- Вопросы-ответы | страница 1
- Народные средства при лечении внутрипротоковой папилломы
- Удаление внутрипротоковой папилломы Операция без боли Современное оборудование Опытные врачи
- Лечение внутрипротоковой папилломы
- Внутрипротоковая папиллома
- Что такое внутрипротоковая папиллома
- Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы
- Симптомы внутрипротоковой папилломы груди
- Внутрипротоковая папиллома на УЗИ и другие методы диагностики
- Лечение внутрипротоковой папилломы
- Удаление внутрипротоковой папилломы
- Что делать после операции на внутрипротоковой папилломе
- Профилактика внутрипротоковой папилломы
- Внутрипотоковая папиллома
- Как проявляется цистоаденопапиллома?
- Лечение цистаденопапилломы
- Надо ли удалять цистаденопапилломы?
- Как проводится операция?
Вопросы-ответы | страница 1
Здравствуйте, Лариса. При внутрипротоковой папилломе очень сложно выполнить трепан-биопсию — шансов промахнуться очень много. Единственный надежный вариант сделать биопсию — это сделать вакуум-биопсию, заодно и удалить данное новообразование. В Санкт-Петербурге лучше всех вакуум-биопсии выполняет доктор Одинцов.
Здравствуйте, Ирина. Если По данным УЗИ данных за наличие внутрипротоковых папиллом нет, то проблем быть не должно. Если главный проток пересечен, то скорее всего грудное вскармливание будет невозможно. При накоплении молока может возникнуть лактостаз. Второй грудью в принципе можно будет кормить. Самое главное, чтобы не возникло лимфостаза с оперированной стороны, который может легко переходить в мастит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марьям. Женщинам старше 35 лет я выполняю такие оперативные вмешательства независимо от фазы цикла. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Думаю, что по результатам тех обследований, которые вы описали можно действительно говорить о наличии внутрипротоковых папиллом. Я обычно рекомендую удалять внутрипротоковые папилломы. По поводу беременности — не думаю, беременность благоприятно скажется на внутрипротоковых папилломах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Обычно при внутрипротоковых папилломах мы предлагаем оперативное вмешательство — секторальную резекцию. Данная операция, тем более если речь идет об опухоли в 2 мм выполняется под общим обезболиванием — введение раствора для местной анестезии обычно приводит к смещению опухоли и при такой ситуации бывает сложно найти ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. По данным цитологических исследований речи о внутрипротоковых папилломах не идет. Судя по заключению дуктографии речь все-таки идет о внутрипротоковых папилломах. Не факт, что при наличии внутрипротоковых папиллом диагноз будет подтверждаться цитологическим исследованием. Вариант, когда во время операции не находят папилломы также возможен. В этом смысле очень хороший метод удаления внутрипротоковых папиллом — вакуумная биопсия. Она не очень травматична, выполняется под контролем УЗИ и имеет в хороших руках высокую точность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Если честно, я тоже не рекомендую массировать грудь. Воспалительный процесс в молочной железе после секторальной резекции обычно не приводит к деформации молочной железы, за исключением абсцессов или больших размеров гнойного воспаления. Вобэнзим, кстати, в таких случаях уместен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Гуля. В принципе внутрипротоковые папилломы не являются противопоказанием для грудного вскармливания, хотя, конечно, при нем будет происходить травматизация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Основной метод лечения внутрипротоковых папиллом — хирургический. Я бы в подобном случае повторил бы цитологическое исследование выделений из молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, внутрипротопоковые папилломы могут перерождаться в рак молочной железы. Обычно после 35 лет я рекомендую удалить внутрипротоковые папилломы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2021. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства
Источник
Народные средства при лечении внутрипротоковой папилломы
Удаление внутрипротоковой папилломы Операция без боли Современное оборудование Опытные врачи
Лечение внутрипротоковой папилломы
Внутрипротоковая папиллома
Внутрипротоковая папиллома, или болезнь Минца – это доброкачественное новообразование молочной железы, которое возникает у женщин любого возраста и увеличивает риск развития рака груди. Патология связана с гормональными отклонениями, сопровождается небольшим количеством симптомов. Из-за высокой вероятности перерождения в злокачественную опухоль, лечение нужно проводить как можно раньше.
Что такое внутрипротоковая папиллома
Протоки молочной железы выстланы эпителиальной тканью. Как и вся грудь, они чувствительны к уровню половых стероидов в крови и их колебаниям. В некоторых случаях внутри протока начинает активно делиться участок тканей, который постепенно формирует сосочковидный вырост – папиллому.
Она имеет нежную структуру, хорошо кровоснабжается, поэтому при повреждении легко кровоточит. Папиллома медленно растет, поэтому ее не всегда можно прощупать через толщу молочной железы. Размер новообразования редко превышает 1-2 см, чаще ограничивается несколькими миллиметрами.
