- Лечение нашатырным спиртом
- История открытия нашатырного спирта
- Микстура для лечения нашатырным спиртом
- Нашатырный спирт для лечения боли в суставах
- Нашатырный спирт против обморока
- Нашатырный спирт для лечения бронхиальной астмы
- Нашатырный спирт для лечения хронического бронхита
- Нашатырный спирт для лечения полиартрита
- Нашатырный спирт для лечения жирных волос
- Нашатырный спирт при укусе комара
- Нашатырный спирт для лечения косточек на ногах
- Нашатырный спирт для лечения головной боли
- Нашатырный спирт для лечения радикулита
- Нашатырный спирт для лечения подагры
- Нашатырный спирт для лечения запоя
- Нашатырный спирт для лечения невралгии тройничного нерва
- Нашатырный спирт при зубной боли
- Нашатырный спирт для лечения пролежней
- Нашатырный спирт для лечения насморка
- Нашатырный спирт для лечения грибка на ногах
- Нашатырный спирт для лечения остеоартроза
- Нашатырный спирт для лечения остеохондроза
- Нашатырный спирт для лечения зоба
- Нашатырный спирт при потливости ног
- Нашатырный спирт для лечения боли в суставах
- Нашатырный спирт для лечения боли в ногах
- Нашатырный спирт для лечения радикулита и болей в суставах
- Нашатырный спирт для лечения пяточной шпоры
- Нашатырный спирт для лечения суставов
- Нашатырный спирт для лечения ячменя
- Применение нашатырного спирта в хозяйстве
- Аммиака раствор 10 %
- Инструкция
- Торговое название препарата
- Международное непатентованное название
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание
- Фармакотерапевтическая группа
- Фармакологические свойства
- Показания к применению
- Побочные действия
- Противопоказания
- Лекарственные взаимодействия
- Особые указания
- Передозировка
- Форма выпуска и упаковка
- Условия хранения
- Срок хранения
- Производитель
- Отравление аммиаком
- МКБ-10
- Общие сведения
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз и профилактика
Лечение нашатырным спиртом
Нашатырный спирт – это 10% водный раствор аммиака, прозрачная жидкость по виду похожая на воду. В медицине нашатырный спирт применяется при обморочных состояниях, для стимуляции рвоты, а также наружно для лечения невралгии, миозита, при укусах насекомых.
При неправильном внутреннем применении нашатырный спирт может вызвать ожоги пищевода и желудка (в случае приема неразведенного раствора), рефлекторную остановку дыхания (при вдыхании его в высокой концентрации).
Физиологическое действие нашатырного спирта обусловлено резким запахом аммиака, который раздражает специфические рецепторы слизистой оболочки носа и способствует возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров мозга, вызывая учащение дыхания и повышение артериального давления.
Нельзя давать нюхать нашатырный спирт больному эпилепсией! От него припадки, как правило, возобновляются с новой силой.
Местное применение нашатырного спирта противопоказано при экземе, дерматитах и других кожных заболеваниях. Прием внутрь неразведенного спирта вызовет ожог пищевода и желудка.
История открытия нашатырного спирта
Нашатырный спирт открыли египетский жрецы, которые извлекали из верблюжьего навоза бесцветные кристаллы — «нушадир». В дальнейшем его и стали называть нашатырь. Название аммиак произошло от оазиса Амон в Аравийской пустыне, где с давних времен останавливались на ночлег караваны. Навоз верблюдов и других вьючных животных скапливался там тысячелетиями и издавал острый запах аммиака. Этот запах вызывает возбуждение дыхательных центров, но его избыток может спровоцировать остановку дыхания. В старые времена пожилые дамы носили с собой флакончики «нюхательной соли» — нашатыря, боясь упасть в обморок в духоте. И до наших дней нашатырный спирт применяют как средство первой помощи при обморочных состояниях.
Микстура для лечения нашатырным спиртом
1 ст.л каменной соли всыпать в 1 л воды и размешать. Отдельно в 80-100 мл 10% нашатырного спирта влить 10 мл камфорного спирта, хорошо взболтать, а затем соединить две смеси вместе. Появятся белые хлопья. Закройте сосуд крышкой и взбалтывайте до тех пор, пока хлопья те не пропадут. Микстура готова, срок ее годности – 1 год.
