Наружный способ введения лекарственных веществ это

Способы введения лекарств

Что происходит с лекарством в организме? Зачем нужно такое количество лекарственных форм? Почему нельзя все выпускать в виде таблеток или, например, сиропов? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.

Биологическая доступность — отношение количества всосавшегося лекарственного вещества к общему количеству этого вещества, выделившегося из лекарственной формы. Иными словами, речь идет о том, какая часть таблетки (сиропа и т. д.) подействует.

Выделяются два способа введения лекарственных препаратов — энтеральный (через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)) и парентеральный (минуя ЖКТ).

К энтеральным способам относятся введение лекарства внутрь, под язык, за щеку, в прямую кишку. Рассмотрим их подробнее.

Несомненно, самый удобный для нас способ — пероральный прием (введение внутрь). Согласитесь, проглотить таблетку можно и в кино, и в магазине, и в самолете. Однако этот способ наименее эффективен с точки зрения биодоступности. Уже во рту, а особенно в желудке и кишечнике, лекарство подвергается воздействию различных неблагоприятных для него факторов: желудочного сока и ферментов. Лекарственные вещества частично адсорбируются пищей и могут просто выйти из организма, не оказав на него никакого воздействия. Если лекарство все же всосалось в кишечнике, оно попадает в печень, где обычно подвергается окислению или другим химическим превращениям. Таким образом, еще до попадания в кровоток лекарство может попросту исчезнуть.

Впрочем, не все так плохо. Существует целая категория препаратов — так называемые пролекарства. Они не оказывают никакого воздействия на организм, пока не подвергнутся в нем некоторым химическим превращениям.

Гораздо менее удобным, но зато более эффективным является ректальный способ введения лекарств (через прямую кишку в виде ректальных свечей — суппозиториев или клизм с лекарственными растворами). Всасываясь через геморроидальные вены, лекарственные вещества попадают сразу в кровь. Почти треть крови, поступающей от прямой кишки, через печень не проходит. Таким образом, ввести препарат ректально — это практически то же самое, что сделать инъекцию. Недостаток этого способа заключается лишь в небольшой поверхности всасывания и малой продолжительности контакта лекарственной формы с этой самой поверхностью. Поэтому при таком способе приема препаратов крайне важно соблюдать дозировку.

С точки зрения биодоступности эффективными также являются сублингвальный (под язык) и трансбуккальный (через слизистую щеки) способы введения лекарств. Благодаря большому количеству капилляров в слизистых щек и языка обеспечивается достаточно быстрое всасывание препаратов, которые при этом практически не подвергаются пресистемной элиминации. Именно поэтому некоторые сердечные препараты, от которых требуется быстрый эффект (например, нитроглицерин), не глотают, а закладывают под язык.

К парентеральным способам относятся подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции, а также введение препаратов непосредственно в органы и полости тела. Куда попадает лекарство при внутривенном введении? Сразу в кровь, а следовательно — максимальная биодоступность и эффективность. При подкожном и внутримышечном введении препаратов в соответствующем месте создается депо, из которого лекарство высвобождается постепенно. И все в этих парентеральных способах хорошо, кроме одного: чтобы соблюсти заповедь «Не навреди», нужно обладать хотя бы минимальными навыками осуществления таких манипуляций. Иначе в лучшем случае вас ожидают синяки от кровоизлияний в местах сквозного прокола сосудов, в худшем же — эмболия сосудов. Слово «эмболия» и звучит-то жутковато, а значение его еще страшнее. Если в шприце остался воздух и его случайно вкололи в вену — в ней появляется небольшой пузырек, который будет путешествовать по кровеносным сосудам до тех пор, пока не доберется до такого, через который не сможет проскочить. Как следствие, образуется закупорка сосуда. А если он окажется где-нибудь в районе мозга?

Есть еще один способ введения лекарственных препаратов, без которого картина была бы неполной, — введение через бронхи. Общая поверхность альвеол в легких — порядка 200 квадратных метров, что сравнимо с площадью теннисного корта. И весь этот «теннисный корт» впитывает лекарство. Последнее должно быть как можно лучше измельчено — диспергировано. Ведь чем меньше вдыхаемые частички, тем с большим количеством альвеол будет осуществляться контакт.

Нам привычны ингаляции и впрыскивания аэрозолей. У врачей есть еще одна возможность вводить лекарство через легкие (точнее, через бронхи, но это недалеко). Хотелось бы пожелать вам никогда с таким способом не сталкиваться. Его используют при реанимации больных с остановкой сердца или тяжелыми расстройствами сердечной деятельности. В бронхи вливают небольшие количества водных растворов лекарственных веществ, что в подобных случаях более эффективно, чем сделать инъекцию.

