- Запоры у кормящих мам
- Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)
- Причины запора при грудном вскармливании (лактации)
- Лечение запора при грудном вскармливании
- Слабительное средство при грудном вскармливании (лактации)
- Заботимся о вашем здоровье
- Запоры
- Что делать при опущении матки?
- Почему появляется опущение матки после родов и что делать?
- Опущение матки в пожилом возрасте — что делать?
- Чем опасен отказ от лечения?
- Лечение
- Мой подход к операции
- Уникальная методика лечения пролапса
- Преимущества авторской методики
- Больше информации по теме генитальный пролапс:
Запоры у кормящих мам
Многие женщины знают, что запоры во время беременности являются вполне естественным явлением, и считают, что после рождения малыша эта проблема пройдет сама собой. Но, к сожалению, так происходит далеко не всегда.
Состояние мамы напрямую влияет на ребенка. Гормональные и анатомические перестройки в женском организме, психологическая нагрузка – все это может спровоцировать задержки стула и запоры при лактации (период активного образования молока и кормления грудью). Нерегулярный стул у новорожденного может не на шутку обеспокоить родителей. Выясним, чем же вызван запор при грудном вскармливании и как от него избавиться, чтобы не навредить ни маме, ни малышу.
Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)
У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:
- уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
- сухой, твердый, сегментированный кал;
- уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.
Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:
- вздутие живота (метеоризм);
- плохое отхождение газов;
- ощущение тяжести в животе;
- боли в области кишечника и др.
При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства.
У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:
- резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
- кал становится твердым;
- дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).
Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.
Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Причины запора при грудном вскармливании (лактации)
У кормящей мамы. Основная причина запоров при кормлении грудью та же, что и в период беременности: из-за увеличения матки органы малого таза (и прежде всего кишечник) смещаются, что сказывается на их работе. После родов нормальное расположение восстанавливается, но далеко не сразу. Кроме того, в этот период продолжает вырабатываться гормон прогестерон, который действует расслабляюще на кишечник. Это способствует ухудшению его перистальтики (сокращаемости), что может спровоцировать запор у кормящей матери. Кроме этих причин к возникновению недомогания предрасполагают:
- нехватка физической активности;
- недостаток пищевых волокон в рационе (многие кормящие женщины отказывают себе в овощах и фруктах);
- появившиеся после родов геморроидальные узелки, которые вызывают неприятные ощущения при дефекации и сдерживание позывов;
- наличие различных заболеваний (воспалительных процессов, нарушений метаболизма, эндокринных расстройств и др.);
- прием некоторых лекарств (например, железосодержащих препаратов).
У малыша. Запоры у детей на естественном вскармливании чаще всего провоцируются следующими факторами:
- неправильное питание кормящей мамы (избыток в рационе хлебобулочных изделий, мяса, риса, черного чая, кофе, орехов и других продуктов с закрепляющим действием);
- резкие перемены в питании ребенка (нарушения стула могут быть вызваны быстрым переходом с грудного молока на искусственную смесь или ранним введением прикорма – твердой пищи до 6 месяцев);
- недостаток жидкости (нехватка материнского молока может вызвать так называемый «голодный запор», а воды – ухудшение перистальтики и отверждение каловых масс).
Лечение запора при грудном вскармливании
Лечение запора у кормящей мамы должно быть комплексным, поэтому пристальное внимание следует уделить изменению образа жизни и питания женщины. Среди общих рекомендаций – больше двигаться и заниматься физическими упражнениями, включить в меню значительное количество свежих овощей, фруктов и употреблять меньше белковой и жирной пищи. В таком случае высока вероятность, что запор и у кормящей матери, и у малыша пройдет быстрее. В первом полугодии подобные недомогания у ребенка могут быть связаны с пищевой аллергией, поэтому лучше убрать из рациона молоко, рыбу и орехи. Кроме того, следует исключить продукты:
- содержащие танин (натуральный кофе, крепкий черный и зеленый чай, гранатовый сок, зимние груши, айва);
- снижающие работу толстой кишки (рис, кисель, какао);
- вызывающие раздражение кишечника (редька, лук, редис, чеснок);
- повышающие газообразование (капуста, фасоль, горох, черный хлеб);
- содержащие большое количество животных жиров;
- способствующие запорам (выпечка, белый хлеб, макароны, сухари).