При головной боли подогрейте микстуру в теплой воде, намочите ею больное место и завяжите на ночь теплым платком. Так же ее применяют при болях в суставах.
При отите (боли в ушах) намочите в микстуре ватку, немного отожмите и положите в ушную раковину. А еще смажьте микстурой вокруг уха. При зубной боли выпейте дозу микстуры, смочите в ней ватку и приложите к больному зубу. Через 10-15 минут боль уйдет.
Нашатырный спирт для лечения боли в суставах
Для лечения боли в суставах нужно взять 1 ст.л нашатырного спирта и 3 ст.л. воды. Замесить тесто из любой муки, сделать лепешку, раскатать и приложить к коленям. Сверху замотать теплым платком. Лечение можно повторить с помощью одной и той же лепешки, только нужно добавить новую порцию нашатырного спирта.
Нашатырный спирт против обморока
Если случился обморок, эффективно вдыхание нашатырного спирта. Ватку смачивают нашатырным спиртом и на несколько секунд подносят к носу больного. Эту процедуру повторяют несколько раз.
Нашатырный спирт для лечения бронхиальной астмы
Одним из народных методов лечения бронхиальной астмы является внутренний прием нашатырного спирта. На 100 мл теплого молока 2-3 капли нашатырного спирта. Разболтать, чтобы нашатырь не осел на дно, и выпить за 10 минут до еды, можно и через 20 мин после еды. При этом кушать все теплое, воду пить также теплую и даже умываться подогретой водой. Обычно курс лечения составляет около 1 месяца.
Нашатырный спирт для лечения хронического бронхита
3 капли нашатырного спирта капать на 0,5 стакана горячего молока (желательно козьего) или горячей кипяченой воды. Пить через каждые 2 часа 7 раз в день. При бронхите принимать, пока есть кашель, а при бронхиальной астме – 1,5 месяца.
Нашатырный спирт для лечения полиартрита
Взять по 1 стакану меда, нашатырного спирта, йода, медицинской желчи и глицерина. Все смешать в однородную массу и, взбалтывая перед употреблением, прикладывать на сутки в виде компрессов к больным местам.
Нашатырный спирт для лечения жирных волос
Хорошо ополаскивать жирные волосы раствором нашатырного спирта (1 ч.л. нашатыря на 200 мл теплой воды).
Нашатырный спирт при укусе комара
При укусе комара следует протереть место укуса ватным тампоном, смоченным нашатырным спиртом.
Нашатырный спирт для лечения косточек на ногах
Взять 100 мл нашатырного спирта и 5 больших листочков лаврового листа. Лавр поломать и высыпать в нашатырный спирт, дать неделю настояться. Сделать теплую ванну для ног, добавив в воду 1 ст.л. питьевой соды. После ванны ноги хорошо вытереть полотенцем и приготовленной настойкой тщательно смазать косточки на ногах. Дать высохнуть, после чего нанести йодную сетку и надеть теплые носки. Обычно такое лечение длится около 2 месяцев.
Нашатырный спирт для лечения головной боли
Нужно вдыхать смесь в равных частях камфарного и нашатырного спирта. Головная боль проходит сразу.
Нашатырный спирт для лечения радикулита
2 горсти плодов туи заливают 0,5 л нашатырного спирта и ставят в темное место на 7 дней. Процеживают и применяют в качестве растирки.
Нашатырный спирт для лечения подагры
20 спелых каштанов залить 0,5 л нашатырного спирта и на месяц поставить в темное место. Процедить, добавить 4 бутылки йода и на ночь смазывать больное место. После чего утеплить.
Нашатырный спирт для лечения запоя
Чтобы вывести из запоя, нужно в стакан воды накапать 10 капель нашатырного спирта и давать выпивать по 1 стакану 3 раза в день.
Нашатырный спирт для лечения невралгии тройничного нерва
Народные целители рекомендуют растирать больные места смесью нашатырного спирта с маслом белены (1:2), после чего голову укутать теплым шерстяным платком и полежать в тихой и темной комнате.
