Народные средства при макулодистрофии сетчатки глаз

Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение макулярной дистрофии

Макулярная дистрофия – это медицинский термин, который относится к заболеваниям глаз. Под ним объединена группа патологий, связанных с повреждением сетчатки и нарушением центрального зрения. Отсутствие комплексного лечения очень опасно, это приводит к частичной или полной утрате возможности видеть окружающий мир.

Основная причина возникновения дистрофии состоит в недостаточном кровенаполнении сетчатки зрительного органа. Чаще всего патологические изменения происходят в двух глазах, что существенно ухудшает качество жизни больного. Возрастной период развития заболевания — 45-50 лет. Это заболевание очень сложно поддается лечению, восстановление зрения на запущенной стадии практически невозможно.

Пожилым людям необходимо проходить регулярный осмотр у офтальмолога, который поможет вовремя выявить дистрофию сетчатки. Комплексное лечение позволит приостановить ее отслоение и потерю центрального зрения.

Причины возникновения и факторы риска

Согласно одной из теорий, это заболевание возникает по причине недостаточного количества минеральных веществ и витаминов в организме. Среди них цинк, токоферол, аскорбиновая кислота, лютеин и каротин. При составлении правильного рациона можно избежать дефицита этих компонентов и обеспечить полноценное питание зрительного органа. Люди, у которых масса тела снижена или очень большая, обычно неправильно питаются. Редкие перекусы, отсутствие микро- и макроэлементов в рационе приводит к нарушению обменных процессов. Не исключение и глаза, кровоснабжение которых нарушается.

Еще одна причина развития заболевания – табакокурение. Постоянное наличие никотина в организме нарушает кровообращение в сетчатке глаза. На внутренних стенках сосудов образовываются отложения, которые сужают просвет. Кровь циркулирует неправильно, что становится одной из причин макулярной дистрофии.

Также более чем в 20% случаев патология возникает по причине наследственной предрасположенности. Болезнь передается от родителей детям, может диагностироваться в раннем возрасте. Важно сообщить офтальмологу о генетических нарушениях, чтобы он своевременно провел диагностику и определил наличие болезни. Это поможет в будущем избежать стремительного падения центрального зрения.

Среди факторов риска макулярной дистрофии выделяют:

• половая принадлежность – у женщин заболевание диагностируются в три раза чаще, чем у мужчин;
• повышенное содержание холестерина в крови, что приводит к образованию тромбов и бляшек на стенках сосудов;
• неправильное питание (если в рационе преобладают животные жиры);
• сердечно-сосудистые заболевания (к примеру, артериальная гипертензия или атеросклероз);
• постоянное пребывание в хроническом стрессе;
• ожирение и малоподвижность;
• облучение зрительного органа ультрафиолетовыми лучами длительное время;
• плохая экология.

Разновидности макулярной дистрофии

Различают два вида заболевания, каждый из которых имеет свои клинические проявления и индивидуальные механизмы формирования. В соответствии с симптоматикой ставится окончательный диагноз.

Встречается редко, обычно диагностируется в пожилом возрасте. Сопровождается формированием ограниченных участков ретинальной атрофии и нарушением пигментного слоя. В начале развития патологии наблюдается экссудативная отслойка. Эта форма заболевания приводит к незначительным изменениям в функционировании глаз. Острота зрения остается на отметке 50% или выше.

При отсутствии провоцирующих факторов развитие патологии может замедлиться. Пациенты доживают с такими изменениями в сетчатке до глубокой старости, сохраняют способность видеть предметы перед собой. Больные часто жалуются на появление слепых пятен в поле зрения. Их размеры бывают разными. Это явление называется скотомы.

Сопровождается возникновением грубых изменений в области глазного дна. Они формируются вследствие фиброза и мелких кровоизлияний. На ранних стадиях запускаются компенсаторные механизмы, организм пытается создать новые клеточные структуры. На поверхности сетчатки формируются новые кровеносные сосуды, которые со временем принимают вид мембраны. Она становится причиной отслойки и кровоизлияний в дальнейшем.

