предотвратить возможные осложнения. Поддерживать нарушенные функции организма [2].
Оказание первой помощи действительно может стать принципиальным в вопросе жизни и смерти пострадавшего. Поэтому очень важно чтобы люди, умеющие оказывать первую помощь, должны быть в каждой семье, среди соседей в каждом доме, в каждом учебном заведении, в трудовых коллективах. Можно говорить о десятках миллионов человек потенциальных участников первой помощи (практически это все дееспособное население страны). Проблема оказания первой помощи затрагивает людей разных слоев общества, профессий, возраста. Для большинства из них первая помощь — это непрофессиональные знания, навыки и соответственно действия. В связи, с чем встает проблема правового регулирования вопросов оказания первой помощи.
Дежурный Л.И. в своих работах проанализировал более 200 документов имеющих прямое или косвенное отношение к проблеме оказания первой или других видов медицинской помощи на догоспитальном этапе. Проведенный анализ выявил, что практически во всех документах отсутствует стройное и комплексное указание на то, что должно конкретно быть сделано для оказания первой помощи. Большая часть документов лишь упоминает о необходимости оказания первой помощи и носят рекомендательный характер. 62 документа содержали рекомендации для организаций и граждан о необходимости готовности к оказанию первой медицинской помощи. Сделано это либо в виде указания о необходимости обучения правилам оказания первой помощи, либо в виде декларации, что человек должен быть подготовлен, либо в других формулировках. Ни о том, в чем заключается готовность к оказанию первой помощи, каков объем подготовки, как проводится обучение, кто его может проводить, по каким программам, на каком основании, как часто и т.д. нет ни информации, ни ссылок. Действующая нормативная база содержит большое количество документов, как федерального, так и местного уровня, касающихся проблемы оказания первой помощи. Среди них важнейшие Федеральные документы, такие как Трудовой кодекс, Уголовный кодекс, Закон о милиции, Закон о пожарной безопасности, и др. Однако неконкретность формулировок и отсутствие комплексности в нормативных документах приводит к неэффективности самого пункта, касающегося первой помощи. Автор выявил следующие основные существенные недостатки нормативной базы:
1. Нет единого термина, который бы обозначал медицинскую помощь, оказываемую пострадавшему или больному на месте происшествия лицами, не имеющими специального медицинского образования. Для обозначения этой помощи в нормативных документах употребляются термины «первая помощь», «первая медицинская помощь», «догоспитальная помощь», «само- и взаимопомощь», «доврачебная помощь», «первая доврачебная помощь», «доврачебная медицинская помощь», «экстренная медицинская помощь», «элементарная первая помощь», «первая неотложная медицинская помощь».
2. Ни в одном нормативном документе нет четкого определения того, что включает в себя понятие первая помощь, в каком объеме она оказывается, каков порядок ее оказания.
3. Ни в одном документе нет определения прав человека, оказывающего помощь по ее оказанию. Не определена ответственность, как за оказание первой медицинской помощи, так и за ее неоказание.
4. В документах нет указаний, должен ли человек, оказывающий первую медицинскую помощь на месте происшествия, быть обучен на специальных курсах и иметь соответствующий документ или он в определенном объеме может оказывать помощь и без наличия подготовки и документа. Не указан механизм обучения (средства массовой информации, курсы, публичные лекции и др.; на каких условиях, в каком объеме, какой документ об обучении).
Отсутствие юридически определенного объема первой помощи и порядка ее оказания приводит к целому ряду проблем:
— невозможно оценить качество оказания первой помощи (в полном объеме она была оказана или нет);
— различные программы обучения составляются на основании собственного видения автора (авторов) об объеме первой помощи. Это приводит к разной информации в учебниках и пособиях, изданных различными организациями.
— разрабатываемые перечни аптечек для первой помощи и программы обучения и учебные пособия в случае составления их разными авторами могут не соответствовать друг другу. В результате в оснащение могут входить средства, которыми человек не умеет пользоваться и наоборот, учебники и программы бывают перегружены информацией о средствах и методиках первой помощи, для выполнения которых пользователь не имеет материального оснащения;
— невозможно определить права гражданина по оказанию помощи[]. Помощь может быть оказана в недопустимо большом и опасном объеме или в неэффективно малом [2].
Первые сведения о первой помощи пострадавшему дети должны получать еще в школе. В нашей стране подготовка учащихся общеобразовательных учреждений к действиям в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера осуществляется в ходе преподавания курса «Основы безопасности жизнедеятельности», важной составляющей которого является раздел «Основы медицинских знаний» [3]. Вместе с тем существующие на сегодняшний день программы для средних общеобразовательных школ, для профессионального начального образования и профессионального высшего образования также отражают вышеперечисленные проблемы и недостаточность реализации этой задачи в процессе обучения заставляет вновь и вновь обращаться к данной проблеме.
