Наружному введению лекарственных веществ относится путь введения

Наружному введению лекарственных веществ относится путь введения

2. Пути введения лекарственных веществ в организм (классификация, сравнительная характеристика). Трансдермальный путь введения. Особенности сублингвального, ректального, интраназального и ингаляционного путей введения лекарственных веществ, их преимущества и недостатки.

Все способы введения лекарств в организм принято разделять на две большие группы — энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт, и парентеральные, то есть минуя его. Этим самым подчеркивается важнейшая роль ЖКТ как основной системы проникновения лекарств в организм. 1. Выделяют следующие энтеральные способы введения лекарств:

а) пероральное введение — прием лекарства через рот в желудок. Самый удобный и простой, поэтому наиболее часто используемый метод. Эффект препарата, введенного внутрь, развивается через 20-40 минут, в зависимости от содержимого желудка, липофильности лекарства, характера растворителя. Эффект спиртовых растворов препаратов наступает примерно в два раза быстрее, чем водных. Необходимо помнить, что все лекарства, введенные через рот, прежде чем попасть в системный кровоток, проходят через печень, где определенная часть их мегаболизируется и теряет свою активность (пресистемная элиминация). Характеристикой этого процесса является биодоступность — то есть отношение количества лекарства, находящегося в крови, к общему количеству лекарства, введенного в организм.

б) сублингвальное введение — нанесение лекарства под язык. Подъязычная область чрезвычайно интенсивно кровоснабжается, имеет множество поверхностно расположенных капилляров, поэтому обладает высокой всасывательной способностью. Пресистемной элиминации лекарства при этом способе введения не происходит. Этот метод используется при экстренной терапии — например, нитроглицерин, принятый под язык, начинает оказывать свое действие уже через 1-2 минуты.

в) ректальное введение — введение лекарств через прямую кишку в виде лекарственных клизм или свеч. Достоинством этого метода является то, что всасывающиеся лекарства в основном минуют печеночный барьер и сразу поступают в кровоток. То есть биодоступность лекарств при этом пути введения выше, чем при пероральном.

2. Наиболее распространенными парентеральными путями введения лекарственных препаратов являются следующие:

1. Введение под кожу Вводят стерильные, изотонические водные и масляные растворы лекарственных средств в объеме 1 — 2 мл. Растворы имеют физиологические значения рН. Препараты не должны оказывать раздражающего действия (подкожная жировая клетчатка богата болевыми окончаниями) и вызывать спазм сосудов. Фармакологический эффект возникает через 15 — 20 мин после инъекции.

2. Введение в мышцы Вводят стерильные изотонические водные и масляные растворы и взвеси. Максимальный объем внутримышечной инъекции — 10 мл. Эффект большинства лекарственных средств развивается быстрее, чем при инъекции под кожу, — через 10 — 15 мин, так как мышцы имеют обильное кровоснабжение. Медленно всасываются дифенин, бутадион, сибазон, образующие прочную связь с белками мышечной ткани. При введении в мышцы масляных растворов и взвесей получают депо лекарственных средств, обеспечивающее их длительное поступление в кровь и пролонгированное действие (ретаболил, препараты инсулина, бензилпенициллина).

3. Введение в вену Применяют стерильные водные растворы или жировые ультраэмульсии заводского приготовления. Допустимо введение гипертонических растворов и средств со слабыми раздражающими свойствами (во избежание флебита вены промывают физиологическими растворами глюкозы или натрия хлорида). Эффект после вливания в вену в 5 — 10 раз сильнее по сравнению с активностью при приеме препаратов внутрь, наступает быстро. Внутривенные инъекции проводят медленно, чтобы в органах с богатым кровоснабжением (головной мозг, сердце, легкие, почки, печень) не создавались токсические концентрации.

Только 60% детей в возрасте 3 — 12 лет имеют удовлетворительные для инъекций вены (лекарственные средства приходится вводить в вену пальмарного сплетения руки, что увеличивает болевую реакцию).

4. Введение в артерии Для введения в артерии, а также внутрисердечно, в губчатое вещество костей, субарахноидальное и эпидуральное пространства, используют только стерильные изотонические водные растворы лекарственных средств.

В артерии пораженных органов вводят антибиотики и противоопухолевые средства в высоких концентрациях. При эндартериите и отморожении в артерии конечностей вливают сосудорасширяющее средство ацетилхолин. Доступ к артериям хирургический, создают артериовенозный шунт, чтобы исключить попадание токсических лекарственных средств в системный кровоток.

