Народные средства при полиенифрите

Лечение пиелонефрита народными средствами

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».
Лечение пиелонефрита народными средствами – это терапия заболевания природными составами, рецепты которых создавались годами. Терапия при помощи антибиотиков очень тяжело переносится человеческим организмом, поэтому важно при хроническом пиелонефрите постоянно поддерживать организм с помощью рецептов природы, чтобы не допускать осложнений и рецидивов заболевания.

Острый пиелонефрит возникает из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в почки через кровоток (нисходящий путь развития болезни) либо вследствие осложнения цистита или уретрита (восходящий путь). Такое заболевание, как и обострение его хронической формы, обычно начинается дизурией, скачками температуры, возникновением болезненности в области поясницы. Также пиелонефрит может стать следствием мочекаменного заболевания вследствие нарушения оттока мочи из организма. Во всех вышеназванных случаях лечиться народными средствами от пиелонефрита нельзя, поскольку большинство рецептов народной медицины оказывают мочегонное действие.

Лишь вылечив причину заболевания можно начинать поддерживающую терапию народными средствами. Лечить мочекаменную болезнь и гломерулонефрит без медицинского вмешательства категорически не рекомендуется.

При латентной форме хронического пиелонефрита пациентам рекомендуется постоянно придерживаться определенной диеты, соблюдать установленный питьевой режим и потреблять лекарственные травы и отвары, обладающие мочегонными свойствами.

Такой режим следует соблюдать постоянно, вне обострения пиелонефрита.

Травяные сборы

Народные средства лечения пиелонефрита подразумевают использование в своих рецептурах большого количества разнообразных трав. Среди наиболее популярных трав, применяемых в данном случае, специалисты выделяют зверобой, календулу, листья брусники, березовые почки, цветки аптечной ромашки, бессмертник песчаный, траву овса, толокнянку и прочие. Все лекарственные травяные сборы при пиелонефрите обладают мочегонным и противовоспалительным воздействием, помогают избежать застоя мочи и возникновения воспалительного процесса.

В качестве мочегонного и противовоспалительного средства народная медицина рекомендует применять траву овса. Отвар из нее необходимо пить дважды в день по 1 чашке, длительность терапевтического курса должна составлять 2-3 недели. Сочетание отвара овса и лечебных ванн намного ускоряет процесс выздоровления. С той же целью хорошо применять и отвар толокнянки, у которого, помимо мочегонного и противовоспалительного, есть еще и антисептическое воздействие. С осторожностью следует использовать данные рецепты при беременности и в детском возрасте, поскольку дубильные вещества, содержащиеся в данных травах, могут оказывать эффект на возникновение тонуса внутренних органов.

Прекрасно проявляет себя как мочегонное и противовоспалительное средство корень петрушки. Для приготовления отвара берут пару плотных корешков, мелко шинкуют их, и заливают 0,5 литрами воды и 0,5 литрами молока. Смесь кипятят и остужают. Для эффективной терапии рекомендуется принимать по половине стакана отвара трижды в сутки на протяжении месяца, затем сделать месячный перерыв и снова пить отвар еще 1 месяц.

При развитии отечности и низком давлении на фоне пиелонефрита после консультации с врачом можно применять отвар из кукурузных рылец, 1 чайную ложку которых заливают стаканом кипятка, 5 минут проваривают и затем настаивают около получаса. Отвар процеживают и принимают по 2 столовые ложки каждые 3 часа до наступления стойкой ремиссии указанных симптомов.

При проявлениях цистита и кровяных примесей в моче при пиелонефрите рекомендуется принимать настойку травы тысячелистника с вяжущими, кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами. Для этого 2 чайные ложки тысячелистника запаривают стаканом кипящей воды и настаивают на протяжении часа, после чего процеживают. Данный объем рекомендуется употребить в течение суток, разбив на несколько приемов.

