- Возрастной дефицит тестостерона у больных сахарным диабетом II типа
- Структура статьи
- Введение
- Клинические проявления и диагностика
- Заместительная терапия препаратами тестостерона
- Заключение
- Как повысить либидо у женщин: средства и методы.
- Как повысить половое влечение
- Эффективные средства
- Шпанская мушка
- Распутница
- Рандеву
- Виагра для женщин
- Альтернативные методы повышения либидо
Возрастной дефицит тестостерона у больных сахарным диабетом II типа
Структура статьи
Введение
Происходящие вследствие дефицита тестостерона изменения в организме мужчин по решению рабочего совещания Австрийского общества урологов (1994г.) было предложено назвать «частичной андрогенной недостаточностью у пожилых мужчин«, или синдромом PADAM (partial androgen deficiency in aging male). Но в отечественной медицине все больше склоняются к термину «возрастной андрогенный дефицит» или «возрастной гипогонадизм«. Возрастной андрогенный дефицит представляет собой состояние, обусловленное возрастным снижением секреции тестостерона в клетках Лейдига.
В последнее время отмечается необычайный интерес к данной проблеме, связанный, прежде всего, с широкой распространенностью возрастного гипогонадизма. Общепризнанно, что у мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня половых гормонов, начало которого приходится на период 30-40 лет. Известно, что от 40 до 50 лет примерно 7% мужчин страдает гипогонадизмом, от 60 до 80 лет – 20%, старше 80 лет – уже 35%. По результатам многочисленных исследований, проведенных в США, андрогенная недостаточность отмечается почти у 5 млн. мужчин, а заместительную гормональную терапию получают всего лишь 5% из них. Помимо этого показано, что снижение или отсутствие половой функции влияет не только на качество жизни, но и сказывается на ее продолжительности.
Известно, что основным мужским половым гормоном, который отвечает за здоровье и активность мужчины на протяжении всей жизни, является тестостерон. Вместе с дигидротестостероном, андростендионом и их метаболитами он создает соответствующий тонус центральной нервной системы, подкорковых образований, центров автономной нервной системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая копулятивную функцию. Тестостерон, наряду с андрогенными эффектами, способен оказывать и мощное анаболическое действие на различные ткани человека. Не напрасно на Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2006, Москва), член-корреспондент РАМН О.Б.Лоран заявил: «Изменение уровня тестостерона оказывает влияние на аденогипофизарную регуляцию в целом, вызывает не только снижение творческого потенциала, изменение эмоциональности, сексуальной активности, но и негативно влияет на минеральный и углеводный обмен, поэтому дефицит андрогенов – это проблема, объединяющая врачей многих специальностей».
Одной из актуальных проблем, часто сочетающейся с возрастным андрогенным дефицитом у мужчин, является наличие у них разнообразных сопутствующих заболеваний и, прежде всего, сахарного диабета 2 типа.
Сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и имеет стойкую тенденцию к устойчивому росту. Ежегодно количество больных увеличивается на 6-7%, и к настоящему времени им болеет уже 2-4% населения. В соответствии с официальной статистикой МЗ РФ, сахарным диабетом в нашей стране страдает более 2 млн. человек, причем ежегодно регистрируется до 200 тысяч новых случаев этого заболевания. Примерно в 88% случаев – это сахарный диабет 2 типа. А распространенность андрогенного дефицита у этих больных достигает 65%. Таким образом, практически каждый второй пациент, имеющий нарушение половой функции страдает и сахарным диабетом 2 типа. Наиболее точные данные относительно распространенности нарушений половой функции в общей популяции и среди больных сахарным диабетом были получены в результатах многолетнего Массачусетского исследования по изучению старения мужчин (1994) и работах Vinik и Richardson. Результаты первого исследования показали взаимосвязь между уровнями свободного тестостерона, глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), и риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа. При снижении уровня свободного тестостерона на 1 стандартное отклонение (3,9 нг/дл) риск развития сахарного диабета 2 типа равен 1,58, а при снижении ГСПС на 1 стандартное отклонение (15,8 нмоль/л) – 1,89. По данным второго исследования уровень тестостерона у больных сахарным диабетом 2 типа на 10-15% ниже, чем у людей тех же возрастных групп без диабета. Помимо этого, дефицит андрогенов у мужчин тесно коррелирует с наличием инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, а введение препаратов тестостерона ведет к их уменьшению. Интересно отметить, что по данным ЭНЦ РАМН уровень тестостерона, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии, остается в пределах нормальных значений, в отличие от больных, получающих пероральные сахароснижающие препараты (Калинченко С.Ю., Козлов Г.И.,2003г). Поэтому нельзя исключить влияние инсулина на выработку тестостерона в клетках Лейдига. Также убедительно доказано, что наблюдаемый при сахарном диабете 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, низкий уровень свободного и об¬щего тестостерона не связан со степенью декомпенсации диабета.
