Народные средства при сухом рините

ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Хронический ринит и его лечение

Ринит в большинстве случаев носит острый характер. У части пациентов воспаление переходит в хроническую форму, поражая все слои слизистой оболочки, а в некоторых случаях затрагивая костные стенки носа. Лечение хронического ринита у взрослых и детей – сложная задача, требующая внимания специалиста – оториноларинголога.

Причины

Хронический ринит часто имеет аллергическую природу и связан с такими заболеваниями, как поллиноз и бронхиальная астма.

Неаллергические риниты возникают по разнообразным причинам. О хроническом течении можно говорить, если обострение патологии наблюдается в течение как минимум недели ежегодно. При этом симптомы не связаны с воздействием аллергенов и являются более стойкими.

Варианты неаллергических ринитов:

• идиопатический – не имеет точно определенной причины, обычно связан с частыми простудными заболеваниями;
• вазомоторный – возникает из-за нарушений кровообращения в слизистой оболочке под действием холодного или сухого воздуха, табачного дыма, загрязненной окружающей среды, сильных запахов (косметика, бытовая химия), изменением атмосферного давления;
• гормональный – проявляется во время беременности, менопаузы, нарушением активности щитовидной железы;
• атрофический – может развиться после хирургической операции на пазухах носа или при длительном использовании деконгестантов;
• синдром назальной эозинофилии – воспаление неаллергической природы, при котором в отделяемом из носа обнаруживаются эозинофилы – клетки, участвующие в реакциях гиперчувствительности;
• профессиональный – возникает при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью, вредными газами;
• лекарственный – развивается как осложнение при приеме оральных контрацептивов, некоторых антигипертензивных препаратов, антидепрессантов, противовоспалительных средств и лекарств для устранения эректильной дисфункции.

Хронический ринит может быть связан со структурными аномалиями носа, например, искривлением носовой перегородки, ее перфорацией, опухолью, полипами или инородными телами.

В редких случаях хронический ринит сопровождает такие состояния, как саркоидоз, муковисцидоз, гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, полиангиит.

Для успешного лечения хронического ринита у взрослых необходимо устранение его причин.

Симптомы хронического ринита

Хронический ринит сопровождается длительным затруднением носового дыхания. Также отмечается ухудшение обоняния, носовые выделения, образование слизи, стекающей по задней стенке глотки, кашель.

Вазомоторный ринит сопровождается эпизодами чихания с выделением обильного жидкого отделяемого и затруднением дыхания через нос.

При аллергическом рините появляются зуд и жжение в носу и глазах, сильный насморк, отечность, чихание.

В тяжелых случаях слизистая носа покрывается корками, отмечается неприятный запах при дыхании. Атрофический ринит сопровождается сухостью в носовой полости и глотке, носовыми кровотечениями.

Часто больной с хроническим ринитом становится зависимым от деконгестантов – назальных капель и спреев, на время восстанавливающих нормальное носовое дыхание.

Используется классификация И. Б. Солдатова (1990 г.). Согласно ей, различают такие виды хронического ринита:

• катаральный – проявляется непостоянной или слабо выраженной отечностью, покраснением слизистой оболочки, хроническим насморком; при нанесении на слизистую деконгестанта отек исчезает;
• гипертрофический – бывает ограниченным или диффузным, связан с утолщением слизистой и сужением просвета носовых ходов; проба с деконгестантом часто отрицательная;
• атрофический – также может быть ограниченным или диффузным, связан с истончением слизистой оболочки, исчезновением в ее толще желез и обонятельных рецепторов, ломкостью кровеносных капилляров; тяжелая форма атрофического ринита – зловонный насморк, или озена;
• вазомоторный – аллергический или нейровегетативный, вызванный нарушением сосудистой регуляции.

