Народные средства при замирании сердца

Береги сердце смолоду: какие народные средства помогут при лечении заболеваний сердца

Болезни сердца называют самой частой причиной смертности. Чтобы укрепить нашу самую главную мышцу и противостоять недугам, существует немало народных средств лечения сосудистых и сердечных заболеваний.

Народное лечение болезней сердца средствами народной медицины поможет предотвратить развитие серьезных патологий и устранит симптомы. Давайте узнаем, как выбрать лучшие народные средства для сердца и сердечной мышцы.

Лечение аритмии сердца народными средствами

Не паникуйте, если врач поставил вам диагноз мерцательная аритмия сердца, ведь есть методы лечения народными средствами. Это могут быть:

• отвар калины;
• настойка боярышника;
• настой календулы;
• отвар валерианового корня;
• настойка мелиссы;
• тертый сельдерей;
• тертый лук с яблоком.

1. Лечение аритмии сердца у мужчин народными средствами

Как вылечить аритмию сердца народными средствами у мужчины? Все очень просто: смешайте спиртовые настойки валерианы, боярышника и пустырника. Настаивайте в течение суток, принимайте трижды в день по одной ложке.

1. Лечение аритмии сердца у женщин народными средствами

Если вас интересуют народные средства от мерцательной аритмии сердца у женщин, рекомендуем попробовать следующий рецепт: нарежьте 0,5 килограмма лимонов, залейте медом и добавьте 20 ядер абрикосовых косточек. Такой напиток принимают по столовой ложке 2 раза в день.

Купить калинe (ягода сушеная) на нашем сайте

Лечение тахикардии сердца народными средствами

К числу народных методов лечения тахикардии сердца можно отнести:

Совет! Включите в рацион редьку, орехи, курагу, чернослив, изюм и мед, что почувствовать себя бодрее!

Лечение брадикардии сердца народными средствами

К народным средствам лечения от брадикардии сердца у взрослых обычно относят:

• настой тысячелистника;
• смесь лимона, меда и чеснока;
• кагор с укропными семенами;
• настой валерианового корня.

Мы знаем, как лечить народными средствами брадикардию сердца, и делимся полезным советом с вами. Включите в рацион энергетическую смесь орехов и кунжутной пасты, и сразу почувствуете изменения в работе главной мышцы!

Народные средства, укрепляющие сердце

Укрепить сердечную мышцу, сердце и сосуды можно такими народными средствами, как:

• настой укропа и петрушки;
• настой боярышника;
• настойка пустырника;
• медовый сироп с чесноком;
• перемолотые грецкие орехи.

Совет! Для лучшего эффекта употребляйте отвары мелиссы, зверобоя, чабреца.

Лечение экстрасистолии сердца народными средствами

При экстрасистолии сердца также поможет народное лечение. Начните пить по утрам отвар из данных растений:

Важно! По праву лучшими народными средствами от экстрасистолии сердца считают хвощ, зюзник и василек.

Лечение ишемии сердца народными средствами

Какие народные средства лечения принимать от ишемии сердца? Мы подготовили для вас целый список:

Совет! При ишемии обязательно включите в свой рацион бананы, курагу, мед, грецкие орехи.

Народные средства от боли в сердце

Уже устали от неприятных ощущений в области груди? Лечить боли в сердце помогут народные средства:

• ягоды калины;
• отвар овса и льняного семени;
• отвар боярышника и донник;
• толокнянка, расторопша;
• корень одуванчика.

Также эффективны при болях в сердце: спаржа, валериана, подорожник, корень аира, анис, зверобой календула.

Эти и другие растительные средства, которые помогают улучшить нашей мышцы жизни, вы можете найти в «ФитоКонтинент». Богатые ресурсы природной медицины — в вашем распоряжении по доступным ценам!

Купить календулу (цветки) на нашем сайте

Отзыв

Агапова Влентина, 53 года, Тольятти

Боли в грудной клетке вылились в проблемы с сердцем. Точнее на боль я не особо обращала внимание, всегда думала, что это желудок. У меня хроническое. А потом началась сильная отдышка при подъеме на лестнице. Проверилась, оказалось предишемическое состояние.

Срочно перестала есть всякое жирное, только на пару, по совету врачей. Стала больше ходить, чтобы убрать отдышку. Ну и куда без травок, шиповник и пустырник теперь мои лучшие друзья!

