Народным средством для амг гормоны

Беременность при низком АМГ

Антимюллеров гормон (АМГ) — белок, по уровню которого, в совокупности с другими данными, можно судить о состоянии репродуктивной функции женщины в данный период времени. В мужском организме АМГ выделяется клетками Сертоли и отражает функцию яичек.Антимюллеров гормон назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общий канал-трубку — мюллеров проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин; простатическая маточка и привесок яичка у мужчин. Во время беременности на 6-й неделе начинаются заметные различия в половых органах эмбриона. На 9-й неделе мужское эмбриональное яичко выделяет АМГ, который рассасывает и превращает мюллеров проток в простатическую маточку и привесок яичка.

В яичниках девочки первые признаки продукции антимюллерова гормона появляются в пренатальном периоде (32—36 неделя беременности), с возрастом его уровень медленно повышается. Максимальный уровень АМГ наблюдается в расцвете репродуктивной функции женщины в 20—30 лет, после чего он постепенно снижается и к менопаузе приближен к нулю. АМГ продуцируется гранулезными клетками преантральных и антральных фолликулов.

Норма гормона АМГ у женщин репродуктивного возраста варьирует в диапазоне – 2,1-8 нг/мл. Показатели этого гормона не связанны с днем менструального цикла, достаточно стабильны. В связи с чем, сдавать кровь для анализа можно в любой день.

Соотношение норм АМГ и возраста (показатели могут изменяться в зависимости от референсных значений лабораторий):

• 0 – 9 лет: всегда ниже 10 (3,5 + 1,8) нг/мл;
• Репродуктивный возраст (15 – 44 года): 2,1 — 8 нг/мл;
• Снижение функционального резерва яичников: «Короткий» протокол. Для КИО назначаются любые препараты гонадотропинов со 2-3 дня менструального цикла после УЗ-мониторинга. Стартовая доза препарата определяется индивидуально. Препараты ант-ГнРГ назначают фиксировано с 6-го дня стимуляции, либо при достижении хотя бы одного фолликула 14 мм в диаметре. Для окончательного созревания ооцитов назначаются любые препараты хорионического гонадотропина за 35-36 часов до времени предполагаемой пункции яичников или агонисты ГнРГ.

«Минимальная» стимуляция. Прием Кломифена цитрата начинают с 3-5 дня менструального цикла, при достижении фолликулами 10 мм в диаметре добавление низких доз рекомбинантного ФСГ (рекФСГ). В качестве триггера овуляции общепризнанно используется аг-ГнРГ, который назначается при достижении фолликулами преовуляторных размеров (18-20 мм). Естественный цикл (натуральный). Основным принципом в естественном цикле является полное отсутствие какой-либо стимуляции овуляции. В физиологическом менструальном цикле женщины с помощью УЗ-мониторинга отслеживается рост доминантного фолликула, взятие которого производится при достижении им диаметра 18-20 мм.

Протокол «Flare-up». Агонист ГнРГ назначается со 2-го дня менструального цикла в ежедневной форме. На фоне продолжающегося приема аг-ГнРГ добавляются инъекции гонадотропинов, и оба препарата продолжают вводить до назначения триггера овуляции.

Двойная стимуляция (Duostim, «Шанхайский протокол»). При первой стимуляции всем пациенткам со 2-го дня менструального цикла подкожно вводится рекФСГ. Вторая стимуляция в данном менструальном цикле проводится с 5-го дня после трансвагинальной пункции фолликулов, введением препаратов гонадотропинов. В обеих стимуляциях при диаметре максимального фолликула 14 мм начинается введение антагониста-ГнРГ каждые 24 часа до дня введения триггера овуляции. Все репродуктологи в мире озабочены проблемами получения качественных ооцитов у возрастных женщин и пациенток со сниженным овариальным резервом. С этой целью разработаны схемы подготовки женщин к программам, включающие в себя андрогенный прайминг, эстрогенный прайминг, неспецифическую стимуляцию овариогенеза с помощью различных БАД, цитаминов, гомеопатии. При наличии различных протоколов для ИСО, решение вопроса о программе стимуляции определяется лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Неспецифическая стимуляция овариогенеза

В настоящее время во многих отраслях медицины все чаще используется PRP-терапия. Применение данной методики можно встретить в косметологии и дерматологии, офтальмологии, неврологии, травматологии, урологии и гинекологии. Доказаны анальгезирующий и регенерирующий эффекты, также описываются механизмы стимуляции пролиферации клеток. PRP – терапия — это вид лечения, при котором использует собственную кровь пациента для получения продуктов с более высокой концентрацией тромбоцитов, чем в крови. Эта технология позволяет запустить и доставить в пораженную зону собственные факторы роста, способствующие регенерации тканей.

