- Ревматическая полимиалгия
- Симптомы ревматической полимиалгии
- Диагностика ревматической полимиалгии
- Осложнения ревматической полимиалгии
- Лечение ревматической полимиалгии
- Ревматическая полимиалгия. Интервью врача-ревматолога госпиталя на Яузе Бородина О.О.
- Возраст
- Боль при ревматической полимиалгии
- Диагностический тест
- Изменения в анализах при полимиалгии
- Аппаратная диагностика
- Лечение ревматической полимиалгии
- Ревматическая полимиалгия — как ее лечить народными средствами?
- Немедикаментозное лечение
- Другие настойки и отвары
- Сенная ванна
- Правильное питание
Ревматическая полимиалгия
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 27.11.2019 · Обновлено 20.03.2020
Ревматическая полимиалгия поражает в среднем одного человека из тысячи. Чаще всего болеют женщины старше 50 лет; мужчины и молодые женщины заболевают крайне редко. Причины ревматической полимиалгии до конца не изучены. По моим наблюдениям, примерно 70 % больных заболевают вследствие перенесенного сильнейшего стресса. Кроме того, ревматическая полимиалгия часто развивается как осложнение других ревматических болезней (например, ревматоидного артрита), а также бывает осложнением некоторых онкологических или инфекционных заболеваний, в частности тяжелого гриппа. Несколько лечившихся у меня пациенток связывали возникновение у них ревматической полимиалгии с сильным переохлаждением.
Симптомы ревматической полимиалгии
У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».
Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям. Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией.
Первый важнейший симптом полимиалгии, который позволяет отличить ее от заболеваний суставов, — неимоверная слабость. Из-за слабости бóльшую часть больных просто-напросто приводят к врачу «под руки». При этом характерно, что слабость выражена не во всем теле, а в отдельных группах мышц — в мышцах плеч (от шеи до локтей), бедер и в ягодичных мышцах. Больным трудно поднять руки вверх, причесаться, умыться, встать с низкого стула или подняться по лестнице, и трудно, повторюсь, не из-за боли, а из-за крайней слабости мышц.
Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.
Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.
Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.
В 70% случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.
Диагностика ревматической полимиалгии
Диагностика ревматической полимиалгии для грамотного врача не должна представлять затруднений — у этой болезни настолько характерные признаки, что ее трудно спутать с какой-то другой. Для подтверждения диагноза достаточно сделать анализы крови: клинический, биохимический и на ревмопробы.
При ревматической полимиалгии показатели воспаления в анализах крови просто «зашкаливают». Кроме того, в данных биохимического анализа всегда отмечается повышение уровня тех показателей, которые указывают на повреждение мышечных структур. Совокупность характерных для полимиалгии симптомов с этими биохимическими показателями должна помочь грамотному врачу вовремя поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение. Это особенно важно, так как не «схваченная» в кратчайшие сроки ревматическая полимиалгия может приводить к серьезным осложнениям.
Осложнения ревматической полимиалгии
Очень частым и грозным осложнением ревматической полимиалгии бывает воспаление височной артерии, так называемый височный артериит. Височный артериит проявляется обычно сильной односторонней головной болью (в височной области), особенно выраженной по ночам. У половины больных артериитом существенно нарушается зрение, может даже ослепнуть один глаз. При отсутствии необходимого лечения височный артериит может приводить также к поражению артерий сердца и таким образом провоцировать инфаркт миокарда.
Лечение ревматической полимиалгии
Единственное на сегодняшний день надежное лечение ревматической полимиалгии, которое хорошо себя зарекомендовало и позволяет быстро вернуть человека в строй, — прием кортикостероидных гормональных препаратов. Все остальные методы лечения либо дают сомнительный результат, либо еще проходят стадию экспериментального применения.