Дежурный Л.И. Рожков С.А., Чурсин А.А., Чурсанова А.В. Терминология помощи пострадавшим, оказываемой на месте происшествия/ Л.И. Дежурный, С.А. Рожков, А.А. Чурсин, А.В. Чурсанова.// «Менеджер здравоохранения», — 2008, — №10, — с.37-39.
Дежурный Л.И. Основные принципы создания системы первой помощи в Российской Федерации/ Л.И. Дежурный, Б.Ц. Ганжурова, В.И.Назаров// Здравоохранение Российской Федерации, — 2008, — №5, — С. 13-16.
Основы безопасности жизнедеятельности: программы общеобразовательных учреждений / под ред. А.Т.Смирнова. М.: Просвещение, 2007 – 107с.
Источник
Научная работа первая помощь
Журнал в базах данных
    |
 |
GoogleАкадемия
Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0,982.
C 2017 года редакция публикует материалы Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.
DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.
—>
| Современные проблемы обучения правилам оказания первой помощи в России |
| 02.06.2009 г. | |
| Статья посвящена вопросу обучения потенциальных участников оказания первой помощи (водителей, сотрудников МВД и МЧС) правилам ее оказания. Для этого изучены действующие нормативные акты и утвержденные учебные программы. Проанализирована теоретическая и практическая готовность преподавателей первой помощи к проведению занятий по данной теме. Сделано заключение о необходимости изменения подготовки студентов медицинских ВУЗов по правилам оказания первой помощи и основам педагогики. Сформулированы выводы о необходимости создания системы подготовки и переподготовки преподавателей и инструкторов первой помощи и внесении для этого изменений в действующие нормативные акты. | Article is devoted to an issue of training of potential participants of first-aid treatment (drivers, employees of the Ministry of Internal Affairs and the Ministry of Emergency Measures) to rules of first aid rendering. For this purpose, operating statutory acts and the authorized curriculums are studied. Also analyzed is theoretical and practical readiness of teachers providing training on the first-aid rendering to carry out lectures on the theme given. The necessity of changing the training of students of higher medical schools by rules of first-aid treatment and the bases of pedagogy is stated. Conclusions about the necessity of creating the system of training and retraining for teachers and instructors of first aid and, for this purpose, introducing changes in the operating statutory acts are formulated. |
Ключевые слова: дорожно-транспортное происшествие, обучение правилам оказания первой помощи, дорожный травматизм, подготовка преподавателей и инструкторов, действующие нормативные акты.
Key words: traffic incident, training to rules of first-aid treatment, traffic traumatism, training of teachers and instructors, operating statutory acts.
Увеличение роли техногенного фактора в современном обществе определяет постоянный рост показателей травматизма. И в настоящее время травматизм является одной из наиболее острых медицинских и социальных проблем как во всем мире, так и в России.
Как показывает отечественный и зарубежный опыт, наиболее целесообразным является оказание медицинской помощи пострадавшим еще до прибытия бригад скорой медицинской помощи. Сделать это могут лица, не имеющие медицинского образования, оказавшиеся на месте происшествия до прибытия скорой помощи (водители транспортных средств, сотрудники милиции, ГИБДД, пожарные, сослуживцы, прохожие и др.) [8, 13, 14]. Следовательно, чем лучше подготовлены данные категории к оказанию помощи пострадавшим, тем более вероятно, что можно будет предупредить ухудшение состояния пострадавшего и, таким образом, повлиять на весь процесс его дальнейшего лечения [3, 11].
Вместе с тем данные статистики показывают, что частота и качество оказания первой помощи на месте происшествия до прибытия медицинских работников оставляет желать лучшего [4, 10]. Сотрудники ГИБДД при дорожно-транспортных происшествиях оказывают первую помощь только лишь в 0,2−0,7 % случаев [7], водители автотранспортных средств — в 7−8 % случаев [1, 9]. При этом неотложные мероприятия требуются не менее чем у 65 % пострадавших [6].
При более подробном рассмотрении всех потенциальных участников оказания первой помощи на месте происшествия можно условно разделить на две группы. Первую группу составляют граждане, оказавшиеся на месте происшествия случайно или в силу сложившихся обстоятельств (в том числе и сами пострадавшие), не обязанные по действующему законодательству оказывать первую помощь, не имеющие специальной подготовки или имеющие ее в минимальном объеме. В эту группу можно отнести водителей транспортных средств, прохожих, пассажиров, работников различных предприятий и т.п.
