«Триумф онкологии». Какие лекарства успешно побеждают рак
«Ученые обещают лечить рак одним уколом», «Открыто новое лекарство от рака», «Найдено универсальное средство от злокачественных новообразований» — подобные заголовки появляются в СМИ едва ли не каждую неделю. Однако врачи полагаются на давно опробованные методы: хирургическое удаление опухоли, химио- и лучевую терапию. Практически все онкологические заболевания неизлечимы. РИА Новости разбирается, куда пропадают сенсационные разработки и когда наука победит рак.
В июле прошлого года в журнале Science вышла статья, наделавшая много шума в научном мире: в результате испытаний нового противоракового препарата от онкологических заболеваний полностью вылечились два десятка человек. У всех были поражены разные органы — матка, желудок, простата, щитовидная железа.
Единственное, что объединяло пациентов, — их опухоли не отвечали на стандартное лечение из-за редких мутаций в геноме. После приема нового лекарства — моноклональных антител, помогающих иммунной системе атаковать болезнь, — 66 из 86 участников исследования почувствовали себя лучше. Их опухоли значительно уменьшились в размерах и стабилизировались, прекратив рост. Восемнадцати пациентам повезло еще больше: рак покинул их навсегда.
И хотя тестирование проходило в урезанном виде, без обязательной в таких случаях контрольной группы, принимающей плацебо, уже через год FDA, главный регулятор лекарственных средств в США, рекомендовал его для лечения сразу нескольких видов рака у детей и взрослых. По мнению специалистов, скорость, с которой была дана рекомендация, — беспрецедентная, и государство могло пойти на такие уступки только в том случае, если разработка действительно оказалась прорывной.
(А) — типы раковых опухолей, обнаруженные у участников исследования; (В) — ответ раковых опухолей на терапию пембролизумабом (результат после первых 20 недель лечения)
На самом деле этой истории почти 11 лет, ведь пембролизумаб (так назывался новый препарат) Грегори Карвен, Ханс ван Эненнаам и Джон Дулос создали в 2007 году. К испытаниям приступили только в 2013-м, а с 2018-го пациенты, страдающие агрессивными видами рака, не отвечающими на стандартную терапию, могли рассчитывать на лечение. Конечно, это состоятельные люди: один курс стоит около 150 тысяч долларов.
Долгий путь из лаборатории к пациенту
«Это долгий и сложный путь: от идеи до пациента. Все перспективные молекулы сначала тестируются на животных, потом проходят исследования с участием 10-20 пациентов, затем их число растет, счет идет на тысячи. На каждый следующий этап препарат переходит, только если продемонстрирует эффективность и безопасность на предыдущем. Это занимает годы, но защищает больных от неприятных последствий», — рассказывает Марина Секачева, руководитель Центра персонализированной онкологии, профессор кафедры онкологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.
На каждом из этих этапов лекарство может быть выбраковано из-за нулевой эффективности или — еще хуже — негативного воздействия на организм пациентов. Например, в 2017 году во время клинических испытаний препарата CAR-T один из участников исследования умер. Несмотря на доказанную несколькими месяцами ранее эффективность терапии при лечении множественной миеломы и лейкемии, эксперимент был немедленно прекращен.
Похожая история произошла и с инновационным методом лечения рака ROCKET. В ходе клинических испытаний второй фазы проверяли эффективность и безопасность биопрепарата JCAR015, предназначенного для лечения рецидивирующего или устойчивого к терапии В-клеточного острого лимфобластного лейкоза. В июле 2016 года тестирование приостановили на два месяца из-за смерти трех пациентов. Спустя год от исследований лекарства и вовсе отказались, так как еще двое участников исследования скончались по одной и той же причине — отек головного мозга.
Как заставить работать иммунитет
Технология CAR предусматривает введение пациенту его собственных генно-модифицированных Т-лимфоцитов. Таким способом к лечению подключают иммунитет больного. Иммунные клетки распознают опухоль и атакуют ее. Несмотря на первые отрицательные результаты, исследования в этом направлении одобрены в некоторых странах.