1. Внутрисердечный путь Единственным показанием для этого пути служит остановка здорового сердца при травмах. В полость левого желудочка вводят адреналин.

2. Внутрикостный путь Этот путь введения лекарственных средств обеспечивает такую же скорость наступления эффекта, как и внутривенные инъекции. В губчатое вещество пяточной кости вливают местные анестетики (лидокаин) при операциях на конечностях.

3. Субарахноидальный и эпидуральный пути В субарахноидальное или эпидуральное пространства спинного мозга вводят местные анестетики для спинномозговой анестезии, наркотические анальгетики с целью лечебной анальгезии, антибиотики при менингите. Инъекцию проводят на уровне нижних грудных — верхних поясничных позвонков атравматической иглой диаметром менее 0,4 мм с конусовидным концом. Это необходимо потому, что отверстие в твердой мозговой оболочке плохо затягивается. Через него сочится ликвор, вызывая перепады внутричерепного давления и тяжелую головную боль. При объеме инъекции более 1 мл удаляют соответствующее количество ликвора.

Трансдермальный путь Применяют лекарственные средства в форме мазей, паст, растворов, эмульсий, суспензий, лосьонов для местного воздействия при заболеваниях кожи, ранах, ожогах или с целью получения рефлекторных ответов со стороны внутренних органов. Следует учитывать возможность всасывания липидорастворимых лекарственных средств в кровь, особенно при повреждении кожи, воспалении и у детей. У детей тонкий роговой слой кожи, повышено содержание воды в подкожно-жировой клетчатке, увеличено по сравнению с показателем взрослых отношение площади поверхности к массе тела. У недоношенных детей, кроме того, отсутствуют врожденные барьерные свойства кожи. Пожилой возраст также вносит коррективы в биодоступность лекарственных средств при накожном применении. Старение кожи начинается с 40 лет. К 60 годам все слои кожи истончаются, в ней уменьшается количество капилляров, возникают нарушения микроциркуляции в виде стаза и микротромбозов. В последнее время стали использовать трансдермальные терапевтические системы (ТТ S ) . Они представляют собой форму введения липофильных лекарственных средств в большой круг кровообращения через неповрежденный кожный покров по заданной программе. Лекарственное средство находится в резервуаре в форме суспензии или геля, скорость всасывания регулируется проницаемостью мембраны из микропористого полимера или диффузией из полимерной матрицы. Количество поступающего в организм активного вещества можно регулировать площадью и конструкцией наклеиваемой системы, эффективность действия повышается за счет равномерного поступления дозы в кровоток, побочные эффекты снижаются. После удаления TTS всасывание лекарственного средства прекращается через 20 — 30 с.

В состав TTS вводят препараты для профилактики или длительного лечения хронических заболеваний, средства заместительной терапии. Все лекарственные средства в TTS должны оказывать действие в малых дозах, не вызывать раздражения и воспаления кожи. В настоящее время в медицинской практике применяют TTS, содержащие скополамин (профилактика укачивания), нитроглицерин (курсовое лечение стенокардии), клофелин (при артериальной гипертензии), теофиллин (курсовая терапия бронхиальной астмы), 17-β-эстрадиол (в период менопаузы у женщин

Сублингвальный (рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути

Рассасывание в полости рта обеспечивает быстрое поступление лекарственных средств в систему верхней полой вены, при этом отсутствует действие пищеварительных соков и ферментов печени. Сублингвально принимают только лекарственные средства с высокой растворимостью в липидах — нитроглицерин для купирования приступа стенокардии, антигипертензивные препараты при гипертоническом кризе, стероидные гормоны.

Ректальный путь Ректальный путь используют при невозможности приема лекарственных средств внутрь (рвота, бессознательное состояние). Из прямой кишки 50 % дозы всасывается в систему нижней полой вены, минуя печень, 50 % — поступает в воротную вену и частично инактивируется в печени.

Ограничения ректального введения — высокая чувствительность слизистой оболочки прямой кишки к раздражающим воздействиям (опасность проктита), малая всасывающая поверхность, короткий контакт лекарственных средств со слизистой оболочкой, небольшой объем растворов для лечебных клизм (50 — 100 мл), неудобство проведения процедур на работе, в путешествии.