В качестве противовоспалительного, обезболивающего и противоотечного средства при пиелонефрите отлично подходит и настойка василька. Для этого столовую ложку цветов заливают стаканом кипятка, настаивают в тепле, а затем процеживают. Прием трижды в день за 20 минут перед едой четверти стакана данной настойки оказывает бактерицидное и мочегонное действие.

Ягоды при пиелонефрите

Отвары при пиелонефрите полезно делать не только на основе трав. Многие ягоды не менее полезны для почек. Воспалительный процесс отлично устраняют клюква, калина, облепиха, рябина, черника, клубника, голубика и прочие. Многие из этих ягод препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов в организме человека, их закреплению на почечной ткани, что в конечном итоге благоприятно сказывается на общем состоянии и восстановлении почечной функции.

Многие ягоды полезны в сыром виде, однако по причине того, что при пиелонефрите необходимо много пить, лучше на основе ягод варить всевозможные кисели, компоты, делать из них сок. При наличии аллергических реакций на многие садовые ягоды, например, на клубнику, специалисты рекомендуют употреблять гипоаллергенную чернику.

Антисептическое воздействие на мочевыводящие пути и почки оказывает клюква и приготовленные на ее основе соки, морсы и кисели. Противовоспалительное действие окажет компот, сваренный из облепихи и калины, либо их употребление с медом. Прекрасное оздоравливающее воздействие на функционирование почек оказывает рябина. Для усиления противовоспалительного и обеззараживающего воздействия рекомендуется смешивать в равных пропорциях сок рябины и картофеля, отстаивать данную смесь и принимать натощак дважды в день по полстакана.

Рябиновый сок при пиелонефрите можно смешивать и с природным противовоспалительным средством – медом. Выжатый из ягод рябины сок наливают в стакан, добавляют в него столовую ложку меда, и пьют мелкими глотками по 50 мл трижды в сутки. После приема рябиново-медовой смеси необходимо сразу же выпить стакан кипяченой воды. Вода позволит мочегонной функции работать более качественно, а концентрированный сок рябины, выпитый в чистом виде, окажет дезинфицирующее действие.

Соколечение помогает выводить из организма токсины, оказывает обеззараживающее воздействие на почки, способствует увеличению выводимой жидкости. Многие ягоды и плоды (например, арбуз, яблоки, дыня и виноград) способствуют промыванию почек, улучшают пищеварительные процессы в организме и усиливают обмен веществ.

Пшено при заболевании пиелонефритом

Среди известных народных методов лечения почек давно известно лечение данного органа при помощи пшена. Даже специалисты официальной медицины подтверждают эффективность терапии пшеном больных с выраженными признаками пиелонефрита.

Противопоказаний к лечению пшеном практически не существует.

Пшено помогает улучшить работу почек, способствует выведению камней при мочекаменной болезни из мочеточников и мочевого пузыря, устраняет песок, солевые отложения. Важно лишь получить предварительную врачебную консультацию и можно приступать к доступному и эффективному лечению пиелонефрита прямо дома.

В рецептах народной медицины есть масса примеров для лечения заболеваний почек при помощи пшена. Многие из данных методик универсальны и подходят для лечения и предотвращения любых патологий в почках. Накануне того, как приготовить лекарство из крупы, пшено следует прокалить на сильном огне. Часто также рекомендует проращивать семена пшена, а уже потом готовить из него кашу или первые блюда. При этом хорошо, когда помимо самого пшена, в такую пищу добавлена и пшенная мука.

Непосредственно при пиелонефрите затормозить развитие воспаления помогают такие отвары и блюда из пшена, как:

1. Каша, для приготовления которой семена пшена засыпаются в стеклянную тару, заливаются слоем воды и накрываются сверху марлей. Спустя пару суток просо прорастает, его вместе с ростками требуется просушить и готовить в качестве каши. Есть подобную кашу необходимо без соли, масла и сахара. Применяется каша 2 раза в день на протяжении месяца.
2. Настойка, приготовить которую можно из 200 граммов пшена, которые высыпают в трехлитровую банку. Далее в банку заливают кипяток, накрывают ее крышкой и укутывают в одеяло. Настаивается пшено на протяжении суток. После этого содержимое банки требуется взболтать, процедить и применять по 1 стакану от 3 раз в сутки на протяжении недели. Часто такую настойку специалисты по народной медицине рекомендуют совмещать с мочегонными настоями из брусники или толокнянки для более выраженного лечебного эффекта.
3. Отвар из пшена для возобновления нормального оттока мочи. Для его приготовления 2 столовые ложки пшена необходимо запарить двумя стаканами кипятка, довести смесь до закипания на медленном огне и слить воду в отдельную емкость. Эту воду следует выпивать по определенной схеме. В первые сутки лечения ее следует пить каждый час по 1 столовой ложке, во вторые сутки употреблять ежечасно по 3 столовые ложки, а далее принимать отвар перед едой в объеме 0,5 стакана. Продолжительность лечения определяется индивидуально, но она не должна быть короче 2 недель. Если при этом параллельно употреблять отвары мочегонных травяных сборов, о пиелонефрите возможно забыть навсегда.

Существуют также и экспресс-методики лечения пиелонефрита при помощи пшена. Они основаны на простом и быстром приготовлении лечебных средств из этой крупы, которые по производимому эффекту ничуть не уступают фармакологическим препаратам или народным средствам, готовить которые необходимо достаточно длительно. Например, к подобным средствам относится рецепт, при котором половину трехлитровой банки пшена заливают до верха кипяченой водой, оставляют на сутки, а затем принимают полученную настоянную водичку в любое удобное время несколько раз за сутки. Вторым экспресс-способом терапии пшеном является рецепт, в котором одну столовую ложку пшена варят со стаканом воды под крышкой на протяжении 5 минут. Затем отвар остужают и настаивают 2 часа. Жидкость сливают и пьют по трети стакана каждый раз за полчаса перед приемом пищи.

Использование грелки при пиелонефрите

Несмотря на расхожее мнение, что почки нужно держать в тепле и именно тепло способно облегчить симптомы при различных патологических процессах, применение грелки при пиелонефрите совсем не так однозначно. Причиной пиелонефрита почек может выступать переохлаждение данного органа либо проникновение в почки различных болезнетворных микроорганизмов различными путями. Тепло является одним из главных условий для размножения микроорганизмов. Даже в случае умеренного воспаления применение грелки при пиелонефрите способно усилить рост микроорганизмов, а в тяжелых случаях – и к перераспределению инфекции из чашечно-лоханочной зоны в зону почечной паренхимы. Подобные процессы приводят к усложнению терапии и чаще всего переводят острый пиелонефрит в пожизненную хроническую форму.

Также прогревание почек при пиелонефрите может привести к таким последствиям, как отечность органа за счет увеличения его размеров, задержке мочи в мочеиспускательном канале, нарастанию болевого синдрома в почках, возникновению лихорадки, усилению интоксикационных процессов. Вот почему применять баню, грелку и прочие источники тепла при острой форме пиелонефрита категорически запрещается, а на стадии ремиссии при хронической форме такое лечение необходимо строго согласовывать с лечащим врачом.

Применение народных методов лечения при пиелонефрите помогает быстрее избавиться не только от симптомов, но и от причин заболевания. Главное правило при этом – не пренебрегать медикаментозными средствами, использовать народные рецепты только в качестве дополнительных или профилактических средств, и обязательно советоваться с врачом перед тем, как начинать лечение самостоятельно.

1. Клиника Эксперт в Иркутске. – Пиелонефрит: почему он возникает и как его лечить?
2. УЗ «40-я городская поликлиника». – Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек. (Часть 1).
3. Державна установа «Інститут нефрології Національної академії медичних наук України». – Пиелонефрит. Лечение острого или обострения хронического пиелонефрита.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Специальность: Онкология .