Клинические проявления макулярной дистрофии

Пациент может понять, что его органы зрения функционируют неправильно, по следующим симптомам:

• Периодически или постоянно видимые объекты искажаются.
• Острота зрения снижается резко или постепенно.
• В поле зрения возникают слепые пятна.
• Контрастность изображения снижается, возникает ощущение тумана перед глазами. Такие пациенты могут не видеть ступенек под ногами или перепадов высоты. Это очень опасно и может привести к бытовому травматизму.
• Во время чтения, письма и просмотра телепередач возникают трудности.
• Текстура предмета и ее изменение на поздних стадиях развития заболевания практически не воспринимаются.
• Отсутствие толерантности к изменению светового потока. Пациент не может управлять автомобилем в раннее время суток или с наступлением вечера. Переход из хорошо освещенного помещения в полную темноту сопровождается крайне неприятными ощущениями.
• Меняется восприятие расстояния. Отсутствует адекватная оценка расположения предметов по отношению друг к другу.

Симптоматика может отсутствовать длительное время, что существенно усложняет лечение. Человека ничего не беспокоит, а в это время в области сетчатки происходят необратимые изменения. Далее возникают первые признаки дистрофии макулы. Больные жалуются на плавающие пятна, вспышки и молнии перед глазами, больше их ничего не беспокоит. Болевой синдром отсутствует, дискомфорта в области глаз нет.

Макулярная дистрофия затрагивает центральную часть сетчатки, периферическое зрение остается без изменений. Это значит, что больному не грозит тотальная слепота. Боковое зрение поможет ему ориентироваться в пространстве.

Диагностические процедуры

Обращение к специалисту на ранней стадии формирования патологии позволяет приостановить ее стремительное развитие. Офтальмолог проводит обследование, которое начинается с беседы. В ходе диалога пациент сообщает, как давно у него начались проблемы со зрением, какие симптомы мешают ему полноценно жить и работать.

Инструментальные методы исследования подразумевают осмотр глазного дна. Визуальная оценка с помощью оборудования позволяет рассмотреть бледные точки желтоватого оттенка. При наличии очагов локального кровоизлияния у больного диагностируется влажная макулодистрофия. Если дегенерация макулы глаза происходит по причине возрастного фактора, постоянный мониторинг состояния сетчатки позволит предотвратить потерю центрального зрения.

Лечение макулодистрофии: основные методы

Терапия зависит от формы и стадии нарушения. В Клинике профессора Трубилина проводится комплексное лечение дистрофии макулы с применением современных методик.

При сухой форме заболевания используются медицинские препараты, действие которых направлено на нормализацию обменных процессов сетчатки. В составе лекарств присутствуют витамины и микроэлементы, которые улучшают кровоток, снижают проницаемость стенок сосудов. Усиление притока кислорода к тканям позволяет приостановить разрушительные процессы.

Метод лазерной коагуляции позволяет усилить микроциркуляцию крови, ускорить выведение продуктов распада, увеличить активность антиоксиданта. Этот вид терапии используется при отсутствии крупных ретинальных друз. После процедуры наблюдается разрушение мембраны, которая образовалась вследствие формирования новых сосудов. Отек в области желтого пятна уменьшается, что позволяет сохранить центральное зрение.

В некоторых случаях применяется хирургическая операция. Ее назначают, если все предыдущие методы оказались неэффективными. Мы не рекомендуем заниматься самолечением, использовать народные средства. Это грозит потерей времени и стремительным ухудшением зрения. Если пациент обратиться на поздней стадии, помочь ему сохранить функциональность органа будет сложнее.

Второе мнение врача бесплатно

Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.

Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару

Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.

Удаление катаракты от 35.000 руб

Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.

Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса

Источник

Диета при макулодистрофии глаза (ВМД)

Если правильно питаться, то можно значительно снизить риск развития макулярной дегенерации. Снижения риска на треть можно достичь при употреблении в пищу большого количества фруктов, бобовых, овощей, рыбы, цельного зерна, нежирного мяса.

Кроме того, существуют данные, что кофеин, который исключен из средиземноморской диеты, также может защищать от развития возрастных изменений, приводящих к макулярной дегенерации. Это можно объяснить высоким содержанием антиоксидантов в кофейных напитках.

В других исследованиях было установлено, что витамины С, Е, А, а также омега-з, лютеин, антиоксиданты очень полезны для здоровья и защищают глаза от развития возрастной макулодистрофии.

В работе приняли участие пациенты старше 55 лет, которые проживали в центральной области Португалии. Эти люди в основном придерживались средиземноморского режима питания. Среди 883 пациентов у половины (449) людей была ранняя стадия дегенеративных изменений желтого пятна, у остальных 434 людей этой дегенерации не было.

