- Синдром слабости синусового узла
- Причины слабости синусового узла
- Формы заболевания
- Симптомы патологии
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Преимущества клиники
- Брадикардия
- Брадикардия сердца – что это такое?
- Причины брадикардии
- Симптомы брадикардии
- Диагностика замедленного сердцебиения
- Лечение брадикардии сердца
- Брадикардия у детей
- Диета при брадикардии
- Опасность
- Группа риска
- Профилактика
Синдром слабости синусового узла
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – нарушение ритма сердца, спровоцированное ослаблением или прекращением функции автоматизма. При СССУ нарушается образование и проведение импульса. Это проявляется брадикардией и аритмией. У пациентов с патологией существует риск внезапной остановки сердца. В основном синдромом страдают люди в возрасте старше 60-70 лет. Также патология встречается у детей и подростков.
Причины слабости синусового узла
Первичный синдром возникает при следующих органических поражениях синоатриальной зоны:
Гипертонической болезни, миокардитах, ишемической болезни сердца, пороках.
Инфильтративных и идиопатических дегенеративных патологиях.
Злокачественных опухолях сердца, гиотериозе, старческом амилоидозе и др.
Первичный синдром обусловлен внешними факторами.
прием ряда лекарственных препаратов;
гиперкалиемию и др.
Тонус блуждающего нерва способен повышаться во время сна, при кашле, дефекации и мочеиспускании, тошноте и рвоте. Патологическая активация нерва возможна при патологиях пищеварительной системы, болезнях глотки и иных процессах.
Формы заболевания
Выделяют 4 формы заболевания:
Латентная. Для этой формы характерно отсутствие как клинических, так и ЭКГ-проявлений. Обычно дисфункция определяется в ходе нескольких электрофизиологических исследований.
Компенсированная форма. Она может протекать в виде брадисистолического и брадитахисистолического варианта. Для первого характерны слабо выраженные симптомы. Пациенты жалуются на слабость и головокружения. Брадитахисистолический вариант характеризуется наличием пароксизмальных тахиаритмий.
Декомпенсированная форма. Патология также может протекать в двух формах. Для первой характерно нарушение кровотока с головокружениями и обморочными состояниями, ограничением трудоспособности, а для второй – полная нетрудоспособность пациента.
Постоянная форма. Также протекает в двух вариантах. В обоих пациент ограниченно трудоспособен. Во втором при сердечной недостаточности и церебральной симптоматике обязательно устанавливается электрокардиостимулятор.
Любая из форм дисфункции может предшествовать развитию мерцательной аритмии.
Симптомы патологии
Длительное время патология может протекать бессимптомно.
Для слабости синусового узла характерны такие признаки, как:
нарушения сердечного ритма (брадикардия);
постоянное ощущение усталости;
ощущение замирания и остановки сердца;
У пожилых пациентов практически всегда снижаются интеллект и память.
При прогрессировании патологии проявляются:
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Заболевание имеет стойкую тенденцию к прогрессированию. Симптоматика всегда усугубляется при отсутствии лечения. Внезапная сердечная смерть может наступить в любой стадии патологии. Продолжительность жизни пациентов зависит от множества факторов. Она может составлять от нескольких недель до 10 и более лет. Если вы своевременно обратитесь к специалисту, то сможете сохранить здоровье и жизнь!
Диагностика
Основной симптом патологии – брадикардия. Именно она возникает в 75 % случаев. Благодаря этому заподозрить наличие патологии можно у любого пациента с урежением сердечного ритма.
Постановка диагноза осуществляется после:
ЭКГ. О наличии опасного синдрома говорят такие изменения на кардиограмме, как синусовая брадикардия, остановка деятельности синусового узла, его депрессия, внутрипредсердная миграция водителя ритма, синоатриальная блокада.
Суточного мониторинга по Холтеру. Данное обследование позволяет поставить точный диагноз при преходящей брадикардии. Обычно мониторинг осуществляется на протяжении 1-3 дней. Все вышеописанные феномены фиксируются с высокой вероятностью и частотой. Специалисту удается отследить их взаимосвязь с нагрузкой и приемом лекарственных средств. При мониторинге можно обнаружить синдром даже в случае, если он протекает бессимптомно.