Нашатырный спирт при зубной боли
3 мл нашатырного спирта смешать с 4 ст.л. лимонного сока. Этой смесью пропитать ватку и приложить к больному зубу.
Нашатырный спирт для лечения пролежней
Приготовьте смесь из 100 г глицерина и 50 мл нашатырного спирта. Этим раствором смазывайте пролежни. После высыхания можно немного присыпать детской присыпкой.
Нашатырный спирт для лечения насморка
Намочить в нашатырном спирте ватку, закрыть глаза и втирать между бровями, по кругу, несильно. Затем натереть лоб, виски с обеих сторон, подышать поочередно то одной, то другой ноздрей.
Нашатырный спирт для лечения грибка на ногах
Грибок на ногах и мозоли можно вывести так. 1 ст.л. нашатырного спирта развести в 200 мл воды, намочить тряпку и обернуть стопу, сверху – целлофан и носок. Делать так перед сном. После 5 процедур уйдут и мозоль, и грибок.
Нашатырный спирт для лечения остеоартроза
Смешать по 1 ст.л. нашатырного спирта, скипидара, 70% уксуса, растительного и камфарного масла, добавить 100 мл медицинского спирта и щепотку бодяги. Перелить полученную смесь в темную банку и настаивать в течение 2 дней в темном прохладном месте, ежедневно взбалтывая по несколько раз. Натирать больные места на ночь и укутывать их чем-либо теплым.
Нашатырный спирт для лечения остеохондроза
Нашатырный спирт для лечения зоба
Взять 2 ст.л. семян дурмана и 0,5 л нашатырного спирта. Семена высыпать в бутылку со спиртом и поставить на 3 недели в темное место. Взбалтывать через день. Смочить настойкой ватку и смазывать зоб, после чего закутать шею теплым платком. Смазывать шею 10 дней настойкой из семян дурмана. Настойку нужно применять 10 дней, затем на 5 дней сделать перерыв, и снова 10 дней смазывать. Курс лечения повторять до тех пор, пока не наступит полное выздоровление. Внутрь можно принимать отвар травы нетреба, которая содержит много йода.
Нашатырный спирт при потливости ног
Делать ванночки с нашатырным спиртом (1 ч.л. спирта на 1 л воды).
Нашатырный спирт для лечения боли в суставах
Взять по 100 мл спирт, нашатырный спирт, вазелиновое масло, камфорное масло, скипидар и сок алоэ, размешать и добавить 2 ампулы Новокаина. Настаивать в темном прохладном месте в темной бутылке 5 дней. Подогреть на водяной бане, растирать все больные суставы, избегать после этого охлаждения. Такой состав лечит радикулит, ревматизм, ломоту в суставах.
Нашатырный спирт для лечения боли в ногах
Взять в равных частях растительное масло, керосин, камфорное масло, нашатырный спирт и скипидар. Все слить в темную бутылку и поставить на 10 дней в темное место настаиваться, периодически встряхивая. Этой настойкой на ночь натирать ноги, не забывая их после этого тепло укутывать. Курс лечения – 10 дней.
Нашатырный спирт для лечения радикулита и болей в суставах
Наберите 0,5 л банку цветков одуванчика, залейте нашатырным спиртом и поставьте на 7 дней в темное место. Получилась растирка для суставов.
Нашатырный спирт для лечения пяточной шпоры
Нашатырный спирт для лечения суставов
Мазь от болей в суставах. Возьмите 400 г сливочного масла, добавьте стакан измельченных березовых почек, перемешайте и поставьте в закрытой посуде на 10 ч в духовку. После этого процедите, добавьте 1 ст.л. нашатырного спирта и полученную мазь наносите на суставы на 3 часа.
Нашатырный спирт для лечения ячменя
Как только заметили маленький гнойничок, обмокните спичку в нашатырный спирт и, оттянув слегка ресницу, этой спичкой прикоснитесь к гнойничку. Вскоре ячмень пропадет.