Вторую группу составляют сотрудники различных экстренных и спасательных служб, прибывающие на место происшествия по вызову, но не являющиеся медицинскими работниками (сотрудники милиции, ГИБДД, спасатели МЧС, сотрудники противопожарной службы и т.п.), в чьи служебные обязанности входит оказание первой помощи.
Одной из важнейших составляющих готовности вышеперечисленных лиц к оказанию первой помощи является обучение их правилам ее оказания.
Как показывают наши исследования, из граждан, составляющих первую группу, только водители должны обучаться правилам оказания первой помощи: соответствующие вопросы входят в программу обучения, содержатся в экзаменационных билетах при сдаче экзаменов в ГИБДД и являются обязательными.
Проведенное исследование также показало, что качество обучения по вопросам первой помощи в автошколах находится на низком уровне; продолжительность обучения не соответствует требованиям и колеблется от 1-го до 4-х часов вместо 25-ти, предусмотренных программой подготовки [2]. В некоторых автошколах занятия по первой помощи не проводились совсем. В случае проведения занятий основной упор делается на заучивание правильных вопросов экзаменационных тестов ГИБДД, т.к. именно это требуется от выпускника для получения водительского удостоверения.
Обучение будет оставаться формальным и далее, если будут отсутствовать реальные требования к кандидатам в водители по владению ими практическими навыками по оказанию первой помощи. Изменение правил приема теоретического и практического экзамена по оказанию первой помощи при получении права на управление транспортными средствами в ГИБДД могло бы существенно повлиять на качество обучения при подготовке водителей создав мотивацию, как у самих водителей, так и у преподавателей автошкол. Это потребовало бы от водителя необходимости овладеть минимальным набором практических навыков и теоретических знаний, так как без них получение водительского удостоверения стало бы невозможным. Однако это большая работа по внесению изменений в ряд нормативных документов, определяющих как подготовку водителей, так и процесс сдачи экзаменов. К сожалению, в настоящее время даже объем помощи, который должен выполнять водитель, юридически не утвержден.
Утвержденные приказом Министерства образования и науки Российской Федерации 25 сентября 2008 года и вступившие в силу с 01 января 2009 года «Примерные программы подготовки водителей транспортных средств категорий «A», «B», «BC», «C», «D», «BE», «CE», «DE»», содержащие новую, скорректированную, 24-часовую программу подготовки по первой помощи едва ли исправят ситуацию. Скорее всего, они также не будут выполняться. Примечательно, что программы были утверждены Министерством образования и науки РФ, согласованы с Министерством транспорта РФ и Департаментом обеспечения безопасности дорожного движения МВД России и не проходили согласование с Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Видимо поэтому программа обучения правилам оказания первой помощи содержит неправильную терминологию и включает навыки оказания первой помощи не соответствующие составу аптечки первой помощи (автомобильной).
Подготовка сотрудников МВД и МЧС также не является достаточно эффективной. Организации, в которых сотрудники этих служб проходят обучение, не являются специализированными, курс первой помощи входит в общую программу обучения. (Например, «Программа первоначальной подготовки спасателей МЧС России от 15.05.1999 г.» и «Программа подготовки личного состава подразделений ГПС МЧС России от 29 декабря 2003 г.», которые определяют порядок специального первоначального обучения пожарных и спасателей МЧС России; «Учебный план первоначального обучения сотрудников ГИБДД», утвержденный ГУК МВД России 20.01.2004 г.).
Программы подготовки личного состава различных служб отличаются по времени, отпущенному на изучение основ оказания первой помощи и объему излагаемого материала. Программы содержат большое количество теоретического материала, трудного для понимания и усвоения лицами, не имеющими медицинского образования. Набор практических навыков требует пересмотра, он не должен включать действия не входящие в объем первой помощи (например, выполнение инъекций и др.).
Согласно действующему законодательству, занятия по первой помощи должны проводиться «дипломированными медицинскими работниками» [12]. Исходя из этого преподавателями первой помощи в автошколах являются, как правило, медицинские работники (врачи, медицинские сестры, фельдшера) самых различных специальностей, но не проходившие подготовку по вопросам оказания первой помощи, а также по основам педагогики.
При подготовке сотрудников МВД и МЧС преподавателями первой помощи являются штатные врачи подразделений. Преподавание первой помощи входит в их общие служебные обязанности. Следует заметить, что специальной педагогической подготовки и подготовки по первой помощи такие преподаватели также не проходят.