Диагностика хронического ринита

Для распознавания хронического ринита применяются основные и дополнительные методы исследования. К основным относятся сбор жалоб, истории болезни, а также риноскопия, анализ крови и рентгенография придаточных носовых пазух. Характерные признаки хронического ринита, выявляемые во время таких исследований:

• передняя риноскопия: определяется утолщение и покраснение поверхности раковин носа, видно патологическое отделяемое или корочки, слизистая может быть бледной, синюшной, отечной; иногда определяются полипы или истончение костных структур носа;
• анализ крови: при аллергическом рините нередко находят повышенное содержание эозинофилов; при длительном течении болезни не исключается анемия; причиной носовых кровотечений может быть патология тромбоцитов или свертывания крови, которая также определяется при этом анализе;
• рентгенография пазух носа: определяется сужение носового хода, утолщение нижней носовой раковины, признаки этмоидита, нередко присоединяются симптомы поражения придаточных пазух.

При необходимости ЛОР-врач направляет пациента на дополнительные обследования, которые бывают необходимы для дифференциальной диагностики и правильного подбора терапии:

• видеоэндоскопическое исследование полости носа, позволяющее подробно рассмотреть патологические участки слизистой;
• ринопневмометрия, во время которой в полость носа подается и откачивается воздух, и определяется величина давления, способного преодолеть затрудненное носовое дыхание;
• цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой для изучения клеточного состава;
• бактериологический анализ отделяемого и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибактериальным препаратам;
• компьютерная томография дает подробное изображение структур носа и окружающих тканей и бывает необходима при подозрении на опухоль, деформацию носовой перегородки и в других затруднительных для диагностики случаях.

При необходимости пациент направляется на дополнительную консультацию аллерголога, пульмонолога, невролога и других специалистов.

ЛОР-врач должен дифференцировать хронический ринит с острым, а также со специфическими формами заболевания (туберкулезным и сифилитическим), гранулематозом Вегенера и склеромой. Также исключаются заболевания придаточных пазух носа, так как нередко отмечается их совместное поражение – риносинусит.

Возможные осложнения

Наиболее частые осложнения хронического ринита – это воспаление придаточных носовых пазух (синусит) и образование назальных полипов (разрастаний слизистой оболочки). Такие состояния приводят к дальнейшему ухудшению функции дыхания и формированию очага постоянной инфекции. Это отрицательно действует на больного, приводя к хроническому кислородному голоданию, отравлению продуктами жизнедеятельности микробов и снижению защитных сил организма.

Лечение хронического ринита у взрослых

Медицинское вмешательство направлено на восстановление носового дыхания. Это значительно улучшает качество жизни пациентов, хотя полностью избавиться от хронического ринита бывает невозможно.

Лечение в домашних условиях

Человек, страдающий хроническим ринитом, может вести обычный образ жизни, заниматься спортом. Нередко регулярная физическая активность приводит к нормализации работы сосудорегулирующих нервных центров, и проявления вазомоторного ринита отступают.

Если воспаление слизистой носа имеет аллергическую природу, необходима элиминация (удаление) аллергена из внешней среды (борьба с пылью, избегание контакта с пыльцой или домашними животными и так далее).

При хроническом рините полезно увлажнение воздуха в помещении. Пациенту рекомендуется избегать в питании острых и горячих блюд, а также сладостей. Показана дыхательная гимнастика.

Народные средства против хронического ринита

При хроническом рините могут быть полезны такие способы народного лечения:

• употребление отваров из веточек черной и красной смородины, листьев алтея и эвкалипта;
• промывание носа настоем календулы в смеси с цветками ромашки;
• компрессы на область носа из натертого сырого лука;
• употребление внутрь смеси натертого с кожурой лимона и меда;
• при отсутствии аллергии – закапывание в ноздри масел эвкалипта, персика, розы, облепихи, оливы.

Эти простые средства не могут избавить пациента от болезни, но способны усилить эффект медикаментозного лечения хронического ринита.

