- Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация
- Что такое вывих
- Симптомы вывиха
- Как лечить вывих
- Лечение при травмах запястья
- Кратко об анатомии запястья
- Виды травм
- Общие принципы лечения
- Роль бандажей и ортезов
- Бандажи
- Преимущества
- Ортезы
- Преимущества
- Правила оказания первой помощи
- Категорически не рекомендуется:
- Первая помощь подручными средствами при ушибах и растяжениях
- Растяжения
- Первая помощь при ушибах и растяжениях
- Средства первой помощи при небольших повреждениях
Вывихи: симптомы, лечение, реабилитация
Что такое вывих
Вывих – это стойкое расхождение или смещение поверхностей костей, образующих сустав, относительно друг друга. Самая частая причина вывихов – травмы, которые связаны с неестественными движениями, превышающими возможности суставов. Это могут быть, например, падения на вытянутые руки, неловкое подворачивание ноги при прыжке, разнообразные спортивные травмы – удар мячом или столкновение. Примерно 60-75% всех вывихов приходится на долю мужчин в возрасте от 20 до 50 лет [1] .
Если расхождение суставных поверхностей не полное, говорят о подвывихе или неполном вывихе.
Врачи относят вывихи к категории опасных травм, при них, как правило, происходит разрыв капсулы сустава, сухожилия, связки, мышцы и даже кожный покров могут растянуться или разорваться. Кроме того, вывих часто сопровождается переломом кости или ее отростков.
Симптомы вывиха
Очевидно, что такая сложная травма сопровождается сильной резкой болью. Но есть и еще ряд симптомов, которые помогают определить вывих:
сустав деформирован, а конечности могут быть вывернуты под непривычным углом;
сустав теряет функциональность – любая попытка движения вызывает резкую боль;
присутствует синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь двигать поврежденную конечность, чувствует сопротивление движению.
Как лечить вывих
Вывих требует экстренной врачебной помощи. Врач обезболит травмированный сустав и вправит его. После этого при необходимости накладывают гипсовую повязку.
Большое значение имеет реабилитационное лечение после вывиха. Очень часто подобные недолеченные травмы приводят к нестабильности сустава, то есть – повышается риск повторных вывихов. Например, частота развития такого осложнения после первичного вывиха плеча у людей в возрасте от 16 до 30 лет составляет до 67 %, а у лиц старше 40 лет до 38 %. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после травмы. Их общее количество часто достигает 8-10 в год, а сустав повреждается при привычных движениях и даже во сне [2] . В реабилитацию обычно включают лечебную гимнастику, водные и физиопроцедуры, массаж.
Особое внимание после вывиха нужно уделить облегчению общего состояния пострадавшего. Дело в том, что болевой синдром сохраняется после этого вида травмы на протяжении долгого времени, иногда до 2-3 месяцев. Для его облегчения, а также для уменьшения симптомов воспаления в травмированных тканях, используют местные нестероидные противовоспалительные средства – мази, гели, кремы.
В качестве препарата с установленной клинической эффективностью сопровождаемой хорошей переносимостью, можно выбрать крем Аэртал®. Это средство обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Оно подавляет развитие эритемы и отека в месте травмы [3] .
Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.
Для этого крем Аэртал® наносится три раза в день на травмированную область и растирается легкими массирующими движениями. 1,5-2 г крема Аэртал® приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см.
[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110.
[2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3. С.26-28.
[3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.
Источник
Лечение при травмах запястья
Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.
В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.
Кратко об анатомии запястья
Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.
Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.
Виды травм
Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:
- перелом — нарушение целостности кости;
- вывих — смещение концов костей сустава относительно друг друга;
- растяжение и разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности связок;
- ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
- рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
- размозжение — разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.
Общие принципы лечения
При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:
- Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
- Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
- Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже — гипсовых повязок.
- Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках — диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
- Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).
В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.
Роль бандажей и ортезов
Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.
Бандажи
Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.
Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.
Преимущества
- уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
- снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
- предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.
Ортезы
Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.
Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.
Преимущества
- доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
- возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
- возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).
Правила оказания первой помощи
При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.
Категорически не рекомендуется:
- проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома — это может привести к смещению фрагментов кости;
- самостоятельно вправлять вывих — с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
- откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.
Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.
Источник
Первая помощь подручными средствами при ушибах и растяжениях
С современным темпом жизни никогда не знаешь, где тебя может подстерегать опасность: спортзал, тяжелая физическая работа, авария на дороге, да просто халатность коммунальных служб зимой – все это может стать причинами растяжений и ушибов.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Один из часто встречающихся видов повреждений – ушибы. Они возникают в результате падения или столкновения с твердым предметом. Характерны для ушибов: боль во время травмы и некоторое время после, появление припухлости и кровоподтека, возможна небольшая затрудненность в движениях.
- Ушиб мягких тканей представляет собой наименьшую опасность в том случае, если область повреждений не обширна.