Атропиновой пробы. При наличии патологии после введения вещества частота синусового сердечного ритма не превышает 90 ударов в минуту.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование). Стимуляция ритма обеспечивается благодаря чреспищеводному введению электрода. После реализации основного этапа оценивается скорость восстановления ритма. Если пауза составляет 1,5 и более см, предполагают наличие патологии.
Также диагностика патологии выполняется путем проведения:
Современные методики позволяют проводить высокоточную диагностику.
Важно! Обследование выполняется с целью не только обнаружения патологии и определения ее причин, но и для назначения адекватной терапии и ее коррекции. Именно поэтому целый ряд исследований осуществляется регулярно. Пациенту важно не пропускать их и своевременно посещать кардиолога!
Лечение
Объем лечебных мероприятий при патологии зависит от:
степени нарушения проводимости импульса;
остроты нарушения ритма;
клинических проявлений болезни.
При минимальных проявлениях патологии или их отсутствии проводится только терапия основного заболевания. Также постоянно осуществляется наблюдение у кардиолога.
При умеренных проявлениях тахиаритмий и брадикардий назначаются лекарственные препараты. Следует понимать, что зачастую такая терапия имеет малую эффективность.
В большинстве случаев лечение осуществляется постоянной электрокардиостимуляцией.
Имплантация электростимулятора показана при:
выраженной клинике синдрома слабости синусового узла;
возникновении приступов Морганьи-Эдемс-Стокса;
высокой степени артериальной гипертонии;
сочетании брадикардии с другой аритмией;
признаках хронической сердечной недостаточности и ряде иных признаков патологии.
Стимулятор работает в demand-режиме. Устройство вырабатывает импульсы при снижении частоты сердечных сокращений до критических показателей.
Интересуетесь тем, как устранить заболевание, найти его причины и избавиться от клинической симптоматики? Обращайтесь к нашим специалистам! Опытные кардиологи готовы помочь каждому пациенту!
Ориентировочные цены на консультацию врача и обследование указаны на сайте. Точную стоимость вы можете узнать по телефону. Окончательную цену терапии озвучит специалист на приеме. Во время консультации он расскажет и обо всех методиках, которые применяются в нашей клинике в Москве.
Профилактика
Описанная патология является одной из самых опасных. Поэтому при повышенном давлении, идиопатических дегенеративных и иных состояниях очень важно проводить предупреждение ее развития.
Профилактика заключается в:
регулярных умеренных физических нагрузках;
контроле уровня сахара и холестерина в крови;
поддержании стабильного веса;
В комплекс профилактики обязательно включаются и регулярные обследования у кардиолога. Только он способен вовремя зафиксировать проблемы в работе синусового узла (даже если они никак не проявляют себя).
У вас уже обнаружена патология?
Предупреждение дальнейшего развития синдрома слабости синусового узла включает:
своевременное обнаружение опасных состояний;
назначение противоаритмических препаратов;
Преимущества клиники
Обращаясь в ООО «Клиника Современной Медицины», вы можете рассчитывать на:
помощь группы врачей;
высокую квалификацию всех специалистов;
соблюдение медицинской этики;
доступность любых услуг.
Каждый пациент сможет быстро пройти качественное обследование, получить внимание персонала при терапии. Мы придерживаемся личностно-ориентированного подхода. Каждый пациент ценен для нас прежде всего как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста!
В нашей клинике вы не тратите деньги на терапию, а инвестируете их в свое здоровье!
Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения синоаурикулярной блокады и лечения стенокардии.
Источник
Брадикардия
Брадикардия сердца – что это такое?
Причины брадикардии
Брадикардия сердца может быть вызвана:
- воздействием на организм посторонних веществ, системных заболеваний, лекарственных препаратов;
- нарушениями в работе сердца.
К причинам брадикардии относят:
- Интенсивные спортивные тренировки.
- ИБС, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, пороки сердца, воспаление сердечной мышцы, кардиомиопатии.
- Недостаточное поступление кислорода, вызванное заболеваниями органов дыхания.
- Эндокринные патологии (сахарный диабет).