Ученые пытались установить связь между развитием возрастной дегенерации макулы и стилем питания. Для оценки рациона использовали пищевые анкеты, в которых вопросы касались не только питания, но и роста, веса, возраста, пола, физической активности, образования, вредных привычек. При питании в средиземноморском стиле выставлялась оценка 9. Если же рацион питания кардинально отличался, то выставляли оценку 0. В результате было установлено, что при оценке менее 6 риск развития макулодистрофии был на 35% ниже, по сравнению с пациентами с оценкой более 6.

Если употреблять достаточное количество фруктов, то развитие макулярной дегенерации замедляется. Путем статистических подсчетов было получено, что люди, употребляющие хотя бы одно яблоко (или его эквивалент) ежедневно, имеют меньший риск развития макулярной дегенерации (около 15%). Если же употреблять каждый день по два яблока, то риск снижается на 20%. Также отменяется снижение риска формирования дегенеративных изменений желтого тела у людей, употребляющих ежедневно одну чашку эспрессо.

Помимо специального рациона питания, снизить риск возрастной макулодистрофии можно при помощи специальных добавок. Однако стоимость их довольно высока, а доза необходимых веществ не всегда соответствует рекомендованным стандартам. В связи с этим офтальмологи, прежде всего, рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты своим пациентам.

Исследование это хорошо еще и тем, что пациенты не должны были питаться чем-то особенным, ученые просто наблюдали за особенностями их рациона. В дальнейшем планируется расширить исследование и провести повторное обследование пациентов. Это позволит понять, у каких пациентов макулодистрофия все-таки развилась и чем они питались.

Источник

Макулодистрофия (возрастная макулярная дегенерация) — симптомы и лечение

Что такое макулодистрофия (возрастная макулярная дегенерация)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Казанцевой Е. И., офтальмолога со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Макулодистрофия (макулярная дегенерация, или макулопатия) — это обширная группа хронических прогрессирующих заболеваний, при которых постепенно поражается центральная зона нервной ткани глаза — макулярная область сетчатки. Сопровождается снижением центрального зрения. Как правило, поражает оба глаза.

Заболевания, разрушающие макулярную область, входят в пятёрку главных причин снижения остроты зрения у взрослого населения России [1] . Одной из распространённых форм макулодистрофии является возрастная макулярная дегенерация, или, как её ещё называют, сенильная (старческая) макулодистрофия. Этой форме и посвящена данная статья.

Возрастная макулодистрофия — одна из основных причин необратимого ухудшения и потери зрения у людей старше 50 лет во всём мире [1] .

В России этой патологией страдают около 8-10 млн человек старше 65 лет [2] . Это означает, что каждый 20-й житель нашей страны находится под угрозой возникновения данной болезни, и к 2020 году количество людей с возрастной макулодистрофией увеличится почти в три раза. Помимо этого, мощную социальную значимость данному заболеванию придаёт объём инвалидности: более 3 млн человек в мире имеют инвалидность из-за возрастной макулодистрофии [3] [17] .

В основном данное заболевание поражает женщин, причём после 75 лет оно встречается в два раза чаще. Причина такой закономерности пока неизвестна.

В основе возрастной макулодистрофии лежит нарушение питания центральной зоны сетчатки. Причин такого нарушения множество. Прежде всего оно возникает в результате старения, о чём говорит связь частоты появления болезни с возрастом. Отдельная роль отводится наследственности [5] .

Другим доказанным фактором риска является курение. Отказ от этой пагубной привычки может снизить риск развития макулодистрофии в несколько раз [4] .

Также риск появления возрастной макулодистрофии повышают сердечно-сосудистые заболевания, особенно атеросклероз, атеросклеротические бляшки на сонной артерии и гипертоническая болезнь [6] .

Вероятность развития дистрофии повышается у людей, которые употребляют больше насыщенных жиров и холестерина, а также при высоком индексе массы тела. Ниже риск разрушения макулы у людей, потребляющих достаточное количество омега-3 полиненасыщенных жирных кислот — содержатся в морской рыбе, мясе диких животных, морских водорослях и др.

Одной из важных причин появления макулодистрофии является избыточная инсоляция — облучение солнечным светом. При попадании на сетчатку ультрафиолета коротковолнового или синего спектра видимого света в ходе фотохимических реакций формируются свободные радикалы. Они повреждают мембраны клеток, т. е. фоторецепторов [19] . В норме для защиты сетчатки от действия свободных радикалов в тканях присутствует антиоксидантная защита. При макулодистрофии в системе формирования свободных радикалов и антиоксидантной защиты возникает дисбаланс [8] .