Применение нашатырного спирта в хозяйстве
Чтобы стекло блестело. Несколько капель нашатырного спирта на 0,5 л воды. Мыть сначала мыльным раствором, а ополаскивать нашатырным раствором. Вымытые предметы вытирать насухо.
От рыжих муравьев. 0,5 стакана нашатырного спирта, разбавленного в 1 л воды. Нужно обработать поверхности кухонной мебели и «дорожки» муравьев приготовленным раствором.
Избавиться от запаха краски, сигаретного дыма помогают расставленные емкости с нашатырным спиртом.
Почистить золотые украшения и серебро можно, поместив их в раствор нашатырного спирта с водой в соотношении 1:4, а затем отполировать мягкой тряпкой.
Белую обувь хорошо чистит раствор нашатырного спирта с водой 1:1.
Чтобы удалить пятна от шоколада, кофе, чая или какао, нужно разбавить нашатырный спирт с водой в пропорции 1:25, намочить пятно, а затем прополоскать в воде.
Пятна с шелковых тканей хорошо выводить смесью из 1 ч.л. глицерина, 1 ч.л. воды и несколько капель нашатырного спирта. Только до выведения пятен нужно проверить, не линяет ли ткань.
Лоск на вороте и манжетах пиджаков, курток, пальто чистят губкой, смоченной в нашатырном растворе (1 ст.л. на 1 л вводы).
Для чистки замши используют раствор нашатырного спирта с водой 1:3.
Кожаные пальто, сумки можно почистить смесью из воды, мыла и нашатырного спирта, а вернуть блеск можно тряпочкой, смоченной в касторовом масле.
Нельзя смешивать нашатырный спирт с продуктами, которые содержат хлорку. Работать с нашатырным спиртом нужно при достаточном поступлении свежего воздуха, избегать попаданий в глаза и хранить нашатырный спирт в недоступном для детей месте.
Источник
Аммиака раствор 10 %
Инструкция
Торговое название препарата
Аммиак раствор 10 %
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
100 мл раствора содержат
активное вещество- аммиака раствор концентрированный 44 мл
вспомогательное вещество – вода очищенная до 100 мл
Описание
Бесцветная прозрачная, летучая жидкость с острым запахом, сильно щелочной реакции.
Фармакотерапевтическая группа
Стимуляторы дыхательного центра
Фармакологические свойства
Действие препарата обусловлено на рефлекторном возбуждении дыхательного центра, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва).
Раздражает рецепторы кожи, расширяет сосуды, улучшает трофику и регенерацию тканей. При вдыхании вызывает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры. Оказывает дезинфицирующее действие на кожу.
Показания к применению
-для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния
-в хирургической практике применяют для мытья рук по методу С.И. Спасокукоцкго и И.Г. Кочергина.
Способ применения
Для возбуждения дыхания: смачивают ватный или марлевый тампон препаратом и осторожно подносят к носовым отверстиям на 0,5 -1 сек. В хирургической практике для приготовления раствора для мытья рук 25 мл препарата разводят в 5 литрах теплой кипяченой воды. При укусах насекомых — в виде примочек.
Побочные действия
-зуд, гиперемия, отек
— при вдыхании больших концентраций паров аммиака возможно развитие запредельного торможения и рефлекторная остановка дыхания.
Противопоказания
-повышенная чувствительность к препарату
-нарушение целостности кожных покровов
-заболевания кожи при местном применении: дерматиты, дерматозы, экзема
Лекарственные взаимодействия
Особые указания
С осторожностью применение в период беременности и лактации, в детском возрасте
Передозировка
Симптомы: усиление побочных реакций
Лечение: при остановке дыхания следует вводить дыхательные аналептики (кофеин, кордиамин), проводить искусственное дыхание. Симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковка
По 10 мл, 20 мл, 40 мл во флаконы из оранжевого стекла с винтовой горловиной, укупоренными полиэтиленовыми пробками и крышками, навинчиваемыми пластмассовыми или во флаконы из пластмассы с укупоренными пробками из полиэтилена с навинчивающими крышками.