- Нарушения в функционировании ЦНС.
- Прием антиаритмических лекарственных препаратов, сердечных гликозидов, диуретиков.
- Вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, курение).
- Электролитные нарушения.
В некоторых случаях замедленное сердцебиение возникает без каких-либо видимых причин. Тогда кардиологи говорят об идиопатической синусовой брадикардии.
Симптомы брадикардии
Зная симптомы, становится понятно, чем опасна брадикардия. Так, если частота пульса снижается до 40 ударов в минуту, возникает недостаточность кровообращения. В результате мозг и внутренние органы начинают испытывать острую нехватку кислорода. Если больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, возможна полная остановка дыхания.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика замедленного сердцебиения
В ходе диагностики брадикардии пациенту могут назначить:
- общий анализ крови;
- ЭКГ;
- контроль баланса электролитов;
- проверку функций щитовидной железы;
- ортостатические пробы;
- стрессовый тест;
- электрофизиологическое тестирование;
- изучение деятельности сердца с помощью монитора Холтера;
- велоэргометрию (запись ЭКГ осуществляется во время физической нагрузки).
Обычно проблем с постановкой диагноза «брадикардия» не возникает. При выявлении замедленного сердцебиения сразу проводится электрокардиография, позволяющая прояснить ситуацию.
Брадикардию принято разделять на:
- синусовую;
- возникшую вследствие блокады проведения возбуждения: между предсердием и синусовым узлом (нарушается синоаурикулярная проводимость); между желудочком и предсердием (нарушается атриовентрикулярная проводимость).
Что такое синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия сердца характеризуется:
- отсутствием венного пульса (отличается по частоте от артериального);
- непостоянством (после физических нагрузок/введения атропина сердечный ритм быстро восстанавливается);
- раздражением блуждающего нерва (возникает давление на глазные яблоки, сонную артерию).
На ЭКГ синусовая брадикардия определяется наличием неизменного зубца Р (предшествует желудочковому комплексу) при нормальном времени атриовентрикулярной проводимости (0,15-0,2 сек.).
При заболевании больные жалуются на:
- нехватку воздуха;
- замедленный пульс (приблизительно 40 ударов в минуту);
- слабость;
- панику;
- чувство страха;
- головокружение.
Симптомы синусовой брадикардии не всегда ярко выраженные.
Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между предсердием и синусовым узлом
Патология указывает на наличие серьезных органических нарушений. При ней доминируют симптомы:
- непостоянный сердечный ритм (может увеличиваться в два раза);
- отсутствие деформации зубцов ЭКГ.
Брадикардия, возникшая по причине блокады проведения возбуждения между желудочком и предсердием
При нарушении атриовентрикулярной проводимости наблюдается следующая симптоматика:
- частота сердечных сокращений составляет менее 40 ударов в минуту;
- отмечается очень большая амплитуда артериального давления при повышенном систолическом давлении;
- раздражение блуждающего нерва, физическая нагрузка и введение атропина никак не отражаются на частоте ритма;
- в ходе осмотра выявляется феномен «пушечного тона».
Лечение брадикардии сердца
При острых проявлениях замедленного сердцебиения показаны лекарства, обеспечивающие увеличение частоты сердечных сокращений. Медикаментозное лечение брадикардии заключается в приеме симпатомиметиков (проводят нервные импульсы) и холиноблокаторов (атропинподобные средства).
Обычно при брадикардии кардиологи рекомендуют принимать таблетки:
- атропина сульфат;
- эфедрин гидрохлорид;
- орципреналина сульфат;
- изадрин.
При подборе конкретного препарата всегда учитывается причинный фактор. Если замедленный сердечный ритм вызван нарушением функций щитовидной железы, используются гормоны. Если проблема обусловлена принимаемыми лекарственными препаратами, их просто отменяют. При выявлении вегетативных патологий осуществляется прием средств, обеспечивающих тонизирование сосудов (тонгинал и др.).
В ситуациях, когда брадикардия спровоцирована нарушением электрической сердечной системы, устанавливают кардиостимулятор. Хирургический метод используется, если заболевание угрожает жизни, при неэффективности медикаментозной терапии.