Интраназальный способ (закапывание в нос) тоже не лишен сюрпризов. Слизистая носа напрямую контактирует с обонятельной долей головного мозга, поэтому лекарства очень быстро попадают в спинномозговую жидкость и мозг. Данный способ используется для введения некоторых транквилизаторов, наркотических анальгетиков и средств общей анестезии. Более привычным является закапывание препаратов для лечения насморка (ринита). Их действие основано на сосудосуживающем эффекте. Следует помнить, что такие препараты нельзя применять длительно, так как к ним развивается привыкание, что требует приема более высоких доз, а это, в свою очередь, может привести к сужению крупных сосудов и повышению артериального давления или приступам стенокардии.

Трансдермальный способ (нанесение лекарства на кожу) обычно дает только местный эффект, однако некоторые вещества очень легко всасываются и создают в подкожной клетчатке депо, благодаря чему необходимая концентрация препарата в крови может поддерживаться в течение нескольких дней. Введение через кожу обеспечивается не только втиранием, но и накладыванием компрессов, а также принятием ванн с растворами лекарственных препаратов. На кожу также наносят раздражающие вещества, активирующие кровообращение и некоторые рефлекторные реакции.

Еще одним способом трансдермального введения лекарств является применение специальных пластырей. Они обеспечивают медленное поступление препарата в организм и могут использоваться в случае лечения высокоактивными веществами, употребляемыми в очень малых дозах, определенную концентрацию которых надо поддерживать постоянно.

После того как лекарство попадает в организм, в различных органах и тканях создается различная его концентрация. Так, концентрация вещества в печени и почках в среднем в 10 раз выше, чем в костях и жировой ткани. И дело не только в разной интенсивности кровотока. Равномерному распределению лекарств препятствуют различные тканевые барьеры — биологические мембраны, через которые вещества проникают неодинаково. Рассмотрим основные барьеры.

Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это особый механизм, который регулирует обмен веществ между кровью, спинномозговой жидкостью и мозгом. Он защищает мозг от чужеродных веществ, попадающих в кровь. Так, известно, что вещества, распадающиеся в растворах на ионы и (или) нерастворимые в жирах, через ГЭБ не проникают. Этот барьер самый мощный, и не зря. Ведь армия без главнокомандующего — это всего лишь кучка (в нашем случае органов). Организм ценен как работающее и взаимодействующее целое. Чтобы лекарство попало в мозг, его чаще всего вводят в спинномозговой канал.

Стенка капилляров в отличие от ГЭБ проницаема для большинства веществ. Характерной особенностью этого барьера является способность задерживать высокомолекулярные соединения (например, белок альбумин). Это дает возможность использовать последние в качестве заменителей плазмы. Они циркулируют в кровеносной системе и не могут проникать в ткани организма.

Высокой проницаемостью также обладает плацентарный барьер. Этот факт следует учитывать при выборе лекарств для беременных, так как многие препараты способны вызывать нарушения в развитии плода и даже его уродства (тератогенный эффект).

Источник

Наружный способ введения лекарственных средств. Преимущества, недостатки, как проводится, алгоритм

Способ введения медикаментозного средства влияет на то, насколько быстро оно проникнет к очагу воспаления, как долго будет действовать. Наружно медикаменты применяют чаще всего для профилактики и лечения заболеваний кожи и слизистых оболочек.

При этом с поверхности кожного покрова лекарство способно проникать в кровоток, воздействуя на организм в целом. Чтобы терапия была эффективной, необходимо изучить особенности использования различных лекарственных форм, применяемых наружно.

Способы и особенности наружного введения лекарств

Наружный способ введения лекарственных средств рассчитан в основном на местное действие препарата на неповрежденный кожный покров и слизистую оболочку.

Такой метод предполагает поступление средства к очагу поражения посредством:

• растирания;
• накладывания повязок, примочек;
• закапывания растворов;
• ингаляций.

При этом применяются лекарства в различных формах (мазь, раствор, настой, порошок, болтушка).

Через кожные покровы

Местное применение различных лекарственных веществ обеспечивает раздражающий, противовоспалительный, подсушивающий и анестезирующий эффект. На кожу наносят мази, эмульсии, растворы, присыпки, пасты и другие средства.

