- Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых
- Какие существуют виды наружной гидроцефалии головного мозга
- Симптомы наружной гидроцефалии
- Почему возникает водянка головного мозга
- Основные услуги клиники доктора Завалишина:
- Диагностика наружной гидроцефалии у взрослых пациентов
- Лечение наружной водянки головного мозга у взрослых
- КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение медикаментозное и хирургическое
- Причины, провоцирующие развитие гидроцефалии
- Симптомы гидроцефалии
- Гидроцефалия мозга – лечение на разных стадиях
- Препараты при гидроцефалии у взрослых
Лечение наружной гидроцефалии головного мозга у взрослых
Кто-то скажет, что водянка встречается только у новорожденных, но на самом деле это не так. Она может неожиданно появиться в любом возрасте. Выявить ее не просто, ведь она умеет хорошо маскироваться под другие заболевания. Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослого часто диагностируется случайно. В 25% случаев специалист ставит диагноз «умеренная гидроцефалия», которая легко устраняется в результате оперативного вмешательства.
Какие существуют виды наружной гидроцефалии головного мозга
Под наружной гидроцефалией головного мозга понимается скопление ликвора (цереброспинальной или спинномозговой жидкости) за пределами мозговых полушарий — в субарахноидальном пространстве. Из-за большого скопления жидкости субарахноидальные щели расширяются, что вызывает повышенное давление на кору мозга и вытекающие из этого негативные последствия.
Характер и уровень сложности заболевания напрямую зависят от конкретной разновидности водянки. При классификации используется несколько критериев. Наиболее распространенные из них:
- интенсивность проявления (выраженная — скопление большого количества ликвора, вызывающее неврологические симптомы; умеренная — минимальное количество жидкости, отсутствие признаков);
- степень воздействия на структуры головного мозга (компенсированная — спинномозговая жидкость не воздействует на мозг; декомпенсированная — наблюдается ухудшение работы нервной системы и головного мозга);
- причины возникновения (заместительная — чаще диагностируется у пожилых людей и сопровождается отмиранием клеток головного мозга; приобретенная — возникает из-за распространения инфекций и механических черепно-мозговых травм);
- характер протекания (хроническая форма — постепенное нарастание неврологических нарушений; острая форма — резкое ухудшение самочувствия пациента).
Сотрудники отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева сначала определят разновидность наружной гидроцефалии и только после этого приступят к лечению. Особое внимание уделяется данным диагностики и тщательному изучению симптоматики выявленного недуга.
Симптомы наружной гидроцефалии
Клиническая картина в каждом конкретном случае будет разной, а характер проявления заболевания зависит от остроты патологического процесса и состояния центральной нервной системы. Распространенные симптомы — это частые головные боли, нарушение зрения, тошнота, рвота, слабость. Кстати, болевые ощущения больше локализуются в лобно-теменной области и в районе глазных яблок. Человек с водянкой испытывает боль в первой половине дня, при резких движениях, кашле, чихании, серьезных физических нагрузках.
Симптомы могут отличаться в зависимости от степени развития заболевания. Ученые выделяют 3 стадии, и у каждой свои признаки:
Легкая наружная гидроцефалия. При минимальном размере водянки человеческий организм постарается собственными силами справиться с такой проблемой, как нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. При этом будет ощущаться легкое недомогание, периодическое головокружение, кратковременное потемнение в глазах, терпимая головная боль.
Средняя стадия развития заболевания. На этом этапе распространения болезни симптомы проявляются интенсивно и носят более яркий характер. Из-за роста внутричерепного давления возникает сильная головная боль при физической активности, отек глазного нерва и тканей лица, повышенная утомляемость, нервозность, депрессивное состояние, скачки артериального давления.
Тяжелая форма болезни. Признаки патологии при тяжелой форме наружной гидроцефалии сводятся к судорожным припадкам, частым обморокам, состоянию апатии, утрате интеллектуальных способностей, потере памяти и неспособности обслуживать себя. Прогрессирующая водянка может привести даже к летальному исходу, поэтому не нужно откладывать поход к врачу. Лучше это сделать при первых же подозрениях и незначительном ухудшении здоровья.
При хроническом скоплении ликвора прослеживаются такие симптомы, как неуверенная походка, паралич верхних и нижних конечностей, недержание мочи, ночная бессонница и дневная сонливость, подавленное настроение, комплекс психоневрологических нарушений.
Почему возникает водянка головного мозга
У взрослых пациентов часто встречается приобретенная гидроцефалия, которая развивается или из-за каких-либо механических повреждений головы, или в результате развития патологических процессов. Почему спинномозговая жидкость скапливается вне мозговых полушарий? Объяснение простое: нарушаются мозговые структуры, возникают спайки на венах, разрушаются арахноидальные ворсины, как следствие — ликвор циркулирует не так, как нужно.