Источник

Пиелонефрит острый — симптомы и лечение

Что такое пиелонефрит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закуцкий А. Н., уролога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек бактериальной причины с преимущественным поражением лоханки, чашечек и межуточной ткани паренхимы почек. В Международной классификации болезней отказались от термина «острый пиелонефрит», заменив его на «острый интерстициальный нефрит». [3]

Пиелонефрит следует отличать от гломерулонефрита. Обе формы нефрита характеризуются воспалением паренхимы почек, но при пиелонефрите поражается межуточная ткань, а при гломерулонефрите — клубочки почек. Поэтому пиелонефрит называют «интерстициальным нефритом», от слова «интерстиций» — межуточная ткань, а гломерулонефрит можно назвать «клубочковым нефритом», от слова «гломерула» — почечный клубочек. [2]

Причина пиелонефрита — бактериальная инфекция. Среди возбудителей заболевания лидирует кишечная палочка (Escherichia coli). Реже встречаются другие микробы, такие как протей, энтерококк, синегнойная палочка и стафилококк. [4]

Особую опасность представляют БЛРС+ бактериями. Аббревиатура «БЛРС» расшифровывается как «бета-лактамазы расширенного спектра действия». БЛРС — это группа бактериальных ферментов, которые позволяют бактериям игнорировать антибиотики. Благодаря БЛРС бактерии расщепляют и нейтрализуют несколько групп антибактериальных препаратов, включая пенициллины и цефалоспорины. Продуцировать подобные ферменты могут далеко не все микробы, довольно часто эта способность наблюдалась у кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии. Современные микробиологические лаборатории всегда отмечают подобные микробы либо русской аббревиатурой БЛРС+, либо английским аналогом ESBL+. Согласно европейским данным, БЛРС, продуцируемые кишечной палочкой, встречаются в 10% случаев, а клебсиелла пневмонии продуцирует БЛРС в 20% случаев. Таким образом, проблема БЛРС+ бактерий имеет важное клиническое значение. [8]

Острый пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте и у любого пола. Чаще всего заболевание возникает у женщин активного репродуктивного возраста, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Однако нередко пиелонефрит выявляют у детей и половозрелых мужчин, поэтому возраст и пол заболевавшего не могут быть использованы в качестве дифференциального признака данного заболевания.

Симптомы острого пиелонефрита

Для острого пиелонефрита типично сочетание высокой температуры с болями в области воспалённой почки. Если почка располагается на своём месте, то боль беспокоит в проекции рёберно-позвоночного угла. При опущении почки боль возникает по фланкам живота. Пиелонефрит может затрагивать как одну почку, так и обе почки, соответственно боль может беспокоить как с одной стороны, так и с обеих сторон одновременно.

Выраженность боли может быть различной — от умеренной до интенсивной. Как правило, боль носит постоянный характер и не зависит от положения тела или движений. Иными словами, невозможно найти такое положение в кровати, когда боль будет беспокоить меньше или пройдет совсем. Также верно и то, что движения туловищем в виде сгибания, разгибания или поворотов не приводят к обострению болей.

В отдельных случаях боль носит приступообразный характер. Это характерно для пиелонефритов, которые возникают на фоне закупорки мочевых путей камнем. Если при классической почечной колике боль между приступами отступает совсем, то при сопутствующем пиелонефрите болевой синдром сохраняется и между приступами.

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется повышение температуры. Как правило, температура достигает 38-40 градусов. Повышение температуры сопровождается ознобом. Также характерно максимальное повышение температуры в вечернее время с резким падением температуры в утренние часы. Кроме повышения температуры могут быть и другие проявления общего отравления организма в виде слабости, вялости, усталости и отсутствия аппетита.

Развитие острого пиелонефрита может сопровождаться изменения со стороны мочеиспускания, хотя это не является обязательным условием. Можно отметить появление мути в моче и неприятного запаха. Кроме того, воспалённая моча потенциально способна спровоцировать учащённое мочеиспускание. В целом мочевые симптомы выходят на первый план только в том случае, если острый пиелонефрит осложняет уже имеющееся воспаление мочевого пузыря. [1] [4]

Патогенез острого пиелонефрита

Бактерия попадает в почку либо с кровью, либо с мочой. Кровяной занос бактериальной инфекции получил название «гематогенного» пути передачи. Иногда врачи говорят о нисходящем пути развития острого пиелонефрита. Например, тот же нелеченный бронхит может осложниться развитием пиелонефрита за счёт обильного поступления бактерий в кровь. Нужно понимать, что почки фильтруют кровь со всего организма, поэтому пиелонефрит может осложнить любой несвоевременно пролеченный гнойник, даже расположенный в ногах или руках.