- ушиб сустава уже довольно серьезное повреждение. Оно сопровождается резкой болью, отеком и невозможностью пошевелить травмированной конечностью. Легко перепутать с переломом.
- Ушиб головы опасен из-за возможного развития осложнений — сотрясение мозга или травмы. Признаки, указывающие на сотрясение – потеря сознания, тошнота, рвота, понижение температуры тела и снижение частоты пульса. Для травмы характерно повышение температуры и увеличение давления.
- Ушиб груди и живота сопровождается болью, припухлостями и кровоподтеками. Особенность ушиба груди в том, что вследствие травмы могут пострадать ребра, а от их осколков легкие или даже сердце. Ушиб живота сопровождается рвотой, напряжением брюшной стенки и резкой болью. Здесь расположено много нежных органов – селезенка, печень, кишечник. В случае разрыва и кровотечения спасет только незамедлительная операция.
- Ушиб спины и поясничного отдела представляет опасность не только для внутренних органов (почек), но и для всего опорно-двигательного аппарата. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии повреждений позвоночника. Если при поднятии ноги боль не усиливается, то все в порядке.
Если вы не имеете профильного медицинского образования, то при любом значительном повреждении лучше обратиться за помощью к профессионалам.
Растяжения
Часто встречающееся повреждение, при котором происходит деформация ткани из-за превышения порога эластичности, но не нарушается ее целостность. Чаще всего от разного рода растяжений страдают спортсмены и люди, занимающиеся физическим трудом. Хотя и в повседневной жизни никто не застрахован от досадной случайности.
Если с мышцами все более или менее понятно, то сухожилия и связки очень часто путают. Сухожилия – это соединение между мышцей и костью, а связки – соединение между костями. Несмотря на то, что целостность мышц, связок или сухожилий не нарушается, боль, отек или даже кровоподтек присутствовать будут все равно. Повторюсь, от этой травмы не застрахован никто: достаточно неудобно поставить ногу и оступиться.
Кстати, чаще всего растяжение связок получает именно голеностопный сустав. Происходит это ввиду особенностей его строения, которое предрасполагает к таким травмам.
Встречается также растяжение связок шеи и поясницы, которые во многом сочетаются с растяжением мышц спины. По статистике самой частой причиной болей в спине являются именно эти растяжения. И процесс лечения, к сожалению, затяжной, так как связки позвоночника плохо снабжаются кровью.
Первая помощь при ушибах и растяжениях
Несмотря на разный характер появления травм, первая помощь при растяжениях и ушибах оказывается идентичная. Хотя стоит отметить, что есть некоторые особенности для каждого вида повреждений.
Сперва пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Обязательно перетяните поврежденный участок подручными средствами. В случае ушибов это делается для остановки кровотечений. При растяжениях необходима фиксация в менее болезненном положении. Подручные средства могут быть любые – ремни от сумок или брюк, галстук, шарф или рукава рубашки. Но в идеале, конечно, бинты.
Во всех случаях необходим холод. Если травма произошла зимой или под рукой есть снег и лед, то вам крупно повезло. Если же нет, то в ближайшем магазине можно достать бутылку холодной воды, замороженный продукт или мороженное для пострадавшего. Не стоит забывать про аптеки: там вы обязательно найдете специальный пакет с холодом. На крайний случай в той же аптеке можно приобрести охлаждающую мазь, которая еще и обезболит.
Кстати, расположение в пространстве также играет важную роль. Например, при травмах спины, шеи и головы необходимо принять полностью горизонтальное положение. При ушибах грудной клетки пострадавшему придают полусидячее положение, а при ушибах живота – строго вертикальное. При повреждениях конечностей их располагают на возвышении.
Еще один момент, который стоит отметить – обезболивание. Таблетки анальгина или ибупрофена найти несложно, но давать их потерпевшему не стоит, так как это может повлиять на постановку диагноза. При подозрении на серьезную травму обратитесь в ближайшее медучреждение.
Средства первой помощи при небольших повреждениях
Если вы уверены, что ваша травма не несет серьезную угрозу, то для восстановления вам потребуется:
- Фиксация и охлаждение – в первые часы после растяжения или ушиба это первая помощь. Через 40 минут-час после травмы стоит сменить лед на охлаждающую и рассасывающую отек мазь и следующие два дня пользоваться только ей. Греть в это время противопоказано!
- Мазь противовоспалительного действия (НПВС) обезболит и не даст развиться осложнениям. Применять можно с первого дня.
- Согревающие мази широкого действия – применять только при растяжениях! Причем первые два дня действуем по общей схеме, и только с 3-4 дня добавляем согревающую мазь.
- Травы и настои – стоит к курсу мазей и таблеток подключить натуральные компоненты. Ментол, бодяга и окопник помогут заживляющими свойствами. Ромашка, арника, донник, зверобой заваривают и принимают внутрь для противовоспалительной профилактики.
Источник