Ингаляционный путь Ингаляции позволяют получить быстрый резорбтивный эффект лекарственных средств в связи с большой площадью контакта альвеол и капилляров (150 — 200 м 2 ). Ингаляционно вводят наркозные средства — летучие жидкости и газы, а также с целью местного действия применяют аэрозоли бронхолитических средств, глюкокортикоидов, местных анестетиков, антибиотиков, порошок противогистаминного препарата кромолина-натрия (интал). Глубина проникновения аэрозолей в дыхательные пути зависит от размеров частиц. Частицы величиной 60 мкм оседают в глотке и попадают в желудок, частицы величиной 20мкм проникают в терминальные бронхиолы, размером 2мкм — в предальвеолярный жом, 1 мкм — в альвеолы.

Следует учитывать сложность дозирования лекарственных средств для ингаляционного применения, их раздражающее влияние на легкие, опасность воздействия пропеллентов на медицинский персонал, возможность поступления аллергенов. При правильном применении ингалятора в легкие поступает только 10 — 20 % дозы. Аэрозоли с особо мелкодисперсными частицами распыляют с помощью ингалятора-небулайзера (лат. nebula — туман). Он позволяет быстро доставлять терапевтическую дозу препарата в аэрозольной форме, пригоден для применения с первых месяцев жизни ребенка.

Интраназальный путь введения целесообразен в ситуациях, когда желательно совместить экстренность введения препарата с одновременным воздействием его на эпителий верхних дыхательных путей. Доза препарата — не более 1 мл в форме для интраназального введения.

Источник

Применение лекарственных средств в сестринской практике

Сублингвальный путь введения

Действие препаратов наступает быстро — через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях — нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

• быстрое всасывание и, как следствие, неотложный эффект.
• лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;
• не требуются профессиональные навыки и особые условия.

• частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.

Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

Ректальный путь введения

Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).

Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).

• препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;
• не раздражают слизистую желудка;
• достаточно безопасный путь введения.

• требуются особые условия (уединение).

Наружный путь введения

Воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.

Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.

Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.

При воздействии лекарством на кожу:

• предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;
• перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;
• жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);
• мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;

При введении препарата в глаза:

• убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;
• согреть капли до комнатной Т;
• соблюдать меры асептики;
• вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.

При введении препарата в глаза, нос, уши:

• перед введением лекарства в нос, его следует очистить;
• согреть капли: в нос — до комнатной Т, в уши – до Т тела.

• доступность, удобство;
• разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

• метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.

Ингаляционный путь введения

Введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.

Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.

Источник

Наружный путь введения лекарственных средств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути

К преимуществам наружного пути введения относится:

непосредственное воздействие на очаг поражения при кожных заболеваниях.

Механизм действия наружного способа введения ле­карственных средств основан на местном воздействии ле­карственного средства на кожу и слизистые, а также ра­невую поверхность, так как всасывающая способность кожи очень мала. Через выводные протоки сальных желез и волосяных фолликулов всасываются только жирораство­римые вещества. На кожу наносятся мази, эмульсии, по­рошки, болтушки, настойки. Всасывание через слизистые оболочки происходит очень энергично.

Методы наружного введения лекарственных средств:

нанесение мазей на кожу: смазывание кожи, нанесе­ ние мази на раневую поверхность;

введение лекарственных веществ во влагалище; ш применение пластырей;

закапывание капель в глаза, нос, ухо;

На слизистые оболочки глаз применяются капли и мази. J Переход конъюнктивы века в конъюнктиву глазного яблока образует верхний и нижний своды (конъюнкти-вальную полость)

Введение капель в глаза и закладывание мази за веко проводится в нижний конъюнктивальный свод (полость). В конъюнктивальную полость помещается только 1 капля лекарственного раствора, поэтому закапывать следует 1 кап­лю, если она не вытекает из полости. При вытекании за-, капывают не более 2-3 капель. Избыток лекарственного средства удаляется стерильным ватным тампоном, не со­прикасающимся с ресницами. Пипетка, как и раствор, должны быть стерильными. Не рекомендуется отпускать капли с высоты более 2—3 см, так как резкое падение капли может вызвать спазм сосудов глаза. Глазную мазь помещают за нижнее веко с помощью стерильной стеклян­ной палочки или непосредственно из тюбика. При нанесе­нии мази из тюбика, последний должен быть индивиду­альным для каждого пациента.