Источник

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ОТ АРИТМИИ: САМЫЕ ПОЛЕЗНЫЕ РЕЦЕПТЫ.

Лечение аритмии народными методами — важный момент на пути к выздоровлению, так как такие методы имеют меньше противопоказаний и оказывают дополнительное положительное влияние на весь организм . Травы можно применять как по отдельности, так и в сборе с другими травами.Рассмотрим по очереди такие рецепты.

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Лечение отдельными травами и ягодами.

В земле и на ее поверхности растет много полезных трав и ягод, которыми можно нормализовать состояние сердечного ритма.

Шиповник. Советуется взять ложку обычного столового объема с ягодами шиповника, которые очищены от семян , и залить их на десять минут стаканами кипятка, всего два стакана. Такой отвар пить за полчаса до того, как сесть кушать, по половине ложке столового объема несколько раз за сутки. Перед применением советуется отвар профильтровать, остудить и добавить мед в количестве одной ложки, который также положительно действует на сердце.

Мелисса. Оно оказывает успокаивающее средство на сердечную деятельность, так как благодаря настою из этой травы сердцу будет легче справляться со своими функциями. Для его приготовления стоит залить кипятком столовую ложку и укутать эту емкость.

Боярышник. Пять грамм его цветков следует залить кипятком в количестве одного стакана и греть на водяной бане приблизительно 15 минут под закрытой крышкой. После процеживания, отжима и остуживания добавить в отвар жидкость, всего 200 миллилитров, и употреблять за полчаса до употребления пищи. За сутки можно выпить отвар несколько раз. Этот рецепт особенно полезен при мерцательной аритмии.

Лечение сборами трав.

В качестве народных средств от аритмии можно использовать сборы лекарственных трав.Приведем некоторые примеры.

Другие методы народной медицины.

Народные средства, которые помогают бороться с аритмией, включают в себя использование не только лекарственных трав, но и других известных продуктов.

Сбор целебных трав

Пустырник, валериана, ромашка аптечная, птичий горец и сушеница топяная. Эти травы нужно залить кипятком. Валериану лучше всего перемолоть в кофемолке. Такой состав должен настояться пятнадцать минут. Потом нужно сложить в несколько слоев марлю и процедить через нее полученный состав, в который потом стоит добавить воду и мед. Три дня эта настойка должна простоять в темном месте, после чего ее следует в нескольких бутылках положить в холодильник. Первую неделю настой принимается в качестве средства от аритмии по чайной ложке после пробуждения и ближе к вечеру, но лучше на ночь, вторую неделю также, но уже по столовой ложке. После таких двух недель советуется сделать перерыв на десять дней, а затем повторить курс. Рекомендуемое количество курсов – три, в последние два из которых можно принимать по ложке.

Пчелиный мед — вкусно и полезно

Пчелиный мед советуется употреблять в количестве семидесяти грамм каждый день, так как он оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистый тонус, повышает гемоглобин и нормализует формулу крови.

Лимон, мед и абрикосовые ядрышки. Нужно взять по пол килограмма меда и лимона и двадцать грамм абрикосовых ядрышек. Эту смесь лучше всего принимать вечером и утром перед едой по столовой ложке.

Глина. Лучше использовать глину без песка, мягкую, серо-голубоватую, немного жирную. Если чувствуется усиленное сердцебиение, к области сердца нужно приложить глиняную лепешку. Это поможет уменьшить сердцебиение и восстановить кровообращение.

Медные аппликации. Они делаются на область воротника на протяжении четырех дней. Такие аппликации представляют собой пластинки отожженной меди, которые имеют тонкий слой и прикрепляются сроком от шести дней до двух суток. После их снятия кожу нужно промыть. Если пластинки прилипают, а их цвет стал зеленоватым, значит, лечение проходит эффективно. Если организм начинает перенасыщаться медью, будет присутствовать такие признаки, как слабость, головокружение, головная боль и привкус металла во рту.

При аритмии нарушается нормальная частота или периодичность, с которой сокращается сердце. Обычно при аритмии патологически изменяется частота и ритм сокращений сердца, причем, это может происходить и в том случае, если человек находится в спокойном состоянии. Лечить аритмию с помощью народных средств подходит тем людям, которые не могут принимать некоторые медицинские препараты.