В рационе кормящей женщины должны присутствовать:
- кисломолочные продукты (простокваша, натуральный кефир);
- пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола);
- жидкие супы;
- нежирное мясо;
- растительные масла.
При запоре кормящая мама должна соблюдать питьевой режим. Потреблять можно воду, чай, компоты, отвар из шиповника, разбавленные соки, цикорий. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и маме, и ребенку. И, конечно же, следует по возможности избегать стрессов и меньше нервничать. Таким образом лечение запора у кормящей мамы и малыша быстрее принесет положительный результат.
Слабительное средство при грудном вскармливании (лактации)
Как бы то ни было, если мама обнаружила у себя признаки запора или заметила их у своего новорожденного ребенка, рекомендуется обратиться к врачу. Только он сможет достоверно установить причины расстройства и разработать тактику лечения запора при грудном вскармливании. Но это вовсе не означает, что неприятные ощущения нужно терпеть! К счастью, существуют современные средства, помогающие быстро избавиться от симтптомов запора. Представляем вам слабительное средство в формате микроклизмы – МИКРОЛАКС ® .
- Быстрое слабительное МИКРОЛАКС ® способно избавить от симптомов запора через 5–20 минут*, потому что действует местно (средство не проходит через желудочно-кишечный тракт);
- воздействует непосредственно на каловые массы, не влияя на расположенные выше органы пищеварения;
- МИКРОЛАКС ® можно использовать как слабительное при лактации, а также принимать детям с рождения и беременным женщинам.
Перед приемом слабительного ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата МИКРОЛАКС ® .
* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс ® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.
Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299
Источник
Заботимся о вашем здоровье
Запоры
Чаще всего к проктологу обращаются с жалобами на геморрой. Это заболевание возникает из-за изменения кровотока вен геморроидальных сплетений заднего прохода — так образуются геморроидальные узлы.
Постоянная сидячая или стоячая работа повышает вероятность развития геморроя. В группе риска — программисты, бухгалтеры, учителя, водители, продавцы. Заболевает может проявиться и после резкого повышения внутрибрюшного давления при родах, беременности и запорах.
Если у пациента хронические запоры, то, скорее всего, есть и геморрой. Запором называют состояние, когда акт дефекации замедлен, затруднен или недостаточен. Избыток каловых масс нарушает кровоток в сосудах прямой кишки, и появляются геморроидальные узлы.
Дефекация при запорах
Длина человеческого кишечника около 10 метров, он представляет собой петлю в брюшной полости. Когда по кишечнику движется пищевой ком, он совершает колебательно-сократительные движения. Если пища движется медленнее — появляются симптомы отравления каловыми массами.
Опорожнение кишечника при запорах становится проблемой. В норме оно происходит:
- ежедневно (64%),
- через день (6,8%)
- или два раза в день (22%).
Режим стула зависит от особенностей организма и питания. Не всякая задержка опорожнения кишечника — запор: о патологии говорят, только если промежутки между опорожнением кишечника более трех дней. Запор может проявляться эпизодически из-за стресса, новых продуктов питания, физической нагрузки и даже выходных в бане.
Запоры бывают ложными и истинными. Причина истинного запора в нарушении функции кишечника, тогда как при «ложном» ежедневный стул нарушен из-за недостатка пищи. Такое происходит, если человек придерживается строгой диеты и его беден клетчаткой, но содержит те продукты, которые при переваривании оставляют минимум остатков (сыр, масло, яйца). А если выпивать в день вдвое меньше жидкости, чем обычно, снижается количество желудочного сока, что тоже приводит к запорам.
Вот как изменяется опорожнение кишечника при запоре:
- задержка стула от 2 до 5 дней и дефекация реже трех раз в неделю;
- сильное «натуживание» во время дефекации;
- малое количество кала (меньше 100 граммов);
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- изменение формы каловых масс — «орехоподобная» форма или жесткий кусковой кал.