Альтернативой кровяному пути попаданию бактерий является мочевой путь распространения микробов. В научной литературе такой путь передачи возбудителя именуется «уриногенным», от слова «урина» — моча. Раньше такой путь заражения называли «восходящим», так как инфекция фактически «карабкается» вверх из мочевого пузыря. Вот почему очень важно своевременно пролечивать воспаление мочевого пузыря в виде цистита, не дожидаясь распространения бактерий вверх в почку.

Уриногенный путь передачи особенно характерен для детей из-за широкого распространения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Так называют заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почку. Несмотря на широкое распространение рефлюкса именно в детском возрасте, многие взрослые страдают аналогичным заболеванием. Особенно часто рефлюкс, то есть обратный заброс мочи, наблюдается при переполнении мочевого пузыря. Поэтому очень важно своевременно опорожнять мочевой пузырь. [8]

Классификация и стадии развития острого пиелонефрита

Традиционно острый пиелонефрит подразделяют на серозный и гнойный, хотя гнойный пиелонефрит является скорее осложнением острого пиелонефрита.

Существует несколько форм гнойного пиелонефрита:

• апостематозный пиелонефрит;
• абсцесс почки;
• карбункул почки;
• некротический папиллит;
• эмфизематозный пиелонефрит.

Если гнойников много, и они небольшие по размеру, то говорят об апостематозном пиелонефрите. В том случае, если гнойник большой и одиночный, то мы имеем дело с абсцессом почки.

Почечный абсцесс нужно дифференцировать с карбункулом почки. Карбункул — это часть почечной паренхимы, погибшая вследствие закупорки крупного почечного сосуда микробным эмболом. Рано или поздно погибшие от эмболии ткани подвергаются гнойному расплавлению, что приводит к абсцедированию карбункула.

Особой формой острого пиелонефрита является некротический папиллит — это грозное и смертельно опасное заболевание. К счастью, эта болезнь встречается настолько редко, что даже опытные урологи со стажем работы в несколько десятков лет могут вспомнить лишь несколько случаев данной формы острого пиелонефрита. При некротической папиллите происходит некроз, то есть омертвление и гибель почечного сосочка. Это сопровождается почечной недостаточностью и появлением крови в моче. Причина некротического папиллита сходна с причиной карбункула: закупорка почечного сосуда микробным эмболом. Только при папиллите страдает сосуд, питающий почечный сосочек. [4]

Также пиелонефрит можно подразделить на первичную и вторичную форму. Первичный острый пиелонефрит развивается в интактной почке, то есть без аномалий развития, камней и значимых нарушений оттока мочи. Вторичный острый пиелонефрит возникает на фоне заболеваний, которые нарушают пассаж мочи. Между вторичной формой острого пиелонефрита и первичным обострением хронического пиелонефрита очень тонкая грань, поэтому в МКБ-10 введён код № 12 «Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнённый как острый или хронический». [3]

Осложнения острого пиелонефрита

Местные осложнения острого пиелонефрита включают апостематоз, абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, а также тромбоз почечных сосудов либо в виде карбункула почки, либо в виде некротизирующего папиллита. [10]

Эмфизематозный пиелонефрит является исключительно редким заболеванием и отличается от прочих гнойных осложнений пиелонефрита появлением пузырьков газа. Воздушные скопления могут быть в почечной паренхиме, полостной системе почек или даже в паранефральной клетчатке. К счастью, эмфизематозный пиелонефрит встречаются существенно реже других гнойных осложнений почки. [7]