Лекарственная терапия

Лечение хронического ринита у взрослых и детей зависит от его формы. При катаральном варианте назначаются такие препараты:

• антибактериальные капли (Изофра) и мази (Бактробан, 2% сульфаниламидная мазь), антисептики (2% салициловая мазь);
• препараты серебра с вяжущим действием (Протаргол).

При гипертрофическом варианте назначается склерозирующая терапия. Она включает введение в нижнюю носовую раковину противовоспалительного препарата гидрокортизона (по 1 мл каждые 4 дня, всего 10 введений) и биостимулятора спленина по 0,5 – 1 мл через день. Также используются прижигания утолщенных участков слизистой оболочки химическими веществами – нитратом серебра, трихлоруксусной, хромовой кислотами. Если такое лечение оказывается неэффективным, проводится операция.

При атрофическом рините лечение направлено на устранение симптомов:

• ежедневное промывание носа физиологическим раствором с добавлением йода, средствами на основе морской воды (Аква Марис, Назол Аква, Сиалор-Аква, Аква-риносоль и другие);
• ирригационное лечение – орошение полости носа под давлением минеральной водой, раствором хлорида натрия;
• раздражающие средства – 0,5% раствор йод-глицерола для нанесения на слизистую оболочку носа.

При вазомоторном рините врач может назначить такие лекарства:

• антигистаминные препараты для приема внутрь (фексофенадин, дезлоратадин и другие);
• антигистаминные средства для местного применения (спреи Аллергодил, Реактин, Тизин Алерджи);
• прокаин в виде эндоназальных блокад;
• глюкокортикоидные препараты для введения в толщу слизистой оболочки.

Физиотерапия при лечении ринита

Лечение хронического ринита у взрослых дополняется физиотерапевтическими методиками:

• эндоназальные токи УВЧ, микроволновое воздействие, ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер;
• эндоназальный электрофорез сульфата цинка, хлорида кальция;
• инсуффляция (вдувание) фюзафунжина, ринофлуимуцила, соков чеснока, чистотела, настоя зверобоя, разведенного раствора октенисепта).

Хирургическое лечение хронического ринита

Операция предлагается пациентам с вазомоторным или гипертрофическим ринитом, не поддающимся другим видам терапии.

При вазомоторном рините применяются щадящие методики, уменьшающие объем слизистой оболочки в области нижней носовой раковины: подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая лазерная деструкция. При их неэффективности выполняется щадящая конхотомия – физическое удаление части нижней раковины.

При гипертрофическом рините также применяются вазотомия, подслизистая дезинтеграция ультразвуком, щадящая нижняя конхотомия. Выполняется и эндоскопическая остеоконхотомия, а также латероконхопексия.

Выбор операции зависит от особенностей пациента, опыта хирурга, имеющегося оборудования. В современных клиниках такие вмешательства выполняются быстро, практически не вызывают неприятных ощущений и не сопровождаются осложнениями.

Профилактика

Предупреждение развития ринита, перехода его в хроническую форму или развития обострений болезни включает такие пункты:

• профилактика острых вирусных инфекций, вакцинация от гриппа;
• отказ от длительного применения деконгестантов;
• использование средств защиты органов дыхания на вредном производстве;
• устранение контакта с аллергенами;
• лечение синусита, тонзиллита, фарингита;
• терапия ожирения, болезней сердца, почек и эндокринной системы;
• создание благоприятных микроклиматических условий в быту (увлажнение и очищение воздуха);
• лечение на морских курортах или в санаториях Кавказских минеральных вод;
• закаливание, дыхательная гимнастика.