Брадикардия у детей
Диагноз «брадикардия» ставится детям в возрасте до года, если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, детям старше одного года – если названный параметр не превышает 80 ударов в минуту. Причины заболевания в детском возрасте следующие:
- проблемы мозгового кровообращения;
- перенесенные заболевания эндокринной/нервной системы;
- общее переохлаждение организма;
- повышенное внутричерепное давление;
- органические/врожденные болезни сердца;
- прием «сильных» лекарств;
- отравление свинцом/никотином.
У подростков замедленное сердцебиение возникает из-за быстрого роста внутренних органов, неудовлетворительного эмоционального состояния, нарушенного метаболизма.
Симптомы брадикардии у детей
Симптомы «детской» брадикардии:
- замедление пульса;
- ухудшение аппетита;
- одышка;
- головокружение;
- потеря сознания;
- холодный пот;
- вялость;
- скачки артериального давления;
- боль в груди;
- рассеянность.
Лечение брадикардии у детей
При брадикардии детям назначают:
- экстракт элеутерококка;
- кофеин;
- корень женьшеня;
- эфедрин;
- белладонну;
- красавку;
- изадрин;
- атропин.
Подбор лекарственных препаратов осуществляется индивидуально. Кардиолог в обязательном порядке учитывает причины, вызвавшие заболевание, особенности симптоматики, возраст.
Опасность брадикардии для детей
Из-за брадикардии нарушается сократительная функция сердца, и оно уже не может на 100% снабжать организм кровью. Как следствие, возможны постоянные потери сознания, истощение/разрыв сердечной мышцы (летальный исход).
О брадикардии плода говорят, если на плановом гинекологическом осмотре выявляется, что частота сердечных сокращений плода составляет менее 110 ударов в минуту. С целью уточнения диагноза гинеколог назначает беременной дополнительные методы исследования:
- ультразвуковое обследование плода;
- доплерометрию;
- кардиотокограмму.
Обычно брадикардия развивается при таких состояниях матери, как гестоз, анемия, отравление лекарствами. Опасность патологии состоит в том, что плод может погибнуть. Чтобы избежать этого, используют лекарства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение:
- глюкоза (внутривенно);
- аскорбиновая кислота;
- кокарбоксилаза;
- глюконат кальция;
- гидрокарбонат натрия.
Они попадают посредством общего кровотока к ребенку и обеспечивают улучшение кровотока третьего круга кровообращения женщины.
Если состояние плода ухудшается и используемая медикаментозная терапия оказывается неэффективной, медики прибегают к экстренному родоразрешению путем кесарева сечения. Но операция допустима лишь при достаточном внутриутробном возрасте плода.
Если развивается острая брадикардия плода во время родов, осуществляется подкожное введение атропина сульфата женщине либо, если есть доступ, плоду.
Диета при брадикардии
При брадикардии важно придерживаться специальной системы питания. Ежедневный рацион больного должен включать:
- овощи (морковь, петрушка, капуста);
- фрукты (бананы, апельсины, яблоки);
- нежирные сорта мяса;
- кисломолочные продукты;
- морепродукты;
- каши (гречка, рис, овсянка).
Предпочтительные способы приготовления пищи – варка, на пару.
При брадикардии необходимо отказаться от:
- консервов;
- жареного, жирного, соленого;
- сладостей, мучных изделий;
- клюквы, смородины, черешни, вишни, абрикосов.
Опасность
Если своевременно не начать лечение брадикардии, высок риск возникновения следующих осложнений:
- остановка дыхания;
- частые обмороки (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса);
- остановка сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- недостаточность кровообращения.
Возможен летальный исход.
Группа риска
Группу риска составляют:
- пожилые люди;
- профессиональные спортсмены;
- подростки;
- люди, принимающие препараты для замедления сердечного ритма;
- люди, работающие на вредных производствах.
Профилактика
Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:
- контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление;
- отказаться от чрезмерного потребления продуктов, содержащих соль и жиры;
- регулярно делать укрепляющие упражнения;
- больше времени находиться на свежем воздухе;
- ежегодно проходить осмотр у кардиолога;
- отказаться от курения, спиртных напитков.
Источник