Внутрипротоковая папиллома может иметь центральное и периферическое расположение. В первом случае она располагается неглубоко в одном из главных протоков груди, который открывается на соске. Обычно расстояние от ареолы до папилломы не превышает 5 см. При периферическом расположении папиллома может находиться значительно глубже.
Тип папилломы влияет на ее поведение. Центральные новообразования обычно одиночные и редко малигнизируются. Периферические обычно множественные и со временем переходят в папиллярный рак груди.
Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы
Большинство новообразования молочной железы появляются из-за гормональных нарушений в женском организме. Но точная причина, почему развивается внутрипротоковая папиллома, киста или фиброаденома груди, неизвестны. Исследования позволили выделить ряд факторов, которые повышают риски появления дисгормональных патологий:
- дисфункция яичников;
- хронический аднексит;
- многократные аборты;
- ожирение;
- сахарный диабет и патология щитовидной железы;
- хронические стрессы.
Основное значение в развитии новообразования в груди имеет относительное увеличение уровня эстрогенов. При этом его концентрация в крови остается в пределах возрастной нормы, но отклоняется от правильного соотношения с прогестероном. Этот гормон имеет сдерживающее влияние на эстрогены, которые вызывают пролиферативные процессы в груди и стимулируют деление клеток. Поэтому женщинам с внутрипротоковой папилломой необходимо не только ее удалить, но и устранить причину гормонального сбоя.
Папиллома может появляться в любом возрасте. У подростков есть риск при нестабильном менструальном цикле, связанном с незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы и высоким уровнем эстрогенов. Особенно высока вероятность у девушек с избыточной массой тела. Жировая ткань является гормонально активным органом, в ней происходит дополнительное превращение андрогенов в эстрогены, что приводит к нарушению работы эндокринных органов.
Чаще всего внутрипротоковая папиллома диагностируется у женщин репродуктивного возраста. При наступлении климакса частота выявления патологии снижается. После 50 лет на первое место выходят злокачественные опухоли груди, субстратом для которых может стать новообразование, не пролеченное в молодости.
Симптомы внутрипротоковой папилломы груди
На начальных этапах заболевания обнаружить новообразование самостоятельно невозможно. Оно не болит и не доставляет дискомфорт. При прогрессировании болезни женщина может заметить кровянистые выделения из сосков. они могут появляться после массирования груди или самоосмотра в начале менструального цикла.
Цвет выделений от сукровичных, прозрачных с желтоватым оттенком, до бурых, темно-красных. Иногда это капли крови на белье.
Иногда возле ареолы некоторые пациентки самостоятельно нащупывают мелкие узелки или узелок. при надавливании он может немного болеть, при этом выделения из соска усиливаются. Но чаще всего внутрипротоковое образование выявляют случайно во время планового осмотра у врача.
Внутрипротоковая папиллома на УЗИ и другие методы диагностики
Осмотр маммолога, данные анамнеза не могут достоверно подтвердить, что это внутрипротоковая папиллома. Для точного диагноза нужно полное обследование. Врач направит женщину до 40 лет на УЗИ. Если пациентка старше, основной метод диагностики маммография. Это связано с изменениями плотности тканей груди с возрастом.
Чтобы на УЗИ увидеть внутрипротоковую папиллому, нужно применять аппараты в высокой разрешающей способностью, дающие качественное изображение. Но в большинстве случаев УЗИ малоинформативно и помогает только судить о состоянии окружающих тканей и по косвенным признакам исключить рак.
Отделяемое из сосков берут на цитологическое исследование. Врач аккуратно надавливает на сосок, чтобы получить небольшое количество выделений, и прикладывает к нему стекло. Исследование определяет тип клеток и позволяет судить о злокачественности процесса.
Если с большой вероятностью удалось установить, что это не рак, для точной диагностики расположения папилломы проводят дуктографию. В проток молочной железы через сосок вводят аккуратно проводник – тонкую трубочку, по которой подают рентгеноконтрастное вещество. После этого выполняют снимок, на котором хорошо заметно, какую форму имеет проток и где расположена папиллома.
Дуктографию не проводят при подтвержденном раке молочной железы. Под давлением раствора контрастного вещества можно часть опухолевых клеток оттеснить в глубину груди, что приведет к появлению ранних метастазов.
Лечение внутрипротоковой папилломы
После подтверждения диагноза лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Учитывая, что патология может переродиться в рак, консервативную терапию и народные методы лечения не используют. Единственный способ избавиться от внутрипротоковой папилломы – это операция.
Маммологи нашего Центра Хирургии владеют современными методиками, используют качественное операционное оборудование, которое позволяет провести манипуляцию качественно и без осложнений.
Удаление внутрипротоковой папилломы
Для операции по удалению внутрипротоковой папилломы необходимо минимальное обследование:
- клинические анализы крови и мочи;
- обследование на инфекции – ВИЧ, гепатит, сифилис;
- ЭКГ.