В литературных источниках описаны случаи применения PRP в гинекологии и урологии при доброкачественных патологиях шейки матки, рубцовых изменениях влагалища и вульвы, реабилитации после интимной пластики влагалища, интимное омоложение влагалища и вульвы, коррекция стрессовой инконтиненции, коррекция больших и малых половых губ, коррекция преддверия влагалища, аноргазмия, диспареуния, также представлены данные по применению PRP для лечения и омоложения яичников при снижении овариального резерва.

Доказано, что интраовариальная инфузия PRP у определенной группы пациенток может восстановить функцию яичников, способствуя реактивации процесса фолликулогенеза, восстановлению менструального цикла и улучшению гормонального профиля. В частности, отмечено повышение уровня АМГ на фоне проведенной аутогемотерапии. Применение данной методики, в свою очередь, способствует достижению беременности как при естественном зачатии, так и при проведении программ ВРТ.

Источник

Что такое гормон АМГ и для чего нужно за ним следить

Что такое АМГ?

АМГ — Антимюллеров гормон — является точным маркером овариального резерва. Этот гормон вырабатывается фолликулами яичника и показывает репродуктивный потенциал женщины. Помимо показателя АМГ специалист обращает особое внимание на возраст пациентки, а также на количество антральных фолликулов на 2–3 день менструального цикла. В совокупности данных врач оценивает овариальный резерв женщины и прогнозирует шансы наступления беременности.

АМГ и возраст.

На западе уже сложилась тенденция, когда врачи рекомендуют контролировать уровень АМГ начиная с 12 лет. И если после достижения 14 лет его показатель понижается, это служит основанием для замораживания яйцеклетки. Возможно такая позиция является чрезмерной, но, однозначно, это касается женщин после 35 лет, планирующих беременность. Им обязательно следует контролировать уровень АМГ и учитывать, что снижение АМГ˂ 1 — является признаком приближающейся менопаузы.

Как косвенно можно узнать о снижении АМГ?

К сожалению, распознать это, не сдав соответствующий анализ — невозможно. Выработка АМГ не связана с количеством других гормонов. Кроме того, на данный гормон не оказывает влияние питание, образ жизни и какие‐либо другие внешние факторы.

Анализ крови дает точное представление об АМГ?

Да, анализ крови на определение уровня АМГ дает точное представление о вашем овариальном резерве. Этот анализ крови прост, и его можно сдать в любой день менструального цикла. Но обратите внимание на такой фактор, как достоверность однократного исследования уровня АМГ. Есть вероятность некорректно выполненного анализа. Если исследование единожды показало низкий (или наоборот — высокий) показатель АМГ, это не является однозначным подтверждением женского потенциала или его отсутствием. Когда есть несоответствие совокупности факторов, определяющих резерв яичников, мы придерживаемся необходимости пересдачи анализа.

Что нужно делать, если анализ показал низкий уровень АМГ?

Показание сниженного АМГ должно стать руководством к скорейшему планированию беременности и консультации гинеколога‐репродуктолога . Возможно в вашем случае можно будет ограничиться криоконсервацией ооцитов с целью реализации репродуктивной функции в будущем или планировать беременность в настоящем.

Могут ли контрацептивы (КОК) сохранить фолликулярный резерв и повысить АМГ?

Контрацептивы не могут оказывать какого‐либо влияния на фолликулярный резерв вообще. Это распространенное заблуждение женщин, принимающих КОК, не только в целях предохранения, но и в целях «сохранения» яйцеклеток.

Как повысить уровень АМГ?

Повысить уровень АМГ принудительными способами невозможно.Помните, что величина АМГ в течение жизни женщины изменяется обычно в сторону уменьшения. Низкое значение гормона необходимо расценивать как побуждение к действию (если вы планируете когда‐либо иметь детей).

АМГ предсказывает наступление менопаузы?

Показатель АМГ считается в достаточной степени объективным не только с точки зрения оценки репродуктивного потенциала женщины, но и с точки зрения прогноза наступления менопаузы. Более того, среди прочих гормональных маркеров — снижение АМГ является наиболее достоверным свидетельством приближения менопаузы.

АМГ — надежный маркер наступления беременности при ЭКО?