Виды запоров
- Атонический запор связан с нарушением работы нервных клеток кишечника. Из-за слабого мышечного аппарата брюшной стенки пища задерживается в кишечнике дольше обычного (до 24 и более часов). Начинается брожение, которое приводит к воспалительным заболеваниям кишечника.
- Спастический запор появляется из-за спазма кишечника, когда пища не может нормально двигаться, при этом ее остатки гниют. Этот вид запоров встречается при неврозах или чрезмерном выделении желудочного сока. Пациента могут мучить боли в кишечнике, а каловые массы при дефекации похожи на «овечий помет».
- Органический запор связан с механическим препятствием в кишечнике, например, при перегибах кишечных петель, дивертикулах или опухолях.
- Привычный запор возникает, когда отхождение кала нарушено. Стенки прямой кишки растянуты слишком сильно, и рефлекторный позыв к опорожнению кишечника пропадает. При этом каловые массы поступают обратно в прямую кишку.
- Привычный запор — частая проблема в пожилом возрасте, спровоцировать его могут поражения мозга и регулярные очистительные клизмы.
Симптомы запоров
Диагноз «запор» можно предположить, если появилось:
- чувство давления в прямой кишке;
- чрезмерное газообразование;
- чувство переполнения кишечника.
Стоит записаться на прием к врачу, если изменилась форма кала («овечий кал», тонкие ленты или трубочки), появились кровяные прожилки, слизь или жидкость. А в некоторых случаях потребуется и срочная медицинская помощь. Опасно, когда запор сочетается:
- с тошнотой;
- потерей аппетита;
- высокой температурой;
- болью в области живота;
- повышенным газообразованием и судорогами.
Если появилось вздутие живота и газы не отходят, необходимо звонить в скорую: такое сочетание симптомов может указывать на непроходимость кишечника и угрожать жизни.
Лечение запоров
Тем, кто страдает хроническими запорами, гастроэнтерологи и проктологи советуют изменить образ жизни:
приучиться производить дефекацию в одно и то же время (утро, вечер) — нужно выделить 10–15 минут для расслабления и опорожнения кишечника;
- добавить в рацион свежие овощи, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, сливовый сок;
- делать физические упражнения, облегчающие опорожнение кишечника и снимающие стресс;
- обратиться к психотерапевту, если причина запора в стрессе.
Если самостоятельное лечение не помогает и запор длится более недели, необходимо показаться врачу.
Лечение запоров
Что бы ни было причиной запора, его важно начать лечить, пока заболевание не стало хроническим. Вот как специалисты помогают пациентам с запорами:
- определяют причины запора (анальные трещины, геморрой, онкология);
- составляют рекомендации по лечебному питанию и режиму физической активности;
- назначают свечи или клизмы, которые помогут опорожнению кишечника;
- прописывают мягкие слабительные средства — как временную меру, чтобы препараты не вызвали привыкания.
Источник
Что делать при опущении матки?
Сегодня среди всех гинекологических патологий треть занимает генитальный пролапс. Если раньше с этим заболеванием к врачу обращались женщины после 50-и лет, то сегодня около 28% — пациентки, не достигшие 40-летия. Почему заболевание развивается и у женщин репродуктивного возраста, и тех, кто гораздо старше? И что делать при опущении матки, чтобы избежать тяжелых последствий?
Связочный аппарат тазового дна — мощный каркас, предусмотренный природой для поддержки матки в естественном положении. Но под действием разных неблагоприятных факторов мышцы и связки тазового дна ослабевают, их функция по поддержке органов нарушается. Причиной может оказаться особенность ткани связочного аппарата, обменные заболевания, нарушение выработки половых гормонов. Под действием внутрибрюшного давления матка оказывается ниже физиологичной границы. При этом смещаются также стенки влагалища, при смещении передней стенки развивается цистоцеле, задней — ректоцеле. Это приводит к тому, что работа мочевого пузыря или прямой кишки, вовлеченных в процесс, также нарушается.
Почему появляется опущение матки после родов и что делать?
Большей частью пролапс у женщин репродуктивного возраста развивается после родов. Решающую роль в развитии заболевания играет количество предшествующих беременностей и особенности родов: осложнения во время вынашивания, стремительные роды, разрывы, рождение крупного ребенка, изменение гормонального уровня и др.