В уши лекарственные средства закапываются пипеткой, масляные растворы подогревают. Капли в наружный слу­ховой проход вводятся, подогретыми на водяной бане до температуры 37—38 °С. Для выпрямления наружного слу­хового прохода ушную раковину оттягивают назад и вверх или другим способом, выпрямляя наружный слуховой про­ход. В ухо закапывают 6—8 капель раствора, если не ука­зана в инструкции доза лекарственного раствора. После закапывания пациенту рекомендуется полежать на проти­воположном боку 10—15 минут.

Введение лекарственных средств в полость носа осу­ществляется через нижний, средний и верхний носовые ходы и глотку. В нос вводят лекарства в виде порошков, паров, растворов (капли), мазей. На слизистые этих орга­нов различными способами вводятся лекарственные сред­ства, оказывающие как местное, так и резорбтивное (об­щее) действие. Введение лекарственного средства в верх- | ний носовой ход чаще всего предусматривает сосудосужи­вающий эффект, однако для воздействия на слизистую носоглотки нередко прибегают к введению масляных ра-

створов в нижний носовой ход. Для сосудосуживающего воздействия достаточно 3—4 капли лекарственного сред­ства, масляные растворы вводятся в количестве 5-6 ка­пель. Для каждого лекарственного средства необходимо предусмотреть отдельную пипетку, так же как и для каж­дого пациента. Если флакон с каплями оснащен капель­ным устройством, он должен быть строго индивидуаль­ным. Наряду с каплями нередко прибегают к введению мази в нос. Для этого 0,5—0,7 см мази выдавливают из тюбика на ватную турунду и вращательным движением вводят в верхний, затем, в нижний носовой ход.

Местом вагинального применения лекарственных ве­ществ, оказывающих как местное, так и резорбтивное дей­ствие, является слизистая оболочка влагалища. Между малыми половыми губами находится вход во влагалище. Самая высокая часть влагалища называется задним сво­дом, куда в большинстве случаев вводится лекарственное средство. Для местного воздействия на слизистую оболоч­ку влагалища применяют шарики, тампоны, свечи (суп­позитории), порошки, растворы для спринцеваний. Суп­позитории (свечи) относятся к твердым лекарственным формам, которые после введения становятся мягкими. Действие суппозитория основано на всасывании слизистой оболочкой влагалища. Выполнять процедуру введения суп­позитория необходимо в стерильных перчатках. Недостат­ком вагинального пути введения является необходимость применения стерильных материалов, трудно дозируется лекарственная форма.

Медсестра обязана знать строение кожи и слизистых, механизм воздействия лекарственных средств на них, преж­де всего для того, чтобы не допустить осложнений при проведении лекарственной терапии и вовремя и грамотно оказать пациенту неотложную помощь.

Лекарства для наружного применения хранятся на по­сту палатной медицинской сестры в шкафу на отдельных полках, имеющих обозначения «Для наружного примене­ния». При получении лекарственных средств из аптеки, палатная медицинская сестра проверяет их упаковку, плот­но закручивает флаконы, особенно спиртсодержащиё, эфир-

содержащие, такие как корвалол, валокордин, группиру­ет, их по группам (гипотензивные средства, мочегонные, антибиотики и т.д.). Лекарственные средства, изготовлен­ные в аптеке для наружного применения, должны иметь желтую этикетку. Лекарственные средства, разлагающие­ся на свету, хранятся в защищенном от света месте и имеют темную упаковку. Сильно пахнущие лекарственные средства хранятся отдельно от других средств. Скоропор­тящиеся препараты ( отвары, настои, мази, суппозитории и т.д.) хранятся в холодильнике при температуре, ука­занной в аннотации к лекарственному средству или по рекомендации аптек, в которых они изготовлены. Если сроки годности соблюдаются, а препарат по внешнему виду испортился, палатная медицинская сестра выясняет при­чину этого, а лекарственное средство применению не под­лежит.

В ПОМНИТЕ! Медсестра не имеет права: ■ Менять форму лекарственных средств и их упаковку. ■ Соединять в одну одинаковые лекарственные средства из разных упаковок.

Заменять и исправлять этикетки на лекарственных сред­ ствах.

Хранить лекарственные средства без этикеток.