Симптомы макулодистрофии

При возрастной макулодистрофии зрение снижается постепенно и безболезненно в течение нескольких лет. Пациенты замечают снижение остроты зрения, которое не получается скорректировать подбором очков. Также появляются жалобы на затуманивание зрения, трудности при чтении, снижение контрастной чувствительности, особенно в помещении с плохим освещением или в сумерках.

Иногда при запущенных стадиях центральное зрение снижается до такой степени, что пациенты видят лишь боковым зрением или эксцентрично, а в центре — только чёрное или серое пятно.

На начальных стадиях развития возрастной макулодистрофии жалоб у пациентов может и не быть, поэтому заболевание становится находкой во время офтальмологического осмотра, проводимого по другому поводу [15] .

Патогенез макулодистрофии

Несмотря на многочисленные исследования возрастной макулодистрофии, патогенез этого заболевания до сих пор остаётся невыясненным. Но часть основных звеньев патогенеза всё же изучена.

C возрастом между слоями сетчатки откладываются продукты жизнедеятельности фоторецепторов — липофусцин, или пигмент «старости». Их называют друзами. Они возникают из-за ухудшения питания тканей и замедленного выведения из них продуктов обмена.

Механизм формирования друз похож на процесс образования атеросклеротических бляшек артерий. Избыточное отложение липофусцина способствует повреждению пигментного эпителия и фоторецепторов, так как это вещество способно под воздействием света производить активные формы кислорода, включая перекисное окисление липидов. Этот процесс ещё больше усугубляется при большом количестве ультрафиолета [19] . В итоге повреждаются окружающие клетки и ткани.

Далее патогенез может пойти по одному из путей:

• возникают обширные участки атрофии сетчатки — формируется сухая форма заболевания;
• высвобождаются факторы роста сосудов или VEGF с развитием неоваскуляризации — формируется влажная форма макулодистрофии.

Все эти процессы протекают с выраженной дисфункцией макулы и резким ухудшением центрального зрения.

Классификация и стадии развития макулодистрофии

Разные подходы и взгляды на патогенез макулодистрофии, развитие методов диагностики стали причиной появления нескольких вариантов классификаций возрастной макулодистрофии.

Одна из международных классификаций была принята в 1995 году. В ней разделяли обширное понятие «возрастная макулодистрофия» следующим образом:

• ранние формы заболевания, или возрастная макулопатия — образование друз, диспигментация;
• поздние формы заболевания, или, собственно, сама возрастная макулярная дегенерация — географическая атрофия и хориоидальная неоваскуляризация — разрастание сосудов.

Но большинство офтальмологов в России используют в своей практике классификацию макулодистрофии, основанную на этапах развития дистрофического процесса. Кацнельсон Л. А. с соавторами выделяют три формы (стадии) заболевания [9] :

1. Сухая форма (неэкссудативная). На начальном этапе может никак себя не клинически проявлять либо сопровождаться снижением центрального зрения при плохом освещении или в сумерках. Далее нарушение центрального зрения прогрессирует. Это проявляется наличием друз, дефектов пигментного эпителия, перераспределением пигмента, атрофией пигментного эпителия. На данном этапе заболевание может остановиться в своём развитии и не переходить в другие формы.
2. Влажная форма (экссудативная). Она отличается процессами, которые возникают в ответ на прогрессивную отёк и ишемию сетчатки в виде неоваскуляризации сетчатки — разрастания сосудов. Является более агрессивной формой, чем сухая, и влечет за собой более быстрое и прогрессивное ухудшение центрального зрения. Проявляется быстрым снижением центрального зрения, искривлением предметов, появлением серого пятна перед глазом.
3. Рубцовая форма. Является финалом заболевания. Проявляется стойким снижением остроты зрения вплоть до потери центрального зрения. Пациенты зачастую видят периферией или эксцентрично. Под сетчаткой формируется грубая соединительная ткань на фоне ранее новообразованных сосудов. Атрофируется пигментный эпителий и слой фоторецепторов, в результате чего макулярная зона становится нефункциональной или малофункциональной.

Осложнения макулодистрофии

Так как заболевание на начальных стадиях протекает практически бессимптомно, очень высок риск того, что впервые макулодистрофия обнаружится только тогда, когда сетчатка уже будет достаточно повреждена. Это состояние будет сопровождаться стойким снижением остроты и качества центрального зрения.

