- Лечение посткоитального цистита у женщин
- Причины заболевания
- Симптомы и признаки
- Диагностика болезни
- Лечение посткоитального цистита
- Препараты
- Профилактические меры
- Хронический цистит. Вы не поверите, но его можно вылечить !
- уролог-хирург, онколог
- руководитель Центра Урологии, Андрологии и Онкоурологии
- МЕДСИ на Красной Пресне
- Максим Александрович Рябов
- Согласно статистике, в нашей стране ежегодно более 5 000 000 женщин обращаются к врачам с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание. При этом больше половины из них обращаются с жалобами на повторные эпизоды цистита.
- Пример
- Важно Цистит должен лечить только уролог !
- Важно Без цистоскопии лечение хронического цистита запрещено.
- Не хочу бросать камень в огород своих коллег, но огромное количество пациенток с хроническим циститом остаются без этого ценнейшего метода диагностики. При этом во всем мире любой уважающий себя уролог не возьмется лечить женщину с хроническим циститом без результатов цистоскопии. А вдруг в мочевом пузыре опухоль или камень, или аномалия развития, или уретероцеле?
- Важно
- Важно
Лечение посткоитального цистита у женщин
Посткоитальный цистит – патологический процесс, развивающийся после сексуальной близости.
Данное заболевание обусловлено рядом причин и требует медикаментозного метода лечения.
Пройти диагностику и получить квалифицированную помощь при развитии посткоитального цистита можно в медицинском учреждении «Клиника ABC». Медсервис имеет для этого все необходимо современное оборудование и штат опытных специалистов. В клинике проводятся индивидуальные приемы и методы лечения, ориентированные под каждого пациента.
Причины заболевания
Посткоитальный цистит у женщин может развиваться по различным причинам, не зависимо от смены полового партнера.
Возможные причины и предрасполагающие факторы:
- Первая сексуальная близость с партнером.
- Недостаточная интимная гигиена у обоих партнеров. При этом патогенная микрофлора может приводить к другим воспалительным заболеваниям.
- Неадекватная предшествующая терапия, направленная на устранение молочницы. При этом заболевание может передаваться при половом контакте от партнера.
- Наличие остаточных элементов спайки или девственной плевы у женщин, обладающих усиленной функцией мочеиспускательного канала.
- Индивидуальные физиологические особенности строения мочеиспускательного канала – близкое расположение к половым органам.
- Климактерический период. Возникает патология на фоне атрофических изменений в слизистой оболочке уретры.
- Поражение ВИЧ-инфекцией.
Проникновение патогенной микрофлоры в мочеполовую систему. При назначении исследований диагностику рекомендуется пройти обоим половым партнерам. При этом симптомы и лечение посткоитального цистита у женщин могут отличаться от симптоматики мужчин.
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Связь между половым контактом и развитием болезни не установлена. Данный процесс обусловлен попаданием патогенной микрофлоры во время секса.
Симптомы и признаки
Определить начало развитие патологии можно по соответствующим признакам.
Симптомы посткоитального цистита у женщин:
- позывы к мочеиспусканию после полового акта;
- режущие боли сразу после сексуальной близости;
- незначительное выделение мочи или выделение, но в небольших порциях;
- наличие примесей в моче – слизистые выделения, кровавые примеси, гной;
- незавершенное опорожнение мочевого пузыря, сопровождающееся тянущими болями в районе низа живота.
При этом состояния сопровождается общей слабостью организма, головокружениями, болезненными ощущениями внизу живота.
Первые симптомы посткоитального цистита у женщин можно заметить спустя несколько часов после сексуального контакта. Выраженность симптоматики снижается по прошествии 2-х суток.
Диагностика болезни
Для определения причины заболевания рекомендуется пройти ряд исследований и посещений сразу нескольких специалистов. В самом начале необходимо обратиться к терапевту и урологу для получения направления к специалисту по гинекологии.
Виды диагностики:
- общее исследование мочи и крови;
- биохимическое определение состава крови;
- исследование мочи по Ничепоренко;
- мазок из уретрального канала;
- УЗИ органов мочеполовой системы.
В более редких случаях для установления причин патологии может назначаться биопсия или эндоскопическое исследование, что позволит оценить состояние стенок мочевого пузыря.
Лечение посткоитального цистита
О том, как избавиться от посткоитального цистита, следует проконсультироваться со специалистом, так как эффективность терапии зависит от многих индивидуальных факторов пациентки. Лечение заболевания направлено на устранение провоцирующих факторов, которые способствуют проникновению патогенных микроорганизмов в уретральный канал.
При развитии болезни, обусловленной физиологическим строением мочеиспускательного канала, назначается хирургическое лечение, которое позволит восстановить транспозицию уретры.