Полагают, что первой причиной развития возрастного гипогонадизма, вероятно, является уменьшение числа клеток Лейдига вследствие ухудшения кровоснабжения тестикулярной ткани и снижение на их поверхности количества рецепторов к лютеинизирующему гормону. Второй возможной причиной андрогенной недостаточности у тучных пациен¬тов с сахарным диабетом 2 типа является абдоминальный тип ожирения, как правило, сочетающийся с этим заболеванием.
В настоящее время существуют многочисленные данные, подтверждающие взаимосвязь между висцеральным ожирением и снижением уровня тестостерона у мужчин. Жировая ткань имеет «сродство» к стероидным гормонам. Ароматаза жировой ткани в повы-шенных количествах превращает андрогены (тестостерон и андростендион) в эстрогены, кото¬рые подавляют секрецию как гонадотропин-рилизинг-гормона, так и лютеинизирующего гормона, что приводит к снижению уровня тестостерона крови. Помимо этого, причиной дефицита андрогенов при ожирении является вырабатываемый белой жировой тканью лептин, стимулирующий секрецию гонадотропин-рилизинг-гормона. Считается, что некоторая резистентность центральных структур к лептину у больных ожирением приводит к нарушению ритма секреции гонадотропин–рилизинг–гормона, что может являться еще одной причиной развития гипогонадотропного гипогонадизма.
Клинические проявления и диагностика
Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо). Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – «приливы», колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии.
Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).
Заместительная терапия препаратами тестостерона
В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины. При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.
В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов.
Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели. Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма. Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.
Заключение
Несомненно, проблема андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в настоящее время является очень актуальной. Диагностика и лечение возрастного гипогонадизма позволяет не только предупредить развитие такого серьезного заболевания как сахарный диабет 2 типа, но и добиться компенсации углеводного и липидного обмена при наличии этой патологии. Применение препаратов тестостерона в комбинации с сахароснижающей терапией приводит к улучшению метаболического контроля сахарного диабета, что выражается в снижении уровня гликированного гемоглобина, увеличении чувствительности к инсулину, а также уменьшении веса в основном за счет количества висцеральной жировой ткани. Таким образом, с помощью заместительной гормональной терапии врачи действительно могут обеспечить достойное качество жизни современного мужчины.
Источник
Как повысить либидо у женщин: средства и методы.
С проблемами в сексуальной жизни может столкнуться любая пара. И если обсуждать причины мужского полового бессилия в обществе уже привыкли, то женщины о своей проблеме, как правило, молчат, но решение есть и оно довольно простое. В этой статье мы приведём несколько действенных способов, как повысить женское либидо.
Как понять, что сексуальное влечение у женщины пропало? Женщину не интересуют любые отношения сексуального плана, она становится зажатой, старается избегать интимной близости со своим партнёром, пропадают эротические фантазии. На этом фоне у многих женщин могут развиться комплексы полового характера.
Содержание:
- Причины сексуального расстройства у женщин
- Как повысить половое влечение
- Эффективные средства:
- Шпанская мушка
- Распутница
- Рандеву
- Виагра для женщин
- Альтернативные методы повышения либидо
- Натуральные афродизиаки для женщин и мужчин
- Причины сексуального расстройства у женщин
Причиной отсутствия полового влечения могут служить как психологические, так и физиологические факторы. К первым можно отнести в первую очередь стрессы, депрессию, психологические травмы и нарушенный эмоциональный фон, внутренние комплексы и низкую самооценку. С проблемами низкого женского либидо могут столкнуться и те, у кого есть заболевания и патологии мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания, гормональные сбои, анемия, диабет, бесплодие. С отсутствием полового влечения могут столкнуться девушки в период беременности и грудного вскармливания. Все эти причины заставляют искать способы, как увеличить сексуальное желание женщины.
Как повысить половое влечение
Повышение женского либидо – задача вполне выполнимая. При появлении признаков отсутствия сексуального влечения первым делом нужно обратиться к врачу. Возможно, что для решения проблемы вам понадобятся специальные препараты, процедуры и комплексное лечение.
Нередко разбудить своё либидо женщине помогает её половой партнёр. На фоне ежедневных забот, бытовых проблем и отсутствия сексуального разнообразия, секс не приносит женщине прежних ощущений. В этом случае партнёр должен отнестись с пониманием и взять инициативу в свои руки – попробовать поговорить с девушкой, создать атмосферу доверия и поддержки.