Если углубиться в вопрос причин возникновения такого заболевания, как наружная водянка головного мозга, можно выделить некоторые факторы:
- инфекционные болезни (туберкулез, менингит, энцефалит);
- постинсультное состояние, развитие сепсиса, обширное кровоизлияние;
- сотрясение головного мозга, травмы головы или шейного отдела позвоночника;
- злокачественные опухоли, которые развиваются в стволовой области.
К появлению наружной гидроцефалии приводит частая интоксикация организма. Например, злоупотребление алкогольными напитками, которые поражают нейроны и приводят к отмиранию тканей. В группу риска попадают еще и те пациенты, которые страдают нарушением метаболизма, сахарным диабетом, рассеянным склерозом, энцефалопатией, атеросклерозом. Еще одна причина, заслуживающая должного внимания, — необратимые возрастные изменения, вызывающие старение сосудов и мозговых тканей.
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Диагностика наружной гидроцефалии у взрослых пациентов
Изучение симптоматики и визуальный осмотр больного — недостаточное условие для определения наружной гидроцефалии головного мозга. Косвенные признаки, конечно, важны, но без профессиональной диагностики здесь не обойтись. Сегодня используется 6 методик выявления водянки:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи и головы для оценки состояния сосудов;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает выявить изменения в мягких тканях и максимально точно определить тип гидроцефалии, стадии развития патологии;
- компьютерная томография (КТ) предназначена для определения степени поражения тканей мозга, размера субарахноидальных щелей, наличия новообразований;
- рентген с введением контрастного вещества направлен на выявление нарушений в оттоке венозной крови и повреждения сосудистого русла;
- спинномозговая пункция назначается в том случае, если есть подозрение развития водянки после энцефалита или менингита и нужно узнать, какой уровень давления ликвора;
- офтальмологическое обследование — возможность установить, есть ли у пациента отек зрительного нерва и атрофия тканей глазного аппарата.
ВАЖНО! Если диагноз «хроническая наружная гидроцефалия головного мозга» подтвердился, дополнительное диагностическое обследование желательно проводить через 6 месяцев. Интенсивность дальнейших посещений врача зависит от полученных данных и определяется индивидуально.
Лечение наружной водянки головного мозга у взрослых
Методы лечения выбираются на консультации нейрохирурга или невропатолога после диагностики заболевания. Вмешательство должно быть своевременным, в противном случае увеличивается риск возникновения различных неврологических осложнений. Важно учесть и вид патологии, и особенности организма больного.
В отделении нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева практикуются только эффективные способы лечения наружной водянки головного мозга. Методы делятся на две большие группы: консервативные (медикаментозные) и хирургические (оперативные), каждая из которых имеет свои особенности и преимущества.
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Медикаментозное лечение актуально только на легкой стадии заболевания. Специальные лекарственные препараты ускоряют отток жидкости из головного мозга, усиливают мочевыделение, снимают воспаления и отеки, укрепляют сосуды, нормализуют функционирование сердечно-сосудистой системы. Для борьбы с сильными головными болями врач может назначить нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Распространенные группы медикаментов — сосудистые, нейротропные, венотоники, диуретики. Но при остром заболевании они будут малоэффективными. Плохо корректируется смешанная гидроцефалия. В таком случае консервативное лечение не избавит от болезни, а лишь восстановит или улучшит работу отдельных системы и функций человеческого организма. Часто без хирургического вмешательства не обойтись.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Если диагностируется острая наружная водянка, в большинстве случаев назначается дренирование желудочков головного мозга. Основные технологии — это эндоскопия и открытая операция.
В первом случае речь идет о манипуляциях, которые характеризуются минимальной травматичностью, очень низким риском возникновения осложнений, достаточно быстрым послеоперационным восстановлением. Методы эндоскопии позволяют с незначительным вмешательством не только вывести излишки спинномозговой жидкости, но и устранить дефекты вен, гематомы, тромбы.
В настоящее время открытая операция выбирается лишь в исключительных случаях. Почему? Трудно представить себе проведение открытого хирургического вмешательства без трепанации черепа. А трепанация — это всегда повышенные риски и длительный послеоперационный восстановительный период.
Еще один способ избавления от водянки наружного типа — шунтирование. Врачами используется установка системы из клапанов и силиконовых трубок для выведения из черепной коробки лишней спинномозговой жидкости. Жидкость перенаправляется в другие полости организма, в частности в брюшную полость, правое предсердие, верхнюю полую вену. По статистике, эффективность такой методики составляет 85%.