К тому же при нерегулярных осмотрах врача-офтальмолога можно пропустить переход возрастной макулодистрофии из сухой формы во влажную, из-за чего пациент не получит своевременное и эффективное лечение.

Осложняет ситуацию то, что сетчатка очень чувствительна к ишемии, которая усугубляется из-за прогрессирующей болезни. Если не провести эффективное лечение, то время до полного ухудшения макулодистрофии может исчисляться в месяцах. Поэтому при несвоевременном обращении за специализированной помощью пациент необратимо теряет центральное зрение на один глаз, и получает высокий риск развития данного заболевания и аналогичного исхода на втором глазу. В результате человек становится инвалидом [16] .

Диагностика макулодистрофии

Первым этапом диагностики является самодиагностика с помощью теста Амслера. Для этого пациент располагает тест на расстоянии 15-20 см от лица, сосредотачивает свой взгляд на центральной точке, прикрывает ладонью один глаз и оценивает квадраты и линии вокруг точки: есть ли искривления, искажения, все ли квадраты одинаковое или появились серые пятна. Потом тоже самое он повторяет и для второго глаза.

Такой периодический самоконтроль должен проводить каждый пациент с сухой формой возрастной макулодистрофии. При первых признаках искажений линий требуется немедленное обратиться к специалисту.

На картинке справа проиллюстрировано то, как видит тест Амслера пациент с сухой макулодистрофией развитой стадии или с рисками перехода из сухой формы во влажную; слева — зрение пациента без макулодистрофии или на начальных стадиях сухой формы болезни.

В целом диагностика возрастной макулодистрофии базируется на основных и дополнительных методах исследования.

Основные данные врач получает при стандартном офтальмологическом осмотре:

• сбор жалоб;
• уточнение истории болезни;
• оценка зрительных функций и данных офтальмоскопии, а лучше — биомикроофтальмоскопии (осмотр глазного дна).

К дополнительным методам диагностики относятся:

• флуоресцентная ангиография;
• ангиография с индоцианином зелёным;
• оптическая когерентная томография сетчатки;
• электроретинография.

Наиболее информативными методами выявления патологии сетчатки являются флуоресцентная ангиография и ангиография с индоцианином зелёным. Они визуализируют новообразованные сосуды, состояние пигментного эпителия и кровеносного русла глазного дна в целом. Для проведения этих двух методик использую различные модели фотокамер, а также флуоресцеин или индоцианин зелёный, которые вводят внутривенно перед исследованием. Однако при планировании и проведении данных манипуляций стоит помнить, что эти препараты могут вызывать аллергические реакции и другие побочные эффекты. Поэтому отбор пациентов для таких видов исследований должен быть тщательным.

Противопоказания к ангиографии:

• а ллергические реакции в анамнезе;
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения;
• острый и хронический гломерулонефрит ;
• пиелонефрит в стадии обострения;
• хроническая почечная недостаточность в стадии обострения;
• беременность и кормление грудью.

Наиболее информативным и безопасным методом диагностики для пациента является оптическая когерентная томография (ОКТ). Она используется для оценки морфологической и топографической оценки макулярной зоны, показывает структурные изменения сетчатки. Этот способ позволяет не только выявить начальные проявления возрастной макулодистрофии, такие как друзы и дефекты пигментного эпителия, но и уже явные признаки влажной формы болезни — отслойку пигментного эпителия и нейроэпителия, появление новых сосудов под сетчаткой. Эти данные являются основными показателями эффективности лечения, с помощью который оценивается дальнейшая тактика ведения пациента [2] .

Для определения степени функционального поражения сетчатки центральной зоны используется электроретинография (ЭРГ). Она может проводиться на начальных этапах болезни, когда морфологические изменения ещё не заметны, но уже присутствуют симптомы. Хотя, как показывает практика, функциональные нарушения в слоях сетчатки при возрастной макулодистрофии в явной степени появляются только на развитых и далеко зашедших стадиях заболевания [10] [11] .

Лечение макулодистрофии

Несмотря на большие успехи в диагностике возрастной макулодистрофии на ранних этапах развития, лечение этой патологии остаётся проблемой. Ни один из существующих вариантов лечения не способен полностью предупредить развитие возрастной макулодистрофии. FDA (управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) не одобрило ни одного лекарства от сухой макулодистрофии [14] .