Флаконы упаковывают в коробки из картона коробочного с инструкцией по применению на государственном и русском языках.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 18 оС до 25 оС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
По истечении срока хранения препарат не использовать
Условия отпуска
Производитель
ТОО «Султан», Казахстан
Алматинская область, Талгарский район,
п.Еркин, ул.Б.Момышулы, 5.
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения
ТОО «Султан», Казахстан
Адрес организации, принимающей на территории РК претензии по качеству продукции
ТОО «Султан», Республика Казахстан, Алматинская область,
Талгарский район, п.Еркин, ул.Б.Момышулы, 5
Источник
Отравление аммиаком
Отравление аммиаком — это патологическое состояние, спровоцированное вдыханием паров данного вещества, а также его приемом внутрь в виде водного или спиртового раствора. При техногенных катастрофах возможно контактное поражение кожи и слизистых оболочек. Основные проявления включают слезотечение, резь в глазах, одышку, осиплость голоса, кашель, удушье, тахикардию, химические ожоги кожи. В тяжелых случаях возникают судороги, коллапс, остановка сердца. Патология диагностируется на основании анамнеза, типичного аромата, исходящего от пострадавшего, данных лабораторного обследования. Специфическое лечение: эуфиллин, преднизолон, ингаляции сальбутамола и кислорода.
МКБ-10
Общие сведения
Аммиак — прозрачный газ с узнаваемым запахом или его водный раствор. Обладает раздражающим действием, способен вызывать отек легких, гипераммониемию, химическое поражение альвеол и интерстициальной ткани. Отравления встречаются редко, их число не превышает 1% от общего количества госпитализаций по поводу экзотоксикоза пульмотоксическими ядами. Распространены среди представителей асоциальных групп населения (алкозависимые люди), поклонников нетрадиционных методов лечения, работников предприятий химической промышленности, деятельность которых связана с синтезом и транспортировкой нашатырного спирта.
Причины
Наиболее тяжелые отравления возникают при производственных катастрофах с выбросом большого объема газа в ограниченном пространстве и при повреждении больших емкостей с водными растворами аммиака. Вещество испаряется, заполняет комнату, делая воздух непригодным для дыхания. Предельно допустимой считается концентрация газа в производственном помещении >20 мг/м 3 , на открытом пространстве >0,2 мг/м 3 . Другие причины поражения:
- Попытка суицида. В редких случаях регистрируются попытки самоубийства с использованием аммиака. Для этого применяют 10% водный раствор — наиболее доступную в быту форму. Преимущественно поражаются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, ротовая полость, носоглотка. Тяжесть состояния зависит от количества принятого препарата.
- Самолечение. Использование непроверенных средств народной медицины, а также неправильная трактовка существующих рецептов порой приводит к превышению допустимых к употреблению доз нашатырного спирта. Это становится причиной отравлений, которые в абсолютном большинстве случаев протекают в легкой или среднетяжелой форме.
- Нивелирование действия алкоголя. Существует мнение, что прием внутрь нескольких капель нашатырного спирта позволяет добиться отрезвления человека, находящегося под действием этанола. Согласно рецепту, перед питьем вещество растворяют в стакане чистой воды. При приеме концентрированного раствора возникает ожог слизистых оболочек.
- Неправильное местное использование. 10% аммиак применяют локально с целью обезжиривания и антисептической обработки кожи, устранения папиллом. Чрезмерно длительная аппликация или процедура, осуществленная с помощью высококонцентрированного раствора, сопровождается появлением кожных ожогов.
Патогенез
Отравление аммиаком характеризуется наличием удушающего и нейротропного эффектов. Воздействие газа на дыхательные пути провоцирует раздражение слизистых оболочек, венозный стаз и альвеолярный отек. На вскрытии обнаруживается повышенный уровень гидратации тканей, некротизированные участки и зоны субплеврального кровоизлияния. Нейротропное действие проявляется в форме нарушения нервно-мышечной проводимости и деятельности ЦНС. Отмечается атаксия, тремор головы, клонические судорожные припадки.
Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры, критического снижения функциональных способностей легких, некупирующегося сосудистого коллапса. Употребление концентрированных растворов через рот становится причиной химических ожогов, некроза и перфорации ЖКТ. При отсутствии помощи больной погибает от внутренних кровотечений, инфекционно-токсического шока или повреждения висцеральных органов излившимся желудочным содержимым. Если количество выпитого препарата невелико, возникают только ожоги рта и пищевода, которые редко заканчиваются летально.