Для определения противопоказаний к вмешательству и наркозу нужна консультация терапевта. Стоит отложить операцию, если обострилось хроническое заболевание, значительно повышен уровень глюкозы крови и не поддается коррекции или есть серьезное нарушение свертываемости крови. Переносят операцию женщинам, которые перенесли тромбоз. Беременным и лактирующим хирургическое лечение противопоказано.
Удаление внутрипротоковой папилломы выполняют под наркозом. Мировым стандартом считается секторальная резекция молочной железы. В этом случае удаляют часть тканей, которые содержат проток с новообразованием.
Альтернатива этому способу – дуктлобулэктомия. Сущность методики в том, что патологически измененный проток помечают специальным красителем, поэтому у врача есть возможность удалить только его, не затрагивая здоровые ткани.
Что делать после операции на внутрипротоковой папилломе
Операция на молочной железе длится около 30-40 минут. Все разрезы выполняются таким способом, чтобы после заживления не было заметно рубцов. Осложнения наблюдаются редко. Нужно соблюдать рекомендации врача, проводить перевязки или посещать с этой целью клинику.
В первые несколько дней не рекомендуется принимать горячую ванну, посещать баню и сауну, загорать. Специальная диета для восстановления не требуется.
К врачу нужно обратиться если:
- прооперированная грудь начала болеть;
- появилась отечность, краснота;
- из шва или соска – гнойные выделения;
- поднялась температура.
Эти симптомы говорят о присоединении инфекции.
После полного заживления раны необходимо выполнить УЗИ груди, чтобы проконтролировать процессы восстановления. Последующее наблюдение заключается в самообследовании каждый месяц после окончания менструации, а женщинам старше 45 лет ежегодно выполнять маммографию.
Профилактика внутрипротоковой папилломы
Точных методов, которые помогут предотвратить появление папилломы, нет, т.к. неизвестны причины заболевания. Уменьшить вероятность можно, если вести здоровые образ жизни, контролировать массу тела и своевременно лечить эндокринные патологии. Чтобы избежать развития аднексита, нужно избегать случайных половых связей, использовать надежные методы контрацепции. Отказ от абортов поможет исключить гормональные нарушения в организме.
Источник
Внутрипотоковая папиллома
Что такое цистаденопапиллома (папиллома, внутрипротоковая папиллома)?
Цистоаденопапиллома — доброкачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы. Различают множественные и одиночные (солитарные) цистоаденопапилломы. Причины возникновения внутрипротоковой папилломы четко не установлены.
Как проявляется цистоаденопапиллома?
Основным проявлением являются выделения из соска — серозные (прозрачные) и кровянистые выделения. Редко, при больших размерах, опухоль может прощупываться.
Как проводится обследование?
Обследование включает УЗИ, маммографию, цитологическое исследование выделений из соска. Дополнительно может назначаться маммография с контрастированием (введение контрастное вещества в протоки молочных желез).
Лечение цистаденопапилломы
На I месте стоит оперативное вмешательство – удаление доброкачественной опухоли, происходящей из протонов молочной железы, особенно при подозрении на озлокачествление.
Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим внутривенным наркозом, включает удаление тканей молочной железы, в которых находится папиллома.
В настоящее время выполняются косметические операции без последующих рубцовых дефектов на коже, с сохранением соска, когда удаляется центральная зона молочной железы. Если папиллома расположена не в центральной зоне, то выполняется секторальная резекция.
Если внутрипротоковая папиллома не склонна к перерождению, по данным обследования, то возможно лечение с динамическим наблюдением, которое включает:
- Противовирусные препараты, так как папиллома чаще всего возникает в результате вирусных инфекций.
- Иммунокорректирующие препараты (только на основании чувствительности лейкоцитов крови к препаратам иммунитета).
- Антиоксидантные препараты, особенно витамины С и Е.
- Препараты, направленные на очищение организма и, как следствие, на оздоровление.
- Гомеопатические средства, обладающие противовирусным противоопухолевым действием.
Надо ли удалять цистаденопапилломы?
Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы. Цистоаденопапиллома может озлокачествляться и превращаться в рак молочной железы. Происходит это не всегда.
В связи с этим рекомендуется лечение этих опухолей. Хирургическое вмешательство рекомендуется при подозрении на озлокачествление, высказанное при любом из методов обследования. При отсутствии данных за перерождение может проводиться наблюдение. Оперативное вмешательство обычно проводится под общим обезболиванием и включает удаление тканей молочной железы, где находится папиллома.
Как проводится операция?
Ранее проводились операции с удалением соска, что неминуемо приводило к косметическому дефекту. В настоящее время выполняются оперативные вмешательства с сохранением соска (резекция центральной зоны). При расположении опухоли вне центральной зоны молочной железы выполняется стандартная секторальная резекция. При выявлении озлокачествления опухоли выполняется радикальное вмешательство — мастэктомия или органосохраняющее вмешательство.
Качественную диагностику и лечение сможет обеспечить только специалист, который в соответствии с Вашими показаниями и исходя из Вашей ситуации подберет Вам индивидуальную схему терапии и даст дальнейшие рекомендации.
Источник