Частично. Количество ооцитов напрямую связано с возрастом женщины. Именно возраст женщины является основным фактором репродуктивной успешности, в том числе частоты наступления беременности в цикле ВРТ. Однако не надо забывать о качестве яйцеклеток! Если на фоне пониженного уровня АМГ ставится диагноз бесплодия, то нужно думать не об увеличении количества данного гормона в крови, а о том, как стимулировать яичники для выработки здоровых яйцеклеток.

Как работать с пациентками с низким АМГ?

Да, таких пациенток в клинике «ЭмбриЛайф» много. К сожалению, при АМГ меньше 1 получить направление на ЭКО по ОМС практически невозможно. В этом случае женщины вынуждены делать ЭКО платно. Мы проводим ряд манипуляций, направленных на повышение шансов на успешное ЭКО у женщин с низким АМГ, а также используем специальные протоколы стимуляции.

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

Источник

Как повысить уровень антимюллерова гормона

Антимюллеровский гормон представляет собой химическое соединение, которое является одним из звеньев репродуктивной цепочки. Синтезируется антимюллеровский гормон у женщин антральными фолликулами. Учёные считают, что этот гормон является маркером овариального резерва организма женщины, поскольку количество антральных фолликулов имеет прямую связь с количеством фолликулов в примордиальном пуле. Невзирая на то, что антимюллеров гормон оказывает огромное влияние на организм женщин, он получил своё название благодаря эффектам, оказываемым на мужчин.

Немецкий анатом Йохан Мюллер установил, что у зародышей как мужского, так и женского пола имеется проток, дающий начало формированию верхнего отдела влагалища, матки и фаллопиевых труб. Он назван в честь этого учёного мюллеровым протоком. Существует это анатомическое образование до десятой недели внутриутробного развития плода, а затем редуцируется. Происходит такой процесс под воздействием определённой субстанции, которая называется антимоллеров гормон, расшифровка исследования которого проводится репродуктологом.

Эффекты антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон, показатели которого определяются для определения уровня фертильности женщины, по-разному влияет на женский и мужской организмы. У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли, которые расположены в семенных канатиках. Его синтез осуществляется во время внутриутробной жизни и в детском возрасте. Ближе к пубертатному периоду выработка АМГ у мальчиков уменьшается. У женщин антимюллеров гормонсинтезируется по-иному.

Первые молекулы АМГ начинают вырабатываться на тридцать второй неделе гестации. Они помогают сформироваться фаллопиевым трубам. Пока у девочки не начался период полового развития, антимюллеров гормон остаётся на низком уровне. В дальнейшем антимюллеровский гормон у женщин повышается, достигая своего пика в возрасте от двадцати до тридцати лет. После тридцати лет его уровень резко снижается (может быть антимюллеровский гормон 0,71) , а во время менопаузы его концентрация равна нулю (уровень АМГ 0). Если антимюллеровский гормон 12 нг/мл, то это очень высокий уровень.

Учёные также выяснили, что концентрация антимюллерова гормона (АМГ) в доминантном фолликуле находится на более низком уровне, нежели в иных фолликулах. Почему так происходит, до сегодняшнего дня доподлинно не известно. Также эффект антимюллерового гормона заключается в том, что он сдерживает рост фолликулов, который происходит под напором ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Уровень антимюллерова гормона влияет на процесс истощения примордиального пула.

Планирование беременности и ЭКО с учётом показателей антимюллерова гормона

При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению выполнять EFFORT-тест лучше либо на третий, либо на четвёртый день менструального цикла. В таком случае будет считаться нормой, если уровень антимюллерова гормона будет находиться в диапазоне от одного до двух с половиной нанограмм в одном миллилитре.

Есть много лабораторий, которые определяют антимюллеров гормон. Отзывы о них можно найти в интернете. Отметим, что эфферентные показатели АМГ могут быть неодинаковыми в разных лабораториях. Это зависит от применяемых для исследования химических реагентов. Антимюллеров гормон инвитро, однако, не должен превышать указанных параметров.

При планировании экстракорпорального оплодотворения концентрация антимюллеровского гомона играет очень важную прогностическую роль. Если уровень АМГ низкий, то следует ожидать, что ответ яичников на общепринятые дозы препаратов — стимуляторов овуляторных процессов будет слабым. Тогда следует учитывать показатели ингибина В. Ингибин В и антимюллеров гормон синтезируются фолликулами яичников. Ингибин представляет собой пептид, который сложен из двух субъединиц. Он существует в виде двух форм – А и В.