Классификация
Отравление аммиаком может классифицироваться в зависимости от причин развития (криминальное, суицидальное, случайное, производственное) или пути поступления яда в организм (ингаляционный, контактный, пищевой). С учетом того, что NH3 обладает высокой летучестью, контактные и пищевые отравления обычно сочетаются с поражением дыхательных путей. Наиболее значимым с клинической точки зрения является деление по степени тяжести:
- Легкая интоксикация. Присутствуют симптомы раздражения слизистых оболочек, гиперсаливация. Одышка выражена слабо. Сознание не нарушено, пострадавший ориентируется в окружающей обстановке, критически относится к собственному состоянию. Данные об изменении сердечного ритма и гемодинамики отсутствуют. Иногда отмечается незначительная тахикардия и гипертония, обусловленная стрессовыми реакциями.
- Поражение средней степени. Наблюдается отек легких с соответствующей клинической и рентгенологической картиной. Пациент возбужден, испуган, мечется, в происходящем ориентируется частично. Поведение неадекватное. Присоединяются нарушения гемодинамики, компенсаторное увеличение ЧСС, которое впоследствии сменяется брадикардией. Выявляются признаки гипоксии. Возможна рефлекторная остановка дыхания.
- Тяжелая интоксикация. Резкое нарушение жизненно важных процессов в организме, развитие метаболических сбоев, ацидоза, массивного пульмонального отека с выраженной дыхательной недостаточностью. Возможно возникновение сосудистого коллапса, коронарной аритмии. Сознание нарушается в значительной степени, формируется сопор или кома.
Симптомы
Ингаляционное поражение проявляется резью в глазах, слезотечением, ухудшением зрения и конъюнктивитом. Отмечаются приступы удушливого кашля, вначале сухого, позже – приобретающего продуктивный характер. При ларингоспазме кашель становится лающим. При осмотре выявляют гиперемию кожи, пациент жалуется на зуд по всему телу. Развитие отека легкого характеризуется появлением одышки, боли в груди, генерализованного цианоза. Выслушиваются хрипы, дыхание проводится не во все отделы. Отмечается компенсаторная тахикардия, на поздних этапах — нарушение сердечного ритма по типу АВ-блокад, фибрилляции предсердий или желудочков.
Нейротропное действие яда проявляется в виде бреда, психомоторного возбуждения, судорожного синдрома. Патогномоничный признак — снижение слухового порога до пределов, когда даже слабые звуки нестерпимы для больного. Во многих случаях именно аудиальный раздражитель становится провоцирующим фактором судорог. Явление сохраняется в течение нескольких часов после удаления пострадавшего из зараженной зоны и начала медицинской помощи. В дальнейшем функции нервной системы могут восстанавливаться не в полной мере.
При контакте с жидкими формами аммиака клиника ингаляционного отравления обычно отсутствует. На участке, контактировавшем с раствором, развивается химический ожог II степени. Наблюдается поражение эпидермиса и верхних слоев кожи, появление пузырей. При принятии средства внутрь аналогичные процессы отмечаются в пищеводе и желудке. Клиника включает боль в поврежденной зоне, рвоту, тошноту, признаки химического ожога слизистой ротовой полости и кожи вокруг рта. Существует риск внутреннего кровотечения, сопровождающегося рвотой цвета кофейной гущи или с примесью алой крови.