При высоких рисках развития и начальных стадиях сухой макулодистрофии в первую очередь рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии [18] . Они позволяют нормализовать обменные процессы и увеличить антиоксидантную защиту сетчатки. Согласно результатам исследований, лечение антиоксидантами и микроэлементами (цинком и медью) при продолжительных курсах снижают частоту развития поздних стадий возрастной макулодистрофии почти на четверть [12] .

Среди веществ с антиоксидантным эффектом, защищающих сетчатку от окислительного стресса и развития макулодистрофии, главное место занимают каротиноиды. Организм человека не способен синтезировать данные вещества, поэтому их количество в клетках сетчатки напрямую зависит от качества пищи. Каротиноиды содержатся в моркови, цитрусах, томатах, шпинате, кукурузе. Из поступаемой пищи только зеаксантин и лютеин транспортируются белками плазмы крови в фоторецепторы сетчатки, где они уже формируют жёлтый пигмент — ксантофилл. Он как раз и является главной защитой при окислительном стрессе, блокируя ультрафиолет [9] [13] . Также антиоксидантным воздействием на сетчатку обладают антоцианозиды, которые содержатся в экстракте плодов черники.

В России есть зарегистрированные витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся каротиноиды, экстракт плодов черники, цинк, витамины А, С, Е. Они предназначены для профилактики возникновения макулодистрофии (если есть риск) и при начальных этапах развития болезни в качестве заместительной терапии.

Для того, чтобы данные витаминно-минеральные комплексы работали, необходимо, чтобы все компоненты находились в правильных пропорциях: лютеин — минимум 2 мг, антоцианы — минимум 10 мг, цинк — более 10 мг, медь — менее 1 мг.

Однозначного ответа о длительности курсового лечения нет. По мнению некоторых авторов, витаминно-минеральные комплексы идут как заместительная терапия, их следует принимать постоянно [4] .

Для безопасного лечения влажной формы макулодистрофии, ориентированного на борьбу с механизмами развития болезни, существуют препараты, сдерживающие факторы роста новообразованных сосудов, — препараты анти-VEGF. В России зарегистрировано два таких препарата — «Эйлеа» (афлиберцепт) и «Луцентис» (ранибизумаб). Они вводятся напрямую в стекловидное тело глаза.

Как показали результаты всемирных клинических исследований, анти-VEGF препараты эффективны в отношении остроты зрения по сравнению с другими методами лечения — использования глюкокортикостероидов, лазерного лечения и др. Поэтому они заслуженно стали препаратами первой линии выбора при лечения влажной макулодистрофии, причиной которой является образование новых кровеносных сосудов.

Прогноз. Профилактика

Пациентам с сухой возрастной макулодистрофией рекомендуется принимать добавки с антиоксидантами — каротиноиды, витамины, микроэлементы. При лечении влажной формы болезни одним из главных и решающих факторов является время, так как перспектива лечения будет напрямую зависеть от своевременно начатой эффективной терапии, т. е. от начала постановки ингибиторов VEGF. Чем раньше начато правильное лечение, тем лучше результат. Терапевтическим окном считают один год от начала заболевания. Важен ежемесячный мониторинг показателей остроты зрения, данных ОКТ и биомикроофтальмоскопии для оценки необходимости повторных инъекций после стандартной «загрузочной дозы».

Стандартное ведение сухой возрастной макулодистрофии предполагает самоконтроль пациента с помощью теста Амслера, регулярные осмотры один раз в 6-12 месяцев с контролем остроты зрения и проведением биомикроофтальмоскопии, а также приём антиоксидантов. Регулярные осмотры позволят как можно раньше выявить признаки перехода болезни из сухой формы во влажную.

Не смотря на довольно простые меры профилактики влажной формы заболевания, меньше половины пациентов в России получают регулярное лечение сухой макулодистрофии, остальные либо получают его нерегулярно, либо оставляют заболевание вовсе бесконтрольным (18,2 %) [14] .

Курсовое лечение сухой макулодистрофии в условиях стационара не имеет смысла, так как весь объём наблюдений и необходимой замещающей терапии можно выполнять на уровне поликлиники.

Для профилактики возрастной макулодистрофии требуется ещё в молодом возрасте исключить факторы риска: курение, наличие в рационе большого количества насыщенных жирных кислот, избыточную инсоляцию. Если факторы риска не удалось исключить, то после 50-ти лет нужно начинать профилактический приём витаминно-минеральных комплексов с каротиноидами.

Источник