Усугубляет ситуацию особенность соединительной ткани в организме, имеющей наследственный характер. Кроме того, в группе риска женщины с обменными нарушениями; в этом случае роды провоцируют развитие болезни. Лишний вес, болезни органов дыхания, сопровождающиеся длительным кашлем, проблемы пищеварения, приводящие к упорным запорам — они способствуют повышению внутрибрюшного давления — одной из причин опущения матки. Увеличивают риск физические нагрузки сразу после родов. Следует учесть, что имеет значение возраст женщины: вероятность развития пролапса выше у женщин постарше.
Что делать, если опущение матки диагностировано у ближайших родственниц, а вы планируете рождение ребенка? Несостоятельность соединительнотканных структур может передаваться по наследству. Причем речь идет не только об опущении матки, наличие плоскостопия, грыжи, варикоза, чрезмерной подвижности суставов и других нарушений также свидетельствуют об этой особенности соединительной ткани. Планируя рождение ребенка, лучше пройти всестороннее обследование, чтобы устранить возможные причины, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, нормализовать уровень гормонов, обменные процессы и микроциркуляцию тканей.
Опущение матки в пожилом возрасте — что делать?
Сегодня более 40% женщин в возрасте 50-80 лет обращаются к врачу по поводу опущения матки. Причины пролапса аналогичны вышеперечисленным: несостоятельность связочного аппарата и неблагоприятные факторы. Но важно учесть, что у пожилых пациенток заболевание, носящее прогрессирующий характер, протекает стремительнее, чем у молодых женщин. Нередко от появления первых симптомов до полного выпадения матки проходит всего год. Что делать при сильном опущении матки, когда женщине рекомендовано органоуносящее лечение?
Прежде всего следует пройти качественное обследование, показания к удалению матки должны быть обоснованы. Нередки ситуации, когда подход, предлагаемый пациентке ранее, уже устарел. Я всегда, если это возможно, стараюсь сохранить матку. Разработанная мною методика эффективна даже при запущенном опущении.
Чем опасен отказ от лечения?
При отсутствии качественной врачебной помощи в процесс вовлекаются рядом расположенные органы, появляются проблемы с мочеиспусканием, нарушается работа кишечника. Под действием внутрибрюшного давления опускается передняя стенка влагалища и мочевого пузыря, формируется цистоцеле, которое, в свою очередь, усиливается под действием собственного давления в мочевом пузыре. Аналогичным образом развивается ситуация при формировании ректоцеле. Выбраться из такого порочного круга самостоятельно невозможно. Недержание мочи появляется у каждой второй пациентки, недержание газов и кала, появление колита, геморроя — у каждой третьей.
Нарушение мочеиспускания, застой мочи и другие отклонения становятся причиной целого ряда осложнений: формирования камней в мочевыводящих путях, гидронефроза, инфицирования и других сложных заболеваний. Симптомы при опущении матки не только ухудшают качество жизни женщины, заболевание может привести к потере трудоспособности.
Лечение
При начальном опущении матки после родов назначается комплекс специальных упражнений для укрепления мышц, которые участвуют в поддержке органов таза. Также важно устранить причины, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Сюда входит нормализация пищеварения и уровня гормонов, лечение заболеваний дыхательной системы, коррекция веса. Возможность гормонального лечения в качестве самостоятельного способа необходимо обсудить со специалистом, в этом случае имеет значение анамнез и степень пролапса.
Однако при опущении матки второй степени единственно эффективным методом лечения является операция. В ходе хирургического вмешательства восстанавливается естественное положение матки и влагалища. Также ликвидируются имеющиеся расстройства функции рядом расположенных органов.
Мой подход к операции
Существует несколько десятков модификаций операций, используемых при лечении пролапса. Среди них я подбираю 5-10 приемов, которые подойдут конкретной пациентке, при этом учитывается множество деталей: возраст, сопутствующие заболевания, количество родов и др. В ходе операции:
- воссоздается структура дна малого таза, устраняются все имеющиеся дефекты;
- леваторное отверстие формируется оптимального размера, влагалище — необходимой длины и эластичности, с учетом соотношения стенок и леваторов;
- при коррекции положения матки важно правильное соотношение к стенкам таза, без латерального смещения, без нефизиологического чрезмерного отклонения назад или вперед.