Конечно, никого из пациентов не радует перспектива принимать гормональные препараты. Однако здесь современная медицина не может пока предложить какой-либо иной альтернативы. А промедление, как уже говорилось, чревато серьезными осложнениями — подчас необратимыми. Именно поэтому, являясь противником гормональных препаратов во многих других случаях, в данной ситуации я все же настаиваю на их применении. К тому же лечебное действие кортикостероидных гормонов настолько выражено, что уже через 3 дня после начала их приема все сомнения у больных развеиваются. А вскоре после уменьшения клинических проявлений болезни, примерно через месяц, дозу гормональных препаратов можно начать понемногу снижать, и через 5–6 месяцев их обычно отменяют вовсе.
Случай из практики доктора Евдокименко.
На прием в сопровождении дочери пришла Инна Сергеевна, женщина 55 лет. Дочь, можно сказать, почти на руках внесла маму в кабинет. Инна Сергеевна поведала мне, что ее мучают слабость и симметричные боли в области бедер и плечевых суставов. Причем, как рассказала Инна Сергеевна, именно слабость, а не боль, больше всего мешает ей жить. У женщины нет сил встать с низкого стула или с дивана. Она не может поднять руки до головы, чтобы причесаться или уложить волосы.
Во время беседы выяснилось, что болевые ощущения и слабость появились у Инны Сергеевны после двух подряд серьезных эмоциональных потрясений (потери работы и развода с мужем). Спустя месяц после потери работы и последующего за ним расставания с мужем у женщины появились боли в бедрах и плечах, а спустя еще 2 недели — сильнейшая слабость и апатия. Кроме того, женщина заметила, что за короткое время она похудела примерно на 4 кг. Впрочем, это похудение пациентка связывала исключительно с переживаниями и отсутствием аппетита.
Когда указанные симптомы достигли апогея, дочь уговорила Инну Сергеевну показаться врачам. В одной из поликлиник женщине сделали рентген плечевых и тазобедренных суставов, а также взяли анализы крови. Рентгеновское обследование, однако, не выявило никаких изменений в суставах. Зато в анализах крови обнаружились серьезные «воспалительные» отклонения от нормы: у женщины в несколько раз были повышены СОЭ (РОЭ) и С-реактивный белок.
Несмотря на это, Инну Сергеевну почему-то стали лечить от «артроза плечевых и тазобедренных суставов». Естественно, лучше от такого лечения женщине не стало. Мало того, через месяц у нее стало развиваться осложнение — височный артериит и начались сильные головные боли.
Тогда дочь, видя, что лечение маме не помогает, «порылась» в Интернете и, прочитав там мою статью о ревматической полимиалгии, сама поставила Инне Сергеевне диагноз. После чего уговорила маму прийти ко мне на прием.
Во время осмотра я обратил внимание на характерную симметричность болей и очевидную слабость женщины. Анализы крови подтвердили диагноз ревматической полимиалгии, который дочь сама поставила своей маме. Ведь данные анализов говорили о серьезной воспалительной реакции в организме.
Мне пришлось назначить Инне Сергеевне гормональное лечение. Я выписал женщине преднизолон в довольно высоких дозах — этого требовала ситуация. И уже через день Инна Сергеевна почувствовала себя намного лучше. Слабость уменьшилась настолько, что женщина вновь «встала на ноги». А через 2 недели слабость, боли в плечах и бедрах отступили вовсе. Чуть позже полностью прекратились и головные боли.
Первое время пациентка продолжала принимать преднизолон в высоких дозах. Но за последующие 5 месяцев мы смогли, постепенно снижая дозу преднизолона, полностью отказаться от лекарства. Пронаблюдав Инну Сергеевну еще год, я убедился, что в ее случае все обошлось хорошо. Однако неизвестно, чем бы все закончилось, если бы женщину еще 2—3 месяца продолжали лечить от «артроза».
Статья доктора Евдокименко© для книги «Артрит», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.
Источник
Ревматическая полимиалгия. Интервью врача-ревматолога госпиталя на Яузе Бородина О.О.
Боль – самая частая причина и весомый аргумент, заставляющий людей обращаться к врачу. Ревматическая полимиалгия – заболевание, главным симптомом которого как раз является боль. У пациентов болят плечи и область тазобедренных суставов, причём сильно и с обеих сторон. Но, оказывается, болезнь эта хорошо знакома врачам-ревматологам. Опытный врач диагностирует её почти «с порога» и вполне успешно лечит.