Среди системных осложнений нужно отметить острую почечную недостаточность и синдром системной воспалительной реакции (сепсис). Именно поэтому часть пациентов нуждается в госпитализации в урологические стационары. В условиях стационара проводится регулярный контроль анализов и УЗИ для своевременного выявления осложнений острого пиелонефрита. [4]

Некоторые осложнения пиелонефрита в большей степени ассоциированы с хронической формой этого заболевания, но так как острый пиелонефрит может перейти в хронический, то нельзя не упомянуть о таком важном осложнении как мочекаменная болезнь. В некоторых ситуациях воспаление почечной паренхимы вызывают уреаза-продуцирующие микробы. Уреаза — это фермент, который позволяет бактериям расщеплять мочевину из мочи. После срабатывания фермента мочевина расщепляется до углекислоты и аммиака. Именно эти два компонента запускают сложный биохимический каскад, который приводит к образованию инфекционных камней: струвита и гидроксиапатита. К счастью, самый частый возбудитель пиелонефрита — кишечная палочка — не умеет производить уреазу, этой способностью обладают другие более редкие возбудители пиелонефрита — протей, клебсиелла и синегнойная палочка.

Важным осложнением острого пиелонефрита является хроническая форма этого заболевания. Именно поэтому очень важно диспансерное наблюдение после удачного излечения острого пиелонефрита. Словосочетание «диспансерное наблюдение» немного пугает своей бюрократической составляющей, но по сути это означает необходимость контролировать анализы мочи в течение минимум трёх месяцев после перенесённого острого пиелонефрита.

Диагностика острого пиелонефрита

Минимальный объём обследований:

• общий анализ мочи;
• посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на креатинин;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Общий анализ мочи

Типичным для пиелонефрита является повышение уровня лейкоцитов и обнаружение бактерий. Могут быть и другие неспецифичные для данного заболевания изменения, включая повышенный уровень белка или положительный тест на нитриты. Обнаружение большого количества эритроцитов требует проведения дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью и гломерулонефритом.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Этот анализ имеет смысл сдавать до назначения антибиотиков. Посев мочи позволяет выявить возбудитель пиелонефрита и определить наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Клинический анализ крови

Неспецифическим признаком пиелонефрита является повышенный уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Как правило, больной с острым пиелонефритом повторяет клинический анализ крови два или три раза во время лечения. Данный анализ позволяет оценить эффективность антибактериальной терапии и своевременно сигнализировать о развитии гнойных осложнений в воспаленной почке.

Анализ крови на креатинин

Этот анализ является обязательным для всех пациентов с пиелонефритом прежде всего потому, что в ряде случаев острый пиелонефрит может осложниться развитием острой почечной недостаточности. Кроме того, анализ крови на креатинин необходим для решения вопроса о рентгенологическом исследовании почек с применением контраста.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование позволяет исключить обструктивный пиелонефрит, связанный с нарушением оттока мочи из почки. Кроме того, УЗИ почек необходимо для своевременного выявления апостематоза, абсцесса и карбункула в паренхиме почки. Все вышеперечисленные термины используются для описания осложнений острого пиелонефрита.

Важнейшим преимуществом ультразвукового исследования является возможность повторения этого исследования в динамике без нанесения какого-либо вреда или даже дискомфорта организму. Важно помнить, что нормальные результаты УЗИ не исключают наличие острого пиелонефрита.

Рентгеновское обследование почек: внутривенная урография или компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием.

Рентгеновское обследование почек является самым точным и достоверным методом диагностики. Традиционный рентген в виде внутривенной урографии подразумевает обязательное внутривенное введение йодсодержащего контраста. Это не всегда возможно из-за сопутствующих причин: аллергия на йод, приём гормонов щитовидной железы и повышенный уровень креатинина в крови. По сути, в настоящее время внутривенная урография необходима только для установления степени нефроптоза при опущении почек.