Применяя лекарственное средство на кожу и слизистые, пациента следует предупредить об особенностях того или иного лекарственного средства, резком запахе, продолжи­тельности действия, раздражающем эффекте. Пациент имеет право знать название, цель назначения и длительность, а также дозу лекарственного средства.

Энтеральный путь введения лекарств: через рот, под язык, через прямую кишку

Всасывание в кровь осуществляется через систему орга­нов пищеварения. Через рот употребляют порошки, таб­летки, пилюли, капли, микстуры, которые оказывают об-

щее действие на организм и местное на систему органов пищеварения.

Преимущества этого способа заключаются в примене­нии многообразия лекарственных форм, простоте их при­менения, а также применении средств в нестерильном виде.

Недостатками энтерального пути введения являются: медленное всасывание, которое происходит в кишечнике, отрицательное действие желудочного, кишечного соков, желчи на лекарственное средство, неполное всасывание лекарственного средства в кровь, в результате чего труд­но установить дозировку.

Энтеральный (пероральный) прием лекарственных средств проводится в присутствии медицинской сестры. Применение наркотических средств — только в присут­ствии врача с отметкой в истории болезни, листе назначе­ния, журнале учета наркотиков. Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15—30 минут до приема пищи, с пометкой «после еды» — через 15-30 минут после при­ема пищи. Средства, предназначенные для приема «нато­щак» (противоглистные, слабительные и другие), пациент принимает утром, после сна. Лекарственные средства, об­ладающие снотворным эффектом, принимаются за 30 ми­нут до сна. Таблетки, не имеющие черты, делить на части нельзя. Прием лекарственных средств осуществляется в соответствии с аннотацией или рекомендацией врача. Ра­створы, изготовленные в аптеке для энтерального приме­нения, должны иметь белую этикетку.

К преимуществам сублингвального пути введения (под язык) относится то, что лекарственное средство быстро всасывается, не разрушаясь, поступает в кровь, минуя печень и систему органов пищеварения. Этим способом вводятся препараты только быстрого действия, изготов­ленные в таблетках, капсулах, растворах (нитроглицерин, валидол).

Лекарственные средства, введенные в прямую кишку (ректалъно) оказывают как резорбтивное действие на орга­низм, всасываясь через геморроидальные вены, так и мест­ное — на слизистую прямой кишки. Ректально вводят

жидкие (отвары, растворы, мази), а также твердые лекар­ственные средства, которые становятся жидкими при тем­пературе тела (это суппозитории). Поэтому перед введени­ем в прямую кишку лекарственных средств, следует очис­тить кишечник.

В ПОМНИТЕ! 1. Давая лекарственное средство пациенту, следует пре­дупредить его об особенностях того или иного лекар­ственного средства: горьком вкусе, резком запахе, продол­жительности действия, изменении цвета мочи или кала пос­ле его приема.

Пациент имеет право знать название, назначение и дозу лекарственного средства.

Пациент должен быть поставлен в известность об осо­ бенностях взаимодействия применяемого им лекарственно­ го средства с пищей.

Медицинская сестра обязана предупредить пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства перед приемом, если они существуют.

Хранить лекарственные средства вместе с дезинфи­ цирующими средствами для лечения пациентов.-

Выдавать лекарственные средства без назначения врача, заменять одни лекарственные средства дру­ гими, предварительно раскладывать лекарства в ячейки, мензурки, пакеты и другие.

Отсыпать, отливать лекарственные средства из ап­ течной упаковки, делать самостоятельные надписи.

Наружное применение лекарственных средств Процедура смазывания кожи

Цели: как правило, дезинфекция кожи, местное воздей­ствие лекарственного средства на кожу.

Показания: сухость кожных покровов, кожные заболе­вания.

Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, ем­кости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток.

Подготовка к процедуре

1. Прочитайте внимательно назва­ние мази, уточните срок годности, сравните название мази с назначе­нием врача, уточните концентра­цию активного вещества.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на ле­чение, повышается его эффектив­ность.

2. Сообщите пациенту необходи­мую информацию о лекарствен­ном препарате; получите устное согласие на процедуру.

Форма информированного согласия соответствует стандарту.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положе­ние. Проверьте готовность к про­цедуре, осмотрите участок кожи, который нужно смазать.

Чем удобнее положение и подготов­ка пациента, тем эффективнее про­цедура.

4. Наденьте стерильные перчатки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

I. В.ыдавите из тюбика на стек­лянную палочку или возьмите шпателем из большой емкости нужное для пациента количество мази.