Предлагаем вашему вниманию интервью врача-ревматолога Клинического госпиталя на Яузе Бородина Олега Олеговича о ревматической полимиалгии, в котором он рассказывает:
- об особенностях болевого синдрома при ревматической полимиалгии,
- о возрасте пациентов,
- о причине боли,
- о простом тесте, помогающем в диагностике болезни,
- об изменениях в анализах крови при ревматической полимиалгии,
- о необходимых аппаратных исследованиях для подтверждения диагноза,
- о методах лечения заболевания.
Смотрите интервью и приходите на приём, если находите у себя похожие симптомы!
Видео. Интервью врача-ревматолога Клинического госпиталя на Яузе Бородина О.О. о ревматической полимиалгии.
Ревматическая полимиалгия — довольно интересное ревматологическое заболевание.
Возраст
Во-первых, оно интересно тем, что страдают исключительно люди старшего возраста (старше 50 лет).
Боль при ревматической полимиалгии
Во-вторых, при ревматической полимиалгии — характерный болевой синдром. Пациенты жалуются обычно на симметричные боли в плечевом и тазовом поясе. То есть болят одновременно оба плеча, оба тазобедренных сустава. Могут также вовлекаться поясница, шейно-воротниковая зона. Интересно то, что боли носят, в основном, воспалительный утренний характер. Пациент очень тяжело встаёт с постели, ему нужно время, чтобы расходиться, размяться, прежде чем болезненные ощущения станут немного легче.
Диагностический тест
Может нарушаться подвижность плечевых, например, суставов, когда пациенты просто не могут поднять руки выше определённого уровня. Можно провести такой тест – попросить пациентов поднять прямые руки вверх (через стороны над головой). Люди поднимают руки до определённого уровня (обычно до горизонтали), а выше не могут из-за болевого синдрома.
Здесь важно понимать, что боли должны носить обязательно симметричный характер. Если не поднимается одна рука, это говорит, скорее, о каких-то механических проблемах в суставе. А вот если не поднимаются симметрично обе руки, то тогда стоит думать о ревматической полимиалгии.
Изменения в анализах при полимиалгии
Очень простым подтверждающим тестом является анализ крови на воспалительные показатели. В анализах крови уровни СОЭ и С-реактивного белка должны быть довольно серьёзно повышены. Серьёзно – это более, чем в 3 раза.
Аппаратная диагностика
При наличии характерных воспалительных изменений в анализах проводится УЗИ или МРТ суставов для того, чтобы увидеть воспаление в околосуставных тканях.
Лечение ревматической полимиалгии
Данное заболевание хорошо лечится с помощью гормональных препаратов. Также в настоящее время в нашем арсенале есть ряд новых менее опасных средств, с меньшим количеством побочных эффектов, которые мы тоже можем в ряде случаев использовать.
Если среди ваших близких или знакомых есть родственники или друзья старше 50 лет, которые жалуются на ежедневную постоянную симметричную боль в плечевых суставах, в тазовом поясе, то им стоит рекомендовать консультацию ревматолога для исключения ревматической полимиалгии.
Источник
Ревматическая полимиалгия — как ее лечить народными средствами?
Ревматическая полимиалгия – это заболевание, основным симптомом которого является боль в мышцах, которая возникает в шее, бёдрах, ягодицах, плечах и позвоночнике. Болезнь чаще всего проявляется у людей старше 50 лет, что же касается пола, то у женщин она диагностируется в несколько раз чаще.
Основное лечение на сегодняшний день, которое может предложить традиционная медицина – это приём глюкокортикостероидного препарата преднизолон. Однако при лечении этим лекарством у пожилых людей нередко отмечаются такие побочные явления, как остеопороз, повышение холестерина, развитие диабета и катаракты. Поэтому сегодня медицина может предложить лечение этого заболевания и народными методами.
Немедикаментозное лечение
Ревматическую полимиалгию можно попробовать вылечить и народными средствами, но здесь подходят далеко не все методы, да и использовать надо только самые проверенные и на самом деле приносящие результаты.