Значительно более широко применяется КТ почек (компьютерная томография). КТ относится к рентгеновским методам исследования, однако его информативность значительно выше, чем у обычного рентгена. Вопрос о введении йодсодержащего внутривенного контраста решается лечащим урологом индивидуально с каждым пациентом. [2] [4]

Лечение острого пиелонефрита

Стационарное лечение обычно требуется для беременных, детей, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом, плохо контролируемым диабетом, после трансплантации почек и, конечно же, всех людей с обструкцией мочевых путей. Также желательно госпитализировать людей с острым пиелонефритом единственной существующей или единственно функционирующей почки. Здоровые, молодые, небеременные женщины, которые болеют неосложнённым пиелонефритом, могут лечиться амбулаторно.

Обычно острый пиелонефрит требует исключительно медикаментозного лечения. Показания к хирургическому лечению возникают крайне редко.

Основу лечения острого пиелонефрита составляют антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. НПВС уменьшают болевой синдром, ослабляют симптомы интоксикации и помогают справиться с высокой температурой. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита требует отдельного разбора.

Первоначальный выбор антибиотика при остром пиелонефрите является эмпирическим. Через 4-7 дней антибактериальная терапия может быть скорректирована по результатам посева мочи. Эмпирический выбор антибиотика остаётся на усмотрение лечащего врача.

В национальных рекомендациях в качестве средства выбора при остром пиелонефрите указаны фторхинолоны второго и третьего поколения. [4] Тоже самое сказано и в рекомендациях Европейской ассоциации урологов. Между тем, ещё в 2016 году FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) рекомендовала отказаться от использования данных антибиотиков из-за большого количества осложнений в отношении связок, суставов и периферических нервов. [6] Поэтому в качестве первой линии терапии рекомендуют использовать цефалоспорины третьего поколения.

Наиболее широко используемым цефалоспорином третьего поколения является цефтриаксон. Активно практикуется ступенчатая терапия с плавным переходом от внутривенно вводимого антибиотика к его пероральному аналогу. С внутривенного цефтриаксона можно перейти на пероральный цефиксим, который также относится к цефалоспоринам третьего поколения. Цефиксим больше известен под своими торговыми названиями: «Супракс», «Супракс солютаб» и «Панцеф».

Часто можно встретить комбинацию из двух антибиотиков для лечения острого пиелонефрита. Как правило, комбинируют цефалоспорины с фторхинолонами или аминогликозидами. Аминогликозиды в виде амикацина обладают явным нефротоксическим действием, поэтому их использование для эмпирической терапии оправдано только в тяжёлых случаях. В целом выбор антибиотика — на усмотрение лечащего врача. [9]

Показания к оперативному лечению возникают при гнойной форме воспаления и остром вторичном пиелонефрите. При вторичном пиелонефрите главная цель хирургического вмешательства состоит в дренировании мочи. Это можно сделать как путём установки почечного стента, так и благодаря чрезкожной пункционной нефростомии.

Гнойная форма острого пиелонефрита требует ревизии и декапсуляции почки, вскрытия гнойных очагов или даже нефрэктомии при гнойном разрушении большей части почки. [4]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. Большинство острых пиелонефритов успешно лечатся амбулаторно, и лишь небольшая доля случаев требует госпитализации. Тем не менее сохраняется определённый процент летальный исходов. Причиной неблагоприятного течения заболевания являются возраст старше 65 лет, присоединение острой почечной недостаточности, несвоевременно выявленные гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства, и тяжёлые сопутствующие заболевания наподобие декомпенсированного сахарного диабета. [5]

Составление плана индивидуальной профилактики начинается с изучения истории конкретного заболевания. В частности, необходимо ответить на вопрос, каким образом бактерии попали в почку: с кровью или с мочой? При гематогенном пути заражения необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, исключить переохлаждение и проводить профилактику сезонных простудных заболеваний. При уриногенном пути заражения необходимо заняться профилактикой воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

В случае вторичной формы острого пиелонефрита целесообразно восстановить нормальный отток мочи из поражённой почки.

Вне зависимости от пути попадания микробов в почку всем пациентам рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости и разнообразные урологические сборы растительного происхождения. [4]

Источник