Народные способы лечения аритмии

Рецепт 1. Прекрасное витаминное средство для лечения аритмии
Для лечения аритмии и сердечной недостаточности можно воспользоваться следующей смесью. На терке натираем пол килограмма лимонов, при этом шкурку используем, а косточки удаляем. К лимонной массе добавляем такое же количество меда. С помощью кофемолки перемалываем ядрышки косточек абрикоса, стакан, и добавляем к массе. Все тщательно перемешивается и настаивается в течение недели. Средство принимается дважды в день, перед едой, по столовой ложке.

Рецепт 2. Настой из калины с медом
Калину обыкновенную, три стакана, растираем, помещаем в трехлитровую банку, наливаем туда крутой кипяток, два литра, закрываем крышкой из пластмассы, укутываем и отстаиваем в течение шести часов. После этого, пользуясь дуршлагом и марлей, настой процеживается. К полученному настою добавляется хороший мед, лучше всего, майский, пол литровая банка. До еды, трижды в день, нужно выпивать треть стакана. Курс длится один месяц. Между тремя курсами, которые нужно провести, должен быть перерыв в десять дней. Средство должно храниться в холодильнике.

Рецепт 3. Лимоны, мед и курага
Можно приготовить смесь, в которую входит майский мед, 500 грамм, такое же количество перетертых лимонов с кожурой, но без косточек и молотую курагу — 20 штук. Средство принимается трижды в день, до еды, по чайной ложке. Потом следует сделать перерыв на 15 дней, и повторить курс.

Рецепт 4. Репчатый лук и яблоко
Небольшая головка репчатого лука измельчается, яблоко натирается на мелкую терку. Все смешивается. Средство принимается дважды в день между приемами пищи. Лечение продолжается на протяжении месяца.

Рецепт 5. Перечная мята поможет при аритмии

Если в работе сердца есть перебои, можно спастись с помощью перечной мяты. Чтобы приготовить средство, нужно взять измельченные листья мяты, одну чайную ложку, и залить их стаканом крутого кипятка. Средство настаивается в течение трети часа, после чего его можно пить. Длительность лечения – около года.

Рецепт 6. Поможет настойка шиповника
Если есть мерцательная аритмия, поможет настойка шиповника. Для того, чтобы приготовить лекарство, ягоды шиповника, две столовые ложки, заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение часа. Затем в настой добавляется небольшое количество ягод или цветов боярышника. Употребление лекарственного средства лучше делать утром, важное условие – его свежесть. Употреблять его нужно в течение трех месяцев, а затем делается годовой перерыв. Через год лечение можно по необходимости повторить.

Рецепт 7. Старинная витаминная смесь
Можно приготовить смесь из следующих компонентов: один лимон, кураги — 200 грамм, изюм, 20 грамм, ядра грецких орехов — 50 грамм и майский мед — пять столовых ложек. Из лимона выжимается сок и добавляется к меду и перемешивается. Цедра лимона и курага измельчаются, к ним добавляется изюм и все тщательно перемешивается. Смесь смешивается с мелко покрошенными орехами, туда же добавляется медово-лимонный состав. Все еще раз тщательно перемешивается и настаивается в течение трех часов. Лекарство принимается по утрам, после завтрака, по две столовые ложки. Курс длится один месяц.

Рецепт 8. Грецкие орехи с медом
А можно взять грецкие орехи — 100 грамм, измельчить их с помощью мясорубки, к ним добавить мед — 500 грамм . При наличии аритмии принимается трижды в день по половине столовых ложки.

Рецепт 9. Лечение спаржей
Измельченные корни спаржи, столовую ложку, заварить, используя стакан кипятка, и кипятить в течение двух минут. К горячему отвару добавляется сушеная трава спаржи, 1-2 чайной ложки, и настаивается в течение двух часов. Прием осуществляется на протяжении четырех недель, трижды в день, за пол часа до приема пищи, по две столовые ложки.

Рецепт 10. Лечение аритмии боярышником
Измельченные сухие плоды боярышника — 5 грамм, заливаются стаканом горячей воды, и кипятятся в течение четверти часа. Огонь должен быть слабым. Отвар процеживается, объем доводится до исходного. Употребляется одна столовая ложка средства дважды – трижды в день.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Источник

Лечение нарушений ритма сердца

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

• Экстрасистолия.
• Тахиаритмии (тахикардии).
  • Наджелудочковые.
  • Желудочковые.
• Синдром слабости синусового узла.
• Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

• амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
• пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
• новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
• хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Источник