Осложнения
Отравление аммиаком с пульмональной симптоматикой в 80% случаев приводит к развитию вторичной пневмонии. Возможна острая дыхательная недостаточность, протекающая в тяжелой форме и требующая искусственной респираторной поддержки. Отсроченные последствия (снижение интеллекта, изменение личности) встречаются в 20-25% случаев, становятся результатом гипоксии и токсического воздействия нитрида водорода на ткани ЦНС. Могут диагностироваться через несколько месяцев или лет после выписки из стационара. Являются необратимыми, на фоне проводимого ноотропного лечения психика восстанавливается в незначительной степени.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается врачом скорой помощи, прибывшим на место происшествия, подтверждается токсикологом или реаниматологом профильного отделения. Проводится дифференциальная диагностика с отеком легких другого происхождения, а также с поражением боевыми газами и иными ингаляционными химикатами. Ожоги, вызванные приемом аммиака внутрь, следует отличать от отравлений прижигающими жидкостями (уксусная эссенция, бытовые щелочи). Показаны следующие виды обследования:
- Физикальное. Определяются признаки острой интоксикации нитридом водорода: психомоторное возбуждение, ЧД >18-20 в минуту, удушающий кашель, обильное выделение слюны, слезоточивость. ЧСС выше 90, в тяжелых случаях менее 60 ударов/мин. На месте контакта жидкого аммиака с кожей обнаруживаются зоны выраженной гиперемии или пузыри, наполненные серозным содержимым.
- Инструментальное. Отек легких диагностируют на основании данных рентгенографии. Главные симптомы: расширение корней, «оленьи рога», линии Керли, утолщение междолевых щелей, расплывчатые очаговые тени. Более точный способ — позитронно-эмиссионная и компьютерная томография. Просматриваются затемнения по типу матового стекла в местах скопления жидкости. МРТ в диагностике ОЛ малоэффективно.
- Лабораторное. В крови определяется содержание аммония выше 32 ммоль/литр. Присутствуют неспецифические изменения биохимических показателей и КЩС: рост концентрации углекислого газа, снижение уровня кислорода, ацидоз, повышение содержания олигопептидов, активности КФ и ЩФ. При массивном поражении поверхности тела жидкими растворами определяется недостаточное количество белков, воды, глюкозы.
Лечение
Отравление аммиаком требует немедленных мер по спасению пострадавшего. До приезда медиков следует вынести его из зараженной местности, обеспечить приток свежего воздуха, придать полусидячее положение. Допустимо промыть глаза слабым фосфат-буферным раствором или чистой водой, после чего закапать по 1 капле альбуцида. Прибывшие на место событий сотрудники СМП обрабатывают пораженные участки тела 5% аскорбиновой кислотой. Дальнейшие действия зависят от имеющейся клинической картины.
При ларингоспазме необходима ингаляция дексаметазона или нафтизина через небулайзер. Внутривенно — бронхолитики, в том числе сальбутамол. Отек легких является показанием для дробного введения морфина, строфантина, дроперидола. Психомоторное возбуждение купируется с помощью бензодиазепинов. Тяжелая дыхательная недостаточность требует интубации трахеи с переходом на ИВЛ. При шоке проводят инфузионную терапию кристаллоидными и коллоидными растворами, вводят адреналин, кардиотоники, гидрокарбонат натрия.
В стационаре осуществляется специфическая терапия, направленная на восстановление работы дыхательной системы. Наиболее эффективным средством является преднизолон. Пути введения: внутривенный, ингаляционный через небулайзер. Второе место занимает эуфиллин, который назначают внутримышечно. Также применяется педифен, сальбутамол, комбинированные препараты, аскорбиновая кислота. При необходимости больного помещают в ОРИТ для реанимационного пособия.
Прогноз и профилактика
Отравление аммиаком имеет благоприятный прогноз, если пострадавший находился в зоне заражения не более 3-5 минут. Следует учитывать и концентрацию газа в воздухе. Чем она выше, тем более короткое время требуется для получения токсической дозы. При тяжелой интоксикации, сопровождающейся альвеолярным отеком, смертность составляет 50% при отсутствии терапии, 20% при лечении преднизолоном и эуфиллином, 30-60% при использовании менее эффективных препаратов. Течение патологии ухудшается при наличии сопутствующих болезней легких.
Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности во время работы на химическом производстве. При высокой вероятности техногенных катастроф может практиковаться превентивное лечение. В качестве препарата, максимально снижающего риск тяжелого поражения дыхательной системы, применяется преднизолон. Чтобы предотвратить отравление водными растворами, следует держать их в плотно закрытой и промаркированной емкости, в местах, недоступных детям, отдельно от пищевых продуктов.
Источник