Исходя из вышесказанного, подразумевается, что любой выпускник медицинского ВУЗа после окончания обучения автоматически может стать преподавателем правил оказания первой помощи, не проходя дополнительной подготовки.
Насколько оправдан такой подход?
Согласно полученным данным, изучение студентами правил сердечно-легочной реанимации (СЛР) производится в рамках общего цикла анестезиологии и реаниматологии, который входит в программу обучения на 3-м и 6-м курсах. На третьем курсе студентам читается лекция «Терминальные состояния. Клиническая смерть» (2 часа), включающая теоретические основы СЛР. Отработке практических навыков отводится всего 3 часа, за которые навыки СЛР должны получить все студенты группы. На шестом курсе цикл анестезиологии и реаниматологии занимает 38 часов, при этом вопросы и практические занятия по проведению СЛР в тематику цикла не входят.
Правила остановки кровотечения изучаются также на третьем курсе на кафедре общей хирургии, где и отрабатываются практические навыки. Далее студент сталкивается с этими вопросами только теоретически.
Таким образом, акцент в обучении будущих специалистов делается на изучение вопросов хирургии, реанимации и интенсивной терапии, а вопросы первой помощи изучаются по остаточному принципу.
Также отметим, что на протяжении всего периода обучения в медицинском ВУЗе теоретические и практические навыки преподавания какой-либо дисциплины, в том числе и первой помощи, не предусматриваются.
Таким образом, преподавать правила оказания первой помощи в автошколах, подразделениях МВД и МЧС приходят врачи, коротко ознакомившиеся с вопросами первой помощи лишь на третьем курсе, и то, в сущности, по остаточному принципу. Соответственно, начиная преподавание первой помощи, врач-преподаватель ограничивается студенческим багажом знаний, иногда полученным им много лет назад, и данными из учебной литературы по первой помощи. Однако качество последней оставляет желать много лучшего, поскольку используемая литература зачастую содержит ошибки и устаревшие методики.
Заметим, что подготовка преподавателей первой помощи в настоящее время в России не ведется по следующим причинам: во-первых, в России практически нет специализированных организаций, производящих данную подготовку; во-вторых, в настоящее время подобная подготовка в принципе не возможна, т.к. в «Общероссийском классификаторе профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов» [5], утвержденном Комитетом РФ по стандартизации, метрологии и сертификации Минтруда РФ, наименование должности «преподаватель первой помощи», «инструктор первой помощи» или подобной отсутствует. Следовательно, программы обучения преподавателей и инструкторов не могут быть утверждены, невозможна выдача сертификата по окончании обучения, а организация, планирующая проведение подготовки преподавателей или инструкторов первой помощи, не может получить лицензию на право ведения образовательной деятельности.
Обобщая приведенные данные, можно сделать следующие заключения:
- в настоящее время отсутствуют общероссийские нормативные требования к учебным организациям, производящим подготовку граждан по вопросам первой помощи, что не позволяет адекватно организовать процесс обучения; различные организации и ведомства самостоятельно, по собственному видению организовывают процесс обучения и формулируют требования к нему;
- действующая в настоящее время система подготовки водителей и сотрудников МВД и МЧС по вопросам первой помощи неэффективна и формальна; в результате качество подготовки находится на крайне низком уровне;
- единая методология преподавания основ оказания первой помощи сотрудникам МВД и МЧС, а также водителям различных категорий отсутствует, что связано с отсутствием общегосударственной системы подготовки преподавателей;
- преподаватели не готовы к обучению правилам оказания первой помощи;
- программы подготовки по первой помощи отличаются по времени и объему излагаемого материала;
- учебно-методическая литература требует серьезной коррекции, унификации и стандартизации;
По нашему мнению, на сегодняшний момент назрела необходимость изменения подготовки преподавателей первой помощи, обучающих водителей и сотрудников МВД и МЧС.
- Подготовка должна быть унифицирована и алгоритмизирована.
- Необходимо создание в регионах учебно-методических центров, курирующих все вопросы подготовки и оказания первой помощи, осуществляющие подготовку преподавателей по специальной программе и имеющих право на выдачу соответствующих сертификатов.
- Необходимо ввести в «Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов» позиции «инструктор первой помощи» и «преподаватель первой помощи» с новыми кодами.
- Необходимо расширить раздел изучения вопросов первой помощи при подготовке студентов медицинских ВУЗов, организовать повторное обучение практическим навыкам первой помощи для закрепления остаточных знаний и умений.
- Целесообразно организовать курс первой помощи единым блоком.
- Необходимо ввести краткий курс основных принципов преподавания первой помощи для студентов медицинских ВУЗов.
Источник