Пониженный уровень ингибирующего вещества Мюллера также является нехорошим признаком. В этой ситуации достаточно высок риск гиперстимуляции яичников. Если уровень этого гормона низкий, то вероятность оплодотворения ооцитов невелика даже при проведении процедуры ИКСИ. При невысоком значении АМГ таково же и качество ооцитов, а это значит, что вероятность выкидыша на сроке до двенадцати недель достаточно высока.

Если антимюллеровский гормон ниже 0,71 нг/мл, то это является показанием для стимулирования оогенеза высокими дозами антагонистов в сочетании с 300 мЕд ФСГ. В том случае, когда уровень АМГ находится в пределах от 0,7 до 2,1 нг/мл, то репродуктологи предпочитают длинный протокол ЭКО. Для оостимуляции применяют антагонисты люлиберина и ФСГ в дозе от 225 до 300 мЕд.

Когда определяется уровень АМГ выше 2,1 нг/мл, дозировку ФСГ снижают до 150 мЕд и применяют антагонисты. В том случае, когда схема протокола стимуляции подобрана правильно, с учётом результатов проведенного исследования уровня АМГ, то вполне возможно избежать гиперстимуляции овуляции и получить адекватный ответ на стимуляцию. Чем более высок уровень антимюллерового гормона, тем выше вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников. Из этого следует, что за пациентками, у которых антимюллеровский гормон выше 7, 1 нг/мл, требуется пристальное наблюдение во время проведения протокола.

Высокий антимюллеров гормон определяется при синдроме поликистозных яичников. Уровень АМГ в таких случаях будет превышен вдвое или даже втрое. На концентрацию антимюллеровского гормона в таком случае оказывает влияние не только значительное повышение количества фолликулов, но и высокая секреция АМГ фолликулярными гранулёзными клетками. Интересно то, что у женщин, страдающих поликистозом яичников, дочери в большинстве случаев имеют повышенный уровень АМГ задолго до наступления половой зрелости.

Показатель антимюллерова гормона определяют и у мужчин. Это даёт возможность решить несколько принципиальных вопросов:

• определить, имеется ли преждевременное или же запоздалое начало полового созревания;
• верифицировать в сомнительных ситуациях половую принадлежность индивидуума;
• диагностировать анорхизм или крипторхизм;
• дать объективную оценку мужской фертильности.

Анализ результатов исследования уровня АМГ позволяет оценить овариальный резерв женского организма, а также диагностировать некоторые связанные с ним состояния. С помощью этого метода исследования можно выявить гранулематозный рак яичников. И, что самое главное, определение уровня антимюллерова гормона помогает установить причину бесплодия.

Состояния, при которых меняется концентрация антимюллеровского гормона в крови

В ряде случаев в крови женщин повышается антимюллеров гормон. Форум наполнен вопросами: о чём это говорит? Повышение уровня АМГ у женщин может свидетельствовать о таких проблемах:

• синдром поликистозных яичников;
• гранулематозный неопластический процесс яичников;
• ановуляторное бесплодие;
• нарушение функции рецепторов лютеинизирующего гормона.

В ряде случаев уровень АМГ снижается. Это бывает:

• при резком повышении массы тела;
• в случае недостаточности яичников (особенно часто встречается при проведении химиотерапевтического лечения);
• когда имеет место снижение овариального резерва.

Антимюллеровский гормон: как повысить его уровень

Можно ли повысить антимюллеров гормон вообще? Сегодня имеются результаты исследований, которые указывают на положительные результаты лечения при применении DHEA и витамина D3. Прежде всего, следует учитывать, что концентрация антимюллерова гормона меняется с сменой времен года. В летнее время уровень антимюллерова гормона на восемнадцать процентов выше, нежели зимой. Это связано именно с усиленной выработкой витамина D3. Его назначают, если антимюллеров гормон 0. Под воздействием этого витамина антимюллеров гормон начинает усиленно синтезироваться гранулезными клетками.

С другой стороны, под воздействием DHEA повышается количество антральных фолликулов. Терапевтический курс составляет три месяца. Если его провести накануне протокола ЭКО, то можно существенно повысить количество выживших после подсадки эмбрионов, уменьшить вероятность появления хромосомных аномалий.

Если вы желаете проверить уровень АМГ, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО». Здесь не только проведут расшифровку исследования, но и помогут, в случае отклонения показателей от нормы, решить проблему.

Источник