«Последние пять лет в онкологии — это триумф иммуноонкологических препаратов, которые делают опухоль доступной для собственной иммунной системы пациента. И мы еще в процессе активного изучения этих лекарств: подбираем оптимальное сочетание, время назначения, последовательность; смотрим, как они влияют на хирургические результаты», — уточняет Марина Секачева.
Каждый шестой умирает от рака
Несмотря на идущую уже четыре десятилетия войну с раком, эта болезнь уносит сегодня жизнь каждого шестого обитателя планеты. По данным Всемирной организации здравоохранения, чаще всего люди погибают от рака легких (один миллион 690 тысяч смертей в год), печени (788 тысяч), толстой и прямой кишок (774 тысячи), желудка (754 тысячи) и молочной железы (571 тысяча).
Как отмечают специалисты, помимо физических канцерогенов (например, ультрафиолетового излучения) и вредных химических веществ (табак, асбест) риск заболевания повышают генетические особенности. В последние годы открыли гены, у носителей которых больше вероятность возникновения рака. С другой стороны, злокачественная опухоль часто образуется у тех, кто когда-то перенес инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами. Четверть онкологических заболеваний в развивающихся странах вызваны гепатитом и вирусом папилломы человека.
Ежегодный экономический ущерб от рака, по некоторым оценкам, достигает триллиона долларов. На разработку препаратов из года в год тратятся миллиарды. Однако, несмотря на все усилия, говорить о том, что в ближайшем будущем рак будет побежден, не приходится.
© Pathogen-Associated Malignancies Integrated Research Center, Fred Hutch
Доля онкологических больных, чья опухоль связана с перенесенными ранее инфекциями. Распределение по странам мира.
«К сожалению, человечество изобрело пока не так много лекарственных препаратов, позволяющих добиться полного излечения от того или иного недуга — главным образом, это касается инфекций. В большинстве случаев нам удается лишь перевести заболевание из смертельного или мучительного в хроническое и без выраженных симптомов. Эта тенденция прослеживается и в онкологии. В редчайших случаях лекарственная противоопухолевая терапия приводит к полному излечению, но примеров, когда удается перевести рак в длительный вялотекущий процесс, все больше. Скажем, хронический лимфолейкоз, рак молочной или предстательной железы. Мы каждый день (без преувеличения) открываем молекулярные особенности злокачественных новообразований, и это позволяет нам найти новые пути их лечения», — резюмирует онколог.
Источник
Самолечение в онкологии. Рак молочной железы
Несомненно, самым опасным является невежество, незнание известных закономерностей в развитии этой болезни. Именно незнание вселяет страх, неуверенность, которые являются причиной неправильного поведения, роковых ошибок, за которые приходится расплачиваться здоровьем, а иногда и жизнью. В то же время знание причин развития болезни, возможностей борьбы с нею и соблюдение определенных профилактических мер дают уверенность и спокойствие, а главное предохраняют от развития опухолевого заболевания.
В настоящее время многие раковые заболевания, в том числе и рак молочной железы, действительно являются менее страшными, опасными и тяжелыми заболеваниями, чем некоторые сердечно-сосудистые и болезни обмена. Это прежде всего показывает статистическое сравнение жизненных потерь и эффективности лечения при этих заболеваниях. Известно, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в несколько раз выше, чем от раковых. При своевременном лечении рака молочной железы большинство женщин окончательно излечиваются, полностью восстанавливают жизненную активность и трудоспособность. В то же время при многих других «безобидных» заболеваниях вроде полиартрита, гипертонии, сахарного диабета излечение достигается сравнительно редко, у больных часто существенно ограничиваются физические возможности, они вынуждены переходить на инвалидность. Даже при посещении онкологического диспансера обращает на себя внимание то, что больные в них выглядят «здоровее», чем в других больницах. В частности, среди пациенток с опухолями молочных желез, как правило, нет лежачих. Постельный режим и дополнительный уход за ними требуется только в течение нескольких дней после операции. Все это объясняется тем, что в начальных стадиях опухолевый процесс ограничен только местным, локальным, поражением. При этом какие-то выраженные симптомы или нарушения функций организма отсутствуют. Физическое самочувствие больной, как правило, нисколько не меняется. В этой невыраженности симптомов, замедленности развития кроется определенное коварство раковых заболеваний.