В подавляющем большинстве случаев проводится медикаментозная терапия, губительно влияющая на бактериальных возбудителей. При этом препараты для лечения посткоитального цистита подбираются лечащим специалистом согласно степени тяжести патологического процесса.
Препараты
В первую очередь назначаются средства, оказывающие пагубное воздействие на патогенную микрофлору. К таким средствам относятся антибактериальные препараты.
Препараты для лечения посткоитального цистита:
- Антимикотические средства.
- Противовирусные препараты – Виферон (суппозитории, крем), Циклоферон.
- Антибиотики – Монурал, Фуромаг.
- Противогрибковые – Флуконазол.
- Обезболивающие препараты – Папаверин, Но-Шпа.
Во время терапии рекомендуется употреблять большое количество жидкости, что позволить ускорить процесс выздоровления. При этом в питье следует употреблять жидкости, обладающие высокими мочегонными свойствами. Также рекомендуется соблюдать постельный режим.
Во время лечения может происходить снижение иммунных сил организма, поэтому дополнительно назначаются иммуностимуляторы в виде Левомакса или Протефлазида.
В некоторых случаях могут применяться различные поливитаминные и минеральные комплексы, что позволит восполнить нехватку в организме некоторых полезных элементов.
Профилактические меры
Для предупреждения развития посткоитального цистита процесса рекомендуется соблюдать профилактические меры. Это позволит избежать случайного заражения и длительного периода лечения.
Профилактика:
- Использование контрацепции – презервативов. Это позволит избежать случайного заражения различных половых заболеваний.
- Систематическая интимная гигиена. Рекомендуется до начала полового контакта, а также сразу же после него проводить гигиенические процедуры с использованием мыла. Данный метод позволить устранить большинство патогенных возбудителей.
- Отказ от спермицидов. Подобная контрацепция способна вызвать инфекционное поражение и стать главной причиной развития заболевания.
- При занятиях сексом рекомендуется использовать только те виды презервативов, которые дополнительно имеют смазку. Это позволит избежать случайного травмирования во время полового акта.
- Разборчивость в выборе полового партнера. Частая смена партнеров, а также неразборчивые сексуальные связи могут стать причиной не только воспалительного заболевания, но и привести к другим более тяжелым патологиям.
- Перед непосредственным контактом рекомендуется заранее совершить все гигиенические и туалетные процедуры. При необходимости следует опорожнить мочевой пузырь.
При повторяющихся эпизодах болезни рекомендуется обратиться к специалисту за назначением вспомогательного лечения, включающего в себя прием иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратов.
Получить консультацию специалиста по профилактике возникновения посткоитального цистита у женщин, а также выявить болезнь на ранних стадиях можно в лечебно-диагностическом комплексе «Клиника ABC». Учреждение ориентировано на эффективное лечение множества патологий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Квалифицированный штат сотрудников и высокотехнологичное оборудование помогут быстро и безопасно избавиться от посткоитального цистита. Записаться на личный прием в клинику можно по указанным номерам телефонов.
Источник
Хронический цистит. Вы не поверите, но его можно вылечить !
уролог-хирург, онколог
руководитель Центра Урологии, Андрологии и Онкоурологии
МЕДСИ на Красной Пресне
Максим Александрович Рябов
Я работаю врачом уже 15 лет. И в своей профессиональной карьере практически не встречал женщин, которые бы не знали, что такое цистит. Кто-то испытал все эти мучения на себе и не один раз, кто-то слышал от подруг, по телевидению или читал в газетах или интернете. Особенно часто страдают женщины от цистита после полового акта. В этой статье, мы рассмотрим о причинах его возникновения, симптомах, и, главное, современных методах лечения.
Но, повторюсь, подавляющее большинство женщин знает об этой патологии. И, что самое опасное, примерно 60-70 % из них «знает» как его лечить и часто воздерживается от консультации специалиста, предпочитая самолечение. Вот тут и кроется причина столь частого возникновения именно хронического цистита, которое мы, урологи, видим в последнее время.
Да еще масла в огонь подливает абсолютно бесконтрольная продажа медицинских препаратов в аптеках. Читатели, которые бывали за рубежом, подтвердят, что там невозможно купить лекарство без рецепта. В нашей же стране, идет совершенно необоснованное с точки зрения медицинской науки самолечение, особенно это касается антибиотиков.
Ведь пациент, который решил рискнуть прибегнуть к самолечению, должен знать очень много нюансов: какая чаще всего флора вызывает цистит, какой антибиотик подходит для эмпирической терапии, в какой дозе и как долго его необходимо пропить, когда и какие надо сдавать контрольные анализы и т.д. Но, естественно, никто этого не знает. Просто идут в аптеку и покупают то, что захотели или посоветовали фармацевты. А потом мы долго и тяжело исправляем эти ошибки.