Способы нанесения лекарств на кожу и их особенности:

Метод нанесения средства	Особенности
Смазывание	В основном применяют при кожных заболеваниях. После смачивания тампона в необходимом количестве лекарственного средства, препарат наносят на кожный покров, совершая продольные движения по ходу роста волос.
Втирание	Процедуру проводят на участках с тонкой кожей (предплечье, боковая поверхность грудной клетки, задняя поверхность бедра). Лекарственное средство втирают в кожный покров до полного впитывания.
Нанесение без втирания	Медикаментозное средство наносят тонким слоем на кожу при помощи стеклянной лопатки или шпателя и оставляют на четверть часа.
Наложение пластыря с мазевой основой, которая содержит лекарственное вещество	Предварительно нужно удалить волосы с той части тела, на которую необходимо наложить пластырь, и обезжирить кожный покров при помощи спирта.
Припудривание и присыпание	Такие методы применяют, если необходимо подсушить кожу при избыточной потливости, опрелостях. Средство необходимо наносить на сухую кожу. Втирать его нельзя.

Лекарственные средства при наружном введении будут лучше всасываться, если перед их использованием сделать ванночку или компресс для размягчения рогового слоя кожи и расширения сосудов.

Через слизистые оболочки

Всасывание компонентов лекарственных средств также происходит через слизистые оболочки. Активное вещество проникает к патологическому очагу, оказывая необходимое действие на местном уровне.

При нанесении средств на конъюнктиву глаз и слизистую носа всасывание происходит быстро. Важно контролировать концентрацию лекарства и дозу, чтобы не подавлять физиологические функции тканей и не спровоцировать раздражение.

Через неповрежденную слизистую мочевого пузыря, матки или влагалища компоненты лекарственных препаратов всасываются незначительно. Если целостность органа нарушена, активные вещества проникают в организм быстрее, что может также стать причиной отравления.

Через дыхательные пути

При ингаляционном способе введения активные компоненты поступают в кровь очень быстро из-за большой поверхности легочных альвеол. Препарат не проходит через печень, поэтому сохраняет силу своего воздействия, не подвергаясь обезвреживающему действию органа.

Через дыхательные пути возможно введение веществ, которые оказывают как местное, так и системное действие:

• газообразных веществ (кислорода, закиси азота);
• паров летучих жидкостей (эфира, фторотана);
• аэрозолей.

Поступление лекарственного средства в виде аэрозоля предпочтительнее в тех случаях, когда пациенту необходима неотложная помощь. Процедуру проводят при помощи стационарного, портативного или карманного ингалятора.

Достоинства и недостатки методов

Наружный способ введения лекарственных средств имеет свои достоинства и недостатки.

Среди плюсов такого метода отмечают:

• простоту применения;
• доступность;
• безболезненность;
• возможность влиять непосредственно на патологический очаг.

Следует учитывать то, что некоторые средства могут окрашивать кожу, оставлять жирные следы на одежде. Также многие препараты имеют резкий, неприятный запах. Кроме того, невозможно точно рассчитать дозу лекарства при наружном применении.

Используя глазные капли или капли для носа с сильнодействующими веществами необходимо помнить о том, что они могут влиять на организм в целом. При превышении количества препарата возможно даже отравление. Также всасывание будет нарушено при повреждении тканей, и препарат начнет действовать системно.

При ингаляционном пути введения медикаментов их активные компоненты действуют непосредственно на очаг поражения. При этом сохраняется высокая концентрация лекарственного вещества, так как препарат не проходит через печень.

Однако если нарушена бронхиальная проходимость, то проникновение средства к патологическому очагу будет затруднено. Возможно раздражение слизистой органов дыхания при таком способе терапии.

Главный плюс интравагинального способа введения препаратов – поступление лекарства непосредственно к патологическому очагу. При этом риск развития побочных эффектов сведен до минимума.

Такое лечение может быть рекомендовано, если женщина страдает патологиями печени, почек, ЖКТ, при которых противопоказано применять другие способы введения медикаментов. Однако из-за неправильного понимания и плохого знания анатомии и физиологии влагалища, многие пациентки отказываются от такого метода терапии.

Механизм действия наружного способа введения препаратов

При наружном введении лекарственное средство действует местно на кожный покров или слизистую:

• примочки и влажные повязки за счет усиления испарения обеспечивают охлаждающий эффект, благодаря чему уменьшается воспаление;
• суспензии и болтушки также оказывают противовоспалительное действие, обусловленное усиленной теплоотдачей при испарении воды;
• присыпки поглощают пот, подсушивают и обезжиривают кожу. В результате усиленного испарения кожный покров охлаждается, уменьшается зуд и воспаление;
• мази проникают глубоко и долго действуют. Благодаря масляной пленке обеспечивается парниковый эффект, усиливающий лечебное воздействие;
• гели благодаря повышенному содержанию воды оказывают охлаждающее действие;
• пластыри обладают выраженными адгезивными свойствами, обеспечивая длительный контакт лекарственного средства с кожей;
• назальные и глазные капли действуют местно, влияя непосредственно на очаг поражения. Механизм действия зависит от типа препарата;
• действующие вещества аэрозолей оседают на слизистой дыхательных путей. Также они способны частично проникать в кровь. Эффект проявляется очень быстро и сохраняется несколько часов. Некоторые средства накапливаются в слизистой, оказывая продолжительное действие.