Выполнение врачебных назначений.

2. Нанесите мазь тонким слоем на кожу, пользуясь стеклянной па­лочкой (при смазывании большого участка кожи можно пользоваться шпателем).

Выполнение’ методики процедуры.

3. Попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 минут открытой.

Время всасывания в -наружный эпи-дермальный слой кожи для дости­жения лечебного эффекта.

Этапы

4. Уточните у пациента, не испы­тывает ли рн дискомфорта в связи с процедурой.

Пациент должен быть удовлетворен процедурой.

i. Убедитесь, что пациент не ис­пытывает дискомфорта после проведенной процедуры.

У пациента наблюдается улучшение состояния.

2. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

3. Продезинфицируйте использо­ванные предметы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ментации.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Втирание мази на ограниченном участке кожи

Цели: местное воздействие лекарственного средства на кожу, достижение отвлекающего действия.

Оснащение: мазь, стерильная стеклянная палочка или шпатель, кожный антисептик, стерильные перчатки, ем­кости с дезинфицирующим раствором для предметов ухо­да и перчаток.

Подготовка к процедуре

1. Прочитайте внимательно назва­ние мази,, сравните название мази с назначением врача, уточните срок годности препарата и концентра­цию активного вещества.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на процедуру, повышается ее эффек­тивность.

2. Сообщите пациенту необходи­мую информацию о лекарственном препарате; получите устное согла­сие на процедуру.

Форма информированного согласия соответствует стандарту.

3. Помогите пациенту занять удоб­ное для процедуры положение. Проверьте готовность к процедуре, осмотрите участок кожи, на кото­ром нужно втирать мазь.

Чем удобнее положение и подго­товка пациента, тем эффективнее лечение. Участок кожи, на котором нужно втирать мазь раздражающего дей­ствия, должен быть чистым, здоро­вым.

4. Вымойте руки, осушите, надень­те перчатки.

Обеспечение безопасности меди­цинской сестры.

» 1. Выдавите из тюбика и нанесите нужное для втирания количество мази на специальное приспособле­ние в нужном для пациента коли­честве.

Выполнение врачебных назначе­ний.

2. Втирайте мазь легкими враща­тельными движениями в опреде­ленную врачом поверхность кожи до тех пор, пока не исчезнут следы мази (в некоторых случаях имеют­ся точные инструкции, когда сле­дует прекратить втирание).

Выполнение методики процедуры

3. Тепло укройте пациента на то ‘ время, какого требует инструкция.

Время всасывания в наружный эпидермальный слой кожи для достижения лечебного эффекта.

4. Уточните у пациента, не испыты­вает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

Пациент должен быть удовлетворен процедурой.

1. Убедитесь, что пациент не испы­тывает дискомфорта после прове­денной процедуры.

У пациента наблюдается улучше­ние состояния.

2. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

3. Продезинфицируйте использо­ванные предметы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ментации.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Примечание. В некоторых случаях, когда мазь не оказывает сильного раздражающего действия на кожу, пациент может втирать мазь самостоятельно (подушечками пальцев). Дви­жения пальцев при этом должны быть легкими, вращательны­ми. Предупредите пациента о необходимости мытья рук до и после втирания мази.

ПОМНИТЕ! Медицинской сестре не следует втирать мазь незащищенными руками, поскольку это небезопасно.

Применение размягчающего пластыря на ороговевший участок кожи (сухая мозоль)

Цели: размягчить ороговевший участок кожи и безбо­лезненно удалить его.

Оснащение: кожный антисептик, стерильные перчат­ки, стеклянная палочка; емкости с дезинфицирующим раствором для предметов ухода и перчаток, мозольный пластырь, фиксирующий лейкопластырь, таз с водой тем­пературой 40-42 «С (можно 2% раствором питьевой соды), индивидуальные полотенце и ножницы.

Подготовка к процедуре

]. Прочитайте внимательно назва­ние пластыря, сравните название с назначением врача, уточните срок годности.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на ле- 1 чение, повышается эффективность лечения

2. Создайте конфиденциальную обстановку. Отгородите пациента ширмой, если он просит об этом.

Соблюдаются права пациента.

2. Сообщите пациенту необходи­мую информацию о пластыре; получите устное согласие на про­цедуру.