Отсюда вторая опасность в отношении рака молочной железы — невнимание к своему здоровью. Большинство людей приучено к тому, что всякая болезнь развивается обычно быстро. При этом ощущается выраженное недомогание, те или иные нарушения функций организма. Самочувствие меняется в такой степени, что больной вынужден обращаться за помощью к врачу. Раковое заболевание развивается иным образом. К примеру, при раке молочной железы можно выделить доклинический и клинический этапы заболевания.
Первый этап может занимать от 2 до 10 лет и вообще не сопровождаться какими-либо изменениями и ощущениями, заметными для женщины. В этот период опухоль может быть выявлена только с помощью инструментальных методов обследования, маммографии, диагностической пункционной биопсии. Во втором клиническом этапе развития болезни в течение опять же года и более рак молочной железы может протекать с очень незначительными симптомами и ощущениями. Чаще замечается большее или меньшее уплотнение в молочной железе, могут быть малозаметные изменения кожи или соска молочной железы, незначительные болевые или неприятные ощущения в молочной железе. Все эти изменения, как правило, мало беспокоят больную, не мешают ей жить, работать и многие женщины долго могут не обращать на них внимание, а если и обращают, то не придают особого значения, долго откладывают визит к врачу за консультацией.
Таким образом, для борьбы с раком молочной железы требуется особое внимание к своему здоровью. Это не следует понимать, как призыв к постоянному копанию в своих ощущениях и обереганию своего здоровья, граничащему с мнительностью. Но если появились какие-то новые, пусть даже незначительные, но непонятные изменения или ощущения в молочных железах, не следует от них отмахиваться и забывать. Необходимо безотлагательно проконсультироваться по этому поводу с врачом. При этом у большинства женщин, обращающихся по причине тех или иных изменений в молочных железах, никакого рака нет. Намного чаще обнаруживаются доброкачественные изменения, различные другие заболевания в молочных железах, а то и просто те или иные отклонения в пределах нормы. Из тысячи женщин, обращающихся к врачам по поводу тех или иных жалоб со стороны молочных желез, рак устанавливается буквально у единиц. Но это не значит, что все остальные пришли к врачу зря. Во-первых, они получили уверенность, что у них нет опухолевого заболевания, во-вторых, если у них были какие-то другие заболевания молочных желез, то лечение их явилось профилактикой возможных опухолевых изменений в будущем. Что же касается тех сравнительно редких случаев, когда обнаруживается рак, то своевременное обращение за консультацией и лечение, как правило, гарантируют спасение от болезни.
В то же время невнимание к себе, откладывание «на потом» хлопот по поводу здоровья, в случае наличия опухолевых изменений опасно для жизни. Начальные симптомы рака молочной железы действительно очень незначительны, они почти не беспокоят женщину и забыть, отогнать мысли о них легко. Но проходит время и эти симптомы нарастают, появляются новые, более выраженные, которые уже существенно беспокоят больную. Она вынуждена идти к врачу, но лечение в этот момент часто уже малоэффективно. Время упущено. А время при раке молочной железы — решающий фактор.
Третья опасность — слабодушие. Оно тоже страшно в отношении рака молочной железы. Эта черта характера вообще губительна для здоровья. Сейчас уже немало лиц знают о мерах профилактики против раковых заболеваний, но соблюдаются эти меры не всегда. Большинство принимают эту информацию к сведению, но не к исполнению. Потому что исполнение потребует от многих женщин определенных усилий (иногда немалых), чтобы отказаться от вредных привычек, возможно, в чем-то изменить образ жизни. Все это непросто и не каждому дается достаточно легко. Однако это доступно каждой женщине при сознании эффективности этих мер не только в предупреждении рака молочной железы, но и в обеспечении наиболее полноценной жизни, как в физическом, так и в духовном отношении.