Алгоритмы наружного введения лекарственных средств

Наружный способ введения лекарственных средств будет эффективным, если придерживаться определенного алгоритма действий.

Нанесение мазей на кожу, втирание

Для проведения процедуры следует подготовить:

• мазь;
• стерильную стеклянную палочку или шпатель;
• антисептическое средство.

Перед применением препарата необходимо изучить инструкцию к нему, посмотреть, не вышел ли срок годности.

После этого:

1. Выдавить необходимое количество средства на шпатель.
2. Нанести тонким слоем на кожный покров.
3. Оставить кожу открытой на 15 мин., чтобы средство впиталось.
4. Вымыть руки, продезинфицировать шпатель.

Если средство предназначено для втирания, то после его нанесения совершают легкие вращающие движения до тех пор, пока препарат полностью не впитается. В инструкции к некоторым средствам указывается точная продолжительность втирания. После этого пациента необходимо укрыть, чтобы лекарство подействовало. В конце процедуры следует вымыть руки и продезинфицировать инструмент.

Ингаляции

При использовании небулайзера следует:

1. Усадить пациента удобно, предложить ему обхватить губами мундштук устройства.
2. Включить небулайзер на определенное время, при этом пациент должен совершать вдохи (ртом) и выдохи (носом).
3. После сигнала таймера отключить устройство, продезинфицировать его части специальным средством.

Важное условие успешного лечения – хорошая проходимость дыхательных путей. Чтобы ее улучшить рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, провести предварительно курс ингаляций бронхолитическими средствами.

Если применяется карманный ингалятор:

1. С баллончика снимают колпачок, хорошо встряхивают емкость.
2. Выдохнув, обхватывают губами мундштук, слегка опрокинув голову назад.
3. Глубоко вдыхают, одновременно нажимая на дно баллончика для получения дозы препарата.
4. Задерживают дыхание на 10 сек., извлекают мундштук изо рта, медленно выдыхают.
5. Надевают защитный колпачок на ингалятор.

Если ингалятор оснащен спейсером, после снятия защитного колпачка его присоединяют к баллончику. Далее действуют по вышеописанной инструкции. В конце процедуры спейсер отсоединяют и дезинфицируют, ингалятор хранят в закрытом виде.

Введение лекарственных веществ во влагалище;

Лекарственные средства чаще всего вводят в самую высокую часть влагалища – задний свод. Процедуру проводят в гинекологическом кресле после установки гинекологического зеркала. Предварительно врачом может быть рекомендовано применение лечебной ванночки или смазывание промежности вазелином. Доктор вводит лекарство, затем ставит тампон, чтобы предотвратить его вытекание.

При спринцевании под ягодицами пациентки располагают судно, в которое будет стекать лишняя жидкость. Далее вводится во влагалище наконечник кружки Эсмарха, затем снимается зажим с трубки, что позволяет жидкости проникнуть внутрь. Кружка должна находиться на высоте 1 м над уровнем живота пациентки.

После манипуляций на наружные половые органы наносят антисептические и противовоспалительные средства. При спринцевании в домашних условиях удобнее использовать резиновую грушу.

Для проведения процедуры:

1. Готовят теплый раствор, набирают его в спринцовку.
2. Выпускают из груши воздух, вводят ее наконечник во влагалище.
3. Медленно сдавливая спринцовку, выпускают раствор.

Завершив процедуру, следует полежать 20 мин.

Применение пластырей

Перед применением пластыря тщательно моют руки, надевают перчатки.

После этого:

1. Ножницами вскрывают упаковку пластыря.
2. Снимают защитный слой. При этом необходимо стараться не касаться внутренней поверхности.
3. Фиксируют пластырь на коже.
4. Снимают перчатки и обрабатывают руки.

Применение присыпок

Присыпка наносится на кожный покров встряхивающими движениями.

Для проведения процедуры:

1. Вымыв и осушив руки, надевают перчатки.
2. При помощи марлевой салфетки просушивают участок кожи, на который будет наноситься средство.
3. Емкость переворачивают вверх дном и наносят препарат на кожу равномерным слоем.
4. Снимают перчатки и обрабатывают руки.