При воссоздании структуры тазового дна немаловажным является сохранение подвижности внутренних органов. Кроме того, я использую приемы, предотвращающие рецидив заболевания.
Для достижения наилучшего результата я разработал методику — облегченную лапароскопическую промонтофиксацию с вагинальной пластикой собственными тканями, на которую получен патент (№ 2015126579). Использование оригинальной методики позволяет свести количество рецидивов практически в 40 раз, сегодня этот показатель в нашей клинике не превышает 0,5%.
Уникальная методика лечения пролапса
Во время операции маточные связки и шейка матки фиксируются к крестцу с помощью специального сетчатого импланта. Эта часть операции выполняется через лапароскопический доступ. При этом имплант прикрепляется таким образом, что исключен контакт с тканями влагалища, кишки или матки. Такой подход исключает развитие осложнений в дальнейшем: пролежней, изъязвлений, абсцессов.
Купол влагалища, шейка матки фиксируются с учетом физиологичности вектора натяжения влагалищной трубки, что не только устраняет половой дискомфорт в дальнейшем, но и благотворно влияет на функциональность прямой кишки. В случае, если пациентке показана гистерэктомия — удаление матки, то нижняя часть протеза размещается непосредственно на шейке матки или культе влагалища и связках матки, таким образом создаются дополнительные точки тяги, укрепляющие влагалище в физиологичном положении.
Расположение сетчатого импланта при «облегченной промонтофиксации»
У пациенток с недержанием мочи вмешательство дополняется позадилонной уретропексией — слинговой операцией TVT, в ходе которой проводится коррекция нарушений связочного аппарата, когда ослабевшие связки не способны поддерживать мочевой пузырь и уретру в естественном положении.
Преимущества авторской методики
В отличие от существующих методик, имплант, устанавливаемый физиологично, протезирует ослабленные связки матки, восстанавливая два из трех уровней фиксации тазовых органов. При пластике промежности и влагалища собственными тканями восстанавливается третий уровень. Помимо этого, следует отметить и другие преимущества методики:
- риск повторного опущения матки минимален;
- послеоперационные осложнения исключены, в отличие от методики Prolift (30% осложнений) показатель в нашей клинике не превышает 0,1%;
- половая жизнь в дальнейшем возможна без ограничений;
- отсутствует необходимость в предоперационной гормональной подготовке.
Я провожу операции с использованием малоинвазивных методов. Поскольку операция выполняется с помощью малотравматичных методик — через лапароскопический и вагинальный доступ, выздоровление занимает не более двух недель, а госпитализация не превышает трех дней. В результате малотравматичности в послеоперационный период отсутствует болевой синдром.
Благодаря лапароскопическому доступу существует возможность устранить другие патологии, требующие оперативного лечения (аденомиоз, кисты, миомы, желчнокаменная болезнь и др.). Лечение 3-5 заболеваний в ходе одной операции — такая возможность позволяет сократить время, необходимое для лечения нескольких заболеваний. Также существует возможность коррекции, направленной на удовлетворение эстетических запросов в интимной зоне.
Мною накоплен многолетний опыт лечения женщин с генитальным пролапсом разной степени тяжести. Среди моих пациенток — женщины, уже прошедшие ранее лечение в других клиниках, которое оказалось не эффективным. Безусловно, опущение матки в запущенной стадии лечить сложнее. Однако сегодня существуют эффективные методы лечения тяжелой степени пролапса, позволяющие вернуть женщине и качество жизни на достойном уровне, и возможность вести половую жизнь без ограничений.
Любая пациентка, обратившаяся ко мне, может рассчитывать на индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается с учетом особенностей организма и пожеланий самой пациентки. В любом случае я стремлюсь использовать органосохраняющие малотравматичные методики, после которых женщина сможет в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.
Больше информации по теме генитальный пролапс:
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Когда вы пишете письмо, знайте:
оно попадает мне на мою личную электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами.
В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Источник