Форма информированного согласия соответствует стандарту.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положе­ние. Проверьте готовность к про­цедуре, осмотрите участок кожи, на котором нужно применить пластырь.

Чем удобнее положение и подготов­ка пациента, тем эффективнее лече­ние. Участок кожи, на котором нужно применить пластырь, должен быть чистым, без повреждений.

4. Подготовьте таз с теплой во­дой, (можно 2% раствором питье­вой соды). Вымойте руки, осуши­те, наденьте перчатки.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

1. Погрузите в таз с водой конеч­ность тела пациента, на которой предстоит применить мозольный пластырь на 15 мин.

Выполнение методики процедуры

2. Осушите конечность.

Для успешного применения фикси­рующего лейкопластыря.

3. Вырежьте отверстие в фикси­рующем лейкопластыре, соответ­ствующее размеру ороговевшего участка кожи.

Защищается здоровая кожа от воз­действия мозольного пластыря для достижения лечебного эффекта.

4. Отрежьте кусочек мозольного пластыря, соответствующий раз­меру ороговевшего участка кожи и наклейте его на сухую мозоль (если мозольный пластырь имеет форму восковой массы, восполь­зуйтесь стеклянной палочкой).

Воздействие мозольного пластыря для достижения лечебного эффекта должно быть строго ограничено ороговевшим участком кожи.

5. Зафиксируйте участок кожи бин­том или фиксирующим лейкопла­стырем на время, указанное в инст­рукции.

Это поможет избежать смещения мозольного пластыря и воздействия его на здоровую кожу на время, ука­занное в инструкции.

6. Уточните у пациента, не испы­тывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

Пациент должен быть удовлетворен процедурой.

7. Снимите осторожно мозольный, затем фиксирующий пластырь. Срежьте осторожно размягченный мозоль.

В месте воздействия пластыря отме­чается легкая гиперемия (покрасне­ние). Убедитесь, что пациент не ис­пытывает дискомфорта после прове­денной процедуры.

1. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

Обеспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

2. Продезинфицируйте использо­ванные предметы.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

3. Через 15 мин уточните у паци­ента интенсивность болей от раз­дражающего действия пластыря.

Боль не должна усиливаться. У па­циента наблюдается улучшение состояния.

4. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ментации.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Применение присыпки взрослому пациенту

Цель: защитить кожу от мацерации, раздражения и повреждения наружного слоя эпидермиса.

Оснащение: присыпка, кожный антисептик, емкости с Дезинфицирующим раствором для предметов ухода стериль­ные: лоток для присыпки, пинцет, ватные шарики и мар­левые салфетки.

Подготовка к процедуре

1 . Прочитайте внимательно назва­ние присыпки, сравните название с назначением врача, уточните срок годности.

2. Сообщите пациенту необходи­ мую информацию о присыпке; получите устное согласие на про- цедуру.

3. Помогите пациенту занять удобное для процедуры положе­ ние. Проверьте готовность к про­ цедуре, осмотрите участок кожи, на котором нужно применить присыпку.

4. Вымойте руки, осушите, на- деньте перчатки.

5. Подготовьте стерильный лоток для присыпки.

1. Просушите марлевой салфеткой область, на которую будет нано- ситься порошок.

2. Переверните вверх дном ем­кость с присыпкой и встряхиваю­щими движениями, равномерно нанесите ее на дно стерильного лотка.

3. Возьмите стерильный ватный шарик и «припудрите» равномер­ но участок кожи, подготовленныйк процедуре.

4. Уточните у пациента, не испы­ тывает ли он дискомфорта в связи с процедурой.

1. Снимите перчатки, вымойте руки и осушите их.

2. Продезинфицируйте использо- ванные предметы.

3. Сделайте запись о проведении процедуры в медицинской доку­ ментации.

Уменьшается потенциальный риск развития побочных реакций на ле­чение, повышается эффективность лечения.

Ф орма информированного согласиясоответствует стандарту.

Чем удобнее положение и подготов­ка пациента, тем эффективнее ле­чение.

Участок кожи, на котором нужно применить присыпку, должен быть чистым, сухим.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

В ыполнение методики процедуры.

Это поможет избежать образованиекомочков из присыпки.

П ациент должен быть удовлетворен процедурой.

О беспечение инфекционной безо­пасности и личной гигиены.

Обеспечение инфекционной безо­пасности.

Обеспечение преемственности в передаче информации.

Источник