Закапывание капель в глаза, нос, ухо

Глазные капли вводят в нижнюю конъюнктивальную полость, куда помещается только 1 капля препарата. И лекарственное средство, и пипетка должны быть стерильными. Перед процедурой необходимо вымыть руки и надеть перчатки.

Последовательность действий:

1. Усаживают пациента в удобное положение, предлагают ему запрокинуть голову и посмотреть вверх.
2. Большим пальцем оттягивают нижнее веко вниз.
3. Вводят 1 каплю средства, стараясь не касаться ресниц. Пипетка должна располагаться перпендикулярно нижнему веку.
4. Предлагают пациенту закрыть глаза и прикладывают к внутреннему уголку глаза стерильный тампон из ваты, пропитанный раствором натрия хлорида, чтобы удалить избыток препарата.
5. Снимают перчатки, моют руки.

При закапывании ушей лекарственное средство нужно предварительно подогреть. Далее, оттянув ушную раковину назад и немного вверх, вводят необходимое количество капель раствора. Чтобы препарат не вытек, пациент должен полежать 15 мин.

Перед введением лекарства в полость носа необходимо удалить слизь салфеткой. После этого:

1. Пациенту предлагают сесть или лечь, слегка запрокинув голову.
2. Приподнимают кончик носа и вводят необходимое количество средства. Далее прижимают крыло носа к перегородке, рекомендуют пациенту наклонить голову в ту же сторону и оставаться в таком положении в течение 2 мин.
3. Повторяют манипуляции для другого носового хода.
4. Сняв перчатки, обрабатывают руки.

Меры предосторожности

Наружный способ введения лекарственных средств может стать причиной возникновения негативных эффектов, если не соблюдать меры предосторожности. При проведении любых манипуляций и руки человека, который осуществляет процедуру, и инструмент, и кожа пациента должны быть чистыми. Обязательно использование стерильных перчаток.

При нанесении средства на кожу следует:

1. Оценить состояние кожного покрова. Сыпи, покраснения, припухлости быть не должно.
2. Промыть кожу, используя теплую воду, или обработать антисептическим средством.
3. Осушить при помощи полотенца или марлевой салфетки.

Важно запомнить, что разные лекарственные формы нужно наносить по-разному:

• лосьоны, болтушки наливают на салфетку из марли;
• мягкие средства в виде мази, крема, пасты или геля наносят при помощи аппликатора, шпателя, салфетки;
• присыпки наносят на поверхность кожи, совершая встряхивающие движения.

При закапывании глаз необходимо:

• убедиться в стерильности лекарственного средства;
• согреть его до комнатной температуры;
• ввести средство, стараясь не затронуть ресницы, веки, роговицу.

Также не следует слишком высоко держать пипетку, так как при резком падении капли возможно возникновение спазма сосудов глаз.

Перед применением капель для носа их согревают до комнатной температуры, если средство предназначено для ушей – до температуры тела. Если раствор поменял цвет, стал мутным, или на дне появился осадок, то его использовать не рекомендуется. Кроме того, закапывание ушей противопоказано, если есть подозрения на перфорацию барабанной перепонки.

При введении лекарств ингаляционным способом пациент должен пребывать в спокойном состоянии. Процедуру рекомендуется проводить не раньше, чем через 1,5 часа после еды. После ингаляции в течение 1 часа запрещены разговоры, курение, прием пищи. При отеке, ангине, повышении температуры до 38,5°С применение ингаляторов запрещено.

Процедуру спринцевания необходимо проводить аккуратно и медленно, чтобы не повредить слизистую женских половых органов. Используемый раствор должен иметь комнатную температуру. Слишком горячее средство вызовет ожог слизистой, а холодное станет причиной дискомфорта.

Жидкость должна поступать во влагалище свободно, без давления. Если струя будет тугой, она может преодолеть шеечный барьер, что спровоцирует воспалительный процесс. Наконечник кружки Эсмарха перед проведением процедуры хорошо промывают и кипятят.

Важно точно соблюдать инструкцию по приготовлению раствора для спринцевания, особенно если в него входят активные химические компоненты. В противном случае можно добиться полной стерильности влагалища, а это станет причиной развития инфекционного кольпита. Также при несоблюдении правил приготовления лекарственного средства можно спровоцировать ожог слизистой.

При некоторых заболеваниях возникает необходимость наружного использования лекарственных средств. Такой способ введения медикаментов отличается простотой, позволяет доставить активное вещество прямо к очагу поражения.

Наружно используют мази, присыпки, пластыри и другие средства. Чтобы получить необходимый результат, следует четко придерживаться алгоритма действий при применении того или иного препарата.

Видео о введении лекарств

Пути и способы введения лекарственных средства:

Источник