В состав первого рецепта входят листья берёзы. Но листья нужно брать только молодые, весенние. После того, как нужное количество листьев будет собрано, их необходимо обязательно обработать кипятком и дождаться размягчения. Теперь можно приступать и к самому лечению. Размягчённые листья рекомендуется положить на те участки тела, где чувствуется боль и обязательно сверху прикрыть бумагой для компресса. Поверх бумаги надо намотать тёплый шарф или шаль. Такой компресс лучше всего делать на ночь. При этом длительность лечения составляет примерно неделю, но никак не меньше, а компресс из листьев берёзы рекомендуется делать каждый день.
Второй рецепт – это растирка для больных мест человека с ревматической полимиалгией. В её состав входят следующие компоненты:
- Камфарный спирт — 10 мл.
- Анальгин — 10 таблеток.
- Йод — 10 мл.
Все эти компоненты надо перемешать между собой и залить спиртом в количестве 300 мл. Когда все компоненты будут перемешаны, настойку нужно поставить в тёмное место. Использовать её можно не ранее, чем через 21 день.
Другие настойки и отвары
Для приготовления следующей настойки используются плоды можжевельника. Всего нужна столовая ложка этих плодов, которые можно купить в аптеке. Ягоды нужно пересыпать в стакан и залить водкой или спиртом. Использовать настой можно через 3 дня. В отличие от предыдущего варианта, это лечение применяется внутрь. Настойку советуют принимать по 2 маленькие ложки в день – утром и вечеров. Длительность лечения составляет от 2 до 3 месяцев.
Отвар из рыльцев кукурузы – ещё один способ избавиться от боли в мышцах. В его приготовлении нет ничего сложного. Купленные в аптеке рыльца кукурузы нужно залить стаканом воды и кипятить на протяжении 10 минут, но не более. Для отвара понадобится всего лишь чайная ложка рыльцев. После 10 минут варения отвар нужно обязательно настоять не меньше, чем 30 минут и непременно процедить. Принимать отвар нужно по трети стакана в день. Курс лечения — от 6 до 8 недель.
Снять боль поможет настойка из коровяка. Для приготовления настойки необходимо 100 гр цветков этого растения залить 500 мл водки. После этого смесь поставить в тёмное место и выдержать 20 дней. Использовать полученный настой только для наружного применения – им смазывают суставы при болях.
Сенная ванна
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата отличный эффект даёт сенная ванна. Приготовить её проще простого. Для этого 800 грамм трухи сена высыпать в мешок из любого материала, желательно из ситца, и прокипятить в течение получаса в кастрюле из эмали. Воды при этом требуется не более 2 литров.
После этого отвар можно использовать для лечения. Лучший эффект можно получить при использовании фитобочки, но можно принимать и обычные ванны. Однако здесь есть свои особенности. Для того, чтобы целебные пары сенного отвара не испарялись очень быстро, ванну нужно накрыть брезентом, в котором предварительно проделать прорезь для головы. Воду нужно постоянно поддерживать на одном уровне – она должна быть горячей. Принимать такую ванну требуется не менее 45 минут.
Правильное питание
При ревматической полимиалгии диета должна содержать большое количество кальция. Это необходимо для профилактики остеопороза, который может возникнуть на фоне лечения преднизолоном. В свой рацион пациент с данным диагнозом должен включать такие продукты, как:
Однако есть и такие продукты, которые при заболеваниях суставов строго противопоказаны. Так, например, ни в коем случае не рекомендуется употреблять в пищу выпечку из белой муки, все сладости, кондитерские изделия, надо свести к минимуму употребление помидор, картофеля, перца и баклажан.
Не стоит употреблять в пищу рыбу жирных сортов, икру, куриные яйца, жирную сметану и сливочное масло. Если и использовать такие продукты, то только в минимальном количестве.
Что же касается мяса, то при любых заболеваниях суставов употреблять в пищу можно только постные сорта, например, курицу или индейку. Красные сорта мяса, такие как говядина и свинина, строго противопоказаны.
Источник