Для своевременной диагностики хронического ринита мы предлагаем обратиться к специалистам центра НИКИО. Опытные врачи быстро поставят диагноз и подберут для каждого пациента наиболее подходящую лечебную тактику. Это поможет больному восстановить носовое дыхание и избавиться от неприятных симптомов болезни.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

Источник

Сухой ринит: симптомы и лечение

Сухой ринит – это воспаление слизистой оболочки носа с нетипичным для данного заболевания отсутствием слизистого отделяемого из носа. Выделяют передний сухой ринит как наиболее часто встречающийся и атрофический – когда сухой ринит переходит в хроническую стадию. Передний сухой ринит характеризуется воспалением только передней части носового хода с образованием корочек. Атрофический ринит возникает вследствие запущенного ринита и проявляется изменениями в качестве и структуре слизистой 1 .

Сухой ринит требует своевременного лечения из-за риска перехода заболевания в хроническую форму или развития неприятных осложнений. Болезнь может развиваться в любом возрасте.

Почему возникает проблема?

Причинами служат любые процессы, которые нарушают работу слизистой оболочки:

• механическое повреждение слизистой;
• врожденные дефекты носовых ходов;
• повышенная сухость воздуха;
• частые перепады температур;
• работа в запыленных помещениях;
• бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов;
• проведенные операции в области носа;
• частые острые риниты, в том числе, аллергической природы 5 .

Дополнительные факторами риска могут стать: курение, употребление алкоголя, частые ОРВИ, сопровождающиеся насморком.

Чем может быть опасен сухой ринит?

Ощущения при сухом рините описываются как вдыхание горячего воздуха и ощущение жжения при вдохе. Подобные проявления можно ощутить при выходе из теплого помещения на мороз.

Дополнительные симптомы сухого ринита 5 :

• постоянное чувство жажды;
• ощущение заложенности носа, затруднение дыхания, однако без жидких выделений;
• ощущение постороннего предмета в носовых ходах;
• ухудшение или утрата обоняния;
• зуд слизистой, передней части носа;
• ощущение жжения;
• носовые кровотечения при сморкании и незначительном механическом воздействии на слизистую оболочку;
• боль в носу;
• головная боль.

В начальной стадии может возникать легкий дискомфорт, который постепенно становится сильнее. При переходе в хроническую форму могут наблюдаться следующие проблемы 5 :

• потеря обоняния;
• неприятный запах из носовых ходов;
• деформация носовой перегородки.

Сухой насморк также способствует местному снижению иммунной защиты. Бактерии и вирусы получают открытый доступ к дыхательным путям 4 :

• учащаются случаи заражение ОРВИ;
• возможно развитие гайморита;
• развитие инфекции в горле, трахее, бронхах.

Если симптомы длительно беспокоят пациента, ухудшая повседневную жизнь, то к местным проявлениям могут присоединяться общие психологические проблемы: бессонница, раздражительность, тревожность.

Затруднение носового дыхания приводит и к возникновению гипоксии – недостатку кислорода. Из-за гипоксии ухудшается общее самочувствие, ослабляется организм. Потеря обоняния может сказываться на аппетите, ощущении вкуса еды. Последствием запущенного атрофического сухого ринита может стать распад хрящей носа.

Лечение сухого ринита

Своевременно начатая терапия позволяет полностью избавиться от неприятной болезни. Основные меры направлены на восстановление нормального водного баланса – увлажнение слизистой, снижение заложенности.

Среди общих рекомендаций 5 :

• соблюдение нормальной влажности в помещении (можно использовать специальные увлажнители);
• избегание резких перепадов температуры воздуха;
• смазывание носовых ходов смягчающими средствами на растительной основе (при условии отсутствия аллергии на компоненты);
• отказ от курения.

Для лечения воспаления могут применяться следующие препараты:

• промывание изотоническими растворами морской воды;
• использование сосудосуживающих капель (при условии, что не они стали причиной сухого ринита);
• применение местных активаторов иммунитета;
• противовирусные препараты;
• антибиотики при доказанной бактериальной природе воспаления;
• антигистаминные средства;
• ангиопротекторы (для укрепления стенок сосудов) 5 .