Можно ли защититься от возникновения наружной гидроцефалии головного мозга? Это весьма трудный вопрос. Но, если полностью отказаться от вредных привычек и избегать черепно-мозговых травм, есть высокая вероятность того, что беда обойдет вас стороной. Еще один важный момент — своевременное и профессиональное лечение таких серьезных заболеваний, как энцефалит, полиомиелит, менингит, а также других инфекционных болезней.
Источник
Гидроцефалия головного мозга у взрослого: лечение медикаментозное и хирургическое
Гидроцефалия – это заболевание, характеризующиеся накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. При таком диагнозе пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь. В Юсуповской больнице работают ведущие неврологи России, которые имеют огромный опыт лечения гидроцефалии и ставят пациентов на ноги даже при запущенной стадии заболевания.
Причины, провоцирующие развитие гидроцефалии
Причинами заболевания у взрослых служат:
- опухоли головного мозга;
- токсические, алкогольные и др. энцефалопатии;
- инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек, такие как энцефалиты, менингиты и вентрикулиты;
- сосудистые нарушения головного мозга;
- пороки развития нервной системы;
- травмы головного мозга и посттравматические тяжелые последствия.
Симптомы гидроцефалии
Симптомы гидроцефалии появляются по мере развития заболевания и давления накопившейся спинномозговой жидкости. В качестве первых симптомов можно выделить сильные головные боли, особенно в утренние часы после пробуждения, сопровождаемые приступами тошноты и рвоты. Также появляется чувство давления изнутри на глазные яблоки, ощущение жжения в глазах.
По мере развития гидроцефалии у больного появляется состояние постоянной сонливости. Это служит плохим сигналом и свидетельствует о прогрессировании заболевания. В отсутствие лечения у больного наблюдается стремительное угнетение сознания. В некоторых случаях человек может впасть в кому.
Самое важное при ухудшении самочувствия — своевременно обратиться за медицинской помощью. В Юсуповской больнице каждый желающий может пройти обследование. Все процедуры выполняются на современной медицинской аппаратуре. Это позволяет получать наиболее информативные и достоверные результаты.
Неврологи Юсуповской больницы, опираясь на результаты полученных исследований, разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу лечения. При необходимости пациента лечат в условиях стационара, если ситуация не такая тяжелая, то терапию можно проводить в домашних условиях, строго соблюдая все рекомендации врача.
Палаты Юсуповской больницы хорошо оборудованы современной техникой и мебелью. Атмосфера здесь мало напоминает больничную, что делает пребывание пациента во время лечения максимально комфортным.
При несвоевременном обращении больного к врачу заболевание начинает прогрессировать. У человека наблюдается изменение голоса, проблемы с глотанием. Также нарушается нормальный сон: больной либо страдает бессонницей, либо постоянно хочет спать.
Также развитие заболевания может приводить к постоянному чувству усталости. Затем у больного появляются нарушения координации движения. Ему трудно сохранить равновесие при ходьбе, а затем просто при стоянии.
Появляются частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Затем организм требует немедленного сиюминутного опорожнения мочевого пузыря. В самых запущенных случаях человек полностью утрачивает способность контролировать процесс мочеиспускания, оно становится самопроизвольным.
Гидроцефалия мозга – лечение на разных стадиях
Терапию гидроцефалии на ранних стадиях можно проводить медикаментозно. Клинически развернутая форма заболевания требует оперативного вмешательства.
В Юсуповской больнице лечение острой гидроцефалии, угрожающей жизни пациента, проводят путем трепанации черепа и наложения наружных дренажей с целью оттока избыточной спинномозговой жидкости. При хронической гидроцефалии проводят ликворошунтирующую операцию. Речь идет о выведении через сложную систему катетеров и клапанов избытка жидкости в другие естественные полости организма.
В Юсуповской больнице подобные операции проводят высококвалифицированные нейрохирурги. Удается добиться выздоровления пациента и возвращения его к нормальной социальной жизни.
Препараты при гидроцефалии у взрослых
Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов:
- снижающих внутричерепное давление и способствующих выведению избытка жидкости. К таким препаратам относят «Диакарб», «Маннитол» и «Маннит» в сочетании с «Лазиксом» и «Фуросемидом». В данном случае обязательно пациенту назначают препарат «Аспаркам», корректирующий уровень калия в организме.
- улучшающих питание тканей головного мозга. В эту группу входят «Кавинтон», «Глиатилин», «Кортексин», «Холин», «Актовегин», «Семакс» и др.
Чем раньше диагностировано заболевание, тем легче будет с ним справиться. На ранней стадии гидроцефалии лечение можно ограничить курсом медикаментов. Если своевременно не обратится за медицинской помощью, то может понадобиться проведение оперативного вмешательства.
Будьте внимательны к своему здоровью и не бойтесь обращаться за консультацией к докторам. Записать на обследование в Юсуповскую больницу можно по телефону клиники.
Источник