Разбудить желание можно поменяв правила вашей сексуальной жизни: спонтанный секс в новом месте или в неожиданное время, ролевые игры, разнообразные эротические игрушки. Не стоит забывать про предварительные ласки – пара лишних поцелуев, прикосновений и интрига помогу разжечь огонь страсти и повысить женское либидо. Расслабляющий массаж позволит настроиться девушке на нужную волну, позволит ощутить себя желанной и раскрепощённой.
Эффективные средства
Бывают случаи, когда простых способов для стимуляции влечения бывает недостаточно в силу затяжных интимных проблем. В этом случае разбудить половое влечение могут возбудители для женщин.
Шпанская мушка
Шпанская мушка – отличное действенное средство для тех, кто хочет повысить женское либидо. Этот женский возбудитель в каплях полностью натурального происхождения. Кантаридин, который лежит в основе препарата, выделяется из лап жука и широко применяется в медицине для лечения кожных заболеваний. Попадая в организм женщины, Шпанская мушка стимулирует приток крови к половым органам, увеличивает повышению чувствительности и пробуждает сексуально влечение. Этот препарат хорош тем, что принимать его могут не только женщины, но и мужчины. Однако это средство имеет ряд противопоказаний, например, беременность и период ГВ, аллергии и индивидуальная непереносимость, хронические болезни и проблемы с сердцем.
Распутница
Распутница – мощный афродизиак для женщин, также выпускаемый в форме капель. Эта биологически активная добавки полностью природного происхождения способна пробудить половое влечение у женщин за считанные минуты. В состав Распутница входит женьшеня, дамианы и перуанский мак. Препарат совместим с алкоголем, но принимать его следует с осторожностью.
Рандеву
На сегодняшний день Рандеву, пожалуй, один из самых сильнейших и действенных женских возбудителей. Эти капли для повышения женского либидо славятся своей эффективностью, ценовой доступностью и отсутствием побочных эффектов. По своей сути это БАД в форме капель, основными компонентами которого являются экстракт женьшеня, L-аргинин и витаминно-минеральный комплекс. Улучшить циркуляцию крови, тонизировать нервные окончания в эрогенных зонах, расслабить и настроить девушку на сексуальную волну препарат поможет всего за пару минут, а впереди вас будут ждать несколько часов жаркого удовольствия.
Виагра для женщин
Очень часто в аптеках вместо капель могут предложить женскую Виагру, аргументируя это более эффективным действием и ценовой доступность. К тому же, выпускается она как правило в таблетках, что упрощает его применение Действующим веществом в женской виагре выступает цитрат силденафила. К тому же в составе можно найти лактозу, двуокись титана, триацетин, гипромеллозу магния, микрокристаллическую целлюлозу и прочую химию. Согласитесь, что эти слова не вызывают доверия и уж точно заставляют задуматься, стоит ли повышать женское либидо таким способом. Плюс ко всему вышеперечисленному таблетки для повышения сексуального желания имеют массу побочных эффектов.
Альтернативные методы повышения либидо
Для тех, кто не хочет прибегать к помощи БАДов и таблеток есть несколько других альтернативных вариантов, способных пробудить сексуально влечение. Например, духи с феромонами. Маркетологи создали хороший миф, якобы воспользовавшись этими духами, вы и все, кто находится в радиусе нескольких метров от вас, будете испытывать неумолимое желание близости. Возбуждающий эффект оказывают эфирные масла розы, пачули, лаванды и розмарина. Но это всего лишь приятный аромат, действие которого будет не столь эффективно, а возможно и вовсе незаметно.
Довольно эффективно показали себя эротические гели и спреи. Действуют они локально, помогая тонизировать мышцы влагалища, расслабляют, увлажняют и стимулируют к выработке женской смазки.
Натуральные афродизиаки для женщин и мужчин.
Когда проблемы в интимной жизни партнёров носят не столь масштабный характер и помощь сильнодействующих капель, таблеток и спреев не требуется, на помощь могут прийти обычные натуральные афродизиаки. Для того, чтобы женское либидо, в рацион питания следует добавить следующие продукты:
- Индейка
- Имбирь
- Бананы
- Спаржа
- Сельдерей
- Шоколад
- Чабрец
- Орехи, особенно миндаль
- Лук
- Перец
- Авокадо
- Мидии
- Шоколад
- Кофеин.
Особой эффективностью для усиления сексуального желания обладают морепродукты с высоким содержанием цинка – устрицы, мидии, скумбрия, чёрная и красная икра. Цинк можно найти и в кураге, курице, отрубях, тыквенных семечках, говядине и зелени.
Весьма эффективное воздействие на либидо оказывает корень имбиря. Имбирь вместе с лимоном измельчают в однородную массу и добавляют несколько ложек мёда. Этот народный способ благотворно влияет не только на половую систему, но и на иммунитет.
Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Источник