Но мы немного отвлеклись. Давайте же вернемся к наиболее острым вопросам. Что же такое цистит? Что такое посткоитальный цистит или цистит после секса? Почему он так опасен и как от него избавиться навсегда?
Проблема хронического цистита в целом и цистита после секса в частности имеет колоссальное значение. Вот немного цифр.
Согласно статистике, в нашей стране ежегодно более 5 000 000 женщин обращаются к врачам с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание. При этом больше половины из них обращаются с жалобами на повторные эпизоды цистита.
К сожалению, в результате многих часов, проведенных в беседе с этими пациентками, выясняется грустный факт: очень часто все лечение сводится к назначению бесконечных курсов антибиотиков или вливаний в мочевой пузырь. Ну еще травки или фитолизин какой-нибудь.
Не спорю, антибактериальную терапию и местное лечение никто не отменял. Они необходимы в большинстве случаев. Особенно эффективно подобное лечение в случае впервые возникшего острого неосложненного цистита.
Пример
Молодая девушка 24 лет, у которой нет хронических заболеваний (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, гинекологическая патология и др.). Цистит возник впервые после эпизода переохлаждения за пару дней до обращения ко мне. Безусловно, в этой ситуации не нужно мудрить с вливаниями, физиотерапией и т.д. Обильное питье, адекватный краткий курс антибиотиков и уже через несколько часов у нее все прошло. Останется только контроль анализов через некоторое время.
Но если речь идет о повторных приступах цистита, которые не поддаются стандартному лечению, то тут врачу необходимо очень сильно задуматься и напрячь, так сказать, свои драгоценные мозги.
Ведь частые обострения цистита не только приносят физические и моральные страдания женщине, ухудшают качество ее социальной и личной жизни, но, самое главное, ведут к уменьшению емкости мочевого пузыря в результате бесконечного воспалительного процесса. Пузырь уменьшается в размерах, позывы становятся чаще, женщина начинает бояться выйти на улицу или встретиться с подругами, сторонится интимной жизни, а в итоге мочевой пузырь сморщивается до размера теннисного мяча и… Этой женщине можно будет помочь только с помощью тяжелейшей операции по воссозданию мочевого пузыря из сегмента кишечника. Это, по сути, инвалидность на всю жизнь.
В случае хронического цистита, как правило, мы видим абсолютно нормальные анализы и незначительные изменения при УЗИ. И разобраться в причинах хронического цистита у конкретной женщины бывает чрезвычайно сложно. Здесь необходимо задействовать весь арсенал современных медицинских технологий.
Будучи совершенно уверенным, что сюда не заходят просто так, аудитория данной страницы очень избирательна, я постараюсь кратко и понятно объяснить, что необходимо сделать, чтобы избавиться от хронического цистита или цистита после секса.
В первую очередь, найти хорошего врача-уролога. Это вполне реально, хотя и непросто. Именно уролог, а не гинеколог, должен лечить хронический цистит. Об этом знает весь цивилизованный медицинский мир.
Важно Цистит должен лечить только уролог !
Лучше всего искать врачей в многопрофильных стационарах. Там опыта больше, да и возможности другие.
Далее, безусловно, необходимы тщательный осмотр, в том числе на кресле, полноценная современная лабораторная диагностика, хорошее УЗИ, КУДИ, эндоскопические методы исследования и т.д.
При этом, повторяю, очень важен осмотр на кресле, когда уролог оценивает буквально все – состояние слизистой, характер выделений, наличие или отсутствие уретро-гименальных спаек, анатомию наружного отверстия уретры, симптом О*Донелла и т.д. Любая мелочь играет важную роль.
Следующий этап – обязательная цистоскопия с биопсией.
ЦИСТОСКОПИЯ — СУТЬ ДИАГНОСТИКИ ЦИСТИТА
Важно Без цистоскопии лечение хронического цистита запрещено.
Цистоскопия — это осмотр полости мочевого пузыря с помощью тонкой камеры в состоянии медикаментозного сна. При этом пациент не чувствует каких-либо болезненных ощущений. Сейчас во всем мире это распространенная практика. В состоянии медикаментозного сна выполняются гастроскопия, колоноскопия, удаление зубов и многое другое.
Если во время цистоскопии я вижу подозрительные или измененные участки, то обязательно беру из них биопсию. Ответ, как правило, готов через 2-3 дня.