Терапия хронического сухого ринита достаточно длительный процесс, и может продлиться не один месяц, а в ряде случаев может потребоваться и хирургическое вмешательство 1 . Поэтому важным будет обратить внимание на профилактику данного заболевания, чтобы не допустить развития болезни. Ну а если первые признаки все же появились, то начинать лечение стоит как можно раньше, еще на начальных его стадиях.

Профилактика

Избежать развития сухого ринита могут помочь следующие мероприятия:

• промывание носа растворами морской воды;
• правильное сморкание, минимизирующее риск травматизма слизистой;
• своевременное лечение заболеваний носа, дыхательных путей;
• полноценное питание с достаточным количеством витаминов, минералов;
• использование средств для защиты дыхания при работе в пыли или под воздействием химикатов;
• осторожное использование сосудосуживающих капель;
• проведение регулярной влажной уборки дома и на работе.

Регулярные промывания, при наличии врожденных факторов риска атрофии носовых ходов, позволяют сократить вероятность возникновения болезни 4 . Промывать нос можно с самого рождения малыша, придерживаясь правил проведения процедуры.

Промывание носа с помощью Маример

В рамках ежедневной гигиены для промывания полости носа можно применять изотонический раствор Маример на основе натуральной морской воды 2 . Промывание помогает уменьшить количество возбудителей инфекции в носу. Препарат можно применять не только взрослым, но и детям с года 2 .

Выбирая средство на основе морской воды, важно обращать внимание на систему распыления. Инновационная система микродиффузионного распыления средств линейки Маример обеспечивает максимально нежное, аккуратное промывание носа, не повреждая слизистую и минимизируя риск развития отитов, которые, к сожалению, нередко случаются при использовании средств с мощной струей 6 .

Специальная линейка Маример Беби подходит для детей с рождения и обеспечивает дополнительную безопасность при применении у малышей благодаря особому наконечнику округлой формы, что позволяет избежать повреждения нежной слизистой носика малыша 3 .

Использование капель Маример Беби из маленьких одноразовых флаконов 7 позволяет избежать контаминации капель, что нельзя с уверенностью сказать о больших флаконах, которые могут использоваться после вскрытия несколько дней или недель. Это легкие в использовании флаконы по 5 мл, изготовленные из мягкого пластика, которые никогда не разобьются в сумке. Закапывание капель в нос детям осуществляется очень легко – вам нужно всего лишь слегка надавить на флакон.

Выбор средства для промывания детского носика зависит от предпочтения мамы и малыша. Если ваш ребенок еще не в состоянии самостоятельно высморкаться, то вам понадобится аспиратор Маример 8 . Особый наконечник аспиратора округлой формы обеспечивает дополнительную безопасность при применении для маленького носика 8 . Еще одним преимуществом аспиратора является его экономичность за счет отсутствия необходимости покупать сменные фильтры.

Правильный уход и гигиена носовой полости, а также отслеживание изменения самочувствия позволяют наилучшим образом контролировать сухой ринит и избегать серьезных осложнений. Будьте здоровы!

1. Крюков А.И. Острый ринит. В кн.: Оториноларингология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Пальчуна. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2008, с. 400–407.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Маример, аэрозоль назальный от 11.05.2018.
3. Инструкция по применению средства для промывания и орошения полости носа для детей Маример Беби, cпрей назальный РУ № РЗН 2018/6756 от 24.01.2018.
4. Кунельская Н.Л., Лучшева Ю.В., Изотова Г. Н., Красникова Д. И. Терапевтические и профилактические возможности средств на основе морской воды. Медицинский совет. 2014; 3: 61-63.
5. Пискунов Г.З., Пискунов С.3. Клиническая ринология. М.: МИА. 2006. 560 с.
6. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др. Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. – Медицинский совет. – 2018. – №20. – с. 11-15.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример капли назальные от 08.04.2019.
8. Инструкция по применению медицинского изделия Маример аспиратор назальный детский РУ № ФСЗ 2011/09100 от 14.06.2019.

Источник