Говорят, что здоровье — это то, что мы замечаем только тогда, когда теряем. Надо научиться ценить и охранять его прежде, чем заболеешь. Этот принцип особенно важен в отношении раковых заболеваний.
При раке молочной железы следует избегать самолечения или лечения по советам друзей и знакомых. Рак — очень сложная болезнь, для лечения которой необходимы знания не только в общей медицине, но и в области онкологии. Недаром врач любой другой специальности, столкнувшись со случаем опухолевого заболевания у пациента, направляет его на консультацию для установления окончательного диагноза и решения вопроса о лечении к онкологу. Если уж врач не решается заниматься лечением онкологических больных, то тем более это недопустимо лицам без каких-либо специальных знаний и опыта. Тем не менее, встречаются пациенты, решающиеся на самолечение, и находятся советчики и умельцы в лечении рака. Причем попадают в это число часто люди достаточно образованные, которых трудно обвинить в невежестве или низкой культуре. Происходит это потому, что больные нередко предпочитают не столько более эффективные, сколько более легкие методы лечения.
Как правило, все предлагаемые и используемые методы самолечения рака просты до примитивизма: нужно выпить какой-то таинственной жидкости, проглотить определенное количество каких-то пилюль или несколько раз смазать чем-нибудь больное место. Подобные методы несравнимо легче, а потому предпочтительнее, чем операция, лучевая терапия или другие методы лечения. Причем чем легче и примитивнее распространяемый неофициальный метод лечения, тем охотнее ему верят, в том числе люди достаточно образованные и с немалым жизненным опытом. При этом подводит еще известная склонность людей верить в чудеса. А один из главных признаков чуда — это легкость его свершения. Поэтому чудодейственное лекарство должно быть не только эффективным, но и совсем легким, чтобы никаких трудов, страданий и болей, а то, какое же это чудо. Вот почему некоторые люди, годами, не веря в возможности официальной медицины, за один разговор поистине с детской доверчивостью готовы уверовать в волшебство самого нелепого метода или приема лечения.
Таких обманутых больных в последние годы становится больше. Вред, который приносят различные методы самолечения, немалый. Причем безвредных методов здесь не бывает. Даже если тот или иной ложный метод не стимулировал опухолевый процесс или не привел к каким-нибудь дополнительным осложнениям, как это иногда случается при использовании всяких таинственных препаратов, он всегда наносит вред из-за потери времени. Рано или поздно эти больные понимают, что поверили в ложный метод, и обращаются к врачам-онкологам. Однако время, которое так важно при раке для эффективного лечения и спасения больного, часто бывает упущено.
Чтобы избежать гипноза, возможных сенсаций и слухов о чудодейственных средствах лечения рака, надо каждому из нас понять, что создание таких средств невозможно вне медицинской науки, без сложнейших комплексных исследований многих специалистов, врачей, биологов, биохимиков и др. Вероятность открытия каким-то одиночкой метода лечения рака такая же, как у любителя-авиамоделиста создать межпланетный космический корабль. Для подобных открытий, кроме личных способностей, необходима огромная исследовательская база, заключающая в себе большую группу высококвалифицированных специалистов в разных областях, сложнейшее оборудование и другие материальные условия. Безусловно, методы лечения рака будут развиваться и совершенствоваться, возможно, в будущем появится новый, самый эффективный метод лечения, но произойдет это только на базе крупных научных медицинских учреждений, в результате совместной исследовательской деятельности большой группы специалистов.
Подводя итог сказанному, можно выделить следующие четыре условия, соблюдение которых освободит женщину как от страхов перед раком молочной железы, так и от возможности развития этого заболевания:
- осознанная вера в то, что рак молочной железы можно предупредить и вылечить;
- бдительность в отношении возможных изменений в молочных железах (безотлагательная консультация у врача при появлении даже самых незначительных изменений в молочных железах; соблюдение регулярности в профилактических осмотрах молочных желез в медицинских учреждениях;
- недопущение любых попыток самолечения;
- безопасное поведение в отношении собственного здоровья.
Врач-валеолог УЗ «МГКОД» Капустина Ольга Сергеевна
Источник