Всю диагностическое исследование мы обязательно записываем на цифровой носитель и выдаем пациенту на руки, если потребуется дополнительная сторонняя консультация.
Здесь очень важен уровень квалификации специалиста-морфолога. Можно выполнить цистоскопию и биопсию по всем правилам, но пропустить серьезную и опасную патологию, в том числе рак, в силу некомпетенции гистолога, который будет изучать препараты.
Между прочим, в нашей команде работает один из ведущих морфологов страны, член экспертного совета при Европейской ассоциации урологов.
Не хочу бросать камень в огород своих коллег, но огромное количество пациенток с хроническим циститом остаются без этого ценнейшего метода диагностики. При этом во всем мире любой уважающий себя уролог не возьмется лечить женщину с хроническим циститом без результатов цистоскопии. А вдруг в мочевом пузыре опухоль или камень, или аномалия развития, или уретероцеле?
И будет эта бедная женщина годами пить антибиотики и травки, не вылезать из физиотерапевтических кабинетов, проходить один за одним курсы вливаний лекарств в полость мочевого пузыря и многое другое. Будет даже улучшение на какое-то время, а потом опять все с начала. А если это злокачественная опухоль, которая протекает с циститоподобными симптомами? Значит пациент попросту потерял драгоценное время на лечение.
ДЕПРЕССИЯ — СПУТНИК ХРОНИЧЕСКОГО ЦИСТИТА
Плюс, не надо забывать, что у человека, который испытывает хроническую боль, развивается расстройства нервной системы, он становиться раздражительным, быстро устает, теряет интерес к жизни, все его мысли заняты мочевым пузырем и тем как он мочится. Тут уже необходима помощь психологов.
Но ведь на самом деле все не так уж страшно и сложно.
Все дело в причине, потому что пока не вылечишь причину, лечить любое заболевание бесполезно.
Важно
Основная причина хронического цистита — это неадекватное лечение, в т.ч. самолечение.
Теперь давайте перейдем к не менее значимой проблеме — цистит после секса или посткоитальный цистит.
Есл и мы говорим о цистите после секса или посткоитальном цистите, то причина здесь только одна – анатомически неправильно е расположен ие наружно го отверсти я мочеиспускательного канала.
Я не буду сейчас подробно останавливаться на анатомии мочеиспускательного канала у женщин. П росто скажу, что оно расположено ниже, чем обычно и приоткрыто (в норме сомкнуто) . И в непосредственной близости от влагалища, которое всегда заселено бактериями, в отличие от мочевого пузыря, где в норме среда стерильна .
Это все объясняет. Во время полового акта отверстие еще больше смещается в сторону влагалища и приоткрывается, а микробы, которые населяют вокруг все живое, попадают в мочевой пузырь. А дальше воспаление, цистит, антибиотики и т.д. И ходят эти женщины от одного уролога к другому, пьют горстями лекарства, а толк если и есть, то лишь на время. И на секс уже смотрят с опаской.
КАК ЖЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЦИСТИТА?
А решение очень простое — необходимо переместить наружное отверстие уретры (меатус) повыше. И все. Цистита после секса сразу уйдут.
К сожалению, в медицине не все можно вылечить таблетками. Нередко гораздо эффективнее выполнить одну операцию и хорошее качество жизни, в том числе половой, вернется на прежний уровень .
Большинство людей по-прежнему боятся операции.
Это нормальная реакция. Но могу успокоить : современная анестезиология, высокотехнологичное оборудование, современные расходные материалы позволяются выполнить ультрасовременные операции с минимальной травмой для организма, в т.ч. психологической.
Важно
Еще одной наиболее частой причиной хронического цистита является лейкоплакия мочевого пузыря. Это изменение строения слизистой в результате хронического воспаления. Стенка мочевого пузыря становится складчатой и в ней легко задерживаются микробы. Вот почему при лейкоплакии антибиотики оказываются неэффективны. Необходимо выполнить электро-резекцию пораженной зоны и все пройдет.
В заключение, хотелось бы сказать, что существует огромная масса причин хронического цистита. И мне бы не хотелось останавливаться детально на каждой из них. Это забота врача — знать много о том или ином заболевании и выбрать единственно верную тактику лечения.
Ведь по сути, пациенту не нужно самостоятельно детально копаться в хроническом цистите, его причинах и типах лечении. Изучать интернет, медицинскую литературу и т.д. Он не сможет все это критически переварить. Тем более, что в интернете сейчас очень много «мусора».
Пациенту важно, чтобы врач быстро и точно поставил диагноз и начал эффективное лечение, чтобы не терять его время и силы, а максимально быстро вернуть к нормальной жизни.
С уважением, уролог-хирург